التهاب اللثة التقرحي

التهاب اللثة التقرحي نادر للغاية باعتباره آفة أولية، وكقاعدة عامة، فإنه يمثل مرحلة تفاقم التهاب اللثة المزمن ويتميز بظواهر تغيير واضحة.

الكود وفقًا لـ ICD-10 (K05.12)

ما الذي يسبب التهاب اللثة التقرحي؟

يتطور التهاب اللثة التقرحي نتيجةً لزيادة حادة في التجمعات الميكروبية، وبالتالي زيادة قدرتها على التسبب في الضرر، بالإضافة إلى انخفاض في آليات الحماية العامة والموضعية، والتي تُفعّل ضدها البكتيريا الدقيقة بشكل حاد، وخاصةً اللاهوائية والأولية (البكتيريا المغزلية واللولبيات). وتتنوع أسباب انخفاض آليات الحماية، ومنها: انخفاض حرارة الجسم، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، والتهاب اللوزتين، والإنفلونزا، وأمراض معدية أخرى، واضطرابات التغذية (نقص فيتامين سي، إلخ)، والمواقف العصيبة، والتدخين، وتعاطي المخدرات.

من العوامل التي تشير إلى دور ضعف مقاومة الجسم في الإصابة بمرض التهاب اللثة التقرحي أن ذروة الإصابة بالتهاب اللثة التقرحي النخري تحدث عادةً في فصلي الشتاء والربيع، لدى الطلاب والعسكريين على التوالي، خلال جلسات التدريب والجلسات التدريبية في وضع "الإنذار". إلا أن السبب الرئيسي غالبًا ما يكون سوء حالة النظافة الفموية. ويُفسر حدوث التقرحات المصحوبة بصعوبة بزوغ الضرس الثالث أيضًا بالتراكم الكبير للكائنات الدقيقة الموجودة في مثل هذه الحالات.

ما هي أعراض التهاب اللثة التقرحي؟

الأعراض الأكثر شيوعًا هي: ألم حاد وعفوي يُصعّب تناول الطعام والتحدث وتنظيف الأسنان؛ ووجود قرح مغطاة بطبقة نخرية على اللثة؛ ورائحة فم نفاذة وكريهة. تصاحب الأعراض العامة لالتهاب اللثة التقرحي ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 37.5-39 درجة مئوية، وضعف، وصداع، وآلام في المفاصل والعضلات. في السجل الطبي، عادةً ما يُشير هؤلاء المرضى إلى نزيف في اللثة يستمر من عدة أسابيع إلى عدة سنوات.

عند الفحص الخارجي، عادةً ما تكون السمات المميزة التالية: بشرة ترابية، وبشرة شاحبة. تضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وآلامها، وغزارة إفراز اللعاب، وتراكمات كبيرة من البلاك الناعم على الأسنان. ومن السمات المميزة أيضًا رائحة الفم الكريهة والكريهة.

اللثة مُفرطة الاحتقان، سهلة النزيف، مغطاة بطبقة رمادية تُزال بسهولة، وبعدها ينكشف سطح الجرح النازف. وكقاعدة عامة، في ذروة تطور المرض، يتوقف المرضى عن تنظيف أسنانهم وتناول الطعام بشكل طبيعي، مما يُفاقم مسار المرض بشكل حاد بسبب التسمم الشديد وإرهاق الجسم، بالإضافة إلى تثبيط آليات الدفاع بشكل أكبر.

كيفية التعرف على التهاب اللثة التقرحي؟

لا يعد تشخيص التهاب اللثة التقرحي صعبًا بسبب الصورة السريرية المميزة.

تبقى معايير الدم السريرية ضمن الحدود الطبيعية لدى معظم المرضى في حالة قصيرة الأمد نسبيًا. أما في حالة طويلة الأمد، فيرتفع معدل ترسيب كريات الدم الحمراء وعدد كريات الدم البيضاء إلى الحد الأعلى الطبيعي (8.0-9.0x109 ^/ لتر) أو أعلى. ومع ذلك، قد يرتبط هذا أيضًا بمرض كامن.

التشخيص التفريقي

من الضروري التمييز بين التهاب اللثة التقرحي، أولاً وقبل كل شيء، من التهاب اللثة التقرحي في أمراض الدم (سرطان الدم، ندرة المحببات، وما إلى ذلك) والتهاب دواعم السن الخفيف مع التغيرات النخرية في اللثة، والإيدز، والتهاب اللثة البزموت والرصاص (في حالة التغيرات التقرحية النخرية في هذه الأمراض)،

[ 1 ]، [ 2 ]

كيف يتم علاج التهاب اللثة التقرحي؟

الإجراءات الموضعية مشابهة لتلك المستخدمة في تفاقم التهاب اللثة الزُكامي المزمن. تهدف هذه الإجراءات إلى القضاء على مصدر الالتهاب الحاد، ومنع انتشار التغيرات المرضية إلى أجزاء أخرى من الغشاء المخاطي الفموي. أما الإجراءات العامة فتهدف إلى زيادة مقاومة الجسم والقضاء على التسمم. بالإضافة إلى الإجراءات المقبولة عمومًا المذكورة، من الضروري توفير إجراءات لإزالة الكتل النخرية، والتي تُستخدم فيها، بالإضافة إلى الطريقة الميكانيكية البحتة، إنزيمات تحلل البروتين: التربسين، الكيموتريبسين، الليزوأميداز، الليثين، الهيغروليثين، النوكليازات، وغيرها. يجب إجراء جميع الإجراءات تحت إشراف أدوية مطهرة ومضادة للميكروبات واسعة الطيف. تشمل هذه الأدوية لاكالوت، ديسترين، أسيبتا، محلول كلورهيكسيدين 0.06%، جل مع ميترونيدازول 25% وكلورهيكسيدين؛ سانجوينارين، مرهم سانجوينارين 1%، محلول 0.2%. يجب إجراء جميع المعالجات تحت تأثير التخدير التطبيقي أو التخدير الارتشاحي أو التخدير التوصيلي فقط. وحتى يخف الالتهاب الحاد، يُوصف للمريض المضمضة بالمحاليل المذكورة أعلاه فقط، واستخدام الجل المطهر والناستاتيك منزليًا. بالإضافة إلى ذلك، ونظرًا لشدة الألم، يُنصح بوصف أقراص التخدير الموضعي (إيمودون) المخلوطة بمحاليل البكتيريا، والتي لها تأثير مسكن ومضاد للميكروبات، للاستخدامات الذاتية.

الوصفة عن طريق الفم: ميترونيدازول 0.25 غ 3 مرات في اليوم و دوكسيسيكلين 0.2 غ 1 مرة في اليوم - 8 أيام، حمض الأسكوربيك + روتوسيد (أسكوروتين) 1 قرص 4 مرات في اليوم، إيباستين (كستين)، ميبهيدرولين (ديازولين) أو لوراتادين في الليل، في حالة التوتر - برومديهيدرو-كلوروفينيل-بنزوديازيبينون (فينازيبام)، خليط بيختيريف، إلخ.

بعد القضاء على الظواهر الالتهابية الحادة، من الضروري تطهير تجويف الفم وتعليم المريض قواعد النظافة.

اعتمادًا على درجة الآفات التقرحية، تبقى بعد العلاج عيوب متفاوتة الشدة على الحافة الرخيصة.

كيفية الوقاية من التهاب اللثة التقرحي؟

يشمل ذلك العلاج في الوقت المناسب لالتهاب اللثة المزمن، وتسوس الأسنان، والالتزام بقواعد نظافة الفم، والإقلاع عن التدخين. وتُعد تقوية الجسم أمرًا بالغ الأهمية لزيادة مقاومته لآثار مختلف أنواع العدوى.