التهاب الشغاف وتلف الكلى: الأعراض

تحدث أعراض التهاب بطانة القلب بسبب مجموعة من أعراض الأضرار المعدية لصمامات القلب ، والانسحاب الجلدي من النباتات ، وتجرثم الدم مع البؤر المنتشرة في مختلف الأعضاء والعمليات المناعية.

• العدوى على الصمامات.
  • أعراض غير محددة من التهاب الشغاف المعدية: حمى ، قشعريرة ، تعرق ليلي ، ضعف ، فقدان الشهية ، فقدان الوزن ، ألم مفصلي ، ألم عضلي ، تضخم الطحال.
  • أعراض محددة من التهاب الشغاف المعدية والتلف للصمامات: مظهر أو تغيير في طبيعة الضوضاء نتيجة لتشكيل عيوب الصمامات ، وثقب الصمامات ، وتمزيق أوتار الأوتار ، وتمزق الصمام. تتعقد هذه العمليات في أكثر من 50 ٪ من المرضى من خلال تطوير قصور الدورة الدموية.
  • شظايا الشرايين انسداد الغطاء النباتي: تخثر الأوعية الدماغية (حادث الدماغية)، واحتشاء عضلة القلب والانسداد الرئوي وانسداد الشرايين الصورة المساريقي التنموية من "البطن الحادة"، واحتشاء الطحال، واحتشاء الكلى وانسداد الشرايين الطرفية كبيرة (غرغرينا في الأطراف).
  • تجرثم الدم مع بؤر انتقالية في الأجهزة: مع ضراوة عالية من الممرض ، خراجات الكلى ، عضلة القلب ، والدماغ ، وما إلى ذلك تطوير.
  • المظاهر المناعية: التهاب كبيبات الكلى ، التهاب عضلة القلب ، التهاب المفاصل ، التهاب الأوعية الجلدية (فرفرية الأوعية الدموية ، عقيدات أوسلر).

[1], [2], [3], [4], [5]

الضرر الكلوي

هزيمة الكلى في التهاب الشغاف المعدي متنوعة ويمكن أن تترافق مع كل من المرض نفسه والأدوية المضادة للبكتيريا المستخدمة لعلاجها.

تلف كلوي في التهاب الشغاف المعدية

طبيعة الصورة	سبب الهزيمة
احتشاء الكلى	الجلطات الدموية من النباتات (فرع الشريان الكلوي)
	ردود الفعل المناعية المرضية (الأوعية الدموية في الأوعية الكلوية)
نخر قشري حاد	الجلطات الدموية (جذع الشريان الكلوي)
	تدمير الصمام مع تطور قصور القلب الحاد
خراج الكلى	تجرثم الدم مع بؤر انتقالية في الأعضاء
التهاب كبيبات الكلى	ردود الفعل immunopathological
الداء النشواني	دورة مزمنة من التهاب الشغاف المعدية
اعتلال الكلية (اعتلال الكلية الخلالي الحاد ، النخر الأنبوبي الحاد)	الأدوية المضادة للبكتيريا

إصابة الكلى يعقد التهاب الشغاف في 50-80٪ من المرضى، مع 10٪ منهم تتطور الفشل الكلوي المزمن. تجسيد الأكثر شيوعا لتلف الكلى، في بعض الحالات، وتحديد التوقع هو التهاب كبيبات الكلى، والذي يحدث عندما يكون التهاب الشغاف في 20-25٪ من الحالات. العلاقة بين التهاب كبيبات الكلى والتهاب الشغاف لاحظت أولا M. Lohlein، وصفت في 1910 تغييرات الكبيبي التنسيق، الذي اعتبره مظهرا من مظاهر "الانسداد البكتيرية،" المتوفى من مرضى التهاب الشغاف المعدية. بالفعل في عام 1932 شكك A. بيل طبيعة التهاب كبيبات الكلى صمي في التهاب الشغاف، واضطلع بدور ريادي من الآليات المناعية في تطوير الفشل الكلوي. حاليا الطبيعة المناعية الآفات الكبيبي أكدت بلا شك من خلال تطوير التهاب كبيبات الكلى، التهاب الشغاف القلب الأيمن بعد استبعاد الانسداد في الأوعية الكلوية وجود gipokomplementemii، كشف في المرضى الذين يعانون من التهاب الشغاف المعدية المنتشرة والثابتة في الكبيبات من المركبات المناعية وكذلك المضادات البكتيرية محددة تكوينها.

الأعراض الرئيسية للالتهاب كبيبات الكلى في التهاب الشغاف المعدية هي بيلة دموية ، وغالبا ما تصل إلى درجة من الكالسيوم الموضعي ، وبروتينية. تتطور متلازمة الكلوية في 30-50 ٪ من المرضى ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ليس نموذجي. في بعض المرضى ، تلف الكلى يتجلى مع متلازمة الالتهاب الكلوي الحاد أو الفشل الكلوي المتزايد بسبب تطور التهاب كبيبات الكلى بسرعة التقدم. في حالات نادرة ، يمكن لأعراض تلف الكلى أن تسبق الصورة السريرية غير المكشوفة للإصابة بالتهاب الشغاف ("التهاب الكلية").

على طيف من المظاهر السريرية وglomerulonerfrit الصورة الصرفية في التهاب الشغاف هو على غرار "إنتقل-التهاب الكلية" - glomerulonerfrit بعد المعدية التي تطور في المرضى الذين يعانون من تحويلة بطينية أذينية المصابة (يتصل البطين إلى الأذين الأيمن)، التي أنشئت من أجل القضاء على موه الرأس الانسدادي. في 80٪ من الحالات العامل المسبب من "عدوى تحويلة" هو البشروية المكورات استعمار البعيدة (الأذيني) من النظام ناور، أو في وقت العملية من نصبها، أو على الأرجح، نتيجة لتجرثم الدم عابرة في نفس الطريق كما يحدث مع التهاب الشغاف عدوى التهاب الشغاف . مظاهر الكلى "ناور-التهاب الكلية" عادة ما تسبق الصورة السريرية من الحلقات تحت الحاد تعفن الدم من الحمى والتوعك، وفقر الدم، تضخم الطحال. في معظم المرضى من أعراض ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة (الصداع، والغثيان، والتقيؤ، والنعاس)، وذلك بسبب ضعف ناور المتعلقة إصابته. في المرضى الذين يعانون من "عدوى تحويلة" أيضا تطوير مظاهر جهازية (التهاب المفاصل، التهاب الأوعية الدموية الجلدية). مظهر الكلوي الأكثر شيوعا من "تحويلة اليشم" - بيلة دموية (بيلة دموية الإجمالي في ثلث المرضى) وبروتينية. المتلازمة الكلوية وارتفاع ضغط الدم تحدث في حوالي نصف الحالات من وظائف الكلى - 60٪. في السنوات الأخيرة، والميل لتحويل كيف الصورة السريرية والصرفية من "تحويلة-التهاب الكلية": أكثر وأكثر في كثير من الأحيان في الخزعات الكلى تكشف هلالي glomerulonerfrit extracapillary مع انتشار الأعراض السريرية bystroprogresiruyuschego التهاب كبيبات الكلى. يعتبر السبب الرئيسي لتطور "تحويلة اليشم" لاستمرار طويلة من العدوى، ويرجع ذلك أساسا إلى التشخيص المتأخر.