تشقق الحلمات أثناء الرضاعة الطبيعية

غالبًا ما يحدث تشقق الحلمات أثناء الرضاعة في الأيام الأولى بعد الولادة. بالنسبة للمرأة، لا يُعد هذا مجرد عرض مزعج، بل قد تضطر بعض الأمهات الشابات أحيانًا إلى التوقف عن الرضاعة الطبيعية، إذ يصبح الألم لا يُطاق. ومع ذلك، ليس كل شيء ميؤوسًا منه: يمكن الوقاية من تشقق الحلمات وعلاجه. سنحاول في هذه المقالة شرح كيفية القيام بذلك بشكل صحيح.

رمز التصنيف الدولي للأمراض 10

• O 00 – O 99 – الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة.
• O 85 – O 92 – المضاعفات المتعلقة بالولادة.
• O 92 - تغيرات أخرى في الغدة الثديية واضطرابات الرضاعة المرتبطة بالولادة.
• 92.1 - تشققات الحلمة المرتبطة بالولادة.

أسباب تشقق الحلمات أثناء الرضاعة

ما هي أسباب ظهور التشققات في منطقة الحلمة؟

• الإمساك الخاطئ بالحلمة من قِبل الطفل أثناء مص الحليب. الإمساك الصحيح يعني الإمساك الكامل بالحلمة بفم الطفل مع الهالة المحيطة بها. إذا لم يكن الثدي في وضعية صحيحة بالنسبة للطفل، فإن الهالة تتهيج، مما يؤدي حتمًا إلى تشققها.
• إنهاء الرضاعة قسرًا. عند الانتهاء من الرضاعة، يجب الانتظار حتى يُخرج الطفل الحلمة من تلقاء نفسه. وإلا، سيحاول الطفل الإمساك بها، مما يُسبب ضغطًا على الهالة وإتلافها.
• عدم العناية بالغدد الثديية، أو العناية غير السليمة: تجفيف الحلمات بشكل مفرط، الاحتكاك المفرط بالمنشفة، غسل الثديين بالصابون بشكل متكرر، وما إلى ذلك.
• فرط الحساسية الفردية للجلد.
• نقص الفيتامينات لدى الأم المرضعة، والذي يتجلى في جفاف الجلد بشكل مفرط.
• الاستخدام الخاطئ لمضخة الثدي أو شفط الحليب باليد.
• ردود الفعل التحسسية للجلد الموجود على الحلمات تجاه الصابون، جل الاستحمام، الكريمات، وما إلى ذلك.
• الاستخدام المستمر للفوط الصحية للثدي، وتسرب حليب الثدي.
• وجود الأسنان عند الطفل.
• علاج الحلمات بالكحول والمنتجات التي تحتوي على الكحول.

قد تتعدد أسباب ظهور التشققات، ولا تتطابق أسبابها دائمًا. في بعض الحالات، قد تلتزم المرأة بجميع قواعد الرضاعة والعناية بالغدد الثديية، ولكن التشققات قد تستمر. في الواقع، قد تكون العوامل المسببة لتضرر الحلمات أثناء الرضاعة عوامل فردية في بنيتها. لا يتوافق شكل الحلمات دائمًا مع الوضع الطبيعي - فقد تكون مقلوبة ومسطحة (ما يُسمى "الحلمة العمياء"). الأهم هو معالجة المشكلة في الوقت المناسب والبدء بالعلاج.

[ 1 ]

أعراض تشقق الحلمات

مظهر الحلمات عند حدوث التشققات هو سمة مميزة دائمًا. تظهر العلامات الأولى على شكل "جروح" صغيرة على جلد الحلمة، من مركزها إلى الحواف الخارجية للهالة.

تظهر الشقوق إما بأعداد كبيرة، أو من شقوق واحدة إلى ثلاث شقوق في مجال الرؤية؛ على إحدى الغدد الثديية، أو على كليهما في الوقت نفسه (غالبًا ما يعتمد ذلك على الثدي الذي يُوضع عليه الدواء أكثر). يعتمد الألم أثناء وضع الدواء على عمق الشقوق - فالأضرار السطحية تُسبب ألمًا أقل بكثير. قد يتسرب سائل شفاف من الجرح، وأحيانًا يكون مصحوبًا بمزيج من الدم.

أي تلاعب بالحلمة يُسبب ألمًا حادًا، وخاصةً عند إرضاع الطفل. غالبًا ما يصبح الألم لا يُطاق لدرجة أن المرأة تضطر إلى التوقف عن الرضاعة الطبيعية واستبدالها بالحليب الصناعي.

إذا لم تُعالج هذه الحالة، فقد تحدث مضاعفات: عدوى ميكروبية أو فطرية أو فيروسية. ومن عواقب هذه المضاعفات التهاب الضرع، والتهاب الحلمات (عادةً ما يكون صديديًا)، وظهور تآكلات، وقرح، وغيرها. وفي الحالات الشديدة، قد يكون العلاج الجراحي ضروريًا.

تشخيص تشقق الحلمات أثناء الرضاعة

تشخيص الشقوق بسيط للغاية. في أغلب الحالات، يعتمد التشخيص على البيانات التالية:

• الفحص العام للثدي - سواء الغدة الثديية السليمة أو الغدة التي تعاني من تلف جلد الحلمة؛
• استطلاع رأي حول كيفية حدوث عملية الرضاعة والعناية بالثدي، ونوع الملابس الداخلية المستخدمة، وما إلى ذلك؛
• توضيح العلامات والأعراض الإضافية.

في حال ظهور تشققات في الحلمات، بالإضافة إلى مشاكل أخرى مرتبطة بالغدد الثديية، يجب استشارة طبيب مثل طبيب أمراض النساء أو طبيب الثدي. عند الضرورة، سيصف الأخصائيون الفحوصات اللازمة:

• فحص الدم العام، صيغة الكريات البيض (اختبار وجود عملية التهابية)؛
• فحص إفرازات الحلمة.

نادرًا ما يُجرى تشخيصٌ آليٌّ لتشقق الحلمات، وإنما لأغراضٍ وقائيةٍ فقط أو في حال الاشتباه بأمراضٍ مصاحبةٍ أخرى في الغدد الثديية. في مثل هذه الحالات، يُوصف ما يلي:

• فحص الثدي بالموجات فوق الصوتية؛
• تصوير الثدي بالأشعة السينية؛
• دراسة RTM (قياس الحرارة الإشعاعية بالموجات الدقيقة)؛
• التصوير المقطعي للمقاومة الكهربائية.

في الحالات الصعبة، يُجرى فحص شامل للمريضات، مع التحقق الخلوي والنسيجي من التشخيص. ويمكن إجراء تشخيص تفريقي لالتهاب حلمة الثدي، وكذلك للورم السرطاني. عند أدنى شك في تطور ورم خبيث، تُوصف للمريضة جميع أنواع الفحوصات الممكنة لتجنب أي خطأ في العلاج.

[ 2 ]

علاج تشقق الحلمات أثناء الرضاعة

تشقق الحلمات ليس سببًا لإيقاف الرضاعة الطبيعية وإدخال الحليب الصناعي للطفل. سيؤدي هذا حتمًا إلى توقف إنتاج الحليب ورفض الطفل التام للثدي.

إذا كان تشقق الحلمات يُسبب إزعاجًا طفيفًا، يُمكنكِ الاستمرار في إرضاع طفلكِ باستخدام فوط السيليكون أو اللاتكس الوقائية. يُمكنكِ شراء هذه الأجهزة من الصيدليات، وهي تُنتجها تقريبًا جميع الشركات المعروفة المتخصصة في إنتاج مضخات الثدي وملحقاتها للأمهات الشابات، مثل أفنت، وميديلا، وتشيكو، وكونبول، وغيرها. تُختار الفوطة بشكل فردي، مع مراعاة حجم الثدي وحجم الحلمة.

إذا كانت هناك شقوق نزيف عميقة كثيرة، فمن المرجح ألا تُجدي الفوط الصحية نفعًا. في هذه الحالة، يُعصر الحليب يدويًا ويُعطى للطفل، مع معالجة الجلد التالف على الحلمات في الوقت نفسه.

إذا لم تُتخذ التدابير اللازمة في الوقت المناسب وظهر التهاب الضرع، فمن الضروري مراعاة إمكانية انتقال البكتيريا إلى الطفل. في هذه الحالة، يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.

ما لا يجب عليك فعله على الإطلاق:

• غسل الحلمات بالماء والصابون والمحاليل القلوية الأخرى؛
• وضع المضادات الحيوية على الحلمات، وكذلك تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم؛
• علاج الثديين بالمحاليل الكحولية، بما في ذلك اليود أو الأخضر اللامع؛
• استخدام وسادات الثدي لفترة طويلة، وارتداء حمالات الصدر الضيقة.

تلتئم التشققات بشكل أفضل إذا كان الثديان مفتوحين ويسمحان بوصول الهواء إلى الحلمات المتضررة. لذلك، من الضروري التخلي عن الملابس الداخلية المغلقة لفترة، واستخدام وسادات الصدر بأقل قدر ممكن، أو عدم استخدامها على الإطلاق.

المراهم والكريمات الأكثر شيوعًا لتشقق الحلمات أثناء الرضاعة:

المنتجات التي تحتوي على ديكسبانثينول – وهو مكون علاجي يمثل فيتامينات ب:

• يتم تطبيق بيبانتن (كريم، مرهم) 5٪ مرة واحدة أو عدة مرات في اليوم؛
• ديكسبانثينول – يستخدم تحت الضمادة أو الكمادة؛
• بانثينول – يوضع عدة مرات في اليوم بعد الرضاعة؛
• يتم استخدام كورنيجل بعد الرضاعة ويتم غسله قبل وضع الطفل في الصينية.

المستحضرات التي تحتوي على أكسيد الزنك - مادة مطهرة ذات تأثير تجفيف ودباغة:

• مرهم الزنك - يوضع ثلاث مرات يوميًا، ثم يتم إزالته قبل الرضاعة؛
• معجون الزنك – يستخدم بنفس طريقة مرهم الزنك؛
• تسيندول - يُستخدم من ٤ إلى ٦ مرات يوميًا على البشرة الجافة. يتطلب الشطف.
• ديسيتين - دهن الحلمات ثلاث مرات يوميا، وغسلها قبل الرضاعة؛
• سودوكريم - يستخدم عدة مرات في اليوم، ويتم إزالته قبل وضعه على الطفل.

المنتجات الخارجية التي تحتوي على اللانولين، وهو دهن حيواني يوفر الحماية للبشرة:

• بيورلان - قم بتليين الحلمات حسب الحاجة؛
• سانوسان – يمكن استخدامه بعد كل رضاعة؛
• اللانولين – يستخدم عدة مرات في اليوم؛
• MultiMom – قم بتليين الحلمات حتى الشفاء التام؛
• كاريلان – يستخدم 3 مرات في اليوم؛
• لانوفيت مع زيت نبق البحر هو دواء آمن يمكن استخدامه دون قيود.

الأدوية التي تحتوي على الريتينول (فيتامين أ)، والتي تعمل على استعادة البشرة التالفة بشكل فعال:

• فيديستيم - يتم تطبيقه مرتين في اليوم؛
• مرهم الريتينويك - يستخدم خلال النهار؛
• راديفيت - يتم تطبيقه مرتين في اليوم، ويمكن تطبيقه تحت ضمادة؛
• أسيتات الريتينول - قم بتليين البشرة حسب الحاجة.

المراهم العشبية والمعدنية:

• فولنوسان - قم بتليين الحلمات بطبقة سميكة عدة مرات في اليوم؛
• "9 أشهر" (موستيلا) - استخدم مرتين يوميًا حتى الشفاء التام.

الأدوية المضادة للالتهابات:

• سولكوسيريل - قم بتليين العصائر المصابة ثلاث مرات يوميًا؛
• أكتوفيجين - يوضع تحت ضمادة ثلاث مرات يوميًا.

علاجات أخرى لتشقق الحلمات أثناء الرضاعة الطبيعية:

• زيت نبق البحر منتج طبيعي، آمن وفعال. يُنعم البشرة ويُعزز شفائها السريع. لا يتطلب شطفًا.
• زيت ثمر الورد - يُخفف علامات الالتهاب (بفضل احتوائه على فيتامين سي). يُوضع مباشرةً بعد الرضاعة. لا حاجة للغسل.
• محلول زيت فيتامين E – يعمل على استعادة وشفاء منطقة الحلمة. •
• الكلوروفيليبت (زيتي) مطهر ممتاز، يُخفف أعراض الالتهاب. يجب غسله قبل الرضاعة.
• مرهم الآذريون - يُشفي التشققات، ويُقضي على البكتيريا. يُغسل قبل الرضاعة.

العلاجات الشعبية لتشقق الحلمات

غالبًا ما يكون للعلاج بالأعشاب والوصفات الشعبية الأخرى تأثيرٌ جيد. تنتقل هذه الوصفات من جيلٍ إلى جيل، ومن أمٍّ إلى أخرى. عندما لا تتاح فرصةٌ للذهاب إلى الصيدلية، يُمكن أن تُساعدك العلاجات التالية:

• دهن الحلمات بزيت الخروع. بعد كل استخدام، أبقِ الثدي مفتوحًا لمدة عشر دقائق على الأقل.
• ضعي الزبدة المذابة على منطقة الحلمة لمدة 2-3 أيام.
• قومي بتزييت منطقة الهالة باللون الأخضر اللامع، ثم ضعي طبقة من الفازلين عدة مرات على مدار 3 أيام.
• ضع كمادات من التفاح المبشور ناعمًا مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. يمكنك تحضير خليط من التفاح المبشور والزبدة، أو عصير الجزر.
• ضعي عجينة من بذور الكتان المغلية على صدرك.
• دهن الحلمات بعصير الصبار الطازج أو الكالانشو. قبل الرضاعة، اغسلي العصير جيدًا.
• ضعي العسل الطبيعي الطازج على منطقة الحلمة ثم اغسليه بالماء الدافئ بعد نصف ساعة.
• ضعي ورقة ملفوف على الجلد المصاب، واضربيها برفق بمطرقة (لإخراج العصارة). يُنصح باستخدام هذا العلاج ليلاً.

المعالجة المثلية للحلمات المتشققة

يثق العديد من المرضى بطريقة علاجية شائعة كالمعالجة المثلية. لعلاج تشققات الحلمات، تتوفر أيضًا بعض المستحضرات المثلية، للاستخدام الداخلي والخارجي.

العلاجات المثلية للاستخدام الداخلي:

• جرافيت 3C وأرنيكا 3C – 5 حبيبات تحت اللسان، قبل 20 دقيقة من التغذية؛
• حمض النيتريكوم 6C – لألم شديد.
• راتانيا 3C – للشقوق الحكة.
• كروتون تيجليوم 3C – لعلاج آلام الحزام الشديدة؛
• الكبريت - لعلاج آفات الجلد العميقة المصحوبة بنزيف؛
• البترول - للشقوق والقشور واللويحات.

العلاجات المثلية الموضعية:

• أرنيكا – قومي بتخفيف 5 قطرات في 200 مل من ماء الشرب وترطيب الحلمات بعد كل رضعة؛
• البابونج (الكاموميل) – يستخدم بنفس طريقة استخدام أرنيكا.

في الحالات المتقدمة، قد يساعد غسل الحلمات بصبغة البوراكس: استخدمي 5 قطرات لكل 200 مل من الماء.

منع تشقق الحلمات أثناء الرضاعة

يجب أن يشمل منع التشققات في المقام الأول وضع الطفل بشكل صحيح أثناء الرضاعة، إلى جانب الالتزام بقواعد النظافة والعناية بالغدد الثديية.

حتى أثناء حمل الطفل، من الضروري تحضير الثدي للرضاعة:

• خذ دشًا متباينًا بانتظام، واغسل صدرك بالتناوب بالماء الساخن والبارد؛
• دلكي منطقة الهالة بلطف؛
• ضعي كريمًا مغذيًا ومرطبًا على الغدد الثديية؛
• استخدمي الصابون العادي لغسل ثدييك بشكل أقل (ليس أكثر من مرة واحدة في الأسبوع)؛
• تجنب ارتداء الملابس الداخلية الضيقة والكثيفة، وكذلك حمالات الصدر المصنوعة من القماش الصناعي.

في بداية فترة الرضاعة ينصح بالالتزام بالقواعد التالية:

• لا يجب عليك غسل ثدييك بالصابون كثيرًا، ولا يجب عليك ترك حلماتك مبللة؛
• لا ينصح باستخدام المستحضرات والمحاليل التي تحتوي على الكحول لعلاج الثديين، لأن الكحول يجفف الجلد ويزيل الحاجز الوقائي الطبيعي على الحلمات؛
• لا يمكنك فطام طفلك بالقوة عن الثدي: يجب عليك الانتظار حتى يترك الحلمة من تلقاء نفسه؛
• من المهم تهوية الغدد الثديية قدر الإمكان.

السؤال الذي يطرح نفسه: كيف يتم وضع الطفل بشكل صحيح للرضاعة بحيث لا تتكون شقوق في الحلمات؟

1. قبل إرضاع الطفل، يجب أن يكون نصفَ استدارةٍ بحيث يكون الجسمُ باتجاه الأم. من الخطأ أن يكون رأسُ الطفلِ فقط مُتجهًا نحو الثدي. أفضلُ وضعيةٍ للرضاعة هي أن تستلقي الأمُّ على جانبها، وأن يكون بطنُ الطفلِ مُلامسًا لبطنِها.
2. من المستحسن أن يكون رأس الطفل موجوداً داخل مرفق الأم: بهذه الطريقة يكون من الأسهل عليه التحرك أثناء الرضاعة.
3. لا يجب عليك إدخال الحلمة في فم الطفل بالقوة: فهو سوف يلتصق بالثدي بنفسه.
4. يُنصح بأن يُمسك الطفل ليس فقط الحلمة، بل أيضًا الهالة المحيطة بها. في هذه الحالة، يجب أن يضغط أنف الطفل على الغدة الثديية.

إذا تم كل شيء بشكل صحيح، سيتم تقليل خطر التشققات.

تنبؤ بالمناخ

إذا عولجت تشققات الحلمتين بشكل صحيح وفعال، يُعتبر التشخيص إيجابيًا. وإلا، فمن المحتمل حدوث مضاعفات مثل التهاب الضرع والتهاب الحلمة، وغالبًا ما يصاحب ذلك وجود نتوء صديدي.

لا ينبغي أن يكون تشقق الحلمات أثناء الرضاعة سببًا لانقطاع الرضاعة. بعد تحسن الحالة، يُستأنف الرضاعة الطبيعية فورًا.