تصوير الكلى بالأشعة السينية مع التباين وبدونه

في تشخيص أمراض الجهاز البولي، يلعب فحص الأشعة السينية دورًا محوريًا. فبفضله، يُحدد موقع العضو وتكوينه وبنيته وتغيراته المرضية. هناك عدة طرق لفحص الأشعة السينية: إما بدون استخدام مادة تباين (صورة مسحية)، أو باستخدامها، مما يسمح بمراقبة حركته داخل الكلى والحالب والمثانة.

مؤشرات لهذا الإجراء

الحالات التي تتطلب إجراء الأشعة السينية للكلى تشمل:

• ألم أسفل الظهر، تورم؛
• المغص الكلوي - علامات محتملة لوجود حصوات وأورام وأكياس.
• الانحراف عن المعدل الطبيعي في تحليل البول للمعايير التالية: الأملاح، كريات الدم البيضاء، الثقل النوعي، كريات الدم الحمراء؛
• تغيرات في التحليل الكيميائي الحيوي للدم في معايير اليوريا والكرياتينين؛
• صدمة الأعضاء؛
• التهابات المسالك البولية المستمرة؛
• الكشف عن الأمراض أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية؛
• رائحة البول المشبوهة؛
• مراقبة نتائج التدخل الجراحي.

[ 1 ]، [ 2 ]

تجهيز

تعتمد جودة الصور بشكل كبير على التحضير الجيد. لتجنب تكرار هذه المرحلة، يجب التعامل معها بمسؤولية.

قبل ثلاثة أيام من العملية، يجب استبعاد الأطعمة المُسببة للغازات من نظامك الغذائي. ما الذي يجب تجنبه قبل تصوير الكلى بالأشعة السينية؟ لا يوجد نظام غذائي محدد، ولكن يجب استبعاد الفاصولياء، والملفوف، والحليب، والخبز الأسمر، والفواكه، والبصل الأخضر، والحماض، والمياه الغازية من قائمة طعامك.

في اليوم السابق للأشعة السينية، يجب ألا تتجاوز آخر وجبة خفيفة الساعة السادسة مساءً ^. يُعطى المريض حقنة شرجية مُنظفة في الصباح.

لفحص المثانة، سوف تحتاج إلى ملئها. قبل ساعتين من الأشعة السينية، ابدأ بشرب السوائل (ماء عادي، مياه معدنية غير غازية، كومبوت، شاي محلى)، تحتاج إلى شرب 1.5-2 لتر في المجموع.

إذا كان من الضروري إعطاء عامل تباين شعاعي (يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على اليود لهذا الغرض: يوروجرافين، أومنيباك)، يتم إجراء اختبار تحمل اليود.

تقنية الأشعة السينية للكلى

تعتمد مراحل الأشعة السينية على نوعها، والتي تُحدد بدورها بناءً على شكوك الطبيب في وجود مرض معين. عادةً ما يُجرى التصوير بالأشعة السينية العامة في وضعين: يخلع المريض ملابسه كاشفًا منطقة الكلى، ويستلقي أفقيًا، ويُوضع تحته فيلم في شريط كاسيت. أما الوضع الآخر فهو عمودي، حيث تُلتقط الصورة واقفًا.

باستخدام مادة التباين (تصوير المسالك البولية الإخراجي) - إجراءٌ أكثر تعقيدًا وطولًا. يُحقن عامل التباين في الوريد ويُفرز عبر الجهاز البولي، مُلوِّنًا إياه. بعد 7 دقائق، يدخل إلى الحوض الكلوي، وعندها تُلتقط الصورة الأولى. بعد ربع ساعة، يمتلئ الإحليل تمامًا (الصورة الثانية)، وبعد 21 دقيقة، يخترق المثانة (الصورة الثالثة).

هذا هو شكل الإجراء القياسي، الذي يسمح بتتبع ديناميكيات الجهاز البولي بأكمله، من الكلى إلى المثانة. عند الحاجة، يمكن التقاط المزيد من الصور - حتى 60 دقيقة بعد دخول التباين إلى الجسم.

الاشتباه في وجود أمراض على طول مجرى البول هو سببٌ لوصف تصوير الحالب بالرجوع. لإجرائه، تُدخل مادة "مضيئة" عبر قسطرة تُدخل في المسالك البولية.

[ 3 ]، [ 4 ]

أشعة سينية على كلى طفل

يُجرى هذا الفحص للطفل إذا لم تُوفِّر الموجات فوق الصوتية معلومات شاملة عن مرض الكلى. تُحسَب جرعة مادة التباين بناءً على وزن الجسم. قد تُوصف مضادات الهيستامين للوقاية من الحساسية.

عشية الإجراء (قبل ثلاثة أيام)، يُعطى الأطفال أدوية تُقلل من تكوّن الغازات، ويُمنعون من الشرب لمدة سبع ساعات قبله. تُطبق نفس الشروط على الطعام المُتبع للبالغين. في يوم التصوير بالأشعة السينية، يُنصح بإحضار زجاجة عصيدة أو حليب مع الوالدين في حال وجود غازات، لأن امتلاء المعدة يُقلل من الغازات.

أثناء إجراء التصوير، يجب على البالغين التأكد من بقاء الطفل ثابتًا؛ ولهذا الغرض، يرتدون مآزر رصاصية خاصة تحميهم من أشعة إكس. أحيانًا يُستخدم التخدير لاستحالة إبقاء الطفل في وضع ثابت.

موانع لهذا الإجراء

يُمنع استخدام تصوير المسالك البولية في الحالات التالية:

• الحمل؛
• حالة الصدمة؛
• الفشل الكلوي؛
• زيادة نشاط هرمونات الغدة الدرقية؛
• عدم تحمل اليود (متغير التباين).

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الأداء الطبيعي

يسمح لك تصوير المسالك البولية البسيط بدون تباين برؤية:

• حصوات في الكلى والإحليل؛
• نزوح أو هبوط عضو؛
• قصور في نمو الكلى وتضاعف حجمها؛
• تشريح غير طبيعي للمثانة؛
• مميزات المسالك البولية.

يوفر تصوير المسالك البولية الإخراجية تقييمًا لملء الأعضاء باستخدام التباين، ويحدد مناطق التضيق، ويحدد ملء المثانة.

لا تسمح الأشعة السينية المُزوّدة بصبغة تباينية بكشف وجود الحصوات فحسب، بل تكشف أيضًا عن حجمها وموقعها. وللأسف، لا تظهر في الصورة إلا المركبات المحتوية على الكالسيوم (الفوسفات والأوكسالات). أما حصوات السيستين وحمض اليوريك، فتُكتشف بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

مضاعفات بعد العملية

قد تقتصر عواقب الإجراء على رد فعل الجسم تجاه عامل التباين، ولكن عادةً ما يُعطى الدواء ببطء، ويراقب الأطباء رد فعل المريض، ويكونون قادرين على تقديم المساعدة في الوقت المناسب. بعد الأشعة السينية، سُجِّلت حالات دوار، وغثيان، وضعف عام، وحُمّى. عادةً ما تختفي هذه المضاعفات بعد بضع ساعات. في حال عدم حدوث ذلك، يجب استشارة الطبيب.

[ 12 ]

الرعاية بعد هذا الإجراء

لا يتطلب الإجراء أي عناية خاصة، ولكن إذا حدثت التفاعلات الموصوفة أعلاه، فكل ما عليك فعله هو الاستلقاء.

المراجعات

لا توجد مراجعات سلبية لتنظير الجهاز البولي، باستثناء فترة التحضير. ليس من الصعب تحمّل القيود الغذائية، لكن إدخال كمية كبيرة من السوائل إلى الأمعاء الغليظة إجراء مزعج للغاية. مع ذلك، ولضمان نجاح العلاج، لا يُركّز الناس على هذا الأمر.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]