التهاب الوريد الخثاري في الأوردة العميقة في الأطراف السفلية

يُطلق الأطباء على حالة مرضية خطيرة ناجمة عن تجلط الدم في المقطع العرضي للوريد مع تكوّن خثرة اسم الخثار الوريدي. في هذه المقالة، سنتناول بمزيد من التفصيل التهاب الوريد الخثاري في الأوردة العميقة للأطراف السفلية: جوهر المشكلة، وشدة المرض، وإمكانية الشفاء منه، وخطر حدوث مضاعفات.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

في السجل الطبي الدولي، فإن التهاب الوريد الخثاري العميق في الأطراف السفلية له رمزه الخاص وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض رقم 10، والذي تم تحديده برقم I80.2، مع الاسم المخصص له "التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري في الأوعية العميقة الأخرى في الأطراف السفلية".

أسباب التهاب الوريد الخثاري العميق في الأطراف السفلية

بإمكان العلم الحديث أن يُحدث فرقًا كبيرًا. ولكن للوقاية من تطور المرض وضمان فعالية العلاج، يجب معرفة أسباب التهاب الوريد الخثاري الوريدي العميق في الأطراف السفلية. فبتحديد المصدر فقط، يُمكننا تقييم مدى فعالية الإجراءات المُتخذة، التي لا تُعالج عواقبه فحسب، بل أيضًا السبب الجذري.

المصدر الرئيسي لعلم الأمراض هو ثلاثة معايير تُعرف باسم "ثالوث فيروخوف":

1. مستوى تخثر الدم أعلى بكثير من المعدل الطبيعي.
2. تدهور حالة جدران الأوعية الدموية.
3. احتقان وتباطؤ تدفق الدم.

ومن الجدير بالذكر أن هناك فئات من الأشخاص يكون خطر إصابتهم بهذا المرض أعلى بكثير:

• مع التقدم في السن، يزداد احتمال الإصابة بأمراض الأوعية الدموية.
• تاريخ الكسور المعقدة.
• فترة الحمل والرعاية التوليدية المباشرة. وهذا ينطبق بشكل خاص على النساء اللواتي خضعن لعملية قيصرية.
• بدانة.
• الرحلات والرحلات الجوية المتكررة والطويلة، خاصة مع التغيرات في المناطق المناخية.
• العمليات الجراحية الواسعة في البطن.
• التدخل الجراحي في المفاصل.
• آفة معدية في الجسم.
• العادات السيئة مثل النيكوتين والكحول والمخدرات.
• تناول عدد من الأدوية التي تؤثر على معدل التخثر.
• إصابة الوريد.
• أصبحت المنتجات الغذائية الحديثة غنية بالمواد المستقرة، والملونات، والمواد الحافظة، والمواد المعدلة وراثيا، وما إلى ذلك.
• عدم الحركة لفترة طويلة، مثل الراحة في الفراش.
• مشاكل في عمل الجهاز القلبي الوعائي.
• ميل الجسم إلى الاستجابة التحسسية لمهيج خارجي.
• إذا كان نشاطك المهني أو نمط حياتك يتطلب منك البقاء على قدميك لفترة طويلة.
• العمل المستقر، عندما تكون الأوعية الدموية في الجزء الخلفي من الفخذ عرضة للضغط لفترة طويلة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

علم الأمراض

آلية نشأة المرض وتطوره - أي آلية التسبب فيه - بسيطة للغاية. فعندما يتباطأ تدفق الدم فجأةً، تتكون جلطة دموية تحتوي على خلايا دم حمراء وكمية صغيرة من الفيبرين والصفائح الدموية. يلتصق جزء من الجلطة (الساق) بالجدار، بينما يبقى الجزء الآخر ثابتًا ويتحرك بحرية مع تدفق الدم.

في هذه الحالة، يكون تكوّن الخثرة تدريجيًا، مما يزيد حجم كبسولة الدم إلى معايير مثيرة للإعجاب. تقع الخثرة على طول مجرى الدم. في الأيام الثلاثة أو الأربعة الأولى، يكون هذا التكوّن ضعيفًا وقد ينفصل. ولكن بعد خمسة إلى ستة أيام، يُثبّت الالتهاب المتطور للجدار الداخلي الخثرة في موقع الالتصاق بشكل أكثر موثوقية.

أعراض التهاب الوريد الخثاري العميق في الأطراف السفلية

يُعد انسداد هذه الأوعية الدموية بجلطة دموية هو الأكثر شيوعًا. أعراض التهاب الوريد الخثاري الوريدي العميق في الأطراف السفلية هي:

• زيادة تورم الساق المصابة، بالإضافة إلى تغيرات موضعية في لون البشرة في منطقة الخثرة.
• ويبدأ الضحية أيضًا بالشعور بألم مزعج في عضلة الساق.
• يظهر إحساس بالحرقان والثقل.
• اعتمادًا على موقع الانسداد، يمكن أن يؤثر التورم على منطقة منفصلة أو الطرف السفلي بأكمله.

لكن خطورة هذا المرض تكمن في إمكانية تطوره دون أعراض لفترة طويلة. في الوقت نفسه، يُظهر القصور الوريدي فورًا مضاعفات قد تكون قاتلة: فكلما زاد الانسداد، زادت خطورة انفصال كبسولة الدم.

العلامات الأولى

كما ذُكر آنفًا، غالبًا ما يُنتبه المريض إلى المشكلة التي ظهرت متأخرًا، عندما تكون المضاعفات قد بدأت تتفاقم في الجسم. لكن الشخص المُنتبه لنفسه لا يزال قادرًا على تمييز العلامات الأولى لمرض وشيك.

أول ما قد يلاحظه المريض هو تورم طفيف في الطرف بأكمله أو في منطقة منفصلة منه. في الوقت نفسه، قد تختلف العلامات الأولى حسب حالة المرض (مزمنة أو حادة).

وكما تشير الإحصائيات الطبية فإن المرض المذكور يتم تشخيصه بشكل رئيسي لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا، ونسبة الإصابة به لدى الإناث أعلى بكثير من الذكور.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

التهاب الوريد الخثاري العميق الحاد في الأطراف السفلية

يُصنّف الأطباء المرض، بناءً على مساره، إلى حاد ومزمن. يبدأ التهاب الوريد الخثاري الحاد في الأوردة العميقة للأطراف السفلية بتورم طفيف، ثم ألم شديد ينتشر على طول الوريد تحت الجلد. يمكن أن تُصيب هذه العملية المرضية قطاعًا منفصلًا (الساق، الفخذ، القدم) أو الساق بأكملها.

غالبًا ما يعاني المريض من ارتفاع في درجة حرارة جسمه إلى 38-39 درجة مئوية، وأحيانًا تصل إلى 40 درجة مئوية. يبدأ الشخص بالارتعاش. يظهر شريط أحمر محمرّ ذو مسحة زرقاء على طول الوعاء الدموي المصاب. عند جسّه، يشعر الطبيب بضمادة ضيقة تحت أصابعه.

إذا دققتَ النظر، سيلاحظ الطبيب المختص تغيرًا في الجلد، إذ يصبح أكثر لمعانًا. يمكن أن يصل حجم التورم إلى سنتيمتر أو سنتيمترين في الساق.

بعد يومين أو ثلاثة أيام، تبدأ شبكة من الأوعية الدموية المتوسعة بالظهور على السطح. يشعر المريض بأن الساق المصابة أبرد من الساق السليمة.

عند رفع الطرف، تشعر بانخفاض في الثقل، ويخف الألم، ويقل التمدد الداخلي. تدريجيًا، يبدأ المريض بالشعور بضعف عام. التنفس العميق ونوبة السعال تزيدان من شدة أعراض الألم في الساق.

وفي الوقت نفسه، يكون طبيب الأوردة، الذي يعاني من أعراض إضافية، قادرًا على تحديد المشكلة.

• يتم تشخيص أعراض بيشارد إذا شعر المريض بألم حاد عند الضغط على الجانب الداخلي من الكعب.
• يعتبر انحناء القدم والألم الحاد في عضلة الساق من أعراض هومان.
• إذا ظهر متلازمة الألم الحاد (ينخفض الضغط ويختفي الألم) عند وضع سوار قياس توتر العين على الساق (فوق الركبة) وزيادة الضغط إلى 45 - 50 ملم زئبق، يقوم الطبيب بتشخيص أعراض أوبيتز-رامينس.
• يُفحص رد الفعل تجاه الضغط على منتصف قصبة الساق بطريقة مماثلة. تُرفع مؤشرات الضغط إلى 80 ملم زئبق إذا شعر المريض بأعراض ألم متزايدة في عضلة الساق - وهي أعراض لوفينبرغ.
• أعراض موسى - إذا كان الشخص يشعر بالألم عند الضغط على الساق بيديه (نحرك الحلقة أولاً لأعلى ولأسفل، ثم إلى الجانب).

تؤثر العملية الالتهابية تدريجيًا على أنسجة مفصل الركبة وأربطة الركبة، مما يُسبب ألمًا في حركة المفصل.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

التهاب الوريد الخثاري المزمن في الأوردة العميقة في الأطراف السفلية

بخلاف الشكل الحاد من المرض، لا يُظهر التهاب الوريد الخثاري المزمن في الأوردة العميقة للأطراف السفلية أعراضًا واضحة. في حالة المرض المزمن، يكون الألم أقل شدةً ويتكرر بشكل دوري. وبشكل عام، تزداد متلازمة الألم بعد إجهاد الأطراف السفلية لفترات طويلة: كالمشي أو الوقوف لفترات طويلة، أو رفع الأثقال. يكاد يكون الألم أثناء الراحة غائبًا. وقد يكون الوذمة ملحوظًا بشكل طفيف.

هذه المجموعة من الأعراض لا تخيف المريض، لذلك فهو لا يستعجل لرؤية الطبيب المختص.

[ 15 ]، [ 16 ]

عواقب

بسبب تغيرات ظروف المعيشة والتغذية، يواجه الإنسان المعاصر بشكل متزايد الأمراض التي نناقشها في هذه المقالة. ويؤثر هذا بشكل خاص على الدول المتقدمة صناعيًا. يُرجع الكثيرون شعورهم بثقل في الساقين إلى التعب العام، وعدم التسرع في استشارة الطبيب. لكن عواقب هذا التجاهل قد تكون وخيمة للغاية.

1. من الممكن الحصول على نتيجة إيجابية، حيث تذوب جلطة الدم تلقائيًا. تعتمد مدة هذه العملية على الخصائص الفردية للكائن الحي، ومعايير حجم الحصوات الوريدية، وقطر قسم تدفق الدم في الوعاء.
2. من الممكن حدوث إزالة جزئية للتجويف.
3. النمو الزائد لتجويف مرور الوريد بسبب تكاثر النسيج الضام.
4. لكن أخطر عواقب التهاب الوريد الخثاري الوريدي العميق في الأطراف السفلية هو الانسداد الرئوي، وهو انسداد الشريان الرئوي أو فروعه بالحصوات الوريدية. وهو مُضاعف يُشكل خطرًا ليس فقط على صحة المريض، بل أيضًا على حياته.
5. السكتة الدماغية أو النوبة القلبية. بعد أن تنشأ الجلطة في الوريد، يمكن أن تنفصل عن الغشاء المخاطي وتبدأ رحلتها مع مجرى الدم. وحسب الوعاء الذي تدخله (الشعيرات الدموية الدماغية أو الشرايين التاجية)، يمكن أن تسبب الجلطة سكتة دماغية - تمزق أو تشنج أو انسداد أحد الأوعية الدموية الدماغية - أو نوبة قلبية.
6. على طول مجرى الدم في الأوعية الكبيرة، توجد صمامات خاصة تساعد على نقل السوائل عبر القناة من الساقين إلى القلب. حالات تلف الصمامات أو فقدانها التام أثناء امتصاص الخثرة شائعة جدًا. يؤدي هذا التطور المرضي حتمًا إلى قصور وريدي، ويؤدي ظهوره إلى أعراض مثل تورم الأطراف والشعور بالثقل.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

المضاعفات

الخطر الأكبر يكمن في الخثرة المنفصلة. يمكن أن تُسبب الخثرة العائمة انصمامًا خثاريًا هائلًا، مما يؤدي إلى الوفاة الحتمية للجسم والشخص. ولعل هذا من أشد مضاعفات المرض المذكور.

من الممكن أيضًا حدوث سيناريو تطوري آخر. على سبيل المثال، مضاعفات مثل:

• ارتفاع ملحوظ في ضغط تدفق الدم في الشريان الرئوي بحيث تصل قيمه الرقمية إلى 40 ملم زئبق فأكثر مما يؤدي إلى حدوث الانسداد الرئوي.
• حالة مشابهة، تقتصر على الانصمام الخثاري في الفروع الصغيرة من الشريان الرئوي. عادةً ما تصاحب هذه الحالة المرضية مشاكل في التنفس، مما يؤدي معًا إلى نوبة قلبية - التهاب رئوي.
• من مضاعفات المرض قيد الدراسة القصور الوريدي المزمن، الذي يُحوّل المريض إلى معاق. وينشأ هذا المرض نتيجةً لمتلازمة ما بعد التهاب الوريد الخثاري.
• أحد عواقب التهاب الوريد الخثاري الحاد في الساقين هو ظهور البلغم الأزرق، والذي يحدث بسبب انسداد جميع الأوعية الكبيرة تقريبًا في الأطراف السفلية.
• تُصاب معظم الحصوات الوريدية بالعدوى، وتُشكل مصدرًا للعدوى في جميع أنحاء الجسم. ويُحفز ذلك تطور البلغم والتقيح، وما إلى ذلك، بما في ذلك بؤر تعفن الدم وتطور النقائل.
• في المرحلة الحادة من المرض، يظهر ألم لا يُطاق، ويزداد التورم أمام أعيننا تقريبًا، ويزيد أحيانًا حجم الطرف بمقدار ضعفين أو ثلاثة أضعاف. في حال عدم تقديم المساعدة، يحدث توسع إضافي في المقطع العرضي للأوردة تحت الجلد، ويصبح لون البشرة شاحبًا، ويكتسب لونًا أرجوانيًا، وتسقط مؤشرات درجة حرارة الساق المصابة. يبدأ خروج مادة سائلة ذات رائحة كريهة من النقط الدموية، مما يشير إلى إصابة الجروح. في هذه الحالة، يظهر ضيق في التنفس، ويزداد معدل ضربات القلب بشكل حاد. هذه الصورة المرضية برمتها، إذا لم تُتخذ تدابير طارئة، تؤدي إلى تطور تعفن الدم، وصدمة نقص حجم الدم، وفي بعض الحالات إلى الغرغرينا.

[ 21 ]، [ 22 ]

تشخيص التهاب الوريد الخثاري العميق في الأطراف السفلية

استشارة طبيب مؤهل ستُمكّنك من تحديد مجموعة الأدوات اللازمة لتشخيص المرض بدقة. تشخيص التهاب الوريد الخثاري الوريدي العميق في الأطراف السفلية هو مجموعة من الفحوصات التي تُمكّنك من تحديد المرض بدقة، واستبعاد الأمراض الأخرى.

1. الفحص الأولي من قبل طبيب مختص.
2. المسح الضوئي المزدوج هو جلسة فحص بالموجات فوق الصوتية مع صورة بالأبيض والأسود متوازية لحالة الأوعية الدموية، مع تدفق الدم المتحرك. هذا الوضوح يجعل من الممكن تحديد مواقع الانسدادات والقصور الوعائي. إذا لم تكن هناك انسدادات، ولكن هناك سماكة جدارية مرئية بوضوح، فهذا يشير إلى تجلط انسدادي. لا يشكل خطرًا معينًا ولا يهدد بالانفصال. ولكن إذا كان للخثرة ذيل متصل بالجدار ورأس يتحرك بحرية في تدفق الدم، فإن هذا الانسداد يسمى الخثرة العائمة - وهو خطير جدًا على صحة المريض، وأحيانًا حتى على حياته. في الوقت نفسه، هناك احتمال كبير لانتقال النوع الأول من الأمراض إلى النوع الثاني. يمكن أن يحدث هذا إذا لم يتم اتخاذ تدابير علاجية كافية على خلفية المزيد من نمو الجلطة.
3. تصوير الأوردة بالأشعة السينية هو تصوير بالأشعة السينية للأطراف السفلية، يسمح بفحص الأوردة العميقة للمريض. يُجرى هذا الإجراء باستخدام مادة تباين إشعاعي تُحقن في الجهاز الوريدي. يُعدّ هذا الفحص الأكثر إفادة، ويُنصح به في حال وجود شكوك حول موثوقية الفحص المزدوج. وينطبق هذا بشكل خاص على حالة وجود جلطة دموية في منطقة الفخذ.
4. إذا لم يتم الحصول على إجابات لجميع الأسئلة، فقد يصف الطبيب فحصًا إضافيًا في شكل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب - تصوير الأوعية الدموية.
5. يُجرى فحص لتحديد مستوى دي-دايمر في الدم. إذا كان أعلى من المعدل الطبيعي، فهذا يؤكد وجود جلطة دموية في الجسم.
6. إذا كان لدى الطبيب المختص ما يدعو للاشتباه في وجود خثار وريدي رئوي، فإنه يصف تصويرًا بالأشعة السينية للصدر. غالبًا ما يستخدم التصوير الومضاني باستخدام علامة مشعة. لا يمكن الجزم بوجود أو عدم وجود الانسداد الرئوي إلا بناءً على هذه الدراسة ونتائج المسح الضوئي المزدوج.
7. بالإضافة إلى ذلك، قد يتم وصف ما يلي: تخطيط كهربية القلب (ECG) وتخطيط صدى القلب (ECHOCG).
8. مراقبة قيم ضغط الدم أمر إلزامي.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

الاختبارات

عند تشخيص الحالة، لا غنى عن نتائج التحاليل المخبرية. الفحوصات الرئيسية اللازمة للحصول على صورة كاملة عن الحالة المرضية هي فحوصات الدم السريرية. يهتم الطبيب بمؤشر كثرة الكريات البيضاء، بالإضافة إلى مستوى سرعة ترسيب كرات الدم الحمراء.

ومن المرغوب فيه أيضًا أن نقول:

• تحليل بروتين سي التفاعلي - وهو جليكوبروتين يُنتجه الكبد، ويرتبط بمكونات المرحلة الحادة من الالتهاب. تشير قيمه المرتفعة لفترات طويلة إلى عملية التهابية تؤثر على جدران الأوعية الدموية.
• يعد الحصول على مخطط الخثرة الإيلاستوغرام طريقة لتسجيل عمليات التخثر وانحلال الفيبرين التي تحدث في الدم بيانياً.
• إن تحديد مستوى مؤشر البروثرومبين يسمح بتقييم حالة نظام تخثر الدم.

ولكن، على الرغم من مدى حزن هذا الأمر، فإن حجم التحاليل التي يتم إجراؤها يكون محدودًا في بعض الأحيان بقدرات مختبر المؤسسة التي يتم فحص المريض فيها.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

التشخيص الآلي

بعد الحصول على نتائج الفحوصات المخبرية، يصعب تشخيص المرض. ويُعدّ التشخيص الآلي الوسيلة الأكثر إفادة لتشخيص الحالة. يُقدّم الطب الحديث للأطباء مجموعة واسعة من الأدوات التي لا تسمح فقط بتصور المشكلة، بل تُمكّنهم أيضًا، بعد معالجة البيانات، من إصدار مؤشرات مُفصّلة لحالة جسم المريض. وباستخدام أساليب مُبتكرة، يحصل الأخصائي على صورة كاملة لحالة الأوردة العميقة تحت الجلد والصمامات، وخصائص مجرى تدفق الدم، ومكونات أخرى.

ومن بين هذه الأساليب في الطب الحديث:

1. يُعد تصوير الأوعية الدموية بالموجات فوق الصوتية للأطراف طريقة تشخيصية سريعة وغنية بالمعلومات. يكمن جوهرها في قدرة الخلايا على استقبال وعكس الموجات فوق الصوتية. ويُجرى باستخدام مادة تباين تُحقن في مجرى الدم.
2. التصوير الومضاني الوريدي - تُجرى الدراسة باستخدام النظائر المشعة. تتميز هذه الطريقة بمعلومات قيّمة ودقة عالية في تحديد موقع وطبيعة المرض.
3. تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية هو طريقة فحص تعتمد على تأثير دوبلر، وتتمثل في أن السائل المتحرك يعكس موجات ذات تردد متغير تصطدم به. هذا التغير في قراءات الموجات الواردة والمنعكسة يتناسب طرديًا مع سرعة تدفق الدم.
4. التصوير الوريدي هو طريقة لفحص الجهاز الوريدي للمريض باستخدام مادة تباين تحتوي على اليود، ويتم تسجيل ملء الدم للأوردة الكبيرة.
5. التصوير المقطعي المحوسب متعدد الحلزونات.
6. التصوير بالرنين المغناطيسي. الطريقتان الأخيرتان هما الأكثر ابتكارًا وإفادةً. ولكن نظرًا لارتفاع تكلفتهما، لا يُنصح بهما إلا إذا لم تُقدم الطرق الأخرى تشخيصًا واضحًا.
7. يتم طلب إجراء تصوير بالأشعة السينية للصدر إذا اشتبه الأطباء في تطور الانسداد الرئوي في جسم المريض.

إن التشخيص في الوقت المناسب، في المراحل المبكرة من التطور، والتحديد الصحيح للمرض يجعل من الممكن تنفيذ العلاج الأكثر فعالية.

التشخيص التفريقي

كما تُظهر الممارسة، قد تتشابه أعراض العديد من الأمراض. لذلك، لا يُمكن التوصل إلى تشخيص صحيح إلا بعد الحصول على صورة سريرية شاملة للمرض ونتائج الدراسات المختلفة. يسمح التشخيص التفريقي، بناءً على النتائج المتاحة، بتحديد نوع المرض، مع استبعاد الأمراض التي تتشابه أعراضها.

في وجود مثل هذه العيادة، يجب على الطبيب عند إجراء الفحص استبعاد الأمراض التالية:

• السيلوليت هو اضطراب تنكسي ضموري يصيب البشرة والدهون الموجودة تحت الجلد.
• تمزق الكيس الزليلي (كيس بيكر)، والذي يكون عرضه ظهور تكوين مملوء بالسائل الزليلي خلف مفصل الركبة، والذي قد يخطئه الشخص عديم الخبرة على أنه تورم.
• الوذمة اللمفية هي تورم اللمف - تراكم السوائل في الأوعية اللمفاوية.
• تمدد أو تمزق أنسجة العضلات، مع الأعراض المصاحبة.
• ضغط على الأوعية الدموية من الخارج: بواسطة ورم أو تضخم الغدد الليمفاوية.

[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]

علاج التهاب الوريد الخثاري العميق في الأطراف السفلية

بناءً على اختلاف التشخيص وشدّة المرض، يُقرر الطبيب إجراء فحص طبي للمريض أو علاجه في العيادات الخارجية. يشمل علاج التهاب الوريد الخثاري الوريدي العميق في الأطراف السفلية استخدام مراهم خاصة، ثم يُلزم بارتداء ضمادات ضاغطة أو جوارب ضاغطة خاصة.

ولا يقل أهمية عن ذلك إعطاء التدريب البدني العلاجي، فضلاً عن الإجراءات العلاجية الطبيعية المختارة بعناية.

ينصح هؤلاء المرضى بالخضوع للعلاج بالمياه المعدنية في مراكز العلاج بالمياه المعدنية أو حمامات الطين المتخصصة.

ولكن إذا شُخِّصت الخثرة العائمة، فمن المرجح أن تُوصف الجراحة. سيجري جراح الأوعية الدموية العملية الأكثر فعالية لهذه الحالة السريرية:

• إزالة الحصوات الوريدية الخطيرة.
• ربط الوريد المصاب.
• طي الوريد - طريقة جراحية للوقاية من الانسداد الرئوي.
• جراحة إعادة بناء مجازة الشرايين والأوردة.
• تركيب فلتر كافا - وهو جهاز طبي يتم زرعه في قسم التدفق في أحد الأوعية الدموية من أجل احتجاز جلطات الدم التي يحملها مجرى الدم.

الأدوية

يعتمد بروتوكول العلاج الدوائي على الانتماء التفريقي للمرض. يُوقف الانسداد الناتج عن المرض علاجيًا. ويعتمد اختيار الدواء على طبيعة المرض. لذلك، أول ما يفعله الطبيب هو وصف أدوية للمريض تنتمي إلى مجموعة مضادات التخثر، أي العوامل التي تقلل من قابلية التخثر، وهي إجراء علاجي ووقائي يمنع تكون جلطات الدم. وتتمثل هذه الأدوية بشكل أساسي في الهيبارين ومشتقاته.

يُعطى الدواء عن طريق الوريد وتحت الجلد. لا يُنصح بإعطائه عضليًا نظرًا لخطر تكوّن ورم دموي.

الجرعة الأولية للإعطاء الوريدي هي ٥٠٠٠ وحدة دولية. يُستخدم الدواء بعد تخفيفه في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يُكرر الحقن كل أربع إلى ست ساعات. يمكن مضاعفة الجرعة عند الحاجة.

يُمنع استعمال هذا الدواء في حالات عدم تحمل الفرد لمكونات الدواء، أو الاستعداد للنزيف، أو النزيف من أي نوع، أو ضعف وظائف الكلى والكبد، أو سرطان الدم، وما إلى ذلك.

يستخدم هذا الدواء فقط في المستشفى وتحت إشراف طبي مستمر، حيث يوجد خطر كبير للنزيف.

يقدم علم الأدوية الحديث هيبارينات منخفضة الوزن الجزيئي، وهي أكثر ملاءمة للاستخدام. يمكن للمريض إعطاء الحقن بنفسه، ولا يُسبب ذلك أي جرعة زائدة. هذه الأدوية لا تسبب مضاعفات. من بينها: فراجمين، وارفارين، فوندابارينوكس، فراكسيبارين، كليكسان، إيدرابارينوكس الصوديوم، كومادين.

مرهم لالتهاب الوريد الخثاري

تجدر الإشارة إلى أنه لا يُنصح باستخدام الأدوية التي تُصرف ذاتيًا. لا يمكن وصف المرهم اللازم لالتهاب الوريد الخثاري إلا من قِبل أخصائي. يمكن أن يكون هذا دواءً مُصنّعًا من الهيبارين: مرهم الهيبانول أو الهيبارين، أو تروكسيفاسين. لهذا المرهم، عند استخدامه خارجيًا، تأثير مضاد للالتهابات ومسكن للألم. يتغلغل في الأنسجة العميقة، ويمنع تكوّن الجلطات وزيادة تخثر الدم.

يُوضع الدواء على المنطقة المؤلمة بطبقة رقيقة مع فرك خفيف. يُكرر هذا الإجراء مرتين أو ثلاث مرات يوميًا. لزيادة فعالية العلاج، تُشد الضمادات بمرهم مُوضع عليها. يُنصح بالقيام بذلك ليلًا، مع وضع بطانية أو وسادة مطوية تحت الطرف المؤلم. مدة العلاج أسبوعان.

يتضمن بروتوكول العلاج للمرض المذكور أيضًا المراهم غير الستيرويدية المضادة للالتهابات: نيز، إندوفازين، جل نوروفين، جل ديكلوفيناكولون.

تعمل هذه المراهم على منع إنتاج البروستاجلاندين، مما يؤدي إلى قمع تطور الالتهاب، في حين أن لها خصائص مسكنة ومضادة للوذمات.

يُوضع الدواء بعناية على المنطقة المصابة. يُكرر الإجراء مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. يُمنع منعًا باتًا استخدامه ككمادات. مدة العلاج من سبعة أيام إلى أسبوعين.

تجدر الإشارة إلى أن المراهم المستخدمة لعلاج التهاب الوريد الخثاري أقل فعالية من استخدامها في حالات الالتهاب السطحي. لذلك، تُستخدم غالبًا مع الأقراص الفموية.

العلاجات الشعبية

لا ينبغي أن نتجاهل تجربة أسلافنا. فالطب التقليدي قد يكون فعالاً للغاية، ولكن بشرط واحد: أن توافق طبيبة المريض على الوصفة التي يعتزم استخدامها لتخفيف المشكلة. هذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب ضرر العلاج أكثر من نفعه.

نحن على استعداد لتقديم العديد من الوصفات التي من شأنها تحسين الوضع بشكل كبير:

• لتحضير مغلي يُشرب طوال اليوم، خذ ملعقة كبيرة من أزهار اللويزة المجففة والمطحونة. صبّ كوبًا من الماء المغلي على العشب واتركه حتى يبرد. صفّ المنقوع وتناوله.
• استخدامات عشبة بودي آغا فعّالة أيضًا. تُحضّر التركيبة بنقع ملعقتين كبيرتين من المسحوق في نصف لتر من الماء المغلي. يُنقع. يُوضع كمادات من الصبغة الناتجة صباحًا ومساءً، مع تثبيتها على المنطقة المصابة لمدة ساعة ونصف تقريبًا.
• حضّر خليطًا بأخذ كميات متساوية من: أوراق الموز الجنة، وجذور توت العليق، وأزهار البابونج، ولحاء الصفصاف الأبيض، وثمار كستناء الحصان، وأزهار السذاب. اطحن جميع المكونات واخلطها جيدًا. ضع ملعقتين كبيرتين من الخليط في نصف لتر من الماء المغلي. ضع المنقوع في مكان مظلم لمدة 24 ساعة. تناوله صباحًا وقبل النوم بجرعة 150 ملغ.

[ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]

العلق لعلاج التهاب الوريد الخثاري العميق

لم يفقد العلاج بالعلق أهميته مع ظهور التقنيات وطرق العلاج الجديدة. تُستخدم العلق لعلاج التهاب الوريد الخثاري الوريدي العميق، وهو مرض شائع. تُظهر الإحصائيات الحديثة نتائج ممتازة في استخدام العلق في العلاج، حتى الشفاء التام.

لزيادة الفعالية، تُوضع على جانبي المنطقة المصابة (على بُعد بضعة سنتيمترات من الوريد). المسافة بين الديدان 5-6 سم. لا تُوضع تحت الركبة مباشرةً، إذ تتركز الغدد الليمفاوية هناك، بالإضافة إلى الأوردة. عادةً، تحتاج الجلسة الواحدة إلى 6 إلى 15 ديدانًا.

يُمنع منعًا باتًا إجراء هذا الإجراء على مريض يعاني من نمو عملية صديدية.

العلاج بالأعشاب

يُنصح باستخدام الوصفات الشعبية للمرض المعني كعلاج مساعد فقط، بالتوازي مع العلاج الرئيسي. ويُعتبر العلاج بالأعشاب مقبولاً. ويُفترض استخدامها كمشروبات داخلية، بالإضافة إلى مستحضرات وتطبيقات موضعية.

في مثل هذه الحالة، تُستخدم أعشاب ذات تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنة للألم ومضادة للتخثر. وتُعد صبغات النباتات الطبية الفردية ومجموعاتها فعالة. ومن أكثر الأعشاب استخدامًا في وصفة التهاب الوريد الخثاري الوريدي العميق: الشيح، والبابونج، وبذور الكتان، والموز الجنة، والبرسيم الحلو، والسذاب، ونبات القدح، وكستناء الحصان، والليلك، والآذريون، ونبتة سانت جون، والمريمية، وجذر الخطمي.

المعالجة المثلية

يتيح الطب البديل الحديث علاجًا بديلًا للعديد من الأمراض. كما يجد هذا الطب نفعًا في علاج المرض الذي نوقش في هذه المقالة. تجدر الإشارة إلى أن المعالجة المثلية تتطلب إلغاء الطرق الأخرى في علاجها، وهو أمر غير مقبول في العلاج المعقد لالتهاب الوريد الخثاري العميق، والذي غالبًا ما يشمل العلاج الجراحي والعلاجي.

يصف الطبيب المثلي عدة أدوية، يتم تناولها بالتناوب كل 14 يومًا.

عن طريق الفم، يمكن وصف الأدوية التالية: بيونيا بلس، فينوفليبين، إيداس ١٢٠، فينوسان، إسكولوس كومبوسيتوم، وiov venum. للعلاج الموضعي، تُستخدم مراهم تُوضع على الأدمة: إيداس ٢٠٣ أو فينوفليجل.

يعتقد الكثيرون أن الاستخدام طويل الأمد للأدوية المثلية لا يضر الجسم ولا يثير تطور رد فعل تحسسي.

تُطرح هذه الأدوية في الأسواق الحديثة على شكل محاليل حقن وحبيبات ومراهم. وتُعتبر هذه المحاليل الأكثر فعالية عند تطبيقها داخل الجلد.

بالإضافة إلى الأدوية التي تُعالج المشكلة مباشرةً، عادةً ما تُوصف بالتوازي أدوية تُحسّن وظائف الكبد، وهو أمرٌ بالغ الأهمية في ظل الوضع الراهن. من بين هذه الأدوية: أرتروسان، إيداس 919، سولفينسي، وعيادة أرتريس.

تُؤخذ أدوية هذه المجموعة قبل نصف ساعة من تناول الطعام أو بعده. إذا وُصف الدواء على شكل حبيبات، تُوضع تحت اللسان حتى تذوب تمامًا. لا يُنصح بشرب الماء معها.

أثناء العلاج المثلي، يجب تجنب شرب القهوة والشاي القوي والكحول والتوابل والأعشاب المختلفة.

العلاج الجراحي

يُستخدم التدخل الجراحي أيضًا في علاج هذا المرض. ولكن يُنصح به فقط في حالة تشخيص حالة حادة من الخثار، مع وجود احتمال كبير لانفصاله وهجرته، وكذلك عند وجود خطر نخر الخلايا. في هذه الحالة، تُسمى العملية استئصال الخثار.

عادةً ما يُجرى التدخل الجراحي من خلال شق صغير (يصل إلى سم واحد)، مما يُصنف هذا الإجراء على أنه منخفض الصدمة. تتيح التقنيات المبتكرة للجراح مراقبة تقدم العملية على شاشة خاصة، يمر من خلالها المستشعر مع الأداة إلى موقع العمل. يخضع المريض للإجراء تحت التخدير الشوكي. بعد العملية، يقضي المريض من يومين إلى خمسة أيام في المستشفى.

هناك عدة أنواع من التدخل الجراحي:

• إذا كان لدى المريض موانع لاستخدام مضادات التخثر، يُزرع مرشح كافا. يُوضع في الوعاء الدموي المصاب، مما يسمح بتدفق الدم بحرية. تسمح هذه الطريقة المبتكرة بمنع تكوّن الحصوات الوريدية وانتقالها مستقبلًا. عيب هذه الطريقة هو أنه في حال انفصلت الخثرة وسدّت المرشح نفسه، فسيتدهور تدفق الدم بشكل حاد، مما يتطلب جراحة طارئة.
• يُخاط الوريد الأجوف السفلي إذا تعذر زرع مرشح، وكذلك في حالة الجلطات المتعددة أو انتكاس المرض. في هذه الحالة، يُوضع مشبك (ملقط خاص) على المنطقة المصابة من الوعاء ويُخاط. يسمح هذا بسد القناة جزئيًا، مع ترك تجويف معين لتدفق الدم. عيب هذه الطريقة هو تدهور تدفق الدم من أوردة الطرف السفلي.
• استئصال الخثرة بالقسطرة داخل الأوعية الدموية. يتضمن هذا الإجراء تنظيف الوعاء من الحصوات الوريدية وإعادة تدفق الدم الطبيعي إليه. جوهر العملية هو إدخال أنبوب مرن عبر شق جراحي ضيق، يتم من خلاله استخراج الخثرة أو سحقها. يُنصح بهذا الإجراء في حال عدم فعالية العلاج الدوائي، ووجود أمراض أورام، واستحالة تركيب مرشح كافا. عيب هذا الإجراء هو ارتفاع خطر الانتكاس.

بعد إجراء أيٍّ من هذه العمليات، يجب ارتداء ضمادة ضاغطة أو جوارب. مع ذلك، يُمنع خلعها تمامًا خلال الأيام الثلاثة الأولى، نظرًا لاحتمالية تكوّن حصوات وريدي جديدة.

النظام الغذائي لمرضى التهاب الوريد الخثاري العميق في الأطراف السفلية

تلعب المنتجات المتوفرة على طاولتنا دورًا هامًا في الوقاية من المرض أو تسريع تعافي المريض. وينطبق هذا بشكل خاص عندما تكون المشكلة قائمة بالفعل وتحتاج إلى إيقافها. يعتمد النظام الغذائي لمرضى التهاب الوريد الخثاري الوريدي العميق في الأطراف السفلية على بعض التوصيات التي يقدمها أخصائي أمراض الأوعية الدموية.

يجب أن يتضمن النظام الغذائي اليومي للشخص منتجًا واحدًا على الأقل من هذه المنتجات: جذر الزنجبيل، البطيخ الأحمر أو البطيخ الأحمر، القرفة، البصل أو الثوم. يُنصح بتناول هذه المنتجات طازجة، ولكن لا ينبغي إهمال معالجتها في طبق معين.

يُفضّل أن تكون الغالبية العظمى من المنتجات الغذائية نباتية، وفي حالات نادرة، اللحوم قليلة الدهون والأسماك. في الوقت نفسه، من الضروري التأكد من أن القائمة اليومية كاملة ومتوازنة من حيث الدهون والكربوهيدرات والبروتينات.

يجب عليك إزالة من نظامك الغذائي:

• الأسماك ومنتجات الأسماك والمأكولات البحرية.
• لحوم الحيوانات والدواجن.
• الموز.
• منتجات من عائلة البقوليات.
• الكشمش الأسود.

[ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]

وقاية

يمكن الوقاية من أي مرض تقريبًا، ولكن لتحقيق ذلك، لا بد من بذل جهود معينة. تنقسم الوقاية من التهاب الوريد الخثاري الوريدي العميق في الأطراف السفلية إلى أولية، والتي من المفترض أن تقلل، من حيث المبدأ، من خطر الإصابة بهذا المرض، وثانوية، والتي تقلل من احتمالية تفاقم الحالة أو انتكاسها بعد تشخيص المرض.

الأنشطة الأساسية:

• نمط حياة صحي.
• التخلي عن العادات السيئة.
• الاستقرار العاطفي. ينبغي تجنب الصراعات والتوتر.
• تجنب وضع ضغط مفرط على ساقيك.
• تجنب قلة الحركة. الحركة، ضمن حدود معقولة، هي أساس الحياة.
• إذا كنت تشك في وجود مرض ما، فاطلب استشارة الطبيب في وقت مبكر.
• اشرب كمية كافية من السوائل.
• أعد النظر في عاداتك الغذائية.

ثانوية:

• تناول أدوية تسييل الدم حسب وصفة الطبيب.
• استخدم ضمادة ضيقة على المنطقة المصابة: ضمادة مرنة أو جورب خاص.
• مجموعة من التمارين الخاصة.
• زيارة المنتجعات العلاجية أو حمامات الطين المتخصصة.

تنبؤ بالمناخ

عند تحليل الإحصائيات ومراقبة تطور المرض، يصعب للغاية التوصل إلى تشخيص واضح. إذا تم تشخيص المرض في مرحلة مبكرة من تطوره، فإن العلاج المناسب في الوقت المناسب يُؤدي إلى شفاء المريض تمامًا.

إذا بدأت العملية، فكما تُظهر الإحصائيات نفسها، تتطور حالة واحدة تقريبًا من كل خمس حالات إلى انسداد رئوي. في حال عدم إجراء علاج طارئ وفعال بمضادات التخثر، يموت ما بين 10% و20% من المرضى الذين شُخِّصوا بالانسداد الرئوي. أما في حال إجراء العلاج، فينخفض خطر الوفاة بمقدار 5 إلى 10 مرات.

في مجتمعنا الحديث، وبسبب نمط الحياة الخامل والنظام الغذائي غير الصحي والإجهاد المستمر، يُعد التهاب الوريد الخثاري العميق في الأطراف السفلية أمرًا شائعًا. ويجلب هذا المرض العديد من اللحظات غير المريحة لمصابه. في الوقت نفسه، قد يؤثر تجاهل المشكلة سلبًا على وظائف الجسم ككل، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، وقد يصل إلى الوفاة أحيانًا. لذلك، لا ينبغي تجاهل المشكلة، بل يجب حلها في أسرع وقت ممكن. كما أن العلاج الذاتي غير مقبول. ثق في أخصائي مؤهل. في هذه الحالة فقط يمكنك الاعتماد على نتيجة إيجابية.

[ 48 ]، [ 49 ]، [ 50 ]