خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأشعة السينية لعظم الذنب
آخر مراجعة: 17.10.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
لا يتم وصف هذه الدراسة التشخيصية مثل الأشعة السينية لعظم الذنب في كثير من الأحيان ، ولكن فقط إذا كان المريض يشكو من عدم الراحة أو الألم في هذا الجزء من العمود الفقري. الدراسة نفسها ليست معقدة ويمكن إجراؤها في أي مؤسسة طبية تقريبًا بها أجهزة الأشعة السينية. تعتبر الأشعة السينية من العصعص طريقة تشخيصية مفيدة تساعد في تحديد العديد من الأمراض العظمية المفصلية في المنطقة المقابلة من العمود الفقري.
مؤشرات لهذا الإجراء
الأشعة السينية هي طريقة تشخيصية شائعة تعتمد على استخدام أشعة جاما. هذه الطريقة شائعة جدًا وبأسعار معقولة بحيث يتم استخدامها في أي عيادة تقريبًا وفي المؤسسات الطبية والتشخيصية الخاصة. وهذا ليس مفاجئًا ، لأن للأشعة السينية عددًا من المزايا ، مثل الكفاءة (محتوى المعلومات) وسهولة التنفيذ والقدرة على تحمل التكاليف.
يتم وصف الأشعة السينية لعظم الذنب في حالة الاشتباه في حدوث صدمة في المنطقة المحددة ، أو حدوث عملية التهابية. من الممكن تسليط الضوء على المؤشرات لإجراء هذه الدراسة في القائمة التالية:
- نزيف حاد في منطقة العصعص.
- الألم والشعور بالضغط أو التنميل في منطقة العصعص. [1]
- النزوح الفقري المرئي في أسفل الظهر ؛
- الاشتباه في خلع أو خلع جزئي أو كسر في عظم الذنب ؛
- أمراض أعضاء الحوض.
- اضطرابات التبول أو التبرز.
- قدرة المحرك المحدودة في أسفل الظهر ؛
- الشعور بالصلابة في الأطراف السفلية.
- الفتق الفقري المشتبه به.
- الأمراض الالتهابية في العمود الفقري السفلي.
- اشتباه في علم الأورام.
لا يمكن وصف الأشعة السينية لعظم الذنب للوقاية إلا للمرضى الذين يضطرون ، بسبب الخصائص المهنية أو غيرها من الخصائص ، إلى قضاء وقت طويل في وضع الجلوس. بدون فشل ، يتم إجراء الدراسة على الأشخاص الذين سقطوا من ارتفاع على أرجلهم أو أسفل الظهر.
تعتبر الأشعة السينية لعظم الذنب مناسبة أيضًا للعمليات التنكسية في هذا المجال.
تجهيز
الأشعة السينية في عظم الذنب هي إجراء تقني بسيط. ومع ذلك ، تحتاج إلى الاستعداد لذلك مسبقًا - باستثناء حالات الطوارئ ، عندما يتم نقل المرضى إلى غرفة الطوارئ بسبب إصابات خطيرة.
مع الأشعة السينية المخطط لها من العصعص ، من الأفضل الاستعداد للدراسة مسبقًا. هذا ضروري لضمان الحصول على معلومات موثوقة في الصورة.
يتكون التحضير من المراحل التالية:
- قبل 2-3 أيام من تصوير عظم الذنب بالأشعة السينية ، من الضروري مراجعة نظامك الغذائي واستبعاد الأطباق الثقيلة (الدهنية ، صعبة الهضم) منه ، وكذلك الأطعمة التي يمكن أن تسبب التخمر وزيادة تكوين الغازات في الأمعاء. يُنصح بالتخلي مؤقتًا عن البازلاء والملفوف الأبيض والحلويات ومنتجات الخميرة والمياه المعدنية والفواكه المجففة والحليب كامل الدسم. من المهم عدم الإفراط في تناول الطعام هذه الأيام.
- في اليوم السابق للدراسة ، يتم تنظيف الأمعاء بحقنة شرجية. يمكنك استخدام الماء الدافئ النظيف أو منقوع البابونج. في حالة التراكم القوي للبراز ، يُسمح أيضًا بتناول دواء ملين (على سبيل المثال ، دوفالاك).
- عشية الإجراء ، يُسمح بالوجبات الخفيفة. لكن من الأفضل إجراء التشخيص بمعدة فارغة.
عند الذهاب إلى غرفة الأشعة السينية ، يجب ترك جميع الإكسسوارات والمجوهرات المعدنية في المنزل. يُنصح بارتداء ملابس مريحة يمكن خلعها بسهولة ولا تقل سهولة وسرعة ارتدائها. إذا كانت هناك غرسات معدنية غير قابلة للإزالة قد تتداخل مع الدراسة ، فمن الأفضل إبلاغ الطبيب عنها على الفور.
حقنة شرجية قبل الأشعة السينية على عظم الذنب
يعد تطهير الأمعاء قبل أخذ الأشعة السينية من العصعص إجراءً هامًا لضمان جودة الصورة. بالطبع ، يمكنك التقاط صورة دون وضع حقنة شرجية أولاً ، ولكن في مثل هذه الحالة سيكون هناك خطر حدوث بعض تشويه الصورة.
حقنة شرجية قبل عدم إجراء الأشعة السينية:
- في حالات الطوارئ في حالة خطيرة للمريض ؛
- مع الحمى وارتفاع درجة حرارة الجسم.
- مع الإسهال
- مع أمراض الأمعاء الالتهابية (بما في ذلك المستقيم) ؛
- مع ألم في البطن وغثيان مجهول السبب ؛
- بعد نوبة قلبية أو سكتة دماغية حديثة ؛
- مع نزيف داخلي.
إذا تم الإشارة إلى حقنة شرجية ، فمن الأفضل القيام بذلك بمساعدة كوب Esmarch - وعاء واسع يرتفع إلى ارتفاع معين ، مما يخلق ضغطًا مثاليًا للمياه.
يتم إجراء التطهير المعوي بطريقة حقنة شرجية بالماء النظيف الدافئ أو التسريب العشبي (البابونج ، آذريون). يتناسب حجم السائل المستخدم بشكل مباشر مع وزن الجسم: فكلما زاد الوزن ، زاد استخدام السوائل. كقاعدة عامة ، يكفي حقنة شرجية واحدة لشخص بالغ من لتر واحد إلى 2 لتر من الماء. [2]
إليك كيفية إدارة الحقنة الشرجية:
- نظام حقنة شرجية مليء بالسائل ؛
- قم بربط الأنبوب وتعليق الحاوية بالماء على الارتفاع الأمثل ؛
- تحضير مكان للإجراء - على سبيل المثال ، قم بتغطية قماش زيتي ؛
- ضع القليل من الفازلين أو الزيت النباتي على الحافة ؛
- يستلقي المريض على جانبه أو يتخذ وضعية الكوع والركبة ، وبعد ذلك يتم إدخال طرف حقنة شرجية (حوالي 8-10 سم) في المستقيم ، ويتم تحرير المشبك ويصب الحجم المطلوب من السائل تدريجياً ؛
- ثم تتم إزالة الحافة ؛
- يجب على المريض ، إذا أمكن ، الاحتفاظ بالسوائل في الأمعاء لمدة خمس دقائق على الأقل.
إذا ساءت حالة المريض في أي مرحلة ، وظهرت الآلام ، وما إلى ذلك ، يتم إيقاف الإجراء.
للحصول على أداء أكثر راحة لتطهير الأمعاء بالحقنة الشرجية ، يجب الانتباه إلى النقاط التالية:
- إذا حدث الألم أثناء إدخال الماء في الأمعاء ، فمن الضروري إضعاف معدل التدفق ؛
- لا تستخدم الماء البارد والساخن للحقنة الشرجية (على النحو الأمثل - من +27 إلى + 38 درجة مئوية) ؛
- تأكد من عدم نسيان تشحيم الطرف بالفازلين أو الزيت النباتي ؛
- من المهم إجراء العملية بسلاسة وبدون تسرع وبهدوء.
إذا كانت هناك أي مشاكل في وضع حقنة شرجية قبل الأشعة السينية لعظم الذنب ، أو كانت هناك موانع ، فيمكنك استشارة الطبيب: في بعض الحالات ، يُسمح بتطهير الأمعاء بالملينات أو microclysters (Mikrolax ، إلخ. ).
تقنية الأشعة السينية لعظم الذنب
عادةً ما تغطي الأشعة السينية لعظم الذنب منطقة العجز العصعصي. يتم إجراء الدراسة في وضع أفقي: يتم وضع المريض على أريكة خاصة (طاولة). من الممكن الحصول على صور من أوضاع أو أوضاع مختلفة من الجسم والتي يتم مناقشتها مسبقًا مع الطبيب:
- يتم إجراء الأشعة السينية للعصعص في الإسقاط الخلفي المباشر على النحو التالي. يستلقي المريض على ظهره ويثني ساقيه عند مفاصل الركبة والورك (أو الركبتين فقط). تمتد الذراعين على طول الجسم.
- يتم إجراء الأشعة السينية الجانبية للعصعص من موضع جانبي. يرفع المريض الأطراف العلوية ويضعها خلف الرأس. الأطراف السفلية بزاوية طفيفة.
- نادرًا ما يتم استخدام الإسقاط المائل وفقط لتوضيح وظيفة مفصل معين.
أثناء التصوير بالأشعة السينية ، يمكن للطبيب التقاط صورة أو صورتين. إذا كانت هناك صعوبات في تصور الأجزاء والمفاصل الفردية ، يمكن للطبيب إحالة المريض للتشخيص الإضافي ، على سبيل المثال ، التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. [3]
كيف يتم إجراء الأشعة السينية على عظم الذنب؟
مباشرة قبل تصوير العصعص بالأشعة السينية ، يدخل المريض المكتب ، ويتحرر من جميع الأشياء المعدنية والإكسسوارات (الساعات ، والسلاسل ، والحلي المثقوبة ، وما إلى ذلك) ، ويخلع الملابس التي قد تتعارض مع الحصول على صورة للمنطقة المطلوبة من الجسم.
ثم يستلقي المريض على طاولة خاصة أو على أريكة مع جهاز الأشعة السينية بحيث يكون جهاز المسح فوق أسفل الظهر. إذا لزم الأمر ، سيقوم أخصائي الأشعة بتصحيح الموقف وتقديم التوصيات المناسبة.
أثناء الإجراء ، يتم التقاط الصور في الإسقاط المطلوب. في حالة وجود العديد من هذه التوقعات ، يقوم الطبيب بإبلاغ المريض بالحاجة إلى تغيير موضع الجذع.
كقاعدة عامة ، لا تستغرق جلسة التشخيص بأكملها بأشعة عظم الذنب أكثر من 15 دقيقة.
بعد العملية ، يقوم أخصائي الأشعة بتطوير الفيلم وفحص الصورة ووضع وصف وإعطاء النتائج إلى يدي المريض أو إرسالها إلى الطبيب المعالج الذي أصدر الإحالة مسبقًا إلى المريض. بدوره ، يقوم الطبيب المعالج ، بناءً على نتائج التشخيص ، بتحديد التشخيص النهائي ووصف العلاج المناسب. [4]
ماذا تظهر الأشعة السينية في عظم الذنب؟
تساعد الأشعة السينية على عظم الذنب في النظر إلى الإصابة أو الالتهاب الرضحي. في أغلب الأحيان ، بمساعدتها ، يتم تشخيص الأمراض التالية:
- الورم الدموي العصعص هو انصباب الدم في الأنسجة بسبب الإصابة. النزف في هذه المنطقة ، كقاعدة عامة ، لا يحل ، لذلك قد تكون هناك حاجة إلى تدخل جراحي بسيط - أولاً وقبل كل شيء ، لاستبعاد تطور العملية الالتهابية مع التقوية. تساعد أشعة عظم الذنب السينية في هذه الحالة الطبيب على تقييم شدة الإصابة واحتمالية حدوث مضاعفات.
- الخلع العجزي هو تشوه مرضي ناتج عن إصابة العصعص. تعتبر العلامات الرئيسية لعلم الأمراض أنها نزوح خارجي واضح ، وألم عند الفحص ، والتورم والنقرات (الطحن) عند محاولة الحركة.
- يعتبر كسر العصعص من أصعب الأمراض المؤلمة ، والتي يمكن أن تكون مفتوحة أو مغلقة. مع الكسر المفتوح ، هناك متلازمة ألم قوية ، والكسر المغلق مصحوب بأعراض متفاوتة الشدة ، اعتمادًا على مدى تعقيد الإصابة. في كثير من الأحيان ، في الأشعة السينية لعظم الذنب ، لا يمكن فحص المشكلة بدقة ، لذلك يصف الطبيب بالإضافة إلى ذلك التصوير المقطعي.
أثناء التصوير بالأشعة السينية للعصعص ، يمكن أيضًا اكتشاف أمراض أخرى - على وجه الخصوص ، الأورام ، تنخر العظم ، الالتهاب ، نتوءات الفتق ، إلخ. [5]
كسر في عظم الذنب في الأشعة السينية
يمكن أن يكون كسر عظم الذنب نتيجة السقوط على سطح صلب (أسفلت ، بلاط ، جليد) ، أو نتيجة تأثير مباشر مباشر. تتعرض النساء أحيانًا لإصابة في عظم الذنب أثناء الولادة. يُعتقد أن المريضات أكثر عرضة للإصابة بإصابات مماثلة ، ويرجع ذلك أساسًا إلى اتساع الوركين. اتضح أن عظم الذنب عند النساء أكثر عرضة للخطر.
يصاحب كسر عظم الذنب ألم شديد: يكاد يكون من المستحيل الجلوس. يمكن أن تتكون الأورام الدموية في أسفل الظهر ، وتؤذي الألم ، بما في ذلك أثناء حركات الأمعاء. مع حدوث ضرر طفيف ، يتم ملاحظة الأحاسيس المؤلمة أثناء الجماع.
غالبًا ما يتم دمج كسر العصعص مع الخلع (يقولون ذلك - "خلع الكسر") ، مع إزاحة الشظايا اعتمادًا على اتجاه القوة الضارة بالنسبة لمحور العصعص ، والتي تصبح ملحوظة على الأشعة السينية. عادة ما تتضرر العضلات والأربطة عند النزوح.
كدمة العصعص على الأشعة السينية
غالبًا ما يحدث أن يسقط الناس ويصابون بأدنى جزء من العمود الفقري - عظم الذنب. هذه المنطقة عبارة عن سلسلة من الفقرات المترابطة ، والتي لم تكن في أسلافنا أكثر من جزء من الذيل. يعزو الخبراء عظم الذنب إلى أحد أكثر أجزاء العمود الفقري ضعفًا. هذا هو السبب في أن الكدمات في هذه المنطقة غالبًا ما يتم تشخيصها في المرضى من أي عمر ، وخاصة في فصل الشتاء - على الجليد.
كدمة صغيرة في عظم الذنب ، على هذا النحو ، لا تظهر على الأشعة السينية. يتم إجراء الدراسة من أجل استبعاد الإصابات الأكثر تعقيدًا في الجزء الفقري - على وجه الخصوص ، الكسر (الذي ، بالمناسبة ، نادرًا ما يحدث نسبيًا) أو الخلع. يعتمد حجم التدابير العلاجية على نتائج الأشعة السينية للعصعص.
تشوه زاوي من العصعص على الأشعة السينية
يمكن أن تكون الكدمة الشديدة في عظم الذنب مصحوبة بانحراف حاد عنها في الاتجاه المعاكس مباشرة لاتجاه عمل العامل المؤلم. في هذه الحالة ، تظل الأربطة العجزي العصعصية سليمة. يترافق تأثير الصدمة الأخف مع عودة فقرات العصعص مباشرة بعد انتهاء تأثير القوة الضارة.
إذا تشكل ورم دموي واسع النطاق في منطقة الإصابة ، فيمكن أن يضغط على الأنسجة المحيطة والنهايات العصبية ، مما لا يؤدي فقط إلى ظهور الألم ، ولكن أيضًا التشوه الزاوي للعصعص. إذا حدث تكوين نسيج ندبي في المنطقة المحددة ، فإن هذا التشوه يصبح طويل الأمد (مزمن) ، والذي يظهر بوضوح في الأشعة السينية.
مع تلف جزئي للجهاز الرباط العجزي العصعصي على خلفية ورم دموي ، يمكن زعزعة استقرار المفصل الذي يحمل نفس الاسم ، مما يؤدي إلى زيادة حركته.
موانع لهذا الإجراء
في حالة الطوارئ ، يتم وصف الأشعة السينية للعصعص بدون قيود تقريبًا. ومع ذلك ، هناك مخاطر محتملة. على سبيل المثال ، لا ينصح بالبحث عن:
- أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
- مع تشخيص مرض السل (بغض النظر عن مرحلة العملية) ؛
- المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية.
- مرضى السمنة المفرطة.
يمكن أن تصبح الطفولة المبكرة والأمراض الحادة في الجهاز القلبي الوعائي وأمراض الغدة الدرقية موانع نسبية.
لا ينصح باستخدام الأشعة السينية المتكررة (الأمثل - 1-2 مرات في السنة). [6]
ما الأفضل؟ الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لعظم الذنب؟
غالبًا ما يتساءل المرضى الذين يواجهون الحاجة إلى تقييم حالة العصعص: أيهما أفضل وأكثر إفادة وأكثر أمانًا - الأشعة السينية أم التصوير بالرنين المغناطيسي؟ في الواقع ، طرق التشخيص هذه مختلفة تمامًا ، ويجب أن يكون لدى كل مريض فكرة عن ذلك.
يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص أمراض الأنسجة المختلفة. بفضل التصوير بالرنين المغناطيسي ، من الممكن تقييم حالة الأعضاء الداخلية والأنسجة الرخوة والأوعية الدموية ، لتحديد عمليات الورم الحميدة أو الخبيثة. يتمثل الاختلاف الرئيسي بين التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية في القدرة على الحصول على صور للأعضاء في المستوى المطلوب وبصورة ثلاثية الأبعاد.
يتم وصف الأشعة السينية للكشف عن اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي ، وبالتالي ، في حالة إصابات عظم الذنب ، تكون هذه الدراسة أكثر ملاءمة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تشخيصات الأشعة السينية أكثر تكلفة وأقل تكلفة من التصوير بالرنين المغناطيسي. [7]
إذا تحدثنا عن ضرر ، فإن الأشعة السينية هي بالتأكيد أكثر ضررًا - إذا تم إجراؤها كثيرًا ، أو إذا التقطت العديد من الصور في نفس الوقت في إسقاطات مختلفة. لكن لا يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للمرضى الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة والغرسات المعدنية الثابتة. بالنظر إلى جميع الإيجابيات والسلبيات ، يمكننا أن نقول ما يلي: إذا كنت بحاجة إلى تشخيص إصابة غير معقدة والتقاط صورة أو صورتين فقط ، فمن الأفضل أن تأخذ أشعة سينية لعظم الذنب. يشار إلى التصوير بالرنين المغناطيسي للأمراض المعقدة التي تشمل الأنسجة الرخوة والأوعية الدموية.