التهاب المثانة المتكرر عند النساء: العلاج

علاج التهاب المثانة المتكرر عند النساء يجب أن تكون شاملة (المسبب للمرض والعدوى) والتي تهدف في المقام الأول إلى معالجة الأسباب التي أدت إلى تكرار المتكرر للانخفاض التهاب المسالك البولية.

التهاب المثانة هو مرض معد ، وبالتالي ، دون وجود وكيل ، لا توجد عدوى.

في الوقت الحاضر ، تم تطوير خوارزميات مدعومة ممرضة من العلاج المحافظ من التهاب المثانة المتكررة في النساء. تشمل طرق العلاج الممرضة العلاج الجراحي لالتهاب المثانة المتكرر عند النساء ، بهدف تصحيح التغييرات التشريحية والقضاء على أسباب اضطرابات أوروغيناميك.

وبالنسبة للتغيرات المفرطة التصنع الخام في المثانة أنسجة الرقبة اللازمة لتنفيذ منطوق علاج التهاب المثانة المتكرر لدى النساء، والتي تهدف إلى القضاء على العراقيل واستعادة التشريح الطبيعي: بضع الصماخ، TUR عنق المثانة. مزيج من بضع الإحليل الداخلي وTUR عنق المثانة قبل البدء في العلاج من تعاطي المخدرات يساعد على تحسين نتائجه. إذا كان هناك داء السليلات الكاذبة عنق المثانة والإحليل القريب مع التهاب المثانة المزمن يعتبر الأسلوب المفضل electrovaporization عنق المثانة عبر الاحليل ومجرى البول الداني، ويزيل أسباب المرض وعنصرا هاما من العلاج معقدة سيزيد من فعالية العلاج في 1.98 مرة.

عندما يتم الكشف عن فاجعة مجرى البول ، يوصى بإجراء تصحيح منطقي لموضع مجرى البول في حجم تبديل الإحليل وتشريح التصاقات القيحية والبولية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

علاج مضاد للجراثيم من التهاب المثانة المتكررة في النساء

العلاج المسبب لالتهاب المثانة المتكررة في النساء - العلاج المضاد للبكتيريا.

يجب أن يعتمد اختيار عامل مضاد للميكروبات على بيانات الفحص الميكروبيولوجي. إذا ينبغي أن تعطى الأفضلية الحاد التهاب المثانة غير معقدة دورة قصيرة من العلاج بالمضادات الحيوية (35 يوما)، ثم في المرض المزمن الانتكاس عن القضاء التام على مسببات المرض يجب أن تكون مدة المضادات الحيوية لا يقل عن 7-10 أيام.

وفقا لتوصيات الأوروبي وجمعية المسالك البولية الأميركية لعلاج التهابات المسالك البولية للأدوية القياسية التجريبية العلاج بالمضادات الحيوية غير الحوامل البالغين الذين يعانون من التهاب المثانة الحاد تشمل الكوتريموكسارول (ميثوبريم + السلفاميثوكسازول) أو ميثوبريم (مع المقاومة لا يزيد عن 10-20٪ في المنطقة). إذا كان هناك مقاومة وقال وكلاء تعتبر المخدرات من خيار لفلوروكينولونات عن طريق الفم، وتدار لمدة ثلاثة أيام، نتروفورانتوين (سبعة أيام)، وtrometamol فوسفوميسين (بجرعة جرعة 3 غ واحدة). الأطفال يعين البنسلين ingibitorozaschischonnye والسيفالوسبورين، أول جيل الثالث (في الداخل)، والنساء الحوامل - أولا السيفالوسبورينات من الجيل الثالث، FT (مرة واحدة)، نتروفورانتوين (في الثلث الثاني). جميع التعيينات المحددة في شروط المرضى الخارجيين تعين أو ترشح في الداخل. مع التهابات المسالك البولية المتكررة، ويشرع العلاج المضادة للميكروبات نظرا للدراسة المختارة في الممرض باكتريولوجي وحساسيتها للمضادات الحيوية.

دراسة ARESC دوليا لالاستعدادات، والحساسية للعوامل التي هي أكبر من 90٪، وتشمل فوسفوميسين trometamol، نتروفورانتوين وسيبروفلوكساسين. وبالتالي، وفقا لدراسات حديثة، ويستخدم لعلاج تجريبيا وtrometamol فوسفوميسين في جرعة من 3 غرام نتروفورانتوين (خمسة أيام)، فلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين، النورفلوكساسين خلال ثلاثة أيام). الفليوروكينولونات النظام (سيبروفلوكساسين، أوفلوكساسين، الليفوفلوكساسين، وميفلوكساسين) تعتبر المخدرات من خيار لعلاج التهابات المسالك البولية المتكررة. لديهم نشاط مرتفع جدا ضد كولاي وغيرها من مسببات الأمراض سلبية الغرام التهابات المسالك البولية تشكل نسبة عالية في الأنسجة والدم.

في الدراسات UTIAP-1 وUTIAP-11 (2004) الكشف عن مقاومة عالية من E. القولونية إلى الأمبيسلين وTMP-SMX، والتي لا تسمح أن يوصي هذه الأدوية لعلاج التهابات المسالك البولية. يعتبر استخدام الكوتريموكسازول مقبولا فقط في المناطق التي لا يتجاوز فيها معدل مقاومة الإشريكية القولونية 20٪. إذا لم تكن هناك معلومات حول المقاومة المحلية للمضادات الحيوية ، فيجب ألا يستخدم الدواء.

فقدت الكينولون غير المفلورة - حمض البيبميديك وحمض الأكسولينيك أهميتهما الأساسية بسبب المقاومة العالية لمسببات الأمراض. تعطى دور المخدرات ، واستخدامها أمر ممكن في مرحلة إعادة التكهف في التهابات المسالك البولية غير معقدة.

عندما يتم الكشف عن الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، يتم وصف مسار العلاج المضاد للبكتيريا مع إدراج الماكروليدات ، التتراسيكلين والفلوروكينولونات ، التي تهدف إلى القضاء على العامل الممرض. في المستقبل ، يتم إجراء دراسة بكتريولوجية مراقبة.

وعلى الرغم من استخدام المضادات الحيوية الحديثة وكلاء العلاج الكيميائي، مما يسمح بسرعة وفعالية لإلقاء القبض على تكرار التهابات المسالك البولية وكذلك الحد من وتيرتها خلال تخصيص فترة طويلة من جرعة منخفضة الأدوية الوقائية، ويرتبط العلاج المضادة للميكروبات مع عدد من المشاكل. نهج بديل لعلاج التهابات المسالك البولية - تنشيط الآليات المناعية للمريض نفسه ضد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، عن طريق المخدرات ابتلاع immunotherapeutic. واحد منهم - استخراج البروتين مجفف بالتجميد التي حصلت عليها قلوية تجزئة حلامة سلالات معينة من E. القولونية. المحللة للبكتيريا إي كولاي (البولية-Vaxom) إنتاج كبسولات تحتوي كل منها على 6 ملغ من كسور موحدة. تحفيز آليات الدفاع المناعية غير محددة مع مساعدة من هذه الأداة - بديلا مقبولا وفعالة على قدم المساواة مع جرعة منخفضة الوقاية الكيميائية المستمرة، والتي تعتبر الطريقة التقليدية لمنع التهابات المسالك البولية. استخدمت المخدرات كبسولة واحدة يوميا على الريق لمدة 3 أشهر، ثم - كبسولة واحدة يوميا على الريق لمدة 10 أيام من كل شهر (طول الدورة - 6 أشهر). ينصح الدواء بعد العلاج المحدد.

النظر في علاج التهاب المثانة المتكررة في النساء ، فمن الضروري الانتباه إلى استخدام bacteriophages polyvalent ، وهو أمر مهم بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من حساسية متعددة من الأدوية المضادة للبكتيريا أو وجود مسببات الأمراض multiresistant. على الرغم من عدم وجود الدراسات التي تسيطر عليها وهمي على استخدام piobacteriophages ، لا يمكن إنكار الفعالية السريرية لهذه الأدوية.

وتستخدم مدرات البول النباتية كوسيلة لمنع تكرار التهابات المسالك البولية وفي مرحلة رعاية المرضى الخارجيين. Kanefron H1 - وهو دواء عشبي مشترك ، والذي يتضمن centeparous (Gentianaceae) ، lovage (Apiaceae) ، روزماري (Lamiaceae). لديها عمل معقد: مدر للبول ، تشنج. المضادة للالتهابات ، ومضادات الأكسدة ، مضادات الميكروبات و nephroprotective. يزيد الدواء من فعالية العلاج بالمضادات الحيوية ويزيد من فترة الانتكاس الخالية من العدوى المزمنة في المسالك البولية. تطبيق 50 نقطة أو اثنين من حبوب منع الحمل ثلاث مرات في اليوم لمدة 2-3 أشهر.

جنبا إلى جنب مع الأساليب العامة للعلاج ، فمن الممكن لتنفيذ المنشآت مع تعليق هيدروكورتيزون ، الهيبارين الصوديوم وعديدات السكاريد المخاطية الأخرى. مماثلة في هيكل ل glycosaminoglycans ، وجدران المثانة ، والمساهمة في استعادة سلامته وتثبيت الخلايا البدينة.

[11], [12], [13], [14], [15]

مبادئ علاج التهاب المثانة المتكررة في النساء

يوصف المرضى الذين يعانون من التهابات المسالك البولية المتكررة المتكررة غير معقدة (أكثر من اثنين من التفاقم في غضون 6 أشهر وأكثر من 3 التفاقم في غضون عام واحد) العلاج الوقائي. هناك 4 طرق رئيسية لإجراء العلاج بالمضادات الحيوية الوقائية:

• المستمر جرعة منخفضة الاستقبال وقائي واحد من الفلوروكينولونات (النورفلوكساسين، 200 ملغ و 125 ملغ من سيبروفلوكساسين، بي فلوكساسين 800 ملغ / الأسبوع)، أو نتروفورانتوين (50-100 ملغ)، أو كوتريموكسازول (240 ملغ)، وفوسفوميسين أو trometamol (3 غرام) كل عشرة أيام لمدة 3 أشهر. خلال فترة الحمل، سيفالكسين صفه (125 ملغ / يوم) أو سيفاكلور (250 ملغ / يوم).
• ينصح المرضى الذين يعانون من الانتكاسات المسالك البولية غير معقدة مع العلاقة الجنسية لتناول الدواء بعد الجماع. مع هذا النمط من الوقاية ، تنخفض جرعة الدواء ، وتيرة تطور التفاعلات غير المرغوب فيها ، واختيار السلالات المقاومة.
• المرضى الذين يعانون من الانتكاسات النادرة من التهابات المسالك البولية غير معقدة الذين لا تتاح لهم الفرصة لرؤية الطبيب يمكن أن ينصح بتناول دواء مضاد للبكتيريا وحده. لتأكيد القضاء على الممرض ، فمن المستحسن إجراء دراسة بكتيرية بول البول 1-2 أسابيع بعد نهاية تناول الدواء.
• ينصح النساء في فترة ما بعد انقطاع الطمث في غياب موانع (وجود الأورام التي تعتمد على هرمون) تطبيق periurethral أو intrachaginal من الكريمات الهرمونية التي تحتوي على هرمون الاستروجين. وينبغي أن يتضمن علاج هذه الفئة من المرضى تطبيق المستحضرات الهرمونية المحلية (بعد استبعاد الأورام التي تعتمد على الهرمونات من الأعضاء التناسلية الداخلية)، على سبيل المثال الايستريول (لكل vaginum)، لتطبيع خلفية الاستروجين. توصف التحاميل أو الكريما يوميا لمدة أسبوع ، ثم تحميلة واحدة كل ليلة كل يوم لمدة أسبوع ، تليها الانتقال إلى دورة داعمة (مرتين في الأسبوع لفترة طويلة ، من سنة أو أكثر). من أجل التشخيص في الوقت المناسب للأمراض الهرمونية النشطة للأعضاء التناسلية الداخلية ، يتم إجراء مراقبة ديناميكية.
• الالتزام الصارم بمؤشرات التلاعب البولية الغازية والاستخدام الإلزامي للوقاية من المضادات الحيوية قبل إدارتها.

الدواء الوقاية ما بعد الولادة من التهاب المثانة فعال في استبعاد عوامل الخطر مثل الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، والأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية ، الشذوذات من موقع الفتحة الخارجية للإحليل.

ونادرا ما يكون التهاب المثانة المزمن مرضا مستقلا. هذا هو السبب في أن هناك حاجة إلى نهج شامل لتشخيص (مع إنشاء سبب المرض) ، والعلاج (يجب أن يكون المسبب للمرض ومسببة للأمراض) والوقاية.

الطلاوة البيضاء - بقع بيضاء على الأغشية المخاطية المرئية (تجويف الفم ، الأعضاء البولية ، عنق الرحم ، إلخ). في الفحص المورفولوجي لمواقع الطلاوة ، يتم كشف حؤول ظهارة انتقالية في شقة متعددة الطبقات (أحيانًا مع تحنيط). منذ أول وصف من الطلاوة في المثانة وقد اقترحت نظريات مختلفة من أصلها: عيوب التطور الجنيني، وأثر التهابات معينة (السل، والزهري)، ونقص فيتامين A. وفي الوقت الحالي، دحضت هذه الافتراضات. لفترة طويلة ، تم اعتماد نظرية التهابية لبداية طلاوة المثانة ، لصالح P.A. هيرزن (1910). ومع ذلك ، أظهر المورفولوجيون الأجانب أن حؤول الظهارة مصحوب بوذمة النسيج الكامن وتوسع الأوعية ، ولكن ليس عن طريق التهاب ملحوظ. قياسا على آفة التوطين الأخرى من طلاوة المثانة ، اعتبر العديد من المؤلفين أنها حالة سرطانية ، وفي هذه الأثناء لا توجد مراقبة موثوقة لانتقال الطلاوة المثانية إلى السرطان. في ضوء البحث الحديث ، الطلاوة هي عملية مرضية تتميز بانتهاك الوظائف الأساسية للظهارة المسطحة متعددة الطبقات (غياب تكوين الجليكوجين وظهور التقرن ، وهي غائبة في القاعدة).

فوق قدمت البيانات، مما يؤكد دور الالتهابات البولية التناسلية (Chlamidia الحثرية، الميورة urealiticum، N. السيلان. M. التناسلية T. المهبلية. العقبول البسيط I، II) في مسببات التهاب الإحليل والمثانة لدى النساء. وفي الوقت نفسه فإنه يظهر أن تفعيل الالتهابات البولية التناسلية تسبب التهابات غير عادي تلف الأنسجة المسالك البولية، يختلف عن ذلك في إطار العمل من البكتيريا غير محددة (E. القولونية، وما إلى ذلك). وقد أظهرت الدراسات العلمية أنه استجابة لتغلغل العدوى في الظهارة البولية تنشأ باستمرار أشكال مختلفة من الضرر التنكسية: فجوي، انحطاط تضخم وشبكي طبقة الخلايا الشائكة بؤر صغيرة الأشواك جنون لتكوين الحويصلات. بؤر حؤول الحرشفية في كثير من الأحيان جنبا إلى جنب مع ظهارة انتقالية بدون علامات الانتشار، ولكن في كثير من الأحيان مع الظهارة البولية المفرطة التصنع. في المتكاثرة وغير المتكاثرة، لاحظ الانتقالي ظهارة التقشر التفكك وسطح الخلية مظلة طبقة. وقد تبين أن المرضى الذين يعانون من عسر البول المستمر والإلحاح، مع أو بدون الجرثومية خلال فحص مثانة مع أخذ عينة الكشف عن حؤول الحرشفية مع التليف تحت المخاطية درجات متفاوتة من الشدة. ومن المثير للاهتمام ، مع وجود تغيرات مورفولوجية واضحة ، كانت البكتريا الجرثومية غائبة. العدوى - العامل المسبب للمرض والتلف تشكيل الظهارة البولية حؤول، في حين يحدث مزيد من التغيير بشكل مستقل عن أنه يؤدي أيضا إلى عسر البول المستمر. وكان المرضى الذين يعانون من حؤول الحرشفية زيادة في نفاذية ظهارة، لا يمكن إعادة ترتيب التكيف من الظهارة البولية في ملء الفسيولوجية للالمثانة، الأمر الذي يؤدي إلى نشر مكونات البول في الخلالي والتنمية تسارع تبول مؤلم، أي ألم فوق المهبل، في مجرى البول، وغيرها. أما المرحلة الرئيسية من التسبب في المثانة الطلاوة فقاعة يعتقدون أن تدمير طبقة جلايكان العادية للجدار المثانة تحت تأثير الالتهابات البولية التناسلية. حتى مع معدل القضاء على البكتيريا بعد استمرت الأعراض السريرية العلاج بالمضادات الحيوية معين.

وهكذا، وبالنظر إلى نسبة متزايدة من الالتهابات غير معقدة الأولية في المسالك البولية وعمليات المزمنة مع تكرار متكررة في بنية أمراض المسالك البولية التهابات المتابعة على خلفية الالتهابات البولية التناسلية أعراض، ودور المسببة لهذه الأخيرة في التسبب في العدوى غير معقدة المسالك البولية يتطلب مزيدا من الدراسة ووضع استراتيجيات علاجية فئة من المرضى.

وفقًا لبعض التقارير ، للفترة من 2005 إلى 2007 ، تم فحص 70 مريضا تتراوح أعمارهم بين 16 إلى 40 سنة مع التهابات المسالك البولية المتكررة وعسر البول المستمر. تم إجراء تحليل عام ودراسة بكتيرية للبول. لSTI دراسة تشخيصية يؤديها التشخيص المصلي PCR في اثنين من البيئات الحيوية - من عنق الرحم ومجرى البول. خضع جميع المرضى لفحص المهبل واختبار O'Donnel. 54 امرأة مع مدة المرض لأكثر من عامين يؤدي تنظير المثانة. نمو البكتيريا في الفحص البكتريولوجي من البول وجدت في 44 (63٪) من المرضى، حيث حددت القولونية E. في 30 (43٪) عينة. مسببات الأمراض توفر STD بواسطة PCR وجدت في 51 (73٪) من المرضى: الحالة لليوريا الميورة (النوع الحيوي البارفو) - 24 (34٪) الحثرية الكلاميديا، الهربس البسيط I، II نوع - 16 (23٪)؛ تم العثور على ما تبقى من المرضى لديهم عدوى مختلطة. عندما كشف الفحص المهبلي في 24 امرأة مع التهابات المسالك البولية المتكررة المهبلي افتتاح الخارجي الانتباذ من مجرى البول. بين المرضى الذين خضعوا لفحص مثانة "4) في 26 مصاب الطلاوة من عنق المثانة والمثلث المثاني مع صورة المورفولوجية للحؤول الحرشفية من الظهارة وتدمير طبقة جلايكان. تم تشخيص إصابتين بالورم الحليمي بالخلايا الحرشفية ، وكان ثلاثة منهم مصابين بسرطان كاذب لعنق المثانة.

على الرغم من حقيقة أن الصورة التنظيرية لطلاوة المثانة مميزة جداً (صورة "ذوبان الثلج") ، فإن التأكيد النسيجي للتشخيص أمر ضروري. يجب إجراء التشخيص التفريقي مع الورم الحليمي الخبيث في الخلايا وفي حالات نادرة مع سرطان المثانة.

بعد التأكيد المورفولوجي للتشخيص ، يمكن إجراء العلاج. يعتبر العلاج المبرر بشكل مرضي من الطلاوة القضاء على مسببات الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي.

لسوء الحظ ، فقط مع استخدام العلاج المضاد للبكتيريا ، لا يحدث ترميم البولية المصابة التالفة والانحدار من الصورة السريرية. ربما من الضروري مواصلة العلاج الذي يهدف إلى استعادة طبقة الجليكوسامينوجليكان المدمرة. حاليا في دراسات سريرية على النظير داخل المثانة الجليكوسامينوجليكان الخارجية (الهيبارين الصوديوم، وحمض الهيالورونيك، كبريتات شوندروتن، بنتوزان polysulfate الصوديوم، وما إلى ذلك) من هذه الفئة من المرضى. تظهر البيانات الأولية الفعالية العالية لهذه الطريقة في العلاج. يتم إجراء TUR فقط إذا كان العلاج غير فعال أو في وجود pseudopolips.

علاج التهابات المسالك البولية المتكررة

• العلاج إمراضي من التهاب المثانة المتكررة في النساء.
  • تصحيح الاضطرابات التشريحية. المرضى الذين يعانون من التهاب المثانة المزمن وضعت على خلفية افتتاح الخارجي "vaginalizatsii" من مجرى البول، وأوصى مجرى البول والتحول، وقطع التصاقات uretrogimenalnyh دون تفاقم عملية المزمنة.
  • علاج الأمراض المنقولة جنسيا. عقاقير مفضلة: (جوساميسين azitromi تشينغ، midecamycin) الماكروليدات، التتراسكلين (الدوكسيسيكلين)، فلوروكينولونات (sifloksatsin همية، الليفوفلوكساسين، أوفلوكساسين).
  • الوقاية بعد المخاض.
  • علاج الأمراض النسائية الالتهابية والبدبية.
  • تصحيح النظافة والعوامل الجنسية.
  • تصحيح الاضطرابات المناعية. تطبيق مناعة غير محددة (dioxomethyltetrahydropyrimidine ل 0.5 غرام 3 مرات في اليوم لمدة 20-40 يوما).
  • العلاج المحلي من التهاب المثانة المتكررة في النساء. عديدات السكاريد المخاطية ضخ إينترفسكل (25 000 وحدة هيبارين الصوديوم مرة واحدة يوميا لمدة 10 يوما)، على غرار هيكليا على جدار المثانة الجليكوسامينوجليكان لتسهيل استعادة وحدته واستقرار الخلايا البدينة.
  • يتم استخدام مدرات البول وعقاقير العمل المعقد من أصل نباتي (Kanefron) كوسيلة لمنع تكرار التهابات المسالك البولية وفي مرحلة رعاية المرضى الخارجيين.
• العلاج المسبب لالتهاب المثانة المتكررة في النساء - العلاج المضاد للبكتيريا.
  • المدة تصل إلى 7-10 أيام.
  • اختيار المخدرات أمر ضروري نظرا لحساسية الممرض المختار للأدوية المضادة للبكتيريا.
  • تعيين المضادات الحيوية مع عمل مبيد للجراثيم:
    • مع التهابات المسالك البولية غير معقدة، أقل (في حالة استثناء جامعة كاليفورنيا STI) المستخدمة trometamol فوسفوميسين، الفلوروكينولونات (النورفلوكساسين)، نتروفورانتوين.
    • في وجود STI تعتبر المخدرات من الماكروليدات اختيار (جوساميسين، أزيثروميسين، midecamycin)، التتراسكلين (الدوكسيسيكلين)، فلوروكينولونات (موكسيفلوكساسين، الليفوفلوكساسين، أوفلوكساسين).
  • العلاج المضاد للفيروسات من التهاب المثانة المتكررة في النساء مع الكشف عن القوباء التناسلية: الأسيكلوفير ، فالاسيكلوفير ، famciclovir.
  • لقاح urunopiotherapy.

واحدة من أكثر الأدوية الواعدة هي Lavomax (tilorone) ، وهو محفز اصطناعي منخفض الجزيئيات للانترفيرون ، فعال للإعطاء عن طريق الفم. الدواء له تأثير مناعي ومضاد للفيروسات. بيانات عن التأثيرات المناعية ل Lavomax تشهد على مدى استحسان استخدامه في العديد من الأمراض المعدية وغير المعدية مصحوبة بحالات نقص المناعة ، على وجه الخصوص ، في التهاب المثانة المتكررة المزمنة. كما يتجلى النشاط المناعي للدواء من خلال زيادة نشاط حلقة المناعة الخلوية.

في العلاج المعقد ، يساهم الدواء Lavomax في اختفاء أسرع من العلامات السريرية لالتهاب المثانة.

إدراج Lavomax في علاج التهاب المثانة المزمن يساهم في انخفاض في وتيرة الانتكاسات.

الدواء ليس التحول الأحيائي ، لا تتراكم في الجسم.

يتم وصف Lavomax مع التهاب المثانة وفقا للمخطط التالي: في اليوم الأول من 0.125 غرام 2 مرات ، ثم 0.125 غرام في 48 ساعة ، ومسار العلاج هو 1.25 غرام (10 حبة). بعد ذلك ، يوصف الدواء للوقاية من قبل 0،125 غرام مرة واحدة في الأسبوع لمدة 6 أسابيع. مسار العلاج الوقائي هو 0.75 غرام.

لعلاج عدوى الهربس ، يوصف Lavomax وفقا للمخطط التالي: أول يومين من 0.125 غرام ثم 48 ساعة إلى 0.125 جرام.

في علاج عدوى chlamydial تطبق وفقا لهذا المخطط: 0.125 غرام يوميا في اليومين الأولين ، ثم بعد 48 ساعة.لمسار 1.25 غرام.