الأشعة السينية على اليد

يعتبر فحص الأشعة السينية طريقة تشخيصية شائعة إلى حد ما ، يتم استخدامها لتحديد حالة الجهاز العضلي الهيكلي ، وكشف الانتهاكات والإصابات والأمراض. من بين الأنواع الأخرى من التشخيصات الإشعاعية ، يتم وصف العديد من المرضى بأشعة إكس باليد - وهذا إجراء غير مؤلم وسريع نسبيًا يوفر الحد الأدنى من التعرض للإشعاع لجسم الإنسان ، وبالتالي فهو آمن. يمكن للأخصائيين وصف الأشعة السينية للفرشاة 3-4 مرات في السنة ، إذا لزم الأمر: لن تسبب أي ضرر للصحة.

مؤشرات لهذا الإجراء

وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما يتم إجراء أشعة سينية على اليد للإصابات والعمليات المؤلمة ، بالإضافة إلى الحالات الأخرى التي تؤثر سلبًا على أداء الطرف العلوي ، وكذلك تكوينه (والذي عادة ما يكون ملحوظًا من الجانب).

المؤشرات الأساسية للأشعة السينية هي التالية:

• ألم متفاوت الشدة في منطقة اليد ، سواء بعد النشاط الحركي أو في حالة هادئة ؛
• تشوهات المفاصل
• انتهاك سلامة العظام والكدمات.
• التهاب في منطقة اليد وعمليات الورم (حميدة وخبيثة) ؛
• عيوب المفاصل - على سبيل المثال ، المسببات الخلقية (مع متلازمة تورنر). [1]

بمساعدة الأشعة السينية للفرشاة ، غالبًا ما يكون من الممكن إجراء التشخيص التالي:

• تكوين الكيسي (ورم بطني حميد يقع في المركز أو في الجزء تحت الغضروفي من الغدة الصنوبرية) ؛
• التهاب الغشاء الزليلي (تراكم الانصباب في تجويف المفصل) ؛
• التهاب الغدد الصماء ، التهاب الأوتار (العملية الالتهابية في الوتر وغمد الوتر الزليلي) ؛
• تكلس (ترسب أملاح الكالسيوم ، أحد أعراض التهاب المفاصل) ؛
• هشاشة العظام (نمو العظام على شكل العمود الفقري لحد السطح المفصلي) ؛ [2]
• هشاشة العظام (مرض يرتبط بفقدان الكالسيوم في العظام). 

وفقًا لدراسة أجريت عام 2013 ، يسمح تحليل DXR (التصوير الشعاعي الرقمي) للأشعة السينية للمعصم واليد بالتنبؤ بخطر الإصابة بكسر في عظام الورك عند النساء والرجال. [3]

الأشعة السينية لليد على عمر العظام

بالحديث عن عمر العظام ، يعني الأطباء فترة العمر الشرطي المقابلة لمستوى تطور الجهاز الهيكلي. عادة ما يتم تحديده باستخدام الأشعة السينية ، وبعد ذلك يستخدمون مخططات إرشادية محسوبة خاصة: وزن الجسم والطول ومحيط الصدر ومرحلة البلوغ. [4]

تُعرف عدة طرق لتقييم مؤشر عمر العظام. تأخذ هذه الأساليب في الاعتبار فترة ظهور الأقسام المشاشية للعظام الأنبوبية ، ومراحل تطورها ، ومرحلة اتصال المشاشيات والميتافيزيات بتشكيل السينوستوز. هذه العمليات واضحة بشكل خاص في عظام أيدي الأطراف العليا ، حيث يوجد بها عدد كبير من المواقع المشاشية ونوى التعظم. 

يمكن تحديد مستوى نضج الهيكل العظمي ، في جوهره ، على أساس خاصيتين: مستوى النمو في المناطق المعرضة للتحجر ، ومستوى تراكم الكالسيوم في هذه المناطق. من الطفولة إلى مرحلة البلوغ ، تتوافق هاتان السمتان مع نمط محدد وجدول زمني. [5] لا تحدث فترات التعظم المشاشية واندماج العظام بالتساوي في جميع أنحاء الجسم. في بعض العظام ، يبدأ التعظم مباشرة بعد الولادة ، بينما في العظام الأخرى يتراوح عمره من 14 إلى 17 عامًا. [6]

عادة ما يتم تحديد عمر العظام مع اضطرابات التطور البدني للطفل ، مع النمو البطيء ، أمراض الغدة النخامية ، تحت المهاد والغدة الدرقية.

تجهيز

لا تتطلب الأشعة السينية على اليدين تدريبًا خاصًا ، بغض النظر عن اليد التي سيتم فحصها - يمينًا أو يسارًا.

قبل الإجراء مباشرة ، يجب على المريض إزالة المجوهرات المعدنية: تحتاج إلى التخلص من الخواتم والأساور والساعات. يجب أن يجلس المريض على كرسي في غرفة الأشعة السينية ، يضع يده على حامل خاص: سيتم تحديد موضع الطرف من قبل الأخصائي الذي سيجري التشخيص.

إذا لزم الأمر ، قد يرتدي المريض حماية خاصة على شكل مئزر أو سترة.

تقنية الأشعة السينية باليد

الأشعة السينية لليدين هي على النحو التالي. يجلس المريض على كرسي بالقرب من طاولة أو أريكة جهاز الأشعة. عادة ، يطلب أخصائي ثني الذراع عند مفصل الكوع ، أثناء وضع الفرشاة على طاولة أو حامل خاص. ستخبر زاوية الفرشاة اختصاصي الأشعة. في معظم الأحيان ، يتم استخدام هذه الأنواع من الصور:

للإسقاط المباشر ، يتم وضع الفرشاة أفقياً على سطح الحامل. في هذه الحالة ، سوف تمر الأشعة السينية عبر الذراع بشكل عمودي ، مما يسمح لك بالنظر في نظام الهيكل العظمي للمعصم بالكامل ، باستثناء العظم الحويصلي. يتم تصور عظام المشط ، والمفاصل ، والمفاصل ، والكتائب الأصابع ، والمعصم بشكل جيد.

للإسقاط الجانبي ، ضع راحة يدك بشكل جانبي على السطح ، ويتم سحب الإبهام للأمام. يساهم هذا الموقف في فحص جيد لخطوط تحديد العظام ، الكتائب ، المشط. غالبًا ما يُستخدم الإسقاط الجانبي لتقييم درجة إصابة الرسغ ، نظرًا لأن تشريد أجزاء العظام يتم تصويره جيدًا.

لإسقاط الظهر المائل ، يتم وضع اليد على السطح الخلفي بزاوية 45 درجة. ستساعد هذه الزاوية على النظر في حالة عظام المشط الأول والخامس ، وكذلك عظام ثلاثية السطوح ، والخطاف والبازلاء.

لإسقاط الراحي المائل ، يتم وضع الفرشاة على سطح الراحي بزاوية 45 درجة. لذلك من الممكن تصور عظام شبه المنحرف والكتف.

في بعض الأحيان يتم تعديل موقع الفرشاة بشكل فردي ، اعتمادًا على المشكلة الحالية.

عادةً ما يتم إجراء أشعة سينية على اليد اليمنى في إسقاطين ، للنظر في المشكلة على النحو الأمثل. يتم وضع الفرشاة بالتساوي قدر الإمكان على سطح الطاولة ، ويتم الضغط على الأصابع ضد بعضها البعض. يتم إجراء أشعة سينية لليد اليسرى بنفس الطريقة ، وفي بعض الحالات فقط يلجأون إلى تصميم غير طبيعي للطرف ، والذي يتم تحديده بشكل فردي.

تساعد الأشعة السينية للأصابع على إعطاء تقييم موضوعي لهيكل وحالة العظام والأنسجة الرخوة والغضاريف. يشير الطبيب بشكل فردي إلى الحاجة إلى الحصول على صور لعدة أصابع أو كلها - عادة في إسقاطين. مهمة المريض هي الإمساك بأصابعه بلا حراك أثناء العملية. إذا كان هذا الجمود غير ممكن ، فسيتم استخدام تثبيت إضافي.

في كثير من الأحيان ، إلى جانب دراسة أحد الأطراف المصابة أو المعدلة بشكل مرضي ، يتم إجراء أشعة سينية لليد الصحية للمقارنة.

فرشاة أسنان بالأشعة السينية

يُسمح بالأشعة السينية للفرشاة للأطفال من أي عمر ، إذا كان هناك دليل جيد. بالنسبة لأصغر المرضى ، من الملائم استخدام جهاز "أشعة إكس" خاص ، حيث يمكن إصلاح الطفل للحصول على صورة واضحة. إذا لم يكن هناك مثل هذا المهد ، فيجب حمل الطفل من قبل أم أو شخص من المقربين ، لأنه في عملية الحركة لا يمكنك الحصول على صورة عالية الجودة.

إذا كان ذلك ممكنًا ، يُنصح بجعل الطفل أشعة سينية رقمية لليد: فهي أكثر أمانًا وراحة للطفل.

يمكن وصف التشخيص في مرحلة الطفولة:

• مع تلف مؤلم في الطرف العلوي ومنطقة المعصم ؛
• مع عدم كفاية نمو الأطراف ، وكذلك لتحديد عمر العظام ؛
• مع وجود ألم محلي في اليد ؛
• مع عمليات الورم ، تشوهات في تطور العظام ومفصل الرسغ.
• لتقييم عمر العظام للطفل. [7]

كسر الأشعة السينية

تحتوي اليد على بنية معقدة ، حيث تتكون من عدد كبير من العظام الصغيرة والصغيرة. لذلك ، الكسور متنوعة وغالبًا ما تكون متعددة. في الأشعة السينية ، يمكن تمثيل الكسور بمثل هذه الأصناف:

• كسور مفتوحة ومغلقة ؛
• أخطاء كاملة أو جزئية (شقوق) ؛
• تلف عظمي واحد أو متعدد ؛
• كسور الحجاب الحاجز أو حول المفصل أو خارج المفصل.
• الكسور الأولية أو الثانوية ؛
• مع النزوح ، أو بدون إزاحة الشظايا.

من السهل نسبيًا تحديد كسر فرشاة على الأشعة السينية ، إذا تم وضع الطرف بشكل صحيح قبل التقاط صورة.

خلع الأشعة السينية

الخلع هو إزاحة للأسطح المفصلية لعظام اليد فيما يتعلق ببعضها البعض ، والتي يمكن أن تسببها الصدمة أو غيرها من الأمراض. يلعب فحص الأشعة السينية مع خلع أحد الأدوار الرئيسية: بمساعدته ، يمكنك تحديد درجة الإصابة ، واستبعاد الأضرار الأخرى للعظام. في الصورة ، من السهل تحديد نوع الخلع ، وهذا صحيح ، perilunar ، perilad-lunar ، supraclavularular-perilunar ، peritriangular-lunar ، exracavity-transulular ، اعتمادًا على موضع الفرشاة أثناء الإصابة واتجاه القوة.

يتم وصف الأشعة السينية على اليد إذا كان هناك اشتباه في حدوث خلع ، أو إذا سقطت الضحية ، أو استقرت على يدها ، أو تلقت ضربة مباشرة لفرقة المعصم. كقاعدة ، يتم إجراء الأشعة السينية في اثنين ، وإذا كان في شك ، في ثلاثة إسقاطات.

الأشعة السينية لليدين مع التهاب المفاصل الروماتويدي

أشعة اليد هي تقنية التصوير الأكثر قيمة في الروماتيزم. يمكن تحديد مرض المفاصل عن طريق العلامات الفردية ، مثل تضييق مساحة المفصل ، والتآكل ، والخلع الفرعي والتشوه. في أمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، يوفر تآكل أشعة اليدين معلومات قيمة عن تطور المرض والاستجابة للعلاج. [8]

من الضروري بشكل خاص إجراء فحص بالأشعة السينية لمريض مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي - أولاً وقبل كل شيء ، من أجل تقييم درجة العملية المرضية وتحديد مرحلتها.

أنسجة المفاصل الرخوة الناعمة على خلفية تضييق طفيف للفجوة بين العظام وهشاشة العظام المرئية تصبح العلامات الإشعاعية الأساسية للمرض. مع علم الأمراض على المدى الطويل ، سيتم تحديد تآكل العظام - عيوب صغيرة في حواف الأطراف المفصلية العظمية. تتميز المشاشية لعظام الكتائب الرقمية عادة بتنويرات دائرية.

إذا تم إجراء أشعة سينية على اليدين مع التحجيم ، فستكون العلامات أكثر اتساعًا: تم الكشف عن تمزق في لوحات الإغلاق ، وفي بداية تطور علم الأمراض تقريبًا. مع مرور الوقت ، تتفاقم صورة الأشعة السينية: يضيق المفصل ، وتتشكل الآفات المتآكلة ، ويصبح هشاشة العظام أكثر تميزًا. مع تدمير العناصر المفصلية النهائية ، من الممكن تطوير الخلطات الفرعية.

موانع لهذا الإجراء

لطالما كانت تشخيصات الأشعة السينية هي الطريقة الوحيدة التي تسمح لك بالنظر "داخل" جسم الإنسان. ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء يحتوي على الكثير من موانع الاستعمال ، لذلك بمرور الوقت ، طور الخبراء طرقًا جديدة لإجراء البحث - على وجه الخصوص ، التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية.

موانع للأشعة السينية لليدين هي:

• فترة الحمل (مثل موانع الاستعمال هذه نسبية ، لأنه مع الحماية المناسبة ، لا يزال من الممكن إجراء البحث) ؛

تعتمد جرعة الإشعاع المؤين اللازمة لإحداث تأثيرات محددة على الجنين على مرحلة الحمل. [9] يذكر المجلس القومي للحماية من الإشعاع في الولايات المتحدة أن خطر الإجهاض أو التشوهات الخلقية الخطيرة في الجنين المعرضة لجرعات من 5 أشعة أو أقل لا يكاد يذكر مقارنة بالمخاطر العفوية بين النساء غير المصابات. تشمل المخاطر العفوية احتمال 15٪ للإجهاض التلقائي ، و 3٪ لخطر التشوهات الخطيرة ، و 4٪ لخطر تأخر نمو الجنين. [10]، [11]

توصي لجنة السلامة الإشعاعية التابعة للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها بعدم تعرض أطفال المختبر الذين لم يولدوا بعد لأكثر من 0.5 راد من الإشعاع الكلي طوال فترة الحمل بأكملها. [12] 

• فترة الرضاعة
• علم النفس المرضي (الذهان الهوسي ، الفصام ، وما إلى ذلك) ؛
• حالة خطيرة من المريض.

من الأفضل عدم إجراء الأشعة السينية في كثير من الأحيان حتى لا تتجاوز الجرعة المسموح بها من الإشعاع. لا ينصح أيضًا بالإشارة إلى التشخيص الإشعاعي بدون مؤشرات خاصة. [13]

الأداء الطبيعي

يقوم أخصائي الأشعة بوصف الصورة أو فك تشفيرها فور تلقي الصورة. هذه العملية هي تقييم الوضع النسبي للعظام ، وحالة مفاصلها وسلامتها ، والسمات الهيكلية ودرجة الكثافة.

يقال المعيار عندما يكون للعظام هيكل متجانس. على صور الأشعة السينية ، يجب ألا يكون هناك تعتيم على خلفية بيضاء ، وتكون الفجوات مطلوبة بين عناصر العظام.

في حالة حدوث ضرر مؤلم لجهة ما ، قد تكون هناك حاجة إلى صورة واليد الأخرى لإجراء تحليل مقارن وتحديد الانحرافات بسهولة أكبر.

مضاعفات بعد العملية

إذا كان من الممكن اختيار جهاز الأشعة السينية لفحص اليدين ، فيجب تفضيل جهاز رقمي حديث: تكون جرعة الإشعاع أقل منه في نظائر الأجيال السابقة.

مع كل إجراء تشخيصي مرتبط بالأشعة السينية ، يسجل الطبيب المريض في سجل الجرعات ، كما يدون ملاحظة في بطاقة العيادات الخارجية الفردية. قبل بضع سنوات ، تم حساب جرعة الإشعاع وفقًا لجدول خاص ، حيث تم تحديد متوسط المؤشرات. اليوم ، في أي جهاز حديث للأشعة السينية أو التصوير المقطعي ، يوجد مستشعر متكامل ، والذي يوضح مباشرة بعد الإجراء مستوى الجرعة التي تلقاها المريض. قد لا تكون هذه الجرعة - على سبيل المثال ، أثناء الأشعة السينية على اليد - هي نفسها للجميع. يعتمد ذلك على منطقة الدراسة ، وتصلب الأشعة المستخدمة ، والمسافة من الباعث ، وما إلى ذلك.

عادة ما يستغرق الأمر كسور من الثانية لالتقاط صورة اليد. خلال هذا الوقت ، لا يمكن أن تحدث أي آثار سلبية على الجسم. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا تزال هناك حاجة إلى حماية إضافية في شكل مرايل وألواح وأطواق رصاص. على سبيل المثال ، هذه الحماية ضرورية إذا تم إجراء الدراسة من قبل امرأة حامل أو طفل.

من أجل تجنب العواقب السلبية ، يجب أن نتذكر أيضًا أن درجة الإشعاع يمكن أن تتراكم ، لذلك لا يوصى بالتقاط لقطة واحدة تلو الأخرى لفترة قصيرة: يجب أن يكون لدى الجسم وقت للشفاء الذاتي.

لا يوصى بالأشعة السينية لليدين أثناء الحمل ، وخاصة في الثلث الأول من الحمل. ومع ذلك ، في بعض الحالات - على سبيل المثال ، في انتهاك لسلامة العظام - لا يمكنك الاستغناء عن صورة. من أجل تجنب المضاعفات المحتملة للجنين المتنامي ، يستخدمون الحماية: شاشات خاصة على شكل مآزر ، والتي تغطي صدر المرأة وبطنها من الإشعاع.

وفقًا للمعايير الصحية ، يتم تحديد الجرعة القصوى المسموح بها من الإشعاع للجنين من خلال مؤشر لا يتجاوز 1 ملي سيفرت. في الوقت نفسه ، عادة ما يكون متوسط جرعة الأشعة السينية على اليد أقل من 0.1 ملي سيفرت ، لذلك لا يمكن أن تسبب الكثير من الضرر.

ينصح الخبراء بعدم الذعر دون جدوى ، ولكن لإجراء أشعة سينية على اليد ، إذا كانت هناك بالفعل مؤشرات لهذا الإجراء. سيكون الحمل الإشعاعي ضئيلًا ، وستكون المعلومات التشخيصية التي سيتلقاها الطبيب شاملة: سيكون الطبيب قادرًا على تحديد التشخيص الصحيح ووصف العلاج الصحيح. [14]

الرعاية بعد هذا الإجراء

لا يلزم رعاية خاصة للمريض بعد الإجراء ، كقاعدة عامة. مباشرة بعد الدراسة ، سيقوم الطبيب بفك تشفير أو إرسال النتائج إلى الأخصائي المعالج أو وصف العلاج بمفرده. سيتم إعادة المريض إلى المنزل أو إلى المستشفى لمزيد من العلاج حسب الظروف.

يوصي بعض الأطباء بشرب الكثير من السوائل واستهلاك منتجات الألبان: الحليب والكفير والزبادي الطبيعي لتقليل التعرض للإشعاع في يوم الإجراء. بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح بالاستحمام فور الوصول. من الأفضل تنويع النظام الغذائي بالفواكه والأعشاب والعصائر الطبيعية الطازجة. ويجب ألا ننسى أن الأشعة السينية على اليد هي تشخيص آمن ، لذلك لا تقلق بشأن العواقب السلبية المحتملة على المدى الطويل.