التهاب الإثني عشر المزمن - التسبب في الإصابة بالتهاب الإثني عشر المزمن

مسببات التهاب الاثني عشر المزمن الثانوي

لم تُعرف بعدُ آليةُ حدوث التهاب الاثني عشر المزمن الأولي. ويُفترض دورُ الآليات المناعية، واضطرابات التنظيم العصبي الهرموني لوظيفة الاثني عشر، والتأثيرُ المباشرُ للعوامل المسببة على الغشاء المخاطي للاثني عشر.

مسببات التهاب الاثني عشر المزمن الثانوي

أحد العوامل المسببة الرئيسية لالتهاب الاثني عشر المزمن الثانوي هو عدوى الملوية البوابية. يتطور التهاب الاثني عشر المزمن عادةً على خلفية التهاب المعدة المزمن بالملوية البوابية وتحول الظهارة المعدية في الاثني عشر. تستعمر الملوية البوابية مناطق الظهارة المعدية التحولية في الاثني عشر وتسبب عملية التهابية. تتضرر بؤر الظهارة التحولية بسهولة بسبب محتويات المعدة الحمضية، وتتطور التآكلات في مناطق التحول. عادة ما يكون التهاب الاثني عشر الناجم عن الملوية البوابية موضعيًا في بصلة الاثني عشر. في قرحة المعدة، يتطور التهاب الاثني عشر المزمن الثانوي نتيجة للتأثير الضار لعامل الهضم الحمضي العدواني والملوية البوابية على الغشاء المخاطي للاثني عشر. في التهاب الكبد المزمن والتهاب البنكرياس المزمن، يحدث تطور التهاب الاثني عشر المزمن بسبب زيادة امتصاص إنزيمات البنكرياس. انخفاض إفراز البيكربونات، مما يساهم في حموضة محتويات الاثني عشر وتأثير العوامل العدوانية لعصير المعدة؛ انخفاض مقاومة الغشاء المخاطي للاثني عشر؛ في أمراض الرئتين والجهاز القلبي الوعائي، يُسهّل نقص الأكسجين في الغشاء المخاطي للاثني عشر تطور التهاب الاثني عشر المزمن. في الفشل الكلوي المزمن، يحدث التهاب الاثني عشر المزمن نتيجة إطلاق نواتج سامة من أيض النيتروجين عبر الغشاء المخاطي للاثني عشر.

تلعب البكتيريا المعوية الدقيقة دورًا هامًا في تطور التهاب الاثني عشر المزمن في أمراض القناة الصفراوية. ويلعب هذا العامل دورًا هامًا بشكل خاص في تقلصات المعدة. يتطور خلل البكتيريا بسهولة في هذه الظروف؛ فالأجزاء القريبة من الأمعاء الدقيقة، بما فيها الاثني عشر، مليئة بالبكتيريا النافعة غير المعتادة في هذه الأجزاء.

اعتمادًا على طبيعة التغيرات المورفولوجية، يتم تصنيف التهاب الاثني عشر إلى سطحي، منتشر، ضامر وتآكلي.

في التهاب الاثني عشر السطحي، يتم ملاحظة التغيرات الضامرة في الظهارة السطحية (تسطيح وتكوين فجوات في الظهارة المنشورية)، وذمة النسيج الضام، وتسلل الخلايا الليمفاوية والبلازمية.

في التهاب الاثني عشر المزمن المنتشر، تكون التغيرات المذكورة أعلاه أكثر وضوحًا. أما في التهاب الاثني عشر السطحي والمنتشر، فيُلاحظ فرط تنسج وإفراز مفرط للظهارة السطحية، وزيادة في عدد الخلايا الكأسية، وزيادة في وظيفتها الإفرازية. ينبغي اعتبار هذه التغيرات تعويضية-تكيفية استجابةً لتأثير العوامل العدوانية التي تُلحق الضرر بالغشاء المخاطي للاثني عشر.

في التهاب الاثني عشر المزمن الضموري، يصبح الغشاء المخاطي ضامرًا ورقيقًا وتتسطح زغاباته.

في التهاب الاثني عشر التآكلي ، تظهر تآكلات مفردة أو متعددة على الغشاء المخاطي للاثني عشر.

اعتمادًا على مدى العملية الالتهابية في الاثني عشر، يتم التمييز بين التهاب الاثني عشر المنتشر (الكلي) والموضعي (المحدود)، والذي يشمل التهاب الاثني عشر القريب (البصلة)، والتهاب الحليمات (التهاب الحليمة الرئيسية للاثني عشر)، والتهاب الاثني عشر البعيد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]