التغيرات في شكل الأظافر: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الاختلافات الأكثر شيوعًا في شكل صفائح الظفر هي الأظافر الملتوية والأظافر الزجاجية المحدبة.

ترقق صفيحة الظفر هو نوع خاص من اعتلال الأظافر، يتجلى في تقوس الأظافر. يُعدّ قلة سمك أو ترقق صفيحة الظفر سببًا شائعًا لجميع حالات ترقق صفيحة الظفر. يحدث ترقق صفيحة الظفر لدى حديثي الولادة، والأطفال في السنة الأولى من العمر، والأشخاص المصابين بخلل تنسج الأديم الظاهر الخلقي. يتأثر سمك صفيحة الظفر بنقص الحديد المزمن، وداء ترسب الأصبغة الدموية، والأمراض المعدية طويلة الأمد. يحدث الترقق نتيجة التعرض الكيميائي المنتظم للأظافر (مثل ملامسة المواد الكيميائية في المصانع والمنازل، واستخدام الطلاءات الزخرفية ومزيلات طلاء الأظافر التي تحتوي على نسبة عالية من الأسيتون، وارتداء الأظافر الاصطناعية لفترات طويلة، إلخ). يُعد ترقق صفيحة الظفر عرضًا مميزًا للحزاز المسطح، وبدرجة أقل - للصدفية وفطريات الأظافر.

ضمور أظافر زجاج الساعة، الذي يصيب غالبًا صفيحة أظافر اليدين أو جميعها، عادةً ما يكون ناتجًا عن أمراض مزمنة في الرئة والشعب الهوائية. ترتبط آلية تطوره بتغيرات في الدورة الدموية الدقيقة في منطقة فراش الظفر. يُعد ضمور أظافر زجاج الساعة أحد أعراض أمراض مثل توسع القصبات، والالتهاب الرئوي المزمن، وانتفاخ الرئة، والسل الرئوي، وسرطان الرئة القصبي، والالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية، والذي يُعوّض عنه لفترة طويلة بالعلاج الدوائي، وغيرها. غالبًا ما يترافق ضمور زجاج الساعة مع تضخم أنسجة السلاميات الطرفية للأصابع، وتشكل ما يُسمى بالتَعَجُّر. ومع ذلك، بالإضافة إلى أمراض الجهاز التنفسي، يمكن أن يحدث تطور مجموعة الأعراض المحددة أيضًا بسبب أمراض الجهاز القلبي الوعائي (عيوب القلب المعوضة وشبه المعوضة، والأورام الحميدة في الأذينين والبطينين، مما يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية)، والجهاز الهضمي (تليف الكبد، والتهاب الكبد المزمن النشط، ومرض كرون، والتهاب القولون التقرحي غير النوعي، وسرطان الأمعاء، وما إلى ذلك)، والجهاز الغدد الصماء (التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي). في حالة تلف الظفر غير المتماثل في طرف واحد فقط، يجب تشخيص داء العظم الغضروفي. من المحتمل أيضًا ضغط الحزمة العصبية الوعائية مع صدمة العمود الفقري، وتلف الضفيرة العضدية، وتمدد الأوعية الدموية الأبهرية أو تحت الترقوة، وكذلك مع تضخم الغدد الليمفاوية (سل الغدد الليمفاوية داخل الصدر، والسرطان، والعمليات النقيلية) ونتيجة لعمليات الالتصاق.

قد يكون سبب إصابة "زجاج الساعة" في إحدى صفيحة الظفر تكوينات حميدة أو خبيثة في منطقة فراش الظفر (كيس مخاطي في غمد الوتر، ورم كببي، ورم عضلي وعائي، سرطان الخلايا القاعدية، إلخ). لا يُنصح أخصائيو التجميل والباديكير بوضع دبابيس خاصة على صفيحة الظفر لتسوية سطحها دون تحليل أولي لأسباب اعتلال الظفر "زجاج الساعة"، إذ يُعد التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب أمرًا بالغ الأهمية لهذه الأمراض.

هناك أشكال أخرى لتغيرات شكل الأظافر. يمكن للأظافر الغارزة في اللحم، بالإضافة إلى الإزالة غير الصحيحة للظفر أو جزء منه عن طريق الجراحة التجميلية، أن تغير شكلها بشكل كبير، سواء في منطقة اليدين أو القدمين. من الممكن أيضًا حدوث تغيير غريب في الشكل، والذي يُطلق عليه عادةً اسم الظفر على شكل مضرب. في هذا النوع من اعتلال الظفر، تقصر صفيحة الظفر بشكل حاد وتتسع. وكقاعدة عامة، تتأثر أصابع اليدين الأولى بشكل متماثل، والحالات في العائلات ليست نادرة. تستند هذه الحالة إلى قصر خلقي في السلاميات الطرفية للأصابع. يمكن أن يحدث اعتلال الظفر المحدد في الشكل البعيد من التهاب المفاصل الصدفي كنوع مكتسب من الظفر على شكل مضرب. في هذه الحالة المرضية، يكون قصر السلاميات بسبب شدة تلف المفاصل وهشاشة العظام.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]