التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي: الأسباب والمرضية

في حالة التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عدة عوامل مسألة مزمنة، ومعظمها على ما يبدو هو استنشاق دخان التبغ (التدخين الايجابي والسلبي). تهيج مستمر من الغشاء المخاطي القصبي بدخان التبغ يؤدي إلى إعادة هيكلة جهاز إفرازية، giperkrinii وزيادة لزوجة الإفرازات القصبية، فضلا عن الأضرار التي لحقت ظهارة مهدبة من الغشاء المخاطي، مما أدى إلى نقل مخاطي هدبي بالانزعاج والتنظيف وظيفة وقائية من الشعب الهوائية، مما يسهم في تطوير التهاب الغشاء المخاطي المزمن. وهكذا، تدخين التبغ يقلل من المقاومة الطبيعية للغشاء المخاطي ويسهل عمل المسببة للأمراض الالتهابات الفيروسية والبكتيرية.

بين المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي ، ما يقرب من 80-90 ٪ من المدخنين النشطين. وعدد السجائر المدخنة في اليوم الواحد والمدة الإجمالية للتدخين مسألة. ويعتقد أن التأثير الأكثر غضبًا على الغشاء المخاطي هو تدخين السجائر ، وبدرجة أقل - الأنابيب أو السيجار.

والعامل الثاني الأهم خطر لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن - تأثير على الغشاء المخاطي القصبي من المواد الطيارة (الملوثات) المتعلقة بالملوثات الصناعية والمنزلية الهواء (السيليكون والكادميوم، NO2، SO2، الخ) دائم. يعتمد تطبيق هذه العوامل الضارة أيضًا على مدة التأثير المرضي على الغشاء المخاطي ، أي من مدة الخدمة أو مدة الإقامة في ظروف غير مواتية.

العامل المساهم الثالث إلى ظهور وصيانة التهاب مزمن في الغشاء المخاطي القصبي، والعدوى الفيروسية والبكتيرية في الشعب الهوائية: التهاب الرغامى و القصبات الحاد المتكرر، سارس والالتهاب الرئوي والالتهابات القصبية الرئوية الأخرى.

يحدث المرض الأكثر شيوعًا بسبب:

• الفيروسات التنفسية (فيروس الجهاز التنفسي المخلوي ، فيروسات الإنفلونزا ، الفيروسات الغدية ، إلخ) ؛
• العقدية الرئوية.
• المستدمية النزلية ؛
• moraksella.
• الميكوبلازما.
• الكلاميديا ، وغيرها.

بالنسبة للمدخنين ، فإن أكثر الارتباطات شيوعًا هو قضيب الهيموفيليا و morocell.

أهمية خاصة هو العدوى الفيروسية. التعرض المتكرر للفيروسات التنفسية لظهارة الغشاء المخاطي الشعب الهوائية يؤدي إلى الحثل الوريدي وموت الخلايا مهدبة. ونتيجة لذلك ، يتم تشكيل المقاطع التي لا تحتوي على ظهارة مهدبة (ما يسمى ب "بقع أصلع") على الغشاء المخاطي الشعب الهوائية. هو في هذه المواقع يتم مقاطعة حركة إفرازات الشعب الهوائية في اتجاه البلعوم، يتراكم إفراز الشعب الهوائية والتصاق يصبح ممكنا لمسببات الأمراض الانتهازية (المكورات الرئوية، المستدمية النزلية، الموراكسيلة وآخرون) إلى المناطق المتضررة من الغشاء المخاطي. وهكذا ، فإن العدوى الفيروسية تقوي دائماً تقويماً بكتريا.

القصبي الاستعمار الغشاء المخاطي بواسطة الكائنات الحية الدقيقة تمتلك عموما الفوعة منخفضة نسبيا، ويؤدي، مع ذلك، إلى تشكيل سلسلة من العوامل الخلوية والخلطية بدء والحفاظ على التهاب الغشاء المخاطي المزمن.

ونتيجة لذلك ، يتم تشكيل عملية التهابية منتشرة (التهاب القصبة الهوائية) في الغشاء المخاطي للقصبات الكبيرة والمتوسطة. في هذه الحالة ، يصبح سمك جدران الشعب الهوائية غير متساوٍ: مناطق تضخم الغشاء المخاطي تتناوب مع مناطق ضمورها. القصبي المخاطي هو ذمي ، يتراكم كمية معتدلة من البلغم المخاطي ، مخاطي أو صديقي قيحي في تجويف القصبات الهوائية. في معظم الحالات ، هناك زيادة في العقد الليمفاوية الرئوية والغدة الليمفاوية القصبية. يتم تكثيف النسيج peribronchial ، وفي بعض الحالات يفقد الهواء.

تختلف التغييرات في الشعب الهوائية مع التهاب القصبات الهوائية البسيط (غير الانسدادي) في الميزات التالية:

• الآفة الأولية من القصبات الكبيرة والمتوسطة.
• في معظم الحالات ، نشاط منخفض نسبيا من العملية الالتهابية في الغشاء المخاطي الشعب الهوائية.
• عدم وجود انسداد شعبي كبير.

وبالإضافة إلى هذه عوامل الخطر الخارجية الرئيسية التي تؤدي إلى تشكيل التهاب بطانة القصبات المزمن (التدخين، والتعرض للملوثات المتقلبة والعدوى الفيروسية والبكتيرية) في حدوث التهاب القصبات الهوائية المزمن ويسمى العوامل الداخلية الهامة، والتي تشمل:

• الجنس الذكور
• فوق سن 40 سنة
• أمراض البلعوم الأنفي مع انتهاك للتنفس عن طريق الأنف.
• التغيرات في ديناميكا الدم في الدائرة الصغيرة من الدورة الدموية ، لا سيما في نظام دوران الأوعية الدقيقة (على سبيل المثال ، في قصور القلب المزمن) ؛
• عدم كفاية النظام T من الحصانة وتوليف IgA ؛
• hyperreactivity من الغشاء المخاطي الشعب الهوائية.
• النزوع الأسري إلى الأمراض القصبية الرئوية.
• تعطيل النشاط الوظيفي من البلاعم السنخية والعدلات

هذه عوامل الخطر "الذاتية"، وربما بعض الدول الاخرى "العيوب البيولوجية" ليست بين إلزامية (إلزام) آليات التهاب بطانة القصبات، وهناك عوامل مؤهبة مهمة لتسهيل الآثار المسببة للأمراض على الغشاء المخاطي القصبي لدخان التبغ والملوثات المتطايرة والالتهابات الفيروسية والبكتيرية .

الروابط الرئيسية للتسبب في التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي هي:

1. آثار مهيجة ومدمرة على الغشاء المخاطي للأنابيب القصبية من دخان التبغ ، والملوثات المتطايرة من الطبيعة المحلية أو الصناعية ، فضلا عن الالتهابات الجرثومية الفيروسية المتكررة.
2. Hyperplasia من الخلايا الكأسية من الغدد القصبي ، فرط الإنتاج من إفراز الشعب الهوائية (hypercrinia) وتدهور خصائص الانسيابية من المخاط (discrinia).
3. انتهاك إزالة mucociliary ، وظيفة واقية وتنقية من الغشاء المخاطي الشعب الهوائية.
4. الحثل البؤري وموت الخلايا مهدبة مع تشكيل "بقع صلعاء".
5. استعمار الغشاء المخاطي المتضرر في الشعب الهوائية عن طريق الكائنات الدقيقة والشروع في سلسلة من العوامل الخلوية والخلوية من التهاب الغشاء المخاطي.
6. وذمة التهابية وتشكيل مناطق تضخم وضمور في الغشاء المخاطي.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],