التهاب القصيبات التنفسي المصاحب لمرض الرئة الخلالي

التهاب القصيبات التنفسية المرتبط بمرض الرئة الخلالي (RBAILD) هو التهاب في مجاري الهواء الصغيرة والأنسجة الخلالية يحدث لدى المرضى المدخنين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

ما الذي يسبب التهاب القصيبات التنفسية المرتبط بمرض الرئة الخلالي؟

يُصاب معظم المدخنين بالتهاب القصيبات دون السريري، والذي يتميز بالتهاب خفيف إلى متوسط في المسالك الهوائية الصغيرة. أما المرضى القلائل الذين يُصابون بالتهاب أشد مصحوبًا بمرض خلالي ذي دلالة سريرية، فيُعتبرون مصابين بالتهاب القصيبات التنفسي المرتبط بمرض الرئة الخلالي (RBAILD). يُصاب الرجال بهذا المرض ضعف النساء. يتميز مرض RBAILD بالتهاب الغشاء المخاطي للقصيبات الغشائية والتنفسية، ويتجلى ذلك بوجود خلايا بلعمية مصطبغة بلون بني داكن (بسبب زيادة محتوى الحديد، على غرار ما يُلاحظ لدى المدخنين)، واحتقان المخاط، وظهارة مكعبية الشكل حَوَليّة تقع في القصيبات والحويصلات الهوائية. ويظل تلف الحواجز السنخية موجودًا دائمًا. ومع ذلك، تحدث هذه التغيرات أيضًا في بعض تفاعلات فرط الحساسية، وأمراض الرئة المهنية (عادةً بسبب التعرض لغبار المعادن)، والالتهابات الفيروسية، وتفاعلات الأدوية. يشبه التهاب القصيبات التنفسية المرتبط بمرض الرئة الخلالي أيضًا الالتهاب الرئوي الخلالي التقشري نسيجيًا، ولكن في مرض RBAILD، يكون الالتهاب أكثر بؤرًا وأقل انتشارًا. وقد أدى تشابه الحالتين إلى الاعتقاد بأنهما شكلان مختلفان من نفس المرض الناجم عن التدخين.

أعراض التهاب القصيبات التنفسية المصاحبة لمرض الرئة الخلالي

يشبه السعال وضيق التنفس عند بذل مجهود ما يُلاحظ في حالات أخرى من التهاب الشعب الهوائية المزمن (RBAILDs)، وخاصةً التهاب الشعب الهوائية المزمن (IFL)، ولكنه أقل حدة. والفحص السريري الوحيد هو الصفير، ويمكن اكتشافه بالتسمع.

تشخيص التهاب القصيبات التنفسية المرتبط بمرض الرئة الخلالي

يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي، والتصوير، واختبارات وظائف الرئة، والفحص النسيجي لعينات الخزعة. تشمل نتائج التصوير الشعاعي للصدر وجود عتامات منتشرة أو بؤرية؛ وسماكة في جدران الشعب الهوائية؛ وفرط تنسج النسيج الخلالي المحيط بالشعب الهوائية؛ وعتامات دقيقة منتظمة وغير منتظمة الشكل؛ وظلال دائرية محيطية دقيقة. غالبًا ما يكشف التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة عن عتامات زجاجية مصقولة. تُعد اختبارات وظائف الرئة الانسدادية المقيدة المختلطة نموذجية، على الرغم من أن النتائج قد تكون طبيعية أو تشير إلى زيادة معزولة في الحجم المتبقي. عادةً ما يكشف تحليل غازات الدم الشرياني عن نقص تأكسج متوسط في الدم. لا تُقدم الاختبارات المعملية القياسية معلومات كافية.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

علاج التهاب القصيبات التنفسية المصاحب لمرض الرئة الخلالي

علاج التهاب القصيبات التنفسية المصاحب لمرض الرئة الخلالي هو الإقلاع عن التدخين؛ وهناك بعض الأدلة على فعالية الجلوكوكورتيكويدات. التاريخ الطبيعي للمرض غير معروف، ولكن التشخيص جيد مع الإقلاع عن التدخين.