السل المعوي: التشخيص
آخر مراجعة: 19.10.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يكشف الفحص بالأشعة السينية للأمعاء في هذه الحالات عن تقرح الغشاء المخاطي وظواهر خلل الحركة والتضيق العصبي ، وأحيانًا العيوب في ملء الأعور. يمكن توضيح آفة الأمعاء الغليظة باستخدام تنظير القولون. أهمية إضافية هي دراسة البراز: عادة ما تكون هناك ردود فعل إيجابية للدم الكامن واختبار تريبيولا للبروتين القابل للذوبان ؛ نادرا ما يتم الكشف عن المتفطرة السلية في البراز. في دراسة فقر الدم hypochromic ، نقص الكريات البيض مع اللمفاويات النسبية ، مع تفاقم - زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات ، وزيادة في ESR. عادة ما تكون عينات السل إيجابية بشكل حاد.
يتم تشخيص السل الأولي من الأمعاء في كثير من الأحيان في المراحل المتأخرة من المرض. يمكن تشخيص آفات السل الثانوية في الأمعاء بسهولة أكبر ، خاصة إذا كانت هناك عملية محددة نشطة في الرئتين. فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار البيانات من السريرية ، والمختبرات ، البكتريولوجية ، وأساليب التنظير الشعاعي والتنظير. ومع ذلك ، تم العثور على الثقافات البكتريولوجية السلبية في عدد كبير من حالات السل المعوي ، وبالتالي ، لا يمكن أن تسهم في التشخيص في الوقت المناسب. ويعتقد أن المحاصيل السلبية يمكن أن تكون نتيجة العلاج بالمضادات الحيوية لفترة طويلة ، أو - تلف في الطبقات العميقة من جدار الأمعاء ، بدلاً من الغشاء المخاطي.
في السنوات الأخيرة ، تم استخدام الموجات فوق الصوتية لتشخيص آفات مختلفة من الجهاز الهضمي. الأجزاء غير المتغيرة من الجهاز الهضمي مع الموجات فوق الصوتية غير مرئية تقريبا. في العمليات المرضية التي تنطوي على جدار الامعاء سماكة أو المعدة، تم الكشف عن ما يسمى أعراض تعاني جهاز جوفاء (PPO) - صورة بالموجات فوق الصوتية شكل بيضاوي أو دائري مع مركز مولد للصدى anechogenic والأطراف. يعكس الجزء المحيطي جدار الأمعاء الذي تم تغييره بشكل مرضي ، وهو مركز الصدى - محتويات وطيات الغشاء المخاطي. في الدراسة ، من الممكن الحصول على مقطع عرضي للمنطقة المصابة ، وأيضاً لتتبع مداه.
مع تحليل دقيق للبيانات السريرية باستخدام مجموعة من تقنيات التشخيص الحديثة ، يمكن تشخيص مرض السل في الجهاز الهضمي بشكل موثوق. الكشف عن المتفطرات الدرنية و الأورام الحبيبية الظهارية مع خلايا بيروجوف لانغانس العملاقة يؤكد في النهاية التشخيص. في حالة عدم وجود هذه العناصر في الآفات مميزة السريرية، بالمنظار، الإشعاعي، وعلامات الموجات فوق الصوتية للآفات في الجهاز الهضمي تجعل تشخيص السل المعوي، ومن المرجح تملي الحاجة إلى العلاج المضادة للسل. ينبغي النظر إلى مجموعة من العلامات المذكورة أعلاه مع مرض السل من الأجهزة الأخرى مثل السل المعدي المعوي.
السل ، بما في ذلك الأمعاء ، في البلدان ذات المستوى الاقتصادي المنخفض نسبيا لها خصائصها الخاصة. في هذا الصدد ، فإن حالات مرض السل في الأمعاء الدقيقة التي أثبتتها الأنسجة في أفغانستان هي موضع اهتمام.
يتم التشخيص التفريقي باستخدام التهاب معوي غير محدد ، مرض كرون ، التهاب القولون التقرحي ، سرطان الأعور.