التهاب المرارة الحاد: التشخيص
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
خطة الفحص لتشخيص التهاب المرارة الحاد
يجب الاشتباه بتشخيص التهاب المرارة الحاد في وجود آلام نموذجية (مغص مغص) مع نتائج الأساليب الفيزيائية والمخبرية والوسائل لفحص (الموجات فوق الصوتية ، PHAGS ، دراسة الأشعة السينية).
التشخيص المختبري لالتهاب المرارة الحاد
اختبارات معملية إجبارية
- اختبار الدم السريري: زيادة عدد الكريات البيضاء ، تحول معتدل من الصيغة الكريات البيض إلى اليسار ، زيادة في ESR.
- جلوكوز الدم المصل.
- مجموع البروتين وبروتين الكسور.
- الكوليسترول في الدم.
- البيليروبين والكسور: مع التهاب المرارة الحاد يمكن زيادة طفيفة.
- Aspartate aminotransferase (ACT)، alanine aminotransferase (ALT): يمكن زيادة النشاط.
- غاما غلوتاميلترانسبيبتيداز: يمكن زيادة نشاطه في إطار متلازمة ركود صفراوي في تركيبة مع زيادة في نشاط الفوسفاتيز القلوي (APF).
- الفوسفاتيز القلوية.
- الأميلاز من مصل الدم: يتجاوز بشكل ملحوظ 2 مرات أو أكثر ، وهو أمر مهم في إجراء التشخيص التفريقي وغالبا ما يرتبط مع التهاب البنكرياس عندما يتم انتهاك الحجر في الحليمة الاثني عشر كبيرة.
- التحليل العام للبول.
التشخيص الآلي للالتهاب المرارة الحاد
البحث الاجباري الاجباري
- الموجات فوق الصوتية للبطن: ضد تحص صفراوي الكشف عن concrements، المرارة سماكة جدار المثانة (3 مم)، ومضاعفة جدار الدائرة المرارة، وتراكم السوائل من حوله. ممكن تجانس pristenochnaya المرتبطة التغييرات الالتهابية في الغشاء المخاطي ، وفرض الفيبرين ، المخلفات الالتهابية. مع داء المرملة من المرارة ، يتم الكشف عن echogenicity الأوسط بنية بدون غطاء صوتي (القيح) في تجويفها.
- يتم تنفيذ FEGDS من أجل استبعاد قرحة الهضمية كسبب محتمل لمتلازمة الألم. من الضروري فحص الحليمة الاثني عشر الكبيرة.
- فحص الأشعة السينية للأعضاء الصدرية لاستبعاد أمراض الرئتين والغشاء الجنبي.
طرق بحث إضافية
- التصوير المقطعي الكمبيوتر كبديل للموجات فوق الصوتية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي من القنوات الصفراوية.
- التصوير بالتنظير cholangiopancreatography إلى الوراء (ERCPG) لاستبعاد تحصي قناة الصفراء ، وكذلك لطبيعة الورم يشتبه في آفات القناة الصفراوية.
التشخيص التفريقي
يتميز التهاب الأقنية الصفراوية الحاد سريريا من قبل ثالوث شاركو (ألم في الربع العلوي الأيمن من البطن والحمى واليرقان) أو خماسية رينو (ثالوث شاركو + انخفاض ضغط الدم واختلال الوعي). يمكن أن يصل نشاط ALT و ACT إلى 1000 وحدة / لتر.
التهاب الزائدة الدودية الحاد ، وخاصة مع موقع مرتفع من الأعور.
التهاب البنكرياس الحاد: يتميز الألم في المنطقة شرسوفي، يشع إلى الخلف، والغثيان، والتقيؤ، الأميليز الدم المرتفع والليباز.
التهاب الحويضة والكلية في الجانب الأيمن: الحنان في ملامسة الزاوية اليمنى من الأضلاع الفقري ، علامات التهاب المسالك البولية.
قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر: ألم في منطقة تحت الضنك أو منطقة شرسوفية. معقدة من قبل ثقب ، قد تشبه القرحة التهاب المرارة الحاد في المظاهر السريرية.
أمراض أخرى: الأمراض الرئوية وغشاء الجنب، التهاب الكبد الفيروسي الحاد، التهاب الكبد الكحولي الحاد، احتشاء عضلة القلب nizhnediafragmalny، نقص التروية في بركة من الأوعية المساريقي، التهاب حوائط الكبد السيلاني، خراج الكبد أو ورم.
[