التهاب الدماغ الذي تنتقل عن طريق القراد: الأعراض

فترة الحضانة من التهاب الدماغ التي تنقلها القراد خلال العدوى من خلال لدغة القراد هو 5-25 (في المتوسط 7-14) أيام ، وعلى مسار الغذاء للعدوى - 2-3 أيام.

الأعراض الرئيسية للالتهاب الدماغي المنقولة بالقراد وديناميات تطورها

يبدأ التهاب الدماغ الناجم عن القراد ، بغض النظر عن شكله ، في معظم الحالات بشكل حاد. نادرا ما تكون هناك فترة من prodromes دائم 1-3 أيام.

يتم تسجيل شكل محموم من التهاب الدماغ الناجم عن القراد في 40-50 ٪ من الحالات. في معظم المرضى ، يبدأ المرض بشكل حاد. تستمر فترة الحمى من عدة ساعات إلى 5-6 أيام. في الفترة الحادة من المرض ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة مئوية وما فوق. في بعض الأحيان يتم ملاحظة حمى من الموجتين أو حتى ثلاث موجات.

المرضى تشعر بالقلق إزاء هذه الأعراض من التهاب الدماغ تنتقل عن طريق القراد تشمل الصداع، الضعف، الشعور بالضيق، وقشعريرة، والهبات الساخنة، والتعرق، والدوخة، وآلام في مقل العيون، والضياء، وفقدان الشهية، وآلام في العضلات والعظام والعمود الفقري، في الأطراف العلوية والسفلية ، في أسفل الظهر ، في الرقبة والمفاصل. الغثيان هو نموذجي ، والقيء ممكن في غضون يوم أو عدة أيام. أيضا حقن ملاحظة الصلبة والملتحمة السفن، واحمرار في الوجه والرقبة والجزء العلوي من الجسم أعرب احتقان والأغشية المخاطية في البلعوم. في بعض الحالات ، لوحظ شحوب الجلد. ظواهر السحائية ممكنة. في الوقت نفسه ، لا توجد تغييرات التهابية في السائل الدماغي الشوكي.

في معظم الحالات ، يؤدي التهاب الدماغ الناجم عن القراد إلى الاستشفاء السريري الكامل. ومع ذلك ، في عدد من المرضى ، بعد التخريج من المستشفى ، لا تزال متلازمة asthenovegetative.

الشكل السحائي هو الشكل الأكثر شيوعاً للإصابة بالتهاب الدماغ. في بنية الاعتلال هو 50-60 ٪. تتميز الصورة السريرية بأعراض عامة معدية ورجعية.

في معظم الحالات ، يكون بداية المرض حادًا. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى قيم عالية. يرافق الحمى قشعريرة ، شعور الحرارة والتعرق. تتميز بصداع متفاوتة الشدة والتوطين. علامة فقدان الشهية والغثيان والقيء المتكرر. في بعض الحالات ، يتم التعبير عن الوهن العضلي الوبيل ، ألم في مقل العيون ، رهاب الضوء ، مشية هشة ورعشة الأيدي.

عند الفحص ، يتم الكشف عن تدفق الوجه والرقبة والجذع العلوي والحقن الوعائي للصلبة والملتحمة.

تم العثور على متلازمة السحائي في القبول في نصف المرضى. في حالات أخرى ، يتطور في يوم 1-5 من البقاء في المستشفى. تحديد اضطرابات عابرة بسبب ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. عدم التماثل في الوجه ، anisocoria ، إغفال من مقل العيون خارج ، رأرأة ، إحياء أو قمع المنعكسات وتر ، anisoreflexia.

يتم زيادة ضغط السائل النخاعي ، كقاعدة عامة (250-300 ملم من الماء). يتراوح البلويط من عدة عشرات إلى عدة مئات من الخلايا في 1 ميكرولتر من السائل الدماغي الشوكي. تسود الخلايا الليمفاوية ، يمكن أن تسود العدلات في الفترات المبكرة. إن محتوى الجلوكوز في السائل الدماغي الشوكي طبيعي. التغييرات في السائل الدماغي الشوكي تبقى طويلة نسبياً: من 2-3 أسابيع إلى عدة أشهر.

تستمر متلازمة سينثوفيتيفيتيف لفترة أطول من الشكل الحموي. التهيج شخصية ، البكاء. لا يستبعد المسار الحميد من الشكل السحائي للالتهاب الدماغي المنقولة بالقراد إمكانية تطوير صورة سريرية للشكل المزمن للمرض.

يتميز الشكل عرقلة السحايا من خلال مسار شديد وقاتلة عالية. معدل تكرار هذا النموذج في المناطق الجغرافية الفردية يتراوح بين 5 و 15٪. وبالنسبة لفترة حادة من المرض ، فإن أعراض التهاب الدماغ الناجم عن القراد مميزة ، مثل: درجة الحرارة المرتفعة ، والتسمم الأكثر شدة ، والأعراض السحائية والعقلية الدماغية ، وعلامات آفات الدماغ البؤرية.

يتميز الشكل الدماغي بمزيج من الأعراض الدماغية والبؤرية. اعتمادًا على التوطين السائد للعملية المرضية ، هناك متلازمات قاعية ، دائرية ، دماغية ، تحت القشرية ، متلازمة المحفظة ، متلازمة نصف كروية. اضطرابات محتملة في الوعي ، في كثير من الأحيان نوبات الصرع.

تتميز الاضطرابات العميقة للوعي حتى تصل إلى تطور الغيبوبة. في المرضى الذين يتم إدخالهم في حالة اللاوعي والشعور بالمشاركة ، تلاحظ الإثارة الحركية ومتلازمة الاختلاج وضيق العضلات والفيبر والهرجس اللفافي في مجموعات العضلات المنفصلة. غالبا ما تجد الرأرأة. يتميز بظهور من فرط الحراك تحت القشرية، فالج، والأعصاب القحفية: III، IV، V، VI أزواج أكثر إلى حد ما VII، IX، X، الحادي عشر والثاني عشر أزواج.

عندما تظهر الآفات الجذعية bulbar ، متلازمات البوبوبونتين ، أقل في كثير من الأحيان - أعراض هزيمة الدماغ المتوسط. تحتفل انتهاك البلع، والاختناق، لهجة الأنف الصوت أو فقدان الصوت، وشلل عضلات اللسان، في عملية انتشار الجسر - أعراض نوى السادس والأعصاب القحفية سابعا. في كثير من الأحيان تحديد علامات الهرم الضوء ، وزيادة المنعكسات ، استنساخ ، ردود الفعل المرضية. آفات Brainstem خطيرة للغاية بسبب التطور المحتمل للاضطرابات الجهاز التنفسي والقلب. اضطرابات البلبار هي واحدة من الأسباب الرئيسية لارتفاع معدل الوفيات في التهاب السحايا الذي يحمله القراد.

عند دراسة السائل الشوكي ، يتم الكشف عن كثرة الخلايا الليمفاوية. يتم زيادة تركيز البروتين إلى 0.6-1.6 جم / لتر.

تحتل شلل نصفي بين الآفات البؤرية للجهاز العصبي مكانا خاصا. في الأيام المبكرة من الفترة الحموية (في أغلب الأحيان عند كبار السن) ، تتطور متلازمة شلل نصفي وفقا للنوع المركزي ، المصب والموجع تشبه الآفات الوعائية للجهاز العصبي (السكتات الدماغية). وكثيراً ما تكون هذه الانتهاكات غير مستقرة وتميل بالفعل في الفترة المبكرة إلى عكس التطور. في 27،3-40،0 ٪ من المرضى يطور متلازمة asthenovegetative. وتشمل الظواهر المتبقية شلل جزئي لأعصاب الوجه.

شكل شلل الأطفال هو أشد أشكال العدوى. الأكثر شيوعا في السنوات السابقة ، لوحظ حاليا في 1-2 ٪ من المرضى. مع هذا الشكل ، فإن إعاقة المرضى عالية.

يتميز الوضع العصبي بتعدد الأشكال الكبير. في المرضى الذين يعانون من شكل شلل الأطفال من المرض ، من الممكن حدوث تطور مفاجئ في الضعف في أي طرف أو ظهور خدر في ذلك. في وقت لاحق ، تتطور اضطرابات الحركة في هذه الأطراف. على خلفية الحمى والأعراض الدماغية ، تتطور أعراض التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد على النحو التالي: ردة جزئية ضعيفة للعضلات العضدية الرخوة والعضلات والأطراف العلوية. غالبًا ما تكون البهنيات متماثلة وتغطي كامل عضلات الرقبة. اليد المرفوعة تقع بشكل سلبي ، رأسه معلقة على الصدر. لا تسبب ردود الفعل وتر. في نهاية الأسبوع الثاني يتطور ضمور العضلات المصابة. شلل جزئي وشلل الأطراف السفلية نادرة.

مسار المرض ثقيل دائما. تحسين الحالة العامة بطيء. فقط نصف المرضى استعادوا وظائفهم المفقودة بشكل معتدل. في CSF ، يتم الكشف عن كثرة الخلايا من عدة مئات إلى آلاف الخلايا في 1 ميكرولتر.

تعتبر الآثار المتبقية في شكل شلل الأطفال مميزة لجميع المرضى. ضعف واضح في عضلات الرقبة والأطراف العلوية، أحد أعراض "شنقا" الرأس وشلل جزئي في عضلات الأطراف العلوية، وإضاعة للعضلات الرقبة والكتفين والساعدين، والعضلات بين الضلوع.

يتم تشخيص شكل polyradiculoneuritic في 1-3 ٪ من المرضى. اﻷﻋﺮاض اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ هﻲ اﻟﺘﻬﺎب اﻷﻟﻮاح (اﻷﻋﺼﺎب اﻟﻮﺟﻬﻴﺔ وأﻋﺼﺎب اﻟﻮرق) ، واﻟﺘﻬﺎب اﻟﺮﺋﺎﺳﻲ اﻟﺮأﺳﻲ ﻓﻲ اﻟﺮﺣﻢ ﻓﻲ اﻟﻜﺘﻒ ، واﻟﺘﻬﺎب اﻟﺘﻬﺎب اﻷﻟﻴﺎف ﻣﻊ اﻟﺘﺪﻓﻖ اﻟﺼﺎﻋﺪ أو ﺑﺪون. أعراض التهاب الدماغ المنقولة بالقراد من هذا الشكل هي: ألم عصبي ، أعراض جذرية ، رقة العضلات والأعصاب ، شلل طرفي أو شلل جزئي. المرضى لديهم ألم على طول جذوع الأعصاب ، تنمل (شعور "الزحف ،" وخز).

الحمى ثنائية الموجة تحدث في جميع أشكال المرض ، ولكن في كثير من الأحيان مع شكل سحائي. هذا النوع من الحمى أكثر شيوعًا للأمراض التي تسببها الأنماط الوراثية لوسط أوروبا وشرق سيبيريا للفيروس. لأول موجة حموية ، يجب أن يكون هناك متلازمة سامة معدية وضوحا. هناك بداية حادة ، زيادة مفاجئة في درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية ، يرافقه صداع والضعف العام. بعد 5-7 أيام ، تتحسن حالة المرضى ، وتتحسن درجة حرارة الجسم ، ولكن بعد عدة أيام ترتفع مرة أخرى. في كثير من الأحيان على خلفية الموجة الثانية ، تظهر متلازمة السحائي في المرضى.

لوحظ تطور مزمن في 1-3 ٪ من المرضى. تحدث الأشكال المزمنة لعدة أشهر ، وأحيانًا بعد سنوات من الفترة الحادة من المرض ، بشكل رئيسي مع أشكال التهاب السحايا والدماغ ، وأحيانًا ما تكون سرطانية أقل.

النموذج الرئيسي السريري لفترة المزمنة - Kozhevnikov الصرع، وهو ما يعبر عنه في giperkinezah الرمع العضلي الثابت ومثيرة خصوصا عضلات الوجه والعنق وحزام الكتف. من وقت لآخر، خاصة في ظل الضغط النفسي، وهناك تكثيف الانتيابي وتعميم رمع عضلي أو نقلها إلى الاستيلاء واسع منشط الارتجاجية مع فقدان الوعي. أيضا، هناك المزمنة متلازمة تحت الحاد شلل الأطفال، والناجمة عن انحطاط التدريجي ببطء من الخلايا العصبية الحركية من القرون الأمامية الطرفية من الحبل الشوكي، والذي يتميز سريريا عن طريق زيادة شلل جزئي الضموري من أطرافه، وعلى رأسها العلوي، مع انخفاض مستمر في قوة العضلات والوتر ردود الأفعال.

تتميز متلازمة فرط الحركة بظهور تقلصات العضلات الإيقاعية العفوية في مجموعات العضلات الفردية للأطراف الجدارية الموجودة بالفعل في الفترة الحادة من المرض. في كثير من الأحيان تصاحب أشكال منتجة اضطرابات في النفس وصولا إلى الخرف. في كثير من الأحيان ، يتم خلط الأعراض السريرية ، عندما يتم الجمع بين تطور فرط الحركية مع زيادة ضمور العضلات ، وأحيانا ، الاضطرابات النفسية. مع زيادة شدة الأعراض ، يتم تعطيل المرضى.

في السنوات الأخيرة ، كانت الأشكال السريرية الحادة نسبيا لفترة حادة نادرة نسبيا ، والتي لا تحول دون تطور شكل المرض المزمن التدريجي.

بالطبع والتشخيص من التهاب الدماغ تنقله القراد

أعراض التهاب الدماغ الناجم عن القراد تنمو في غضون 7-10 أيام. ثم تبدأ الأعراض البؤرية للالتهاب الدماغي الذي ينتقل عن طريق القراد في الضعف ، وتختفي الأعراض الدماغية والسحايا تدريجيا. مع شكل سحائي ، يحدث الانتعاش بعد 2-3 أسابيع دون عواقب. قد تكون متلازمة الوهم لعدة أشهر. مع شكل شلل الأطفال من الشفاء التام ، دون اضطرابات عصبية ، لا يوجد ، شلل جزئي ضموري وشلل ، يتم الاحتفاظ أساسا myotomes عنق الرحم.

مع شكل الدماغ ، تتعافى الوظائف المعطلة ببطء. يمكن أن تستمر فترة الاسترداد من عدة أشهر إلى 2-3 سنوات. ولوحظت الدورة الأكثر شدة مع شكل meningoencephalitic مع بداية عنيفة ، حالة غيبوبة سريعة بداية ونتائج قاتلة. تحدث معدلات الوفيات المرتفعة (تصل إلى 25٪) مع الأشكال الدماغية وشلل الأطفال مع اضطرابات الصلبان.

في العقود الأخيرة ، بسبب تدابير وقائية واسعة النطاق ، تغير مسار التهاب الدماغ الذي يحمله القراد. بدأت الأشكال الثقيلة تظهر في كثير من الأحيان أقل من ذلك بكثير. الغالبة هي أعراض خفيفة من التهاب الدماغ الناجم عن القراد ، والأشكال السحائية والحموية مع نتائج مواتية.

تصنيف التهاب الدماغ المنقولة بالقراد

يعتمد التصنيف السريري للالتهاب الدماغي الناجم عن القراد على تعريف شكل المرض وشدته وطبيعته. أشكال التهاب الدماغ المنقولة بالقراد:

• المرضى الداخليين (دون الإكلينيكي):
• محموم.
• سحائي.
• meningoencephalitic.
• poliomieliticheskaya.
• poliradikulonevriticheskaya.

يمكن محو مسار التهاب الدماغ الناجم عن القراد ، والضوء ، من شدة متوسطة وشديدة.

وفقا لطبيعة الحالي التمييز بين التدفقات الحادة ، ثنائية الموجة والمزمن (progredient).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

الوفيات وأسباب الوفاة

ترتبط الفتك في التهاب الدماغ الناجم عن القراد بتطور متلازمات العصب البصلي ومتلازمات التشنجات. يعتمد تواتر الوفيات على النمط الجيني للفيروس المتداول ويتنوع من الحالات الفردية في أوروبا والجزء الأوروبي من روسيا إلى 10٪ في الشرق الأقصى.