التهاب الفم عند الأطفال

التهاب الفم هو أحد أكثر أمراض تجويف الفم شيوعًا، وخاصة عند الأطفال الصغار.

[ 1 ]

أسباب التهاب الفم عند الأطفال

كل نوع من التهاب الفم ينتج عن عدوى معينة أو مهيجات أخرى. لكن العامل الأهم الذي يلعب دورًا في حدوث التهاب الفم هو مناعة الطفل، بالإضافة إلى البنية الخاصة للغشاء المخاطي للفم. لا يزال الغشاء المخاطي للطفل حساسًا ورقيقًا جدًا، مما يسهل حدوث رضوض مجهرية. عند وصول العدوى، تصبح المناعة ضعيفة جدًا ولا تستطيع مقاومة مسببات الأمراض، لذا فإن احتمالية إصابة الأطفال بالتهاب الفم عالية جدًا.

اللعاب هو آلية الحماية في تجويف الفم. لدى الأطفال بعمر ستة أشهر، تتكيف الغدد اللعابية مع عملها، لذا يُفرز اللعاب بكثرة. ولأن الجسم لا يزال في طور "ضبط" هذه الآلية، لم تُفعّل جميع الإنزيمات اللازمة بعد، لذا فإن التأثير المطهر للعاب لدى الطفل الصغير ليس بنفس قوة تأثيره لدى البالغين. وبسبب هذه العوامل تحديدًا، غالبًا ما يُصاب الأطفال الصغار بالتهاب الفم.

التهاب الفم المبيضات عند الأطفال

أكثر أمراض الأسنان شيوعًا لدى الأطفال (وخاصةً الرضع) هو داء المبيضات الفموي، أو ما يُسمى بالقلاع. يُسببه عامل مُعدٍ - فطر من جنس المبيضات. قد يبقى غير نشط في تجويف الفم لفترة طويلة دون أن يُظهر أي أعراض، ولكن بمجرد توفر الظروف المناسبة، يبدأ بالتطور بسهولة.

يمكن أن يدخل العامل الممرض إلى فم الطفل بطرق مختلفة، ولكن الطريقة الرئيسية لانتقاله هي عن طريق الوالدين. أولًا، يمكن أن ينتقل الفطر إلى الطفل من الأم أثناء الحمل ونمو الجنين. ثانيًا، يُقبّل الوالدان طفلهما بشكل طبيعي، مما ينقل الفطر، حتى لو كان في مرحلة سلبية. ومن الطرق الأخرى لانتقال داء المبيضات الرضاعة الطبيعية (إذا كانت الأم تعاني من داء المبيضات في الحلمة) أو الرضاعة الصناعية (إذا وضعت الأم لهاية أو زجاجة مع طعام الطفل في فمها).

تكمن المشكلة في أن الفطر قد يكون في مرحلة سلبية لدى الوالدين ولا يظهر أي أعراض. وعندما يدخل إلى جسم الطفل الذي لا يزال ضعيفًا، غالبًا ما يعجز جهاز المناعة عن مواجهته، فيبدأ التهاب الفم المبيضي لدى الطفل بالتطور والتفاقم.

يبدأ التهاب الفم الفطري لدى الطفل بالتطور على خلفية ضعف الجسم، على سبيل المثال، بعد مرض. يمكن أن يحدث داء المبيضات الفموي لدى الأطفال الضعفاء، أو الخدج، أو المولودين بوزن منخفض، أو لدى من يعانون من أمراض متكررة. ولكن قد يُصاب الطفل السليم تمامًا بداء المبيضات الفموي أيضًا، خاصةً إذا لم يُراعَ نظافة الفم. هناك أيضًا حالات يحدث فيها هذا المرض على خلفية الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية، ومع ذلك، وكما تُظهر الممارسة، فإن أحدث المضادات الحيوية لا تؤدي إلى الإصابة بالتهاب الفم الفطري لدى الأطفال.

يوجد التهاب فم حاد ومزمن بسبب المبيضات، ويُلاحظ داء المبيضات الفموي الحاد لدى الأطفال غالبًا. كما يتميز بأشكال خفيفة ومتوسطة وشديدة.

غالبًا ما يمضي التهاب الفم المبيضات دون أعراض في البداية. ثم يبدأ الطفل بالشعور بحرقة في الفم، وجفاف شديد، وحكة. يتقلب الأطفال الصغار جدًا أثناء تناول الطعام، فلا يرغبون في تناوله، ويعاني أطفال ما قبل المدرسة والمدارس من طعم غير مستساغ للطعام ورائحة فم كريهة.

من العلامات المميزة لالتهاب الفم بالمبيضات لدى الأطفال ظهور طبقة من البلاك على الغشاء المخاطي للفم، غالبًا ما تكون بيضاء أو رمادية داكنة اللون، تشبه الحليب الرائب أو الجبن القريش. مع تكاثر الفطريات، تتحول البلاك إلى طبقة رقيقة على الجانب الداخلي من الشفتين واللثة والخدين وخط غلق الأسنان. قد تظهر البلاك أيضًا على اللسان. يغطي الاحمرار الغشاء المخاطي للفم بالكامل، وغالبًا ما يُصاب الجدار الخلفي للبلعوم.

في حالة التهاب الفم بالمبيضات، قد ترتفع درجة الحرارة. ويعتمد ذلك بالطبع على شدة المرض. يصاحب داء المبيضات الفموي متوسط الشدة ارتفاع في درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية، بينما قد يؤدي داء المبيضات الفموي الشديد إلى ارتفاعها. وفي الحالات الأكثر شدة من المرض، قد تتضخم الغدد الليمفاوية أيضًا.

في الحالات الأخف من المرض، يظهر غشاء مخاطي أحمر فاتح غير نازف تحت اللويحة، ويمكن إزالته بسهولة باستخدام ملعقة. أما في الحالات المتوسطة إلى الشديدة، فتظهر خيوط فيبرينية مع فطريات كاذبة في اللويحة، ثم تكتسب اللويحة لونًا أصفر-رماديًا. يصعب إزالتها من الغشاء المخاطي، وغالبًا ما لا تُزال تمامًا، فيتورم الغشاء المخاطي تحتها ويصبح نازفًا. يتحمل الرضع والأطفال الصغار هذا المرض بشدة، بينما يتطور لدى أطفال المدارس ومرحلة ما قبل المدرسة بسهولة أكبر.

ليس من الصعب علاج التهاب الفم الناتج عن المبيضات لدى الأطفال، ولكن المرض قد يصبح مزمنًا. أخطر المضاعفات هو انتشار الفطريات في جميع أنحاء الجسم لدى الأطفال ذوي الجسم الضعيف عبر الدم واللمف. في هذه الحالة، تُصاب معظم الأعضاء والأجهزة بداء المبيضات. في مرحلة المراهقة، قد ينتقل داء المبيضات الفموي إلى الأعضاء التناسلية.

إذا تكرر التهاب الفم المبيضات عند الطفل بشكل متكرر، فقد يشير هذا إلى أمراض أخرى أكثر خطورة، مثل سرطان الدم، وفيروس نقص المناعة البشرية، والسكري، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، مع داء المبيضات الفموي، غالبًا ما يرفض الطفل تناول الطعام، مما قد يؤدي إلى نمو جسدي غير مخطط له.

قد يبدو التهاب الفم الناتج عن المبيضات مشابهًا للسان المغطى. الفرق الرئيسي هو أنه مع اللسان المغطى، لا يعاني الطفل من مشاكل في الأكل، ولا حرقة، ولا حكة، وبالطبع لا يعاني من الحمى. لتشخيص دقيق، يجب كشط اللسان للكشف عن وجود الفطريات والفطريات الكاذبة.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

التهاب الفم الهربسي عند الأطفال

التهاب الفم الفيروسي عند الأطفال هو الشكل الأكثر شيوعًا، وهو التهاب الفم الهربسي. ينتشر فيروس الهربس بشكل عام بين 90% من السكان، ويرتبط ارتباطًا مباشرًا لدى الأطفال بوظائف الجهاز المناعي. في حالة طفل من كل عشرة أطفال يُصابون بالتهاب الفم الهربسي، قد يتطور المرض إلى مرحلة مزمنة، وقد تحدث انتكاسات دورية.

يُعد فيروس الهربس متنوعًا جدًا في مظاهره - يمكن أن يؤثر على الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الداخلية والجهاز التناسلي.

غالبًا ما يُصيب التهاب الفم الهربسي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة ونصف وثلاث سنوات. وينتقل غالبًا عبر الرذاذ المتنقل جوًا، ولكنه قد ينتقل أيضًا بالتلامس. وتلعب العوامل المصاحبة دورًا كبيرًا في تطوره، وخاصةً المناعة والغشاء المخاطي للفم.

يبدأ تطور التهاب الفم الهربسي بدخول فيروس الهربس إلى الجسم. وهناك ثلاثة أشكال لهذا المرض: خفيف، ومتوسط، وشديد. وتعتمد شدة المرض على حجم الطفح الجلدي. وتستمر فترة الحضانة من يومين إلى سبعة عشر يومًا لدى الأطفال الأكبر سنًا، وقد تصل إلى شهر لدى الأطفال الصغار جدًا.

في الشكل الخفيف من التهاب الفم الهربسي، لا تظهر أي أعراض تسمم، بل ترتفع درجة الحرارة في البداية إلى 37.5 درجة مئوية. يصبح الغشاء المخاطي للفم أحمر فاتحًا، وتتشكل بثور، وهي ما يُسمى بمرحلة الحويصلات. ثم تبدأ هذه البثور بالانفجار، ويحدث تآكل في الغشاء المخاطي للفم - وهذه هي المرحلة التالية من هذا المرض. يصبح الطفح الجلدي رخاميًا مع بدء زوال المرض.

تظهر الأشكال المتوسطة والشديدة من المرض على شكل أعراض تسمم جسم الطفل. قبل ظهور الطفح الجلدي، تتدهور الحالة العامة للطفل، وتظهر عليه أعراض الضعف والنعاس، ويرفض تناول الطعام. في البداية، قد يعتقد الوالدان أن هذا مرض تنفسي حاد، أو نزلة برد عادية. يزداد حجم الغدد الليمفاوية، وترتفع درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية. عند ظهور الطفح الجلدي، تصل درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية، ويصاحبها غثيان وقيء. علاوة على ذلك، قد لا يقتصر الطفح الجلدي على تجويف الفم فحسب، بل يمتد إلى الأنسجة المحيطة بالوجه. كما يصبح اللعاب لزجًا، وتلتهب اللثة.

في الممارسة الطبية، تُعد الأشكال الحادة من التهاب الفم الهربسي لدى الأطفال أقل شيوعًا. في الحالات المتوسطة، تحدث اضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي، ونزيف في الأنف، وغثيان، وقيء. تصل درجة الحرارة في بعض الحالات إلى 40 درجة مئوية. بعد بضعة أيام، يُغطى تجويف الفم بطفح جلدي، ويتأثر الوجه بالكامل بالعدوى، وأحيانًا حتى الأذنين واللثة. قد يتكرر الطفح الجلدي ويختفي. عندها، يجب إدخال الطفل إلى المستشفى فورًا.

التهاب الفم القلاعي عند الأطفال

لا يوجد إجماع بين الأطباء حاليًا حول أسباب هذا المرض، إذ يتفق المختصون على أن التهاب الفم القلاعي لدى الأطفال يحدث نتيجة خلل في الجهاز الهضمي. ويصيب التهاب الفم القلاعي أطفال المدارس، وهو أقل شيوعًا لدى الأطفال الأصغر سنًا.

تتشابه تقرحات التهاب الفم القلاعي في مظهرها مع الطفح الجلدي الناتج عن التهاب الفم الهربسي. ومن السمات المميزة لالتهاب الفم القلاعي تقرحات مستديرة أو بيضاوية ذات حواف ناعمة وقاعدة ناعمة بلون أحمر فاتح. وتظهر بشكل رئيسي على الشفاه والخدين.

عندما يبدأ المرض بالتفاقم، تُغطى القرح القلاعية بطبقة ضبابية تخترقها. إذا أضيفت عدوى ثانوية إلى كل هذا، فقد يصبح المرض معقدًا. يُلاحظ تغير في حالة الطفل، فيعاني من النعاس وفقدان الشهية، وتقلب المزاج، وكثيرًا ما يرفض الطعام. من الممكن ارتفاع درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية، وإن كان نادرًا جدًا.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

أنواع التهاب الفم عند الأطفال

اعتمادًا على سبب المرض وعملية تطور المرض، يتم التمييز بين الأنواع الرئيسية التالية من التهاب الفم عند الأطفال:

• التهاب الفم المبيضات عند الأطفال؛
• التهاب الفم الهربسي عند الأطفال؛
• التهاب الفم القلاعي عند الأطفال.

أنواع أخرى من التهاب الفم عند الأطفال

هناك أنواع أخرى من التهاب الفم الفيروسي، وقد تُسببها أمراض معدية مختلفة. على سبيل المثال، يُسبب جدري الماء طفحًا جلديًا في الفم، يتحول سريعًا إلى تآكل مؤلم.

يُسبب الخناق تكوّن أغشية فيبرينية في تجويف الفم. إذا أُزيلت، يُصاب الغشاء المخاطي بالتلف؛ وإذا تُركت لتزول تلقائيًا، تُخلّف وراءها أغشية مخاطية ملتهبة.

يسبب الحمى القرمزية تكوين طبقة سميكة على اللسان، وفي اليوم الرابع يصبح اللسان أحمر فاتحًا، ويحدث ذلك بسبب تقشير الطبقة الظهارية بشكل عشوائي.

حتى الأنفلونزا ونزلات البرد الشائعة يمكن أن تؤدي إلى تغييرات مؤلمة في حالة الغشاء المخاطي للفم: يظهر التهاب اللثة (عندما يصبح الغشاء المخاطي للثة ملتهبًا) ويصبح اللسان مغطى.

يمكن أن ينشأ التهاب الفم التحسسي لدى الأطفال نتيجة رد فعل تحسسي موضعي تجاه الأدوية، وقد ينشأ أيضًا من الطعام. قد يتورم الغشاء المخاطي، وتظهر تقرحات ولويحات. يتميز هذا النوع من التهاب الفم بأن صورته السريرية لا تتضمن أعراض تسمم، ولا يُصاحبها ارتفاع في درجة الحرارة.

علاج التهاب الفم عند الأطفال

إذا ظهرت على الطفل أدنى أعراض التهاب الفم، فيجب عزله عن الأطفال الآخرين لمنع انتشار المرض. يحتاج الطفل إلى أطباق ومناشف وألعاب منفصلة. من المهم عدم وصول هذه الأغراض إلى أيدي أقارب آخرين لتجنب احتمالية انتقال العدوى.

عندما يمرض الطفل، من الضروري مراقبة نظافة الفم. فإذا لم تُعرها اهتمامًا كافيًا أثناء التهاب الفم، فقد تُسبب عواقب وخيمة، مثل عدوى بكتيرية تُضاف إلى الطفح الجلدي. بعد شفاء الطفل من المرض، يُرمى فرشاة الأسنان ويُستبدل بها بأخرى جديدة. أما إذا كان عمره أقل من عام، فيُعالَج فمه بمناديل تنظيف الأسنان المحتوية على إكسيليتول، وهو مُطهّر يمنع العدوى الثانوية من التأثير على صحته.

عندما يكون الطفل لا يزال في مرحلة الرضاعة الطبيعية، ينبغي على الأم تنظيف ثديها قبل كل رضعة. للقيام بذلك، يكفي غسل الثدي بالماء الجاري، ويُمنع استخدام الكحول والصابون، مما يُزيل الترطيب الطبيعي للثدي. إذا كان الطفل يرضع صناعيًا، فبعد زوال الأعراض السريرية للمرض، يجب استبدال الزجاجة أيضًا.

عندما يرفض الطفل تناول الطعام بسبب الألم الناتج عن التهاب الفم، يمكنك تخدير المناطق المصابة من الغشاء المخاطي للفم.

عادةً في مثل هذه الحالات، تُستخدم جلّات مُسكّنة للألم عند التسنين. من هذه الجلّات: كاميستاد (مُسكّن للألم ومضاد للالتهابات)، كالجيل، بيبي دكتور (خالٍ من الليدوكايين، لذا يُمكن استخدامه للأطفال الذين يُعانون من حساسية تجاهه).

عند علاج التهاب الفم لدى الأطفال، من المهم مراقبة قوام الطعام ودرجة حرارته، بالإضافة إلى النظام الغذائي. يجب على الأطفال المصابين بالتهاب الفم تناول الطعام السائل وشبه السائل، ويُفضل طحنه بالخلاط أو عجنه بالشوكة على الأقل. يُمنع تناول الطعام البارد والساخن، نظرًا لخصائص مرض التهاب الفم، ويجب على الطفل تجنب الأطعمة المالحة والحامضة والحارة والمعلبة. بعد الأكل، يجب شطف الفم بمحلول مطهر (جيكسورال، ميراميستين) أو بالماء الجاري.

عند اكتشاف إصابة الطفل بداء المبيضات الفموي، يُنصح بشدة بإجراء فحص للأم، لأنها أول مصدر "مشتبه به" للعدوى، وقد تكون مصابة بداء المبيضات المهبلي وداء المبيضات الحلمي. إذا كانت الأم هي مصدر المرض، فلن يتعافى الطفل إلا بعد شفائها.

علاج داء المبيضات الفموي عند الأطفال

العلاج الموضعي لالتهاب الفم المبيضات عند الأطفال

لعلاج داء المبيضات الفموي، من الضروري خلق بيئة قلوية. عادةً ما تحتاج الكائنات الممرضة إلى بيئة حمضية للتكاثر، وهذه البيئة القلوية تُبطئ نمو الكائنات الدقيقة وتُؤدي إلى موتها التدريجي.

لخلق بيئة قلوية، استخدم محلول الصودا. أذب ملعقة كبيرة من الصودا في كوب من الماء. في حالات أخرى، استخدم محلول حمض البوريك بتركيز 2%. يتحقق التأثير العلاجي بمساعدة أصباغ الأنيلين - أزرق الميثيلين. لعلاج داء المبيضات الفموي، يُعالج به من خمس إلى ست مرات يوميًا أو أكثر، ولكن ثلاث مرات على الأقل خلال اليوم.

ومن المهم بشكل خاص أن تتفاعل الأدوية مع خدود الطفل ولثته، لأن البلاك الذي يتراكم في أعناق الأسنان هو الذي يحتوي على أكبر عدد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

العلاج الرئيسي لعلاج داء المبيضات الفموي، بما في ذلك لدى الأطفال، هو محلول كانديد. يعتمد مفعوله على تدمير جدار الخلية الفطرية. يُنصح باستخدام كانديد لمدة عشرة أيام. من المهم عدم إيقاف العلاج فور اختفاء الأعراض، وإلا فقد تنشأ مقاومة لهذا العلاج. يستخدم الأطباء أحيانًا ديفلوكان لعلاج التهاب الفم الناتج عن المبيضات، وخاصةً لدى المراهقين. يُحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل حالة.

العلاج العام لالتهاب الفم المبيضات عند الأطفال

إذا ارتفعت درجة الحرارة أثناء التهاب الفم الفطري، تُستخدم أدوية خافضة للحرارة. تُوصف مُركّبات فيتامينية لتعزيز جهاز المناعة. في حالة التهاب الفم الفطري، يحتاج الطفل إلى نظام غذائي خاص لتقليل كمية الكربوهيدرات سهلة الهضم.

علاج التهاب الفم الهربسي عند الأطفال

العلاج العام لالتهاب الفم الهربسي عند الأطفال

في حال ملاحظة التسمم، يجب على الطفل شرب الكثير من السوائل، وخفض درجة حرارة الجسم بكل الوسائل. عندما يكون المرض حادًا، غالبًا ما يحتاج الطفل إلى العلاج في المستشفى. في هذه الحالة، يُقدم علاج عرضي لتخفيف الحالة والتخلص من الأعراض المصاحبة. لزيادة مقاومة الجسم ومنع تكرار المرض، تُوصف منشطات المناعة والفيتامينات. للوقاية، يُعطى الطفل جرعة أسيكلوفير. وكما هو الحال في أي التهاب فموي، يُمنع في النظام الغذائي تناول الأطعمة الحامضة والمالحة والمعلبة، وخاصةً الحمضيات.

العلاج الموضعي لالتهاب الفم الهربسي عند الأطفال

تُعالج الطفح الجلدي الهربسي بالبروبوليس، الذي يُستخدم غالبًا لعلاج الالتهابات الفيروسية في تجويف الفم. يتميز البروبوليس بتأثير مضاد للالتهابات ومطهر قوي. لتخفيف التهاب تجويف الفم، تُستخدم الأعشاب الطبية - كالحمامات المصنوعة من البابونج والمريمية على سبيل المثال. عندما لا يزال الطفل صغيرًا جدًا على المضمضة بمفرده، ينبغي على الوالدين تنظيم ذلك عن طريق ترطيب قطعة قطن في مغلي. تُنفذ جميع هذه الإجراءات بحذر شديد، لأن طفح الطفل الجلدي قد يُسبب الألم.

يُنصح بالعلاج بالبروبوليس، وهو ضروري لعلاج الالتهابات الفيروسية في تجويف الفم. يتميز البروبوليس بتأثير مضاد للالتهابات ومطهر في آن واحد. لتخفيف أعراض التهاب الغشاء المخاطي واللثة، يُنصح بحمامات الأعشاب الطبية - البابونج والمريمية. إذا لم يتمكن الطفل من المضمضة بعد، فعلى الوالدين معالجة فمه بأنفسهما، بعد ترطيب قطعة قطن بالمرق. يجب إجراء هذا العلاج بعناية، مع مراعاة احتمالية شعور الطفل بالألم.

يُعالَج التهاب الفم الهربسي بالأسيكلوفير. يُمكن استخدامه على شكل مرهم، أو أقراص، وكلاهما شائع الاستخدام. يُحدِّد الطبيب المُعالج الجرعة لكل حالة على حدة. عادةً، يُدهن الطفح الجلدي ثلاث إلى أربع مرات يوميًا.

بالإضافة إلى ذلك، عندما يشفى الطفح الجلدي، من الضروري استخدام وسائل لاستعادة الغشاء المخاطي - ما يسمى بجراحة القرنية (فيتامين أ، زيت نبق البحر وزيت ثمر الورد).

علاج التهاب الفم القلاعي عند الأطفال

العلاج العام لالتهاب الفم القلاعي عند الأطفال

لم يُحدد الطب الرسمي أسباب التهاب الفم القلاعي حتى الآن. ويُعنى بهذا المجال أخصائي الحساسية، وأخصائي الجهاز الهضمي، وطبيب الأسنان. يقوم جميعهم بفحص المريض لتحديد العوامل التي قد تُسبب المرض. إذا كان رد فعل تحسسي، فإن المهمة الرئيسية للأطباء هي تحديد مسببات الحساسية، وتحديد طرق تجنب ملامستها. إذا كان سبب التهاب الفم القلاعي هو الجهاز الهضمي، فإن الطبيب يحاول القضاء على أسباب المرض. كما تُستخدم المضادات الحيوية ومضادات الهيستامين.

إذا ارتفعت درجة الحرارة، كما هو الحال في حالات أخرى من التهاب الفم، تُتخذ إجراءات للقضاء عليها. يُوصف نظام غذائي خاص، مع استبعاد الأطعمة غير المرغوب فيها أثناء المرض.

العلاج الموضعي لالتهاب الفم القلاعي

يختار طبيب الأسنان المطهرات المناسبة. يجب عليه معالجة فم الطفل ثلاث مرات يوميًا. والأهم من ذلك، أن يكون تأثير المطهر لطيفًا على الغشاء المخاطي للفم دون تهيجه. عندما يبدأ المرض بالانحسار، يجب على الطبيب المعالج تحديد الوسائل التي تضمن ترميم الغشاء المخاطي.

التهاب الفم عند الأطفال أمر شائع. ولأن جسم الطفل حساس وهش، فمن المهم اتباع توصيات الطبيب المعالج. يُنصح بعدم الارتجال أو اللجوء إلى الطب الشعبي والمعالجة المثلية عند الأطفال. ابحث عن أخصائيين مؤهلين وقم بالإجراءات التي يصفونها، وعندها يكون خطر حدوث المضاعفات منعدمًا.