التهاب الكبد C المزمن: التشخيص

يتفاوت تشخيص التهاب الكبد الوبائي سي المزمن بشكل كبير. ففي بعض الحالات، يكون مسار المرض حميدًا مع تحسن تلقائي في غضون 1-3 سنوات، بينما في حالات أخرى، يُلاحظ تطور المرض مع التحول إلى تليف الكبد. ووفقًا لدراسة أجريت في إيطاليا، أصيب 77% من 135 مريضًا مصابًا بالتهاب الكبد بعد نقل الدم بالتهاب الكبد المزمن. وبحلول نهاية فترة الـ 15 عامًا، تم اكتشاف تليف الكبد لدى 65 مريضًا أثناء خزعة الكبد. وأصيب نصف المرضى الذين يعانون من تليف الكبد بمضاعفات تهدد حياتهم. ووفقًا لمؤلفين يابانيين، يمر 20-25 عامًا قبل أن يتطور تليف الكبد بعد التهاب الكبد بعد نقل الدم، ويمر حوالي 30 عامًا قبل أن يتطور سرطان الخلايا الكبدية. أما بالنسبة للمرضى المصابين بعدوى التهاب الكبد الوبائي سي المزمنة بعد نقل الدم والذين عولجوا في مراكز متخصصة في الولايات المتحدة، فقد كان المرض متقدمًا وأدى إلى الوفاة بسبب فشل الكبد وسرطان الخلايا الكبدية.

بشكل عام، وعلى الرغم من العلامات البيوكيميائية والنسيجية لأمراض الكبد، فإن التهاب الكبد المزمن سي له تشخيص طويل الأمد، لأنه لا يسبب أعراضًا، ويتطور فشل الكبد في مرحلة متأخرة.

تم إثبات الارتباط بين عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي وسرطان الخلايا الكبدية في الدراسات التي أجريت في إسبانيا وإيطاليا واليابان والولايات المتحدة.

تشمل عوامل التشخيص غير المواتية ارتفاع نشاط ناقلة الأمين في المصل، ووجود تليف كبدي نشط في خزعة الكبد، و"الحمل الفيروسي" (ارتفاع مستوى الحمض النووي الريبوزي لفيروس التهاب الكبد سي)، والنمط الجيني 1ب، وبعض الأمراض المصاحبة مثل أمراض الكبد الكحولية أو عدوى فيروس التهاب الكبد ب. تشير النتيجة الإيجابية لاختبار الحمض النووي الريبوزي لفيروس التهاب الكبد سي بعد إكمال العلاج بالإنترفيرون إلى احتمال كبير للانتكاس.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]