خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأشعة السينية للكتف
آخر مراجعة: 17.10.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
لوح الكتف هو أحد عظام الجهاز الداعم للإنسان. إنه مثلث الشكل ويربط بين عظم العضد وعظم الترقوة. عندما يتضرر هذا التكوين التشريحي ، يظهر ألم حاد وتكون الحركة محدودة. نظرًا لأنه ليس من الممكن دائمًا تحديد سبب علم الأمراض على الفور ، يستخدم الأطباء الأشعة السينية للكتف. نحن نتحدث عن طريقة تشخيص غير جراحية وغير مؤلمة وبأسعار معقولة ، وهي علاوة على ذلك مفيدة للغاية. [1]
مؤشرات لهذا الإجراء
تعد الأشعة السينية للكتف طريقة إلزامية للتحقيق في حالة الاشتباه في حدوث كسر في هذا العظم ، وكذلك لتقييم ديناميات اندماج العظام بعد انتهاك السلامة. تشمل المؤشرات المحتملة الأخرى ما يلي:
- افتراض وجود عملية ورم حميدة أو خبيثة ؛
- بؤر معدية والتهابات في منطقة لوح الكتف.
قد تكون هناك حاجة إلى الأشعة السينية للكتف:
- إذا كان المريض يشير إلى ألم في منطقة الكتف ؛
- إذا كان هناك خلع في مفصل الكتف.
- إذا كان هناك اشتباه في تكوين كيسي أو التهاب كيسي ؛
- إذا كانت حركة مفصل الكتف محدودة.
عند تلقي صورة الأشعة السينية للكتف ، فإن الطبيب لديه الفرصة للقيام بما يلي:
- معرفة ميزات موقع لوح الكتف فيما يتعلق بالمفاصل المجاورة وعظم العضد ؛
- لتحديد التغيرات في أبعاد الفجوة بين المفاصل ، لتتبع حالة الوتر والجهاز الغضروفي ؛
- فحص الهياكل العظمية وتشخيص الكسور الجزئية والكاملة وخلع لوح الكتف ؛
- الكشف عن مناطق نخر الأنسجة.
تجهيز
لا تتطلب الأشعة السينية للكتف أي تحضير خاص. يُنصح بالامتناع عن التدخين وشرب المشروبات الكحولية.
لا تحتاج إلى تغيير نظامك الغذائي أو الالتزام بأي نظام غذائي خاص ، ولكن من الأفضل الامتناع عن الأكل أو الشرب لعدة ساعات قبل الاختبار. من الأفضل إجراء الأشعة السينية للكتف على معدة فارغة.
عند الانتقال إلى الإجراء ، من الضروري ارتداء ملابس بدون مثبتات معقدة ، فضفاضة ، يمكن إزالتها بسهولة وبسرعة (سيتعين على المريض خلع ملابسه حتى الخصر). اترك أي زخارف أو إكسسوارات معدنية في المنزل قد تعلق في الصورة وتتداخل مع التقديم. [2]
وضع المريض للأشعة السينية للكتف
للحصول على صورة في الإسقاط الأمامي الخلفي ، يقف المريض في وضع مستقيم ، مع وضع ظهره ولوح الكتف على حامل رأسي. لا يتم الضغط على الجانب المقابل على العمود ، ولكن على بعد 15 درجة منه. لوح الكتف المراد فحصه موازٍ للقضيب. يرفع المريض ذقنه ويدير رأسه إلى الجانب المقابل للدراسة. يتم رفع اليد من جانب التشخيص وتثبيتها في مؤخرة الرأس ، أو يتم إحضارها إلى الورك والانحناء. يتم توجيه الأشعة السينية بشكل عمودي على الفيلم ، من الأمام إلى الخلف. يتم توجيه الإشعاع المركزي نحو مركز الشفرة والفيلم. يجب أن تحبس أنفاسك بعد الزفير. يكون الموضع صحيحًا إذا كانت هناك منطقة حرة بين الأضلاع ولوح الكتف ، تتم محاذاة الهوامش الكتفي الإنسي والجانبي ، ويتم تصور لوح الكتف بالكامل. [3]
للحصول على صورة في الإسقاط الجانبي ، تختلف التقنية عن السابقة: يقف المريض على حامل رأسي ويضغط عليه بالجانب المطلوب. يتم وضع الطرف العلوي من الجانب الذي تم فحصه على الرأس أو على الفخذ. يسحب الكتف المعاكس قليلاً إلى الجانب (تُمسك اليد في المقدمة) ، بينما تتم محاذاة الحواف الكتفية الجانبية والوسطى. يمر إشعاع الأشعة السينية الاتجاهي على طول خط مماس بالنسبة للشفرة وعمودي على الفيلم. المركز موجه نحو الوسط الكتفي (في منتصف الحفرة الإبطية). تأخر التنفس. [4]
خيار تصميم آخر أقل شيوعًا (للحالات المؤلمة):
- يقف المريض على ظهره أو يستلقي على ظهره ، والجانب المراد فحصه يتراجع بزاوية 45 درجة ، والأطراف العلوية مثنية عند المرفقين وعلى المعدة ؛
- يتم توجيه المركز من خلال الكتف والمنطقة الواقعة بين لوح الكتف والأضلاع ، على طول مستوى الإبط وإلى مركز الكاسيت.
موانع لهذا الإجراء
لا تحتوي الأشعة السينية المعتادة للكتف على أي موانع عمليا بسبب مخاطر الآثار الضارة على جسم الإنسان من الأشعة السينية. موانع الاستعمال نسبية ، مما يعني ما يلي: إذا كان التشخيص يمكن أن ينقذ حياة المريض ، فإنه يتم تنفيذه على أي حال.
متى لا ينصح باستخدام الأشعة السينية الكتفية؟
- النساء أثناء الحمل والرضاعة.
- الأطفال في حالة عدم وجود أدلة دامغة (حتى سن 14-15 سنة).
- المرضى الذين يعانون من ظروف لا تعويضية.
- المرضى الذين تلقوا بالفعل كميات كبيرة من الإشعاع في الأشهر القليلة الماضية.
- قصور في وظائف الكلى والكبد.
- أعرب عن أمراض الغدة الدرقية.
- الحساسية الفردية للأشعة السينية.
الأداء الطبيعي
عادةً ، تُظهر صورة الأشعة السينية عواقب الانتهاك - على سبيل المثال ، الإصابة. يمكن أن تكون هذه كسورًا كاملة أو جزئية. يمكنك أيضًا رؤية علامات تفاعل التهابي ، ووجود أختام ، وعيوب خلقية (على وجه الخصوص ، تغيير في تكوين وحجم لوح الكتف). [5]
يتم تحديد كسر لوح الكتف على الأشعة السينية من خلال تغيير لون العظام ووجود خط واضح من السواد. مع مثل هذا الضرر ، من المهم تحديد نوع الكسر:
- كسر في العنق الكتفي.
- جسم وزوايا لوح الكتف.
- عملية مفصلية كتفي
- العمود الفقري الكتفي
- عملية كتفي الغرابي والأخرمي.
كسور الكتف نادرة نسبيًا ، في حوالي 1-2٪ من جميع كسور العظام. يمكن أن تظهر بعد السقوط على الظهر ، بسبب التأثير المباشر. في كثير من الأحيان ، هناك كسر عرضي لجسم لوح الكتف على الأشعة السينية ، في المنطقة الواقعة أسفل العمود الفقري ، إلى حد ما في كثير من الأحيان - كسر في الرقبة والعمليات. في حالات معزولة ، تم العثور على تلف طولي لجسم العظام ، مصحوبًا بفصل قوي للأجزاء. [6]
من خلال فحص كسر في رقبة الكتف على الأشعة السينية ، يمكن لأخصائي الأشعة التمييز بين شظايا مفردة أو متعددة. يُشار إلى الكسر متعدد الشظايا في حالة وجود جزء أو أكثر من شظايا العظام الوسيطة المنفصلة تمامًا.
غالبًا ما تنفصل العمليات فوق العددية والشكل المنقار مع تأثيرات مباشرة على لوح الكتف ، عند السقوط على الظهر من ارتفاع كبير ، أو مع التركيز على الطرف العلوي. يمكن دمج كسر في العملية الغرابية للكتف على الأشعة السينية مع إصابات في الأضلاع.
تشريح الأشعة السينية للكتف
عند فك تشفير صورة الأشعة السينية بواسطة أطباء الرضوح وجراحي العظام ، من المهم جدًا معرفة السمات التشريحية والقدرة على تكوين العناصر التشريحية مكانيًا مع تعيين التغييرات في علاقتها مع بعضها البعض ، والتي يتم التعبير عنها بالدرجات والملليمترات.
لوح الكتف هو نوع من المثلث المجاور للسطح الخلفي للصدر في الفراغ من الضلع الثاني إلى الضلع السابع. مع الأخذ في الاعتبار شكل العظم ، يتم تمييز ثلاث حواف فيه:
- الحافة الإنسيّة ("تنظر" إلى العمود الفقري) ؛
- حافة جانبية
- الحافة العلوية ، حيث يتم توطين الشق الكتفي.
يتم ربط الحواف المحددة بزوايا معينة. إحدى هذه الزوايا - السفلية - موجهة إلى أسفل ، ويقع الجزء العلوي والجانبي في نهايات الحافة العلوية للكتف. الزاوية الجانبية أكثر سمكًا من الزوايا الأخرى ولها تجويف حقاني عميق قليلاً. يتم فصل حافة التجويف عن بقية لوح الكتف بواسطة رقبة.
يوجد فوق الحد العلوي للاكتئاب ارتفاع ، درنة ، يتصل بها وتر الرأس الطويل للعضلات ذات الرأسين. يحتوي الحد السفلي أيضًا على ارتفاع مماثل مع ارتباط الرأس الطويل للعضلة ثلاثية الرؤوس العضدية. يتم سحب العملية الغرابية من الحد العلوي للكتف بالقرب من التجويف الحقاني. [7]
السطح الكتفي الأمامي أو الساحلي عبارة عن اكتئاب مفلطح يسمى الحفرة تحت الكتف. يمتد العمود الفقري للكتف على طول المستوى الخلفي ، ويقسم هذا السطح إلى جزئين: الحفرة فوق الشوكة و الحفرة تحت الشوكة. [8]
لوح الكتف من الإسقاط الخلفي هو شكل مثلث بثلاث حواف وزوايا وعمليات. في قاعدة عملية الغرابي ، يمكنك التفكير في الدرجة: يمكن للمتخصصين عديمي الخبرة أن يأخذوها إلى منطقة تدمير العظام ، وهو أمر شائع بشكل خاص أثناء تشخيص المرضى المسنين الذين يعانون من علامات تكلس الشيخوخة ، عندما يتحول الشق إلى ثقب.
مضاعفات بعد العملية
لا يمكن تشخيص العديد من إصابات وأمراض الكتف بدقة بدون الأشعة السينية. وفقًا لذلك ، يصبح من الصعب العثور على العلاج المناسب. الفحص البصري يجعل من الممكن فقط افتراض هذا الانتهاك أو ذاك ، لذلك ، في كثير من الحالات ، تكون الأشعة السينية ضرورية ببساطة.
أثناء الإجراء ، باستخدام جهاز رقمي حديث ، يتلقى المريض الحد الأدنى من التعرض للإشعاع. حتى عند التقاط 2-3 صور ، لا يؤذي الجسم.
لكن من غير المرغوب فيه للغاية إجراء فحص بالأشعة السينية للنساء أثناء الحمل - خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى. ومع ذلك ، في حالات استثنائية (على سبيل المثال ، مع وجود كسر أو لتشخيص أمراض خطيرة) ، لا يمكن الاستغناء عن هذه الطريقة. من أجل حماية الطفل الذي لم يولد بعد ، يستخدم الطبيب أثناء التصوير بالأشعة السينية ألواح فحص واقية ، ومآزر تغطي معدة المريض وصدره. إذا سمح الموقف ، فمن الأفضل اختيار التصوير الشعاعي وليس التصوير المقطعي. [9]
العواقب بعد العملية
تتمتع الأشعة السينية بالقدرة على تكسير الجزيئات ، لذا فإن تأثيرها يمكن أن يؤدي نظريًا إلى تدمير أغشية الخلايا وتلف الأحماض النووية DNA و RNA. لكن النظرية والخطر الحقيقي يختلفان بعض الشيء. يقول الخبراء إن أجهزة الأشعة السينية الرقمية الحديثة تنبعث منها جرعة إشعاع أقل من أجهزة التشخيص القديمة. يجب أن يسجل الطبيب كل دراسة وجرعة بالأشعة السينية في دفتر سجل خاص بالجرعات. يتم الإدخال أيضًا على بطاقة العيادة الخارجية للمريض. [10]
يتم قياس جرعة الأشعة السينية الفعالة بالمللي سيفرت أو ميكرو سيفرت. تم تجهيز أجهزة الأشعة السينية الحديثة بمقياس جرعات مدمج يحدد كمية الإشعاع التي يتلقاها المريض. يمكن أن تكون هذه الجرعة ، حتى مع دراسة مماثلة ، مختلفة ، والتي تعتمد على مساحة الجسم ، وعلى المسافة إلى أنبوب الأشعة ، إلخ.
تعتبر الأشعة السينية للكتف تشخيصًا غير خطير. يتلقى الشخص تعرضًا أكبر للإشعاع أثناء التصوير المقطعي والتنظير الفلوري:
- يتم إجراء التنظير الفلوري في غضون بضع دقائق ، بينما تستغرق صورة الأشعة السينية جزءًا من الثانية ؛
- باستخدام التصوير المقطعي المحوسب ، يتم إجراء سلسلة من الصور ، وكلما زاد عدد الصور ، زاد التعرض للإشعاع.
يمكنك تقليل احتمالية إلحاق الضرر بالجسم إذا كنت تستخدم معدات حماية خاصة: ألواح الرصاص ، والألواح ، والدروع.
لا يوصى بإجراء عدة أنواع من دراسات الأشعة السينية في يوم أو يومين: يحتاج الجسم إلى التعافي بعد إجراء التشخيص.
الرعاية بعد هذا الإجراء
لا توجد تدابير رعاية خاصة مطلوبة بعد التصوير الشعاعي. ومع ذلك ، من أجل تسوية مستوى التعرض للإشعاع الناتج ، يوصي الخبراء بما يلي:
- بعد العملية ، يجب شرب الكثير من الماء والشاي والكومبوت ، وكذلك الحصول على نوم جيد (تحدث استعادة الخلايا بشكل رئيسي في الليل) ؛
- على الأقل لفترة من الوقت ، من الضروري التخلي عن العادات السيئة وعدم التدخين وعدم شرب الكحول (يُسمح باستخدام كمية صغيرة من النبيذ الجاف) ؛
- يتم تشجيع النشاط البدني والمشي في الهواء الطلق: التمارين الهوائية تقلل من خطر تطور عمليات الأورام ؛
- يُنصح بالتخلي مؤقتًا على الأقل عن الأطعمة الدهنية والوجبات السريعة والحلويات واللحوم المدخنة والمشروبات الغازية.
اتباع نظام غذائي مع إدراج الأطعمة النباتية في النظام الغذائي سيحقق فوائد:
- الملفوف (القرنبيط والملفوف الأبيض) ؛
- عنب؛
- الشمندر؛
- العقيق.
- العنب البري والتوت والكشمش.
- الأعشاب البحرية.
يتم تشجيع استخدام منتجات الألبان والمكسرات ودقيق الشوفان والحنطة السوداء والخوخ.
إذا تم كل شيء بشكل صحيح ، فسيتم استعادة جسم المريض بعد الأشعة السينية للكتف خلال 24 ساعة. خلال هذه الفترة الزمنية ، تتحلل المواد المشعة تمامًا ويتم إزالتها.