السل الرئوي المنتشر: الأعراض
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تغيرات المسار المختلفة والاضطرابات الفيزيولوجية المرضية التي تحدث مع مرض السل المنتشر تسبب أعراض مميزة لمرض السل الرئوي المنتشر.
عادة ما يتطور السل الرئوي الحاد (الهدبي) في غضون 3-5 أيام ، ليصل إلى شدة كاملة في اليوم 7-10 من المرض. تظهر الأعراض التالية لمرض السل الرئوي الأول: الضعف ، والتعرق المتزايد ، وتفاقم الشهية ، والحمى ، والصداع ، وأحيانًا عسر الهضم. ترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة إلى 38-39 درجة مئوية. لاحظ حمى من نوع المحمومة. الزيادة في التسمم والاضطرابات الوظيفية مصحوبة بفقدان وزن الجسم ، أو التفاقم ، أو التعرق ، أو الصمم ، أو فقدان مؤقت للوعي ، والهذيان ، وعدم انتظام دقات القلب ، ودوار الأوعية الدموية. من الأعراض السريرية المميزة لمرض السل الرئوي هو ضيق التنفس. ربما ظهور السعال ، وغالبا ما تكون جافة ، وأحيانا مع تخصيص البلغم المخاطي هزيلة. في بعض الحالات ، على السطح الأمامي للصدر والبطن يظهر طفح جلدي دقيق ، وينتج عن تطور التهاب الوريد الخثاري السمي.
على سطح الرئة بالكامل تحديد صوت الإيقاع الطبلي ، والاستماع إلى ضعف أو صعوبة التنفس ، وكمية صغيرة من القشعريرة الجافة أو الصغيرة. في كثير من الأحيان لوحظ زيادة في الكبد والطحال ، في بعض الأحيان تورم معتدل في البطن.
إن أعراض التسمم الحاد في التسمم بالاضطرابات الوظيفية العميقة للجهاز العصبي المركزي تشبه حمى التيفوئيد وتشكل الأساس لتشخيص شكل التيفوئيد لمرض السل الدخني. وغالبًا ما يتم إدخال هؤلاء المرضى إلى المستشفى في الأقسام المعدية العامة.
تسبب ضيق التنفس asfiksicheskogo نوع، وزيادة عدم انتظام دقات القلب، زراق الأطراف، فضلا عن سعال جاف هطول بؤر الدخني في الغشاء المخاطي القصبي، يمكن تشخيص شكل السل الرئوي الدخني. المرضى الذين يعانون من هذا النوع من مرض السل غالباً ما يدخلون إلى المستشفى في الأقسام العلاجية ، بافتراض مسببات غير محددة لعملية الالتهاب في الرئتين.
بدون علاج مسبب للوجود ، يتقدم مرض السل الدخني بسرعة ويكتسب في كثير من الأحيان دورة معقدة. زيادة التسمم بالسل وفشل الجهاز التنفسي يؤدي إلى الوفاة عادة في الشهرين الأولين من المرض.
عادة ما يتطور السل الرئوي تحت الحاد تدريجيا ، في غضون أسابيع قليلة وليس لديها مظاهر واضحة. على الرغم من الطول الكبير للإصابة ، يمكن أن يكون رفاه المريض جيدًا. والحالة العامة مرضية. عادة ، فإن التناقض بين شدة منخفضة من المظاهر السريرية والطبيعة المتعددة من ضرر الرئة. في المرضى ، نقوم بنشر مرض السل المنتشر مع خلل واضح في الأوعية الدموية الخضرية والأوعية الدموية ، والتأثير النفسي-العاطفي ، ونشوة غريبة ، يتجلى في تقييم متحيز لحالة المرء.
في بداية المرض ، أكثر الأعراض شيوعا هي الضعف العام ، وزيادة التعب ، وانخفاض الكفاءة ، والتهيج ، والتعرق ، وتفاقم الشهية ، وانخفاض تدريجي في وزن الجسم. في بعض الأحيان يتم ملاحظة درجة حرارة الجسم في الأحواض الفرعية ، وضيق أسطي خفيف وسعال منتج متكرر. في المستقبل ، وغالبا ما يكون الألم في الجانب أو العرق والألم في الحلق عند البلع ، صوت أجش. هذه الأعراض من السل الرئوي المنتشر عادة ما تشير إلى تطور المضاعفات النموذجية لمرض السل المنتشر. ألم في الجانب يشير إلى حدوث ممكن من الجنب ، والتغيرات في الجهاز التنفسي العلوي - السل للحنجرة.
دراسة موضوعية من المرضى الذين يعانون من تحت الحاد نشرها السل يمكن الكشف المستمر autographism الأحمر تقصير متناظرة نسبيا من الأصوات الإيقاعية وغير الدائمين الجاف الصفير الحيز بين الكتفين فوق مناطق تراكم البؤر. في بعض الأحيان تسمع فقاعات صغيرة رطبة ، وفي تكوين تجاويف تسوس - وحكايات فقاعية متوسطة.
مع التقدم البطيء ، يتحول تدريجيا مرض السل الرئوي تحت الحاد نشرها إلى السل المزمن نشرها.
أعراض مرض السل الرئوي المنتشر تعتمد على مرحلة عملية السل ووصفها. عندما تتفاقم هذه العملية ، يتم ملاحظة أعراض التسمم والسعال ، وغالبا ما تكون جافة ، وأحيانا مع كمية صغيرة من البلغم. عندما ينحسر رد الفعل الالتهابي ، يستمر المرض بشكل شبه أتوماتيكي. ومع ذلك ، بعد فترة من الوقت تتفاقم العملية مرة أخرى.
يعتبر ضيق التنفس هو العرض السريري الأكثر استقرارا من السل المزمن المنتشر. ويرتبط تطورها مع زيادة تدريجية في تليف منتشر وانتفاخ الرئة. مع تفاقم عملية السل وزيادة في التسمم ، يزيد أيضا من مظاهر ضيق التنفس. في كثير من الأحيان ، يتم ملاحظة المرضى لمختلف ردود الفعل العصابية الناجمة عن التغيرات الوظيفية في الجهاز العصبي المركزي والمستقل. اضطرابات الغدد الصماء ممكنة ، وخاصة فرط نشاط الغدة الدرقية أو الغدة الدرقية.
التغيرات الفايبوتية في الفصوص العليا لكل من الرئتين ، التشوهات القصبية والتهاب الشعب الهوائية المزمن تتسبب في تقصير صوت الإيقاع فوق الأجزاء العلوية من الصدر ، ظهور الأزيز الجاف. خلال فترة تفاقم ، يمكنك الاستماع إلى العديد من الرطب الرطب. فوق الأجزاء السفلى من الصدر في اتصال مع انتفاخ الرئة ، يتم الكشف عن صوت قرع الطبلي وتسمع نفسا حويصليًا ضعيفًا. الكهوف مع السل المنتشر المزمنة غالبا ما تكون "غبية" ، أي مع قرع وتسمع أنها لم يتم الكشف عنها.
بدون علاج ، يتطور السل المزمن المنتشر تدريجياً ويتحول إلى داء ليفي كاذري. عادة ما يؤدي العلاج الإيكوتروبي إلى الارتشاف الجزئي لظهور مرض السل. يتم تكثيف معظم البؤر وتغليفها ، وتصبح التغيرات التليفية المنتشرة في الرئتين أكثر وضوحًا بمرور الوقت.
[