التهاب الشغاف وتلف الكلى: التشخيص
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التشخيص المختبري للضرر الكلوي في التهاب الشغاف المعدي
تقريبا جميع المرضى الذين يعانون من التهاب الشغاف المعدية يعانون من فقر الدم وزيادة كبيرة في ESR ، في بعض الأحيان تصل إلى 70-80 ملم / ساعة. غالبا ما تكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء أو نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات الدموية، وزيادة ذ-الجلوبيولين، على نسبة عالية من البروتين C التفاعلي، عامل الروماتويد، وتعميم مجمعات المناعي، غلوبيولين القري، وانخفاض إجمالي النشاط الانحلالي تكملة CH50 ومكونات C3 و C4 للتكملة. Gipokomplementemiya في التهاب الشغاف بمثابة مؤشر على تلف الكلى: المرضى الذين يعانون من glomerulonerfritom تردد كشف لها (94٪) يتوافق مع المكون C3 الودائع كشف تواتر مكملا في الخزعات الكلى دراسة المناعى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن اعتبار محتوى مكمل في الدم في هؤلاء المرضى كعلامة على فعالية العلاج بالمضادات الحيوية. وقد وجد أن معدل تباطؤ تطبيع مستوى التكامل هو سمة للعدوى المستمرة ويشير إلى الحاجة إلى تصحيح العلاج.
علامة تشخيصية مهمة من التهاب الشغاف المعدية هي تجرثم الدم. نتائج الفحص البكتريولوجي للدم إيجابية في 70-85 ٪ من المرضى.
التشخيص الآلي للضرر الكلوي في التهاب الشغاف المعدي
القيمة الرئيسية لتشخيص تلف الكلى في التهاب الشغاف المعدية هي تخطيط صدى القلب ، حيث يتم الكشف عن النباتات على صمامات القلب. في حالة وجود نتائج مشكوك فيها من مخطط صدى القلب عبر الصدر (حساسية الطريقة من حيث تشخيص الغطاء النباتي هو 65 ٪) ، وتخطيط صدى القلب عبر المريء (حساسية 85-90 ٪) أمر ضروري.
التشخيص التفريقي للضرر الكلوي في التهاب الشغاف المعدي
في الحالات النموذجية ، لا يسبب تشخيص تلف الكلى مع التهاب الشغاف المعدية صعوبات. تحديد الغطاء النباتي على الصمامات مع عبر الصدر أو تخطيط صدى القلب عبر المريء والثقافات الدم إيجابية تسمح للتحقق من الواضح أن التشخيص، وتحديد مسببات المرض ووصف العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة.
- ظهور متلازمة البولية أو ostronefriticheskogo في المرضى الذين يعانون من التهاب الشغاف المعدية أكدت قبل العلاج مع عروض العقاقير المضادة للبكتيريا، أولا وقبل كل شيء، وتطوير التهاب كبيبات الكلى المعدية، على الأقل - عن خيارات أخرى من الخصائص آفة الكلى من التهاب الشغاف.
- في وجود متلازمة البولية واختلال وظائف الكلى التي ظهرت على خلفية العلاج المضاد للجراثيم ، يجب إجراء التشخيص التفريقي للالتهاب كبيبات الكلى مع اعتلال الكلية. لم يتم تحديد خزعة الكلى لمعظم المرضى الذين يعانون من التهاب الشغاف المعدية.
- التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد، التي تتدفق مع مظاهر جهازية (أمراض الكلى والجلد والمفاصل)، ينبغي تمييزه عن الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب الأوعية الدموية، سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة. في التشخيص التفريقي مع الذئبة الحمامية الجهازية ، ظاهرة خلية LE والكشف عن الأجسام المضادة إلى الحمض النووي المزدوج تقطعت بهم السبل ضرورية.
- هي سبب الصعوبات الخاصة التي التشخيص التفريقي لالتهاب الشغاف تحت الحاد مع التهاب الشغاف الخثاري غير المعدية في متلازمة الفوسفولبيد الأولية أو الثانوية (داخل الذئبة). يتم تشخيص متلازمة antiphospholipid على أساس تطور تخثر الدم الشرياني والوريدي ، نقص الصفيحات ، وهو نوع من آفة الجلد (شبكية الكبد). لالتهاب الغدد الصماء في المرضى الذين يعانون من متلازمة antiphospholipid ، على النقيض من التهاب الشغاف التهاب المعدة تحت الحاد ، ومشاركة الصمام التاجي مميزة. تحديد تشخيص متلازمة antiphospholipid هو الكشف عن الأجسام المضادة ل cardiolipin و / أو الذئبة المضادة للتخثر.
[