التفريغ والعلاج الغذائي
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تقييد السعرات الحرارية (PET) أو معالجة بالصيام المقننة - والامتناع التام عن تناول سبيل المثال لا الحصر تلقي فترة تصريف المياه تليها الانتقال التدريجي إلى العرض الخارجية (تناول الطعام) باستخدام نظام غذائي خاص.
دواعي الإستعمال
- الربو القصبي من جميع درجات الشدة ، في الغالب atonic ، ومقاومة للعلاج التقليدي.
- أشكال معوية قشرية مع مدة الجلوكوكورتيكويد لا تزيد عن سنتين ؛
- الربو القصبي في تركيبة مع السمنة، متعدد التكافؤ والحساسية المخدرات، والقرحة، وحصى الكلى وارتفاع ضغط الدم، والتهاب القولون المزمن، ومتلازمة القولون العصبي، والصدفية، والأكزيما، التهاب الجلد العصبي.
[معلومات عامة التفريغ والعلاج الغذائي
آلية التأثير العلاجي لـ RDT:
- الحساسية.
- زيادة مقاومة غير محددة ومناعة مكافحة العدوى.
- قمع التهاب الحساسية في الشعب الهوائية ؛
- تحفيز وظيفة جلايكورتيكود الغدد الكظرية.
- إزالة السموم.
- تحسين الموروث القصبي ؛
- قمع المكون الباثولوجي من التسبب في الربو القصبي.
- autolysis من الخلايا المعدلة مرضيا.
- تشكيل المنبهات الاحيائية ، والتي تزيد من عمليات التجدد.
توفر منهجية RDT 3 فترات: التحضيري والتفريغ والاسترداد.
في الفترة التحضيرية ، يتم وضع مؤشرات ل RDT ، دراسة سريرية ومخبرية للمريض والعلاج الفعال للالتهابات في الجهاز القصبي الرئوي ، والمستحضرات العلاج النفسي ل RET.
فترة التفريغ هي المهمة الرئيسية - الانتقال من الخارج إلى التغذية الداخلية. هذه الفترة تستمر 10-14 يوما. في هذه الفترة ، يتحول الجسم إلى الاستخدام الأساسي للدهون ، مع تطور الحماض ، نقص السكر في الدم ممكن. لذلك ، في الأيام الأولى للصيام ، هناك تباطؤ ، تعب ، صداع. في يوم 7-14th يتم تسوية حالة من الحماض. خلال فترة الصيام بكاملها ، يتم إيقاف الدواء ، وفي بعض الحالات ، يُسمح بالمدافعات ، ومدرات البول ، والمهدئات. التدخين والكحول ممنوعان منعا باتا.
في عشية اليوم الأول من الصيام ، لا يعاني المريض من تناول الطعام ويتلقى ملين الملح (50 مل من كبريتات المغنيسيوم بنسبة 25٪) ، ويتم عمل الحقن الشرجية للتطهير اليومي. خلال التغوط لإفراغ الذات يتم إجراء التدليك الذاتي أحشاء.
بعد عمل الحقنة الشرجية ، يجب أخذ حمام عام (درجة حرارة الماء 37-38 درجة مئوية ، مدة 10 دقائق) أو دش دائري. كل يوم ، هناك تدليك عام ، تدليك ذاتي ، بما في ذلك الوجه.
بعد التدليك والاستحمام (الحمام) ، يلزم الراحة لمدة ساعة واحدة ، ثم مع حالة صحية جيدة ، يسمح بالمشي (3-4 ساعات في اليوم).
لا يقتصر شرب السائل ، يجب أن يكون مقدار ما لا يقل عن 1 لتر في اليوم الواحد. عادة ما يكون الماء المغلي من درجة حرارة الغرفة أو المياه المعدنية.
في وجود المياه المعدنية القلوية الحماض (بورجومي) ينصح ، فضلا عن 3-4 ٪ محلول بيكربونات الصوديوم في حقنة شرجية (0.5-1 L) أو أقل عن طريق الوريد بشكل متكرر - 200-300 مل.
من الضروري فحص البول يوميا للأسيتون ، مع acetonuria وضوحا تأخذ في 1 إلى 2 قطعة من السكر.
إذا انخفض ضغط الدم إلى 85 و 50 ملم زئبق. خامسا ، يجب إيقاف الصيام.
تختفي نوبات الربو أو تصبح أقل حدة في اليوم السابع للصيام.
فترة الاسترداد من حيث المدة تساوي نصف فترة التفريغ. من اليوم الأول من فترة الاسترداد ، يتم إلغاء المشي ، التدليك ، الحمامات ، الحقن الشرجية. يجب أن يستريح المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 5 أيام الأولى (الكذب ، الجلوس في كرسي مريح).
يتوسع الغذاء تدريجيا إلى الأيام. يحظر اللحوم وملح الطعام طوال فترة العلاج التصالحي.
في بعض الحالات مع الربو القصبي المعتدل في الأيام الأولى من RDT ، من الضروري استخدام الأدوية ، والتي يتم إلغاؤها تدريجيا في 3-4 أيام الأولى. في الربو القصبي الشديد ، يتم الجمع بين RDT مع العلاج الطبي ، والعلاج الطبيعي ، ويتم إلغاء هذه التدابير تدريجيا مع تحسن الحالة.
اقترحت شركة SG Osinin (1981) دمج تقنية RT مع الوخز بالإبر ، يجب أن تكون متصلة بـ 1-2 يوماً من فترة الاستشفاء ونفذت لمدة 8-12 يوماً. الهدف من الوخز بالإبر هو الحد من ظاهرة عدم الراحة في تجويف البطن التي تحدث في الأيام الأولى من تناول الطعام ، وتطبيع النوم ، والقضاء على القدرة على النمو النفسي ، وتعزيز تأثير RDT. يمكن لمزيج RDT والوخز بالإبر أن يقلل الجرعة بشكل كبير ، وأحيانًا يقضي على الجلايكورتيكويد بشكل كامل في المرضى الذين تلقوهما من قبل. بشكل عام ، يعطي اختبار RDT نتائج جيدة في 62٪ من الحالات.
مضاعفات بعد العملية
المضاعفات المحتملة خلال RDT:
- تفاقم بؤر العدوى المزمنة ؛
- مسار شديد من الحماض الكيتوني. في هذه الحالة ، يتم استخدام المياه المعدنية القلوية أو كربونات الهيدروجين داخل (2-3 غرام كل 2-3 ساعات) ، أقل في كثير من الأحيان - الحقن الوريدي من 200-400 مل من 4 ٪ محلول بيكربونات الصوديوم. مع عدم وجود الحماض الكيتوني غير المحدود الذاتي ، يتم وقف RDT ؛
- إغماء عظمي ؛
- انتهاك إيقاع القلب والموصلية. في الوقت نفسه ، يتم وصف الاستعدادات البوتاسيوم و RTD.
- المغص الكلوي أو الصفراوي ، RDT يتوقف في نفس الوقت.
- التآكل الحاد والتغيرات التقرحية في المنطقة المعدية المعوية - توقف المجاعة العلاجية في مثل هذه الحالات ؛
- متلازمة متشنجة
- متلازمة "الزائد الغذائي" خلال أول 3-5 أيام من فترة الاسترداد.
- "وذمة ملحية" في حالة حدوث انتهاك للنظام الغذائي في فترة الشفاء ؛
- تفاقم من عرق النسا.
يجب أن يتم إجراء اختبار RDT تحت إشراف طبيب خضع لتدريب خاص.
في السنوات الأخيرة ، تم اقتراح استخدام مزيج من الإلتهاب المعوي والتجويع العلاجي. وتتمثل الآلية الرئيسية للعمل من الإحتواء الداخلي في إزالة السموم من محتويات الأمعاء ، وإطلاق الكائن الحي من المواد السامة أو التي يحتمل أن تكون خطرة من الطبيعة الخارجية والداخلية من خلال الربط وتحييدها في الجهاز الهضمي.
تراكد معوي متصلة في الفترة التفريغ، والمرضى داخل 30-60 مل enterosorbent SKNP-2 (التي تحتوي على النيتروجين كروية تحبيب الكربون المنشط، عن طريق الفم، ماكروبوروس) لمدة 3-4 ساعات على فترات من 4-6 ساعات، مع الماء ومع الكريات السائلة. في أيام 8-10 فترة التفريغ عند احتمال وتقلص إلى حد كبير الحماض، جرعة enterosorbent انخفاض بنسبة 2 مرات، والاستمرار في الحصول على ما يصل إلى إغلاق فترة التفريغ.
في ظل وجود التهاب المعدة التآكلي، قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر، والتهاب القولون التقرحي لا تنطبق مواد ماصة الحبيبية وغيرها من المخدرات عمل الامتصاص (فازول، Polyphepanum، Enterodesum، belosorb). إن الجمع بين RDT والامتصاص المعوي هو فعال للغاية في الربو القصبي ، ويسمح بمنع الحماض تمامًا أثناء التجويع الطبي.