الأشعة السينية للعصعص

نادرًا ما يُنصح بإجراء فحص تشخيصي كتصوير العصعص بالأشعة السينية، إلا إذا اشتكى المريض من انزعاج أو ألم في هذه المنطقة من العمود الفقري. الفحص بسيط ويمكن إجراؤه في أي مركز رعاية صحية خارجي مزود بأجهزة تصوير بالأشعة السينية. يُعد تصوير العصعص بالأشعة السينية وسيلة تشخيصية مفيدة تساعد في تحديد العديد من أمراض العظام والمفاصل في المنطقة المقابلة من العمود الفقري.

مؤشرات لهذا الإجراء

الأشعة السينية طريقة تشخيص شائعة تعتمد على استخدام أشعة جاما. وتحظى هذه الطريقة بشعبية كبيرة وسهولة في الاستخدام، لدرجة أنها تُستخدم في معظم العيادات والمؤسسات الطبية والتشخيصية الخاصة. وهذا ليس مفاجئًا، إذ تتميز الأشعة السينية بمزايا عديدة، مثل الفعالية (من حيث محتوى المعلومات)، وسهولة التطبيق، والأسعار المعقولة.

يُنصح بإجراء تصوير شعاعي لعظم العصعص في حال الاشتباه في إصابة المنطقة المحددة أو وجود عملية التهابية. ويمكن تحديد دواعي إجراء هذا الفحص على النحو التالي:

• نزيف حاد في منطقة العصعص؛
• ألم أو ضغط أو خدر في منطقة عظم الذنب؛ [ 1 ]
• نزوح فقري واضح في أسفل الظهر؛
• الاشتباه في خلع أو خلع جزئي أو كسر في عظم العصعص؛
• أمراض أعضاء الحوض؛
• اضطرابات التبول أو التغوط؛
• نطاق محدود من الحركة في أسفل الظهر؛
• الشعور بتصلب في الأطراف السفلية؛
• الاشتباه في وجود فتق بين الفقرات؛
• الأمراض الالتهابية في الجزء السفلي من العمود الفقري؛
• الاشتباه في الإصابة بالأورام المرضية.

يُنصح بإجراء تصوير شعاعي للعصعص لأغراض وقائية فقط للمرضى الذين، بسبب ظروفهم المهنية أو غيرها، يضطرون للجلوس لفترات طويلة. يُعدّ الفحص إلزاميًا لمن سقطوا من ارتفاع على أقدامهم أو أسفل ظهرهم.

كما أن تصوير عظم العصعص بالأشعة السينية له أهمية كبيرة في الكشف عن العمليات التنكسية في هذه المنطقة.

تجهيز

تصوير عظم العصعص بالأشعة السينية إجراء بسيط تقنيًا. ومع ذلك، من الضروري الاستعداد له مسبقًا، إلا في حالات الطوارئ، حيث يُنقل المرضى إلى قسم الطوارئ بإصابات بالغة.

عند إجراء تصوير شعاعي مُخطط له لعظم العصعص، يُفضّل التحضير للفحص مُسبقًا. هذا ضروري لضمان الحصول على معلومات موثوقة من الصورة.

يتكون التحضير من المراحل التالية:

• قبل يومين إلى ثلاثة أيام من تصوير العصعص بالأشعة السينية، يُنصح بمراجعة نظامك الغذائي واستبعاد الأطعمة الدسمة (الدهنية، صعبة الهضم)، بالإضافة إلى الأطعمة التي قد تُسبب التخمر وزيادة الغازات في الأمعاء. يُنصح بالتوقف مؤقتًا عن تناول البازلاء، والملفوف الأبيض، والحلويات، ومعجنات الخميرة، والمياه المعدنية، والفواكه المجففة، والحليب كامل الدسم. من المهم عدم الإفراط في تناول الطعام خلال هذه الأيام.
• في اليوم السابق للفحص، تُنظَّف الأمعاء بحقنة شرجية. يُمكن استخدام ماء دافئ نظيف أو منقوع البابونج. في حالة تراكم البراز بغزارة، يُسمح بتناول مُليِّن إضافي (مثل دوفالاك).
• عشية العملية، يُسمح بتناول وجبة خفيفة. ولكن يُفضّل الذهاب إلى الفحص بمعدة فارغة.

عند دخول غرفة الأشعة، يُنصح بترك جميع الإكسسوارات المعدنية والمجوهرات في المنزل. يُنصح بارتداء ملابس مريحة يسهل خلعها وارتدائها بنفس السهولة والسرعة. في حال وجود غرسات معدنية غير قابلة للإزالة قد تعيق الفحص، يُنصح بإبلاغ الطبيب فورًا.

حقنة شرجية قبل تصوير عظم العصعص بالأشعة السينية

يُعد تنظيف الأمعاء قبل تصوير العصعص بالأشعة السينية إجراءً هامًا لضمان جودة الصورة. بالطبع، يُمكن التقاط الصورة دون حقنة شرجية أولًا، ولكن في هذه الحالة، قد يكون هناك خطر تشويه الصورة.

لا يتم إجراء الحقنة الشرجية قبل إجراء الأشعة السينية:

• في حالات الطوارئ عندما تكون حالة المريض خطيرة؛
• في حالة الحمى وارتفاع درجة حرارة الجسم؛
• لعلاج الإسهال؛
• لأمراض الأمعاء الالتهابية (بما في ذلك المستقيم)؛
• لألم البطن والغثيان غير المعروف السبب؛
• بعد الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية مؤخرًا؛
• في حالة النزيف الداخلي.

إذا كان لا يزال من الضروري إجراء حقنة شرجية، فمن الأفضل إجراؤها باستخدام كوب Esmarch - وهو وعاء واسع يرتفع إلى ارتفاع معين، مما يخلق ضغطًا مثاليًا للمياه.

يُجرى تنظيف الأمعاء بالحقنة الشرجية باستخدام ماء دافئ نظيف أو مغلي عشبي (البابونج، الآذريون). تتناسب كمية السائل المستخدم طرديًا مع وزن الجسم: كلما زاد الوزن، زادت كمية السائل المستخدم. وكقاعدة عامة، يكفي لتر إلى لترين من الماء لحقنة شرجية واحدة لشخص بالغ. [ 2 ]

إليك كيفية إعطاء الحقنة الشرجية:

• يتم ملء نظام الحقنة الشرجية بالسائل؛
• قم بربط الأنبوب وتعليق الحاوية التي تحتوي على الماء على الارتفاع الأمثل؛
• قم بإعداد مكان للإجراء - على سبيل المثال، ضع قطعة قماش مشمعية؛
• ضعي القليل من الفازلين أو الزيت النباتي على الأطراف؛
• يستلقي المريض على جانبه أو يتخذ وضعية الركبة والكوع، وبعد ذلك يتم إدخال طرف الحقنة الشرجية في المستقيم (حوالي 8-10 سم)، ويتم تحرير المشبك ويتم سكب الحجم المطلوب من السائل تدريجيًا؛
• ثم يتم إزالة الطرف؛
• ينبغي على المريض، إذا أمكن، الاحتفاظ بالسائل في الأمعاء لمدة لا تقل عن خمس دقائق.

إذا ساءت حالة المريض في أي مرحلة، أو ظهر الألم، وما إلى ذلك، يتم إيقاف الإجراء.

لإجراء حقنة شرجية لتنظيف القولون بشكل أكثر راحة، يجب الانتباه إلى النقاط التالية:

• إذا حدث ألم أثناء إدخال الماء إلى الأمعاء، فمن الضروري تقليل معدل الولادة؛
• لا تستخدم الماء البارد أو الساخن للحقن الشرجية (من الأفضل من +27 إلى +38 درجة مئوية)؛
• تأكد من تذكر تشحيم الطرف بالفازلين أو الزيت النباتي؛
• من المهم أن يتم تنفيذ الإجراء بسلاسة، دون تسرع، وبهدوء.

إذا كانت هناك أي مشاكل في إعطاء الحقنة الشرجية قبل تصوير عظم العصعص بالأشعة السينية، أو إذا كانت هناك موانع، يمكنك استشارة الطبيب: في بعض الحالات، يُسمح بتطهير الأمعاء باستخدام الملينات أو الميكروكليستر (ميكرولاكس، إلخ).

تقنية تصوير العصعص بالأشعة السينية

عادةً ما تُغطي الأشعة السينية لعظم العصعص منطقة العجز العصعصي. يُجرى الفحص في وضع أفقي، حيث يُوضع المريض على أريكة (طاولة) خاصة. يُمكن الحصول على صور من أوضاع مختلفة أو من وضعيات الجسم، ويُناقش ذلك مع الطبيب مُسبقًا.

1. يُجرى تصوير عظم العصعص بالأشعة السينية في الإسقاط الخلفي المباشر على النحو التالي: يستلقي المريض على ظهره، ويثني ساقيه عند مفصلي الركبة والورك (أو عند الركبتين فقط). تُمدد الذراعان على طول الجسم.
2. يُجرى تصوير عظم العصعص بالأشعة السينية في الإسقاط الجانبي من الوضع الجانبي. يرفع المريض أطرافه العلوية ويضعها خلف رأسه، بينما تكون الأطراف السفلية بزاوية طفيفة.
3. يتم استخدام الإسقاط المائل نادرًا وفقط لتوضيح وظيفة مفصل معين.

أثناء التصوير بالأشعة السينية، قد يلتقط الطبيب صورة أو صورتين. إذا واجهت المريض صعوبة في تصوير أجزاء ومفاصل معينة، فقد يحيله الطبيب لإجراء تشخيصات إضافية، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. [ 3 ]

كيف يتم عمل الأشعة السينية لعظم العصعص؟

قبل إجراء الأشعة السينية على عظم العصعص مباشرة، يدخل المريض إلى العيادة، ويزيل جميع الأشياء المعدنية والإكسسوارات (الساعات، والسلاسل، والمجوهرات المثقوبة، وما إلى ذلك)، ويزيل الملابس التي قد تتداخل مع الحصول على صورة للمنطقة المطلوبة من الجسم.

يستلقي المريض بعد ذلك على طاولة أو أريكة خاصة بالقرب من جهاز الأشعة السينية، بحيث يكون الجهاز فوق أسفل الظهر. عند الحاجة، يُصحّح أخصائي الأشعة الوضع ويُقدّم التوصيات المناسبة.

أثناء العملية، تُلتقط الصور بالإسقاط المطلوب. في حال وجود عدة إسقاطات، يُبلغ الطبيب المريض بضرورة تغيير وضعية الجسم.

كقاعدة عامة، لا تستغرق جلسة التشخيص بأكملها لتصوير الأشعة السينية لعظم العصعص أكثر من 15 دقيقة.

بعد العملية، يُحضّر أخصائي الأشعة الفيلم، ويفحص الصورة، ويكتب وصفًا لها، ويُعطي النتائج للمريض أو يُرسلها إلى الطبيب المُعالج الذي أحاله سابقًا. وبدوره، يُحدد الطبيب المُعالج التشخيص النهائي، بناءً على نتائج التشخيص، ويصف العلاج المُناسب. [ 4 ]

ماذا يظهر في الأشعة السينية لعظم العصعص؟

يساعد تصوير عظم العصعص بالأشعة السينية على فحص الإصابات الرضحية أو الالتهابات. ويُستخدم غالبًا لتشخيص الأمراض التالية:

• الورم الدموي في العصعص هو تسرب دموي إلى الأنسجة نتيجة كدمة. عادةً لا يزول النزيف في هذه المنطقة، لذا قد يلزم إجراء جراحة بسيطة، وذلك أساسًا لمنع تطور عملية التهابية مصحوبة بتقيح. في هذه الحالة، يساعد تصوير العصعص بالأشعة السينية الطبيب على تقييم شدة الإصابة واحتمالية حدوث مضاعفات.
• خلع العجز هو تشوه مرضي ناتج عن إصابة في عظم العصعص. ومن أهم أعراضه نزوح خارجي واضح، وألم عند اللمس، وتورم، وصوت طقطقة عند محاولة الحركة.
• يُعد كسر عظم العصعص من أكثر الأمراض الرضحية تعقيدًا، إذ يمكن أن يكون مفتوحًا ومغلقًا. يصاحب الكسر المفتوح ألم شديد، بينما يصاحب الكسر المغلق أعراض متفاوتة الشدة، حسب تعقيد الإصابة. في كثير من الأحيان، لا تسمح الأشعة السينية للعصعص بفحص شامل للمشكلة، لذا يصف الطبيب أيضًا فحصًا مقطعيًا محوسبًا.

أثناء إجراء الأشعة السينية لعظم العصعص، يمكن أيضًا تحديد أمراض أخرى، على وجه الخصوص، الأورام، والتهاب العظم الغضروفي، والعمليات الالتهابية، والنتوءات الفتقية، وما إلى ذلك. [ 5 ]

صورة بالأشعة السينية لكسر عظم الذنب

قد يحدث كسر عظم العصعص نتيجة السقوط على سطح صلب (أسفلت، بلاط، جليد)، أو نتيجة ضربة مباشرة. تُصاب النساء أحيانًا بكسر في عظم العصعص أثناء الولادة. يُعتقد أن النساء أكثر عرضة لهذه الإصابات، ويعود ذلك أساسًا إلى اتساع الوركين. وقد تبين أن عظم العصعص أكثر عرضة للإصابة لدى النساء.

يصاحب كسر عظم الذنب ألم شديد، يكاد يكون من المستحيل الجلوس. قد تتكون أورام دموية في أسفل الظهر، ويصاحب الألم إزعاج، حتى أثناء التغوط. في حال وجود كسر طفيف، يُلاحظ ألم أثناء الجماع.

غالبًا ما يصاحب كسر عظم العصعص خلع (يُسمى "كسر-خلع")، حيث يعتمد انزياح الشظايا على اتجاه القوة المُسببة للضرر بالنسبة لمحور العصعص، والذي يظهر في الأشعة السينية. عند انزياح العصعص، عادةً ما تتضرر العضلات والأربطة.

صورة بالأشعة السينية لعظم الذنب المصاب

كثيرًا ما يقع الناس ويصابون بالجزء السفلي من العمود الفقري، وهو عظم العصعص. هذه المنطقة عبارة عن سلسلة من الفقرات المترابطة، والتي كانت في أسلافنا مجرد جزء من الذيل. يعتبر الخبراء عظم العصعص من أكثر أجزاء العمود الفقري عرضة للإصابات. ولذلك، غالبًا ما تُشخص كدمات هذه المنطقة لدى المرضى من جميع الأعمار، وخاصةً في فصل الشتاء، على الجليد.

لا تظهر كدمة صغيرة في عظم العصعص في الأشعة السينية. يُجرى الفحص لاستبعاد الإصابات الأكثر تعقيدًا في الفقرة، وخاصةً الكسر (الذي نادرًا ما يحدث) أو الخلع. يعتمد نطاق العلاج على نتائج الأشعة السينية لعظم العصعص.

تشوه زاوية عظم العصعص في الأشعة السينية

قد يصاحب الرضوض الشديدة في عظم العصعص انحراف حادّ له إلى الجانب المعاكس لاتجاه العامل الرضحي. في هذه الحالة، تبقى أربطة العجز العصعص سليمة. أما الصدمات الخفيفة فتصاحبها عودة فقرات العصعص إلى وضعها الطبيعي فور انتهاء القوة الضارّة.

إذا تشكل ورم دموي كبير في منطقة الإصابة، فقد يضغط على الأنسجة المحيطة والنهايات العصبية، مما لا يقتصر على الألم فحسب، بل يشمل أيضًا تشوهًا زاويًا في عظم العصعص. إذا تشكل نسيج ندبي في المنطقة المحددة، يصبح هذا التشوه مزمنًا، وهو ما يظهر بوضوح في الأشعة السينية.

في حالة حدوث ضرر جزئي لجهاز الرباط العجزي العصعصي على خلفية وجود ورم دموي، قد يصبح المفصل الذي يحمل نفس الاسم غير مستقر، مما يؤدي إلى زيادة حركته.

موانع لهذا الإجراء

في حالات الطوارئ، يُنصح بإجراء تصوير شعاعي للعصعص دون أي قيود تقريبًا. ومع ذلك، لا تزال هناك مخاطر محتملة. على سبيل المثال، لا يُنصح بإجراء هذه الدراسة في الحالات التالية:

• أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية؛
• في حالة تشخيص مرض السل (بغض النظر عن مرحلة العملية)؛
• المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية؛
• المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة.

قد تشمل موانع الاستعمال النسبية مرحلة الطفولة المبكرة، وأمراض القلب والأوعية الدموية الحادة، وأمراض الغدة الدرقية.

لا يُنصح بإجراء الأشعة السينية بشكل متكرر (من الأفضل 1-2 مرة في السنة). [ 6 ]

ما هو الأفضل؟ الأشعة السينية أم الرنين المغناطيسي للعصعص؟

كثيرًا ما يتساءل المرضى الذين يحتاجون إلى تقييم حالة عظم العصعص: أيهما أفضل وأكثر إفادة وأمانًا - الأشعة السينية أم التصوير بالرنين المغناطيسي؟ في الواقع، تختلف هذه الطرق التشخيصية اختلافًا كبيرًا، ويجب أن يكون كل مريض على دراية بذلك.

يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص أمراض الأنسجة المختلفة. بفضله، يُمكن تقييم حالة الأعضاء الداخلية والأنسجة الرخوة والهياكل الوعائية، وتحديد الأورام الحميدة والخبيثة. الفرق الرئيسي بين التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية هو إمكانية الحصول على صور للأعضاء في المستوى المطلوب وبصورة ثلاثية الأبعاد.

يُنصح باستخدام الأشعة السينية للكشف عن اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي، لذا يُعد هذا الفحص أكثر ملاءمة لإصابات العصعص. كما أن تشخيص الأشعة السينية أسهل منالاً وأقل تكلفة مقارنةً بتصوير الرنين المغناطيسي الباهظ الثمن. [ 7 ]

إذا تحدثنا عن الضرر، فإن الأشعة السينية تكون أكثر ضررًا بالتأكيد - إذا تم إجراؤها بشكل متكرر، أو إذا تم التقاط العديد من الصور في وقت واحد بعروض مختلفة. لكن التصوير بالرنين المغناطيسي لا يُجرى للمرضى الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة والذين لديهم غرسات معدنية ثابتة. بالنظر إلى جميع الإيجابيات والسلبيات، يمكننا القول ما يلي: إذا كان من الضروري تشخيص إصابة بسيطة والتقاط صورة أو صورتين فقط، فمن الأنسب إجراء تصوير بالأشعة السينية للعصعص. يُنصح بالتصوير بالرنين المغناطيسي للأمراض المعقدة التي تصيب الأنسجة الرخوة والأوعية الدموية.