التفريغ والعلاج الغذائي

العلاج الغذائي بالتفريغ (EDT) أو الصيام العلاجي المحدد الجرعات هو الامتناع التام عن تناول الطعام دون الحد من تناول الماء خلال فترة التفريغ، يليه انتقال تدريجي إلى التغذية الخارجية (تناول الطعام) بمساعدة أنظمة غذائية خاصة.

دواعي الإستعمال

• الربو القصبي من جميع درجات الشدة، وهو في الغالب غير متوتر، ومقاوم للعلاج التقليدي؛
• الأشكال المعتمدة على الكورتيكوستيرويد مع مدة استخدام الجلوكوكورتيكويد لا تزيد عن عامين؛
• الربو القصبي المصحوب بالسمنة، والحساسية المتعددة والحساسية الدوائية، والتقرحي، وحصوات المسالك البولية، وارتفاع ضغط الدم، والتهاب القولون المزمن، ومتلازمة القولون العصبي، والصدفية، والأكزيما، والتهاب الجلد العصبي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

معلومات عامة علاج إزالة السموم

آلية العمل العلاجي لـ RDT:

• إزالة التحسس؛
• زيادة المقاومة غير النوعية والمناعة المضادة للعدوى؛
• قمع الالتهاب التحسسي في الشعب الهوائية؛
• تحفيز وظيفة الجلوكوكورتيكويد في الغدد الكظرية؛
• إزالة السموم؛
• تحسين نفاذية الشعب الهوائية؛
• قمع المكون المناعي المرضي في التسبب في الربو القصبي؛
• التحلل الذاتي للخلايا المتغيرة مرضيًا؛
• تكوين المحفزات الحيوية التي تعمل على تعزيز العمليات التجديدية.

تتضمن منهجية إجراء الاختبار السريع ثلاث فترات: التحضير والتفريغ والاسترداد.

في الفترة التحضيرية، يتم تحديد مؤشرات RDT، ويتم إجراء الفحص السريري والمختبري للمريض والعلاج النشط للعملية الالتهابية في الجهاز القصبي الرئوي، ويتم إجراء التحضير النفسي العلاجي لـ RET.

تتمثل المهمة الرئيسية لفترة الصيام في التحول من التغذية الخارجية إلى التغذية الداخلية. تستمر هذه الفترة من ١٠ إلى ١٤ يومًا. خلال هذه الفترة، يعتمد الجسم بشكل أساسي على الدهون، ومع تطور الحماض، قد يُصاب الشخص بنقص سكر الدم. لذلك، يُلاحظ في الأيام الأولى من الصيام خمول وإرهاق وصداع. في الأيام من ٧ إلى ١٤، تهدأ حالة الحماض. يُوقف تناول الأدوية طوال فترة الصيام، وفي بعض الحالات، يُسمح بتناول مقشعات ومدرات البول والمهدئات. يُمنع منعًا باتًا التدخين والكحول.

في عشية اليوم الأول من الصيام، لا يتناول المريض عشاءً ويتناول ملينًا ملحيًا (٥٠ مل من كبريتات المغنيسيوم ٢٥٪)، ثم تُعطى حقن شرجية يومية للتطهير. أثناء التبرز، يُجرى تدليك ذاتي للبطن لتفريغ الأمعاء بشكل أفضل.

بعد الحقنة الشرجية، استحمّ بشكل عام (درجة حرارة الماء ٣٧-٣٨ درجة مئوية، لمدة ١٠ دقائق) أو استحمّ بشكل دائري. يُجرى تدليك عام، وتدليك ذاتي، بما في ذلك تدليك الوجه، يوميًا.

بعد التدليك والاستحمام، يلزم الراحة لمدة ساعة، ثم إذا كنت تشعر أنك على ما يرام، يُسمح بالمشي (3-4 ساعات يوميًا).

لا يوجد حد أقصى لشرب السوائل، يجب ألا تقل الكمية عن لتر واحد يوميًا. عادةً ما يكون هذا الماء مغليًا بدرجة حرارة الغرفة أو مياهًا معدنية.

في حالة وجود الحماض، يوصى باستخدام المياه المعدنية القلوية (بورجومي)، بالإضافة إلى محلول 3-4٪ من بيكربونات الصوديوم في حقنة شرجية (0.5-1 لتر) أو أقل عن طريق الوريد - 200-300 مل.

يجب عليك فحص البول بحثًا عن الأسيتون يوميًا؛ إذا كنت تعاني من البول الأسيتوني الشديد، تناول 1-2 قطعة من السكر عن طريق الفم.

إذا انخفض ضغط الدم إلى 85 و 50 ملم زئبق، يجب التوقف عن الصيام.

تختفي نوبات الربو أو تصبح أقل شدة بحلول اليوم السابع من الصيام.

فترة النقاهة تساوي نصف فترة النقاهة. ابتداءً من اليوم الأول، يُلغى المشي والتدليك والاستحمام والحقن الشرجية. يُنصح المرضى بالراحة (الاستلقاء والجلوس على كرسي مريح) خلال الأيام الأربعة أو الخمسة الأولى.

يُوسَّع نطاق النظام الغذائي تدريجيًا على مدار أيام العلاج. يُمنع تناول اللحوم وملح الطعام طوال فترة العلاج التأهيلي.

في بعض حالات الربو القصبي المتوسط، يجب استخدام الأدوية في الأيام الأولى من العلاج التنفسي السريع، والتي تُوقف تدريجيًا خلال الأيام الثلاثة أو الأربعة الأولى. في حالات الربو القصبي الشديدة، يُدمج العلاج التنفسي السريع مع الأدوية والعلاج الطبيعي، وتُوقف هذه الإجراءات تدريجيًا مع تحسن الحالة.

اقترح إس جي أوسينين (1981) الجمع بين العلاج السريع بالوخز بالإبر، والذي يُجرى ابتداءً من اليوم الأول والثاني من فترة التعافي، ولمدة تتراوح بين 8 و12 يومًا. يهدف الوخز بالإبر إلى تخفيف الانزعاج البطني الذي يحدث في الأيام الأولى من تناول الطعام، وتطبيع النوم، والتخلص من التقلبات النفسية والعاطفية، وتعزيز فعالية العلاج السريع بالوخز بالإبر. يسمح الجمع بين العلاج السريع بالوخز بالإبر بخفض الجرعة بشكل ملحوظ، بل وأحيانًا بالتوقف التام عن تناول الجلوكوكورتيكويدات لدى المرضى الذين تلقوها سابقًا. وبشكل عام، يُعطي العلاج السريع بالوخز بالإبر نتائج جيدة في 62% من الحالات.

موانع

• السل الرئوي النشط؛
• مرض السكري؛
• فشل الدورة الدموية المرحلة الثانية ب - الثالثة؛
• إنهاك؛
• الأورام الخبيثة؛
• مرحلة الطفولة المبكرة (حتى 14 عامًا) والشيخوخة (أكثر من 70 عامًا)؛
• الحمل والرضاعة؛
• اختلال وظائف الكبد والكلى؛
• داء الديدان الطفيلية؛
• مرض عقلي؛
• عملية التهابية نشطة في أي موقع.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

مضاعفات بعد العملية

المضاعفات المحتملة أثناء اختبار التشخيص السريع:

• تفاقم بؤر العدوى المزمنة؛
• الحماض الكيتوني الحاد؛ في هذه الحالة، تُستخدم المياه المعدنية القلوية أو بيكربونات الصوديوم (٢-٣ غرام كل ٢-٣ ساعات) داخليًا، وفي حالات نادرة، تُعطى جرعات وريدية من ٢٠٠-٤٠٠ مل من محلول بيكربونات الصوديوم ٤٪. إذا لم يُشفَ الحماض الكيتوني، يُوقف اختبار الكشف السريع.
• إغماء انتصابي؛
• اضطراب في نظم القلب والتوصيل؛ وفي هذه الحالة يتم وصف مستحضرات البوتاسيوم وإيقاف اختبار التشخيص السريع؛
• المغص الكلوي أو الصفراوي، وفي هذه الحالة يتوقف العلاج السريع.
• التغيرات التآكلية والتقرحية الحادة في منطقة المعدة والاثني عشر - يتم إيقاف الصيام العلاجي في مثل هذه الحالات؛
• متلازمة التشنج؛
• متلازمة "الإفراط في تناول الطعام" خلال الأيام الثلاثة إلى الخمسة الأولى من فترة التعافي؛
• "الوذمة الملحية" بسبب انتهاكات النظام الغذائي خلال فترة التعافي؛
• تفاقم التهاب الجذر العصبي.

يجب أن يتم إجراء الاختبار التشخيصي السريع تحت إشراف طبيب خضع لتدريب خاص.

في السنوات الأخيرة، طُرح اقتراحٌ لاستخدام مزيجٍ من الامتصاص المعوي والصيام العلاجي. وتتمثل آلية عمل الامتصاص المعوي الرئيسية في إزالة سموم محتويات الأمعاء، وتخليص الجسم من المواد السامة أو الخطرة المحتملة، سواءً كانت خارجية أو داخلية، عن طريق ربطها وتحييدها في الجهاز الهضمي.

يرتبط الامتصاص المعوي بفترة التفريغ، حيث يتناول المرضى 30-60 مل من الماص المعوي SKNP-2 (كربون نشط يحتوي على النيتروجين ذو حبيبات كروية، فموي، ذو مسام كبيرة) عن طريق الفم على 3-4 جرعات بفاصل 4-6 ساعات، مع غسل الحبيبات بالماء دون مضغ. من اليوم الثامن إلى العاشر من فترة التفريغ، عندما ينخفض احتمال الإصابة بالحُماض بشكل ملحوظ، تُخفَّض جرعة الماص المعوي بمقدار الضعف، ويستمر تناولها حتى نهاية فترة التفريغ.

في حالات التهاب المعدة التآكلي، وقرحة المعدة والاثني عشر، والتهاب القولون التقرحي، لا تُستخدم المواد الماصة الحبيبية، بل تُستخدم مستحضرات أخرى ذات تأثير امتصاصي (مثل الفازولين، والبوليفيبان، والإنتيروديسيس، والبيلوسورب). يُعدّ الجمع بين العلاج السريع بالتسريب والإنتيروديسيس فعالاً للغاية في علاج الربو القصبي، ويسمح بالوقاية التامة من الحماض أثناء الصيام العلاجي.

[ 10 ]، [ 11 ]