التهاب الأنف الخُناق

الدفتيريا الدفتيريا أو سيلان الأنف يحدث غالبا عند الرضع بعد أيام قليلة من الولادة أو بعد 3-8 أشهر، وغالبا في موسم البرد. في الفترة الأولى الصورة السريرية تتفق مع التهاب الأنف الحاد عاديا: احتقان الأنف، وصعوبة في التنفس عن طريق الأنف (الذي يشكل انتهاكا لتغذية الرضيع)، وإفرازات الأنف ومخاطية-صديدي، وأحيانا لون دموي أو رمادي، مع رائحة كريهة. بعد فترة وجيزة من ظهور الإفرازات من الأنف ، يتم إبطاء الجلد حول الأنف. تظهر الأفلام والتآكل السطحي على الغشاء المخاطي للأنف. هذا الشكل من البرد الخانق لا يصاحبه عادة تسمم حاد ، ولكنه يميل إلى التدفق لفترات طويلة. في الأدب الأجنبي ، وصفت العديد من الأشكال السريرية من البرد الخناقي.

الأشكال السريرية:

• يقتصر الخناق "البسيط" على الأنف فقط على هزيمة الغشاء المخاطي للأنف دون أي علامات التهابية للالتهاب الخانقي.
• الكاذب شكل الأنف الخناق يتميز بظهور الهجمات الكاذب يمكن أن تغطي كامل سطح الغشاء المخاطي للأنف ونشر في الغشاء المخاطي للبلعوم أنفي. غالبا ما يتم الجمع بين هذا النموذج مع شكل الفبرين الذي يسببه عصا ليفلر ، جنبا إلى جنب مع المكورات الرئوية والمكورات العنقودية.
• يتميز الشكل التآكلي للدفتيريا في الأنف بالمظهر في أنف العديد من التقرحات والقروح ، التي تقع تحت أغشية كاذبة غشائية. في بعض الأحيان يتطور هذا الشكل على خلفية التهاب الأنف الأساسي "الجاف" في غياب الأعراض الموضحة أعلاه.
• المخفية أو "غامض" شكل الأنف الدفتيريا وتتميز في هذا الأنف لا يكشف أي تغيرات شكلية مميزة من عملية الدفتيريا، ومع ذلك، الدفتيريا عصية اكتشفت في مخاط الأنف. من bacteriocarrier بسيطة يختلف هذا الشكل في ذلك في الصورة السريرية العامة تكشف عن الأشكال الكولية من القناة الهضمية أو متلازمة القصبات الهوائية القصبي.
• واسعة شكل الخناق يتميز انتشار الأنف العدوى إلى المناطق المجاورة في المنطقة المجاورة (التهاب الملتحمة، التهاب الجيوب الأنفية، otomastoidit، بوقي-التهاب الأذن) وعلى مسافة (التهاب الحنجرة والتهاب السحايا، ور. د.). السمة المميزة لهذا النوع من الخناق في الأنف هي أن التركيز الأساسي للعدوى هو الغشاء المخاطي للأنف.
• مشلول (polinevriticheskaya) الدفتيريا شكل الأنف، كما هو الحال مع الخناق مواقع أخرى، والتي تتميز الشلل الأولي أو تأخر بعض الأعصاب القحفية والأعصاب في العمود الفقري. وهكذا، تلف في العصب اللساني البلعومي (IX زوج) ويتجلى فقدان حساسية الذوق على المناظرة الثالثة الخلفي من اللسان، والشلل من جانب واحد من اللهاة، والأنف والبلع اضطراب، وأحيانا متلازمة سكر (العصب العصب التاسع)؛ هزيمة العصب المبهم (X الزوج) يؤدي إلى تعطيل العديد من الوظائف الحركية للبلعوم والحنجرة كشلل وشلل ، وظائف إفرازية ووظائف الأعضاء الحيوية. تؤدي الهزيمة الشاملة الثنائية للعصب المبهم أو نواته إلى ما يسمى بالوفاة المبكرة بسبب توقف وظائف التنفس والحركة الوعائية.
• وتلاحظ الأشكال المتكررة والمزمنة من الخناق من الأنف بشكل رئيسي في الناقلات البكتيرية. تتدهور حالتها العامة ببطء ولكن بشكل تدريجي ، لتصل إلى حالة من الإرهاق الكامل ، تبلغ أوجها في الموت ، أو قبل أي تعقيد مع نفس النتيجة.

مضاعفات الخناق الأنفي هي في الأساس نفس مضاعفات الأنف المصابة بالتهاب الحصبة. تشمل المضاعفات المتأخرة التضيقات العصبية للممرات الأنفية ورُؤية الأنف. يمكن أن يكون الخناق من الأنف معقدا من جراء التهاب القصبات الهوائية ، التهاب الحنجرة الدفتريا والخناق ، وكذلك الأعضاء الداخلية والتهاب الأعصاب الخناقي. تشمل المضاعفات المتأخرة التضيق العصبي للممرات الأنفية ورُؤية الأنف ، وعمليات الضمور في الغشاء المخاطي للأنف. يربط بعض المؤلفين أصل البحيرة بالدفتيريا السابقة للأنف.

تعيين التشخيص الأنف الخناق على أساس الأعراض، ووصفت نتائج البحوث البكتريولوجي أعلاه، الذي المواد من الأنف أو الحلق (في وجود آفات مخاطية به) أخذ مسحة معقمة على الحدود بين المصابين وقسم صحية للصوم الغشاء المخاطي أو 2 ساعة بعد تناول الطعام. عندما يتم عزل العصارة الخناقية ، يتم تحديد السموم الخاصة بها.

ويشمل التشخيص التفريقي التهاب الأنف الحاد شائعا، وكذلك مظاهر أنفي المنشأ من الزهري الخلقي، التي توجد فيها أيضا العديد من مظاهر الإفرنجي (الفقاع على راحي والجلد stopnye السطوح، syphilides الجلد، تضخم الطحال وآخرون). في هذه الحالة، المصلية التقليدية والدراسات الجرثومية. وسيلة فعالة لالتشخيص التفريقي هو التشخيص المبكر عقد المعالجة بالمصل الخناق المصل.

يتم تعريف التشخيص على أنه حذر بسبب إمكانية انتشار العدوى إلى الحنجرة ، وإمكانية التهاب الأعصاب الخانقي ، وهزيمة الأعضاء الحيوية.

علاج الخناق من الأنف ينطوي على عدد من الأنشطة العامة والمحلية. وتشمل التدابير العامة ، في المقام الأول ، استخدام مصل الدم المضادة للالتهاب ، ومنتجات إزالة السموم والعلاج للحفاظ على أو استعادة وظائف الأجهزة الحيوية.

يهدف العلاج المحلي إلى استعادة وظيفة الجهاز التنفسي للأنف ومنع تطور العدوى القيحية. الانزيمات الحال للفبرين تقطير التطبيقية، vasoconstrictors إدارة المراهم وقطرات، نضح الأنف محتويات التجويف. بعد المرحاض تطهير تجويف الأنف باستخدام محلول 1٪ من protargola نترات الفضة، Collargol، وغسل حلول المضادات الحيوية والدفتيريا مصل محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر.