التهاب الدماغ الذي تنتقل عن طريق القراد: التشخيص

يعتمد تشخيص التهاب الدماغ الناجم عن القراد على البيانات السريرية الوبائية والمخبرية السريرية. أهمية كبيرة في المناطق الموبوءة تعلق على زيارات الغابات ، حديقة ، كوخ صيفي في الربيع والصيف ، وحقيقة امتصاص القراد ، وتناول الماعز غير المربى أو حليب البقر.

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

يخضع جميع المرضى الذين يعانون من التهاب الدماغ الناجم عن القراد للتشاور الإلزامي مع طبيب الأعصاب. يتم تزويد المرضى الذين يعانون من دورة متقدمة من التهاب الدماغ تنقله القراد مع المرضى الخارجيين ورعاية المرضى من قبل طبيب الأعصاب ، وإذا لزم الأمر ، لأطباء الأمراض المعدية.

مؤشرات للدخول إلى المستشفى

يتم نقل جميع المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالتهاب الدماغ الناجم عن القراد إلى قسم متخصص في الأمراض المعدية مع وحدة العناية المركزة.

التشخيص السريري للالتهاب الدماغي المنقولة بالقراد

في وقت مبكر من أعراض التشخيص السريري لالتهاب الدماغ تنتقل عن طريق القراد - زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية، وقشعريرة، صداع، دوخة، غثيان، قيء، والضعف، وآلام في العضلات، وآلام المفاصل وأسفل الظهر.

في الفحص ، يلفت الانتباه إلى وجود فرط نشاط الدم في الوجه والرقبة والجزء العلوي من الجسم ، وحقن أوعية الصلبة ، والتهاب الملتحمة ، وتشتت في البلعوم. المرضى رخو ، adynamic. من الضروري فحص الجلد بعناية ، حيث قد تبقى البقع أو أحجام مختلفة من البقع المدمرة في موقع شفط العث. يحتاج جميع المرضى لاستكشاف الحالة العصبية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

التشخيص المختبري المحدد وغير النوعي للالتهاب الدماغي المنقولة بالقراد

في الدم المحيطي ، توجد زيادة في عدد الكريات البيضاء الليمفاوية المعتدلة ، في بعض الأحيان تحول إلى اليسار مع زيادة في عدد الأوتاد الطعنة ، زيادة في ESR.

في مسار الموجات المكونة من موجتين ، تترافق الموجة الأولى في معظم المرضى بكريات البيض مع اللمفاويات النسبية. خلال الموجة الثانية - زيادة عدد الكريات البيضاء مع تحول العدلات وزيادة في ESR. عندما يتم الكشف عن السحايا والشكل البؤري للمرض في السائل النخاعي ، يتم الكشف عن كثرة الخلايا الليمفاوية ، من عدة عشرات إلى عدة مئات من الخلايا في 1 ميكرولتر.

يعتمد التشخيص المختبري للالتهاب الدماغي الذي ينتقل عن طريق القراد على اكتشاف الأجسام المضادة في دماء المريضة. استخدم RSK ، RTGA ،. RN وطرق أخرى.

معيار لتشخيص التهاب الدماغ القراد

معيار تشخيصي - ELISA، والذي يسمح لك لتحديد بشكل منفصل مجموعة مشتركة من الأجسام المضادة للفيروس، الغلوبولين المناعي G والمناعي M. تعريف M المهم لتشخيص ليس فقط الحالات الحادة من المرض، ولكن أيضا التفاقم تدفق المزمن. الغلوبولينات المناعية من الفئة G - نتيجة للمرض المنقولة أو التطعيم الفعال. يتم إجراء الدراسات المصلية في الأمصال المقترنة في بداية ونهاية المرض. في حالة عدم وجود أجسام مضادة ، من الممكن دراسة عينة الدم الثالثة التي تم أخذها بعد مرور شهر ونصف إلى بداية ظهور المرض.

في السنوات الأخيرة ، تم إدخال طريقة PCR في الممارسة السريرية ، مما يجعل من الممكن الكشف عن شظايا محددة من جينوم الفيروس في الدم والسائل الشوكي في المراحل المبكرة من المرض. الطريقة تسمح لك لتشخيص في غضون 6-8 ساعات.

مثال على صياغة التشخيص

A84.0. التهاب الدماغ الناجم عن القراد ، والشكل السحائي ، والشدة المعتدلة (PCR من السائل الدماغي الشوكي هو إيجابي).

[7], [8], [9], [10]

التشخيص التفريقي للالتهاب الدماغي المنقولة بالقراد

يتم التشخيص التفريقي للالتهاب الدماغي الناجم عن القراد من خلال ثلاث مجموعات رئيسية من الأمراض:

• العدوى الأخرى المنقولة التي يحملها العث ixodid.
• الأمراض المعدية مع بداية الحادة وأعرب عن المظاهر المعدية الشائعة.
• غيرها من neuroinfections.

في المناطق المستوطنة للالتهاب الدماغي الذي ينتقل عن طريق القراد ، كقاعدة عامة ، هناك أنواع أخرى من العدوى المنقولة بالنواقل: داء المريء المنتقل عن طريق القراد النظامية والريكتسيوسيات المنقولة بالقراد. المشترك لهذه العدوى هو لدغة القراد في الاصابة ، ونفس فترات الحضانة تقريبا ووجود أعراض التسمم في الفترة الحادة.

الإصابة في وقت واحد (0،5 حتي 10،5٪) مسببات الأمراض تتحمل التهاب الدماغ والقراد بوريليا I. الثلم يحدد وجود بؤر المترافقة الطبيعي لهذه العدوى وإمكانية واحدة أعراض المرضى من كلا المرضين، أي عدوى مختلطة. لتشخيص العدوى المختلطة بالضرورة وجود علامات سريرية من الإصابات اثنين. ويستند التشخيص Klescheyogo من التهاب الدماغ على الصورة السريرية المميزة للمرض والكشف عن المصل الغلوبولين المناعي ومفتش التتر الارتفاع في فيروس التهاب الدماغ التي تنتقل عن طريق القراد. تشخيص مرض لايم على أساس السريرية (هجرة حمامي، متلازمة Bannwart، التهاب العصب العصب الوجهي، Polyradiculopathy، التهاب عضلة القلب، التهاب المفاصل) وتحديد في التتر التشخيص المصل الغلوبولين المناعي ل بوريليا burgdorferi أو التتر مفتش زيادة مع IFA.

التشخيص التفريقي للالتهاب الدماغ التي تنتقل عن طريق القراد الأنفلونزا يجب أن يأخذ في الاعتبار موسمية المرض، قم بزيارة الغابات، وجود اتصال مع القراد أو حقيقة من انخفاض حرارة الجسم، وكذلك نتائج التحاليل المخبرية.

الحمى النزفية مع المتلازمة الكلوية من التهاب الدماغ التي تنتقل عن طريق القراد يميز آلام مبرحة في منطقة أسفل الظهر، تغييرات كبيرة في اختبارات الدم السريرية (اليوم ال 3-5 من زيادة عدد الكريات البيضاء المرض، الكريات البيض غادر تحول، حدوث خلايا البلازما، وزيادة ESR إلى 40-60 مم / ساعة ) وتطور القصور الكلوي ، تتميز بقلة البول. كثافة نسبية منخفضة من البول ، بروتينية.

في التشخيص التفريقي للشكل السحائي التهاب الدماغ التي تنتقل عن طريق القراد مع التهاب السحايا التي تسببها الفيروسات الأخرى (فيروسات كوكساكي، ECHO والنكاف والأنفلونزا والفيروسات الهربس)، ودفع خاصة الانتباه إلى موسمية المرض ومؤشرا لتاريخ زيارة الغابات، والعض ومهاجمة العث. جنبا إلى جنب مع الأعراض السريرية لهذا المرض، وطرق هامة لالفيروسية والدراسات المصلية من مصل الدم.

يتميز التهاب السحايا السلي من خلال فترة بادرية ، والتطور التدريجي للأعراض السحائية التي تنطوي على عملية الأعصاب القحفية. مع نمو أعراض سحائية ، وزيادة الخمول والأديناميا ، فإن المرضى ينزلون تدريجيا إلى حالة مرضية مشتركة. الإثارة نادرة. وينطق الصداع. يتدفق السائل النخاعي الدماغي تحت ضغط مرتفع. كثرة الكريات الليمفاوية. يتم زيادة محتوى البروتين ، وانخفاض الجلوكوز. السمة المميزة هي تكوين السائل الدماغي الشوكي لفيلم لطيف ، وفي بعض الأحيان مع وجود المتفطرة السلية ، والتي توضح في النهاية التشخيص. عندما يتم فحص فحص الأشعة السينية في كثير من الأحيان تغييرات مختلفة في الرئتين لطبيعة درنية. في الاصابة ، غالبا ما يكون هناك سل في المريض نفسه أو في بيئته.

[11], [12], [13]