التحضير لتنظير المريء بالمنظار المريئي

قد تختلف طريقة تحضير المريض لتنظير المريء، وذلك حسب طبيعة الفحص (مخطط له أو طارئ)، وحالته العامة. في التنظير المخطط له، يجب على المريض الامتناع عن الطعام لمدة 4 ساعات على الأقل قبل الفحص. قبل 3 ساعات من الإجراء، يُعطى المريض سيدوكسين (قرص واحد - 0.005 غرام) أو أي مهدئ آخر. قبل الفحص بـ 20-30 دقيقة، يُعطى المريض أدوية مضادة للكولين (0.5-1 مل من محلول كبريتات الأتروبين 0.1%، أو ميتاسين، أو محلول بلاتيفيلين 0.2%). يُعطى المرضى سريعو الإثارة 30-50 ملغ من محلول ديبرازين 2.5% (بيبولفين). يُعطى المريض تخدير موضعي قبل 5 دقائق من التنظير. يجلس المريض على كرسي، ويفتح فمه على اتساعه ويخرج لسانه. يُعالَج الجدار الخلفي للبلعوم وجذر اللسان بمحلول ليدوكايين بتركيز 1-2% عن طريق المضمضة أو الري، ثم يُطلب من المريض البلع (لتخدير فتحة المريء). بعد 3-6 دقائق، يشعر المريض بخدر في الحلق، وصعوبة في البلع، وإحساس بوجود جسم غريب، مما يدل على بدء التخدير واستعداد المريض للفحص.

مسألة غسل المعدة مثيرة للجدل، إذ يُلحق الغسل ضررًا بالغشاء المخاطي، ويمكن لمحتويات المعدة أن تُقدم معلومات إضافية. يجب غسل المعدة في الحالات التالية:

1. في حالة تضيق البواب، قبل الفحص بيوم واحد يتم غسل المعدة صباحاً ومساءً حتى يصبح الماء صافياً.
2. مع تشنج القلب من الدرجة الثالثة والرابعة.

موضع الموضوع

الوضع الأنسب لتنظير الجهاز الهضمي العلوي هو الوضع على الجانب الأيسر. في بعض الحالات، قد يلزم تغيير وضعية جسم المريض (الاستلقاء على المعدة، أو على الجانب الأيمن، إلخ). لذلك، يُنصح بإجراء الفحص على طاولة خاصة مزودة بذراع رفع ورأس، مع إمكانية تحريكها في أي اتجاه.

يُوضع المريض على طاولة أو أريكة على جانبه الأيسر. تُمدد الساق اليسرى، وتُثنى الساق اليمنى عند الركبة وتُرفع إلى المعدة، أو تُثنى كلتا الساقين وتُرفعان. تُضغط الذراعان على الجسم. تُوضع وسادة قماشية أسفل الرأس. تُظلم الغرفة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]