تصوير اليد والأصابع والساعد وأعلى الذراع بالأشعة السينية: كيف يتم ذلك؟

يصعب تخيّل الطب اليوم دون اكتشاف أستاذ الفيزياء الألماني فيلهلم رونتجن، الذي اكتشف أثناء دراسته للأشعة الكهربائية أنها تخترق المواد الكثيفة وتُسقط صورتها على شاشة. رأى رونتجن لأول مرة صورة بالأشعة السينية ليده، واضعًا إياها في مسار الأشعة. وباستبدال الشاشة بلوحة فوتوغرافية، قدّم للعالم اكتشافه بالشكل الذي لا يزال عليه حتى اليوم. لولاها، لما كانت الموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب ممكنة. ما هي الدواعي الطبية التي يُنصح بها الآن لإجراء تصوير بالأشعة السينية لليد؟

مؤشرات لهذا الإجراء

يُطلب تصوير اليد بالأشعة السينية عند شكوى المريض من ألم في الطرف، أو عند سقوطه أو تعرضه لإصابة أخرى، أو عند ملاحظة تغيرات في مظهر اليدين. في هذه الحالة، يفترض الطبيب وجود الأمراض التالية:

• التهاب المفاصل الروماتويدي هو التهاب يصيب مفاصل الأطراف، وغالبًا اليدين. يبدأ بأصغر المفاصل، ويؤثر تدريجيًا على الغضاريف ويؤدي إلى تشوه العظام المفصلية. تُظهر الأشعة السينية لليد درجة الضرر وانتهاك سلامة العظام.
• اعتلال الأعصاب المتعدد - تلف في بنية الألياف العصبية للأعصاب الطرفية للجهاز الحركي، واضطراب في عملية انقباض العضلات. يتجلى ذلك بخدر في اليدين، ووخز، وأحيانًا ألم.
• كسر الذراع - إصابة رضحية تؤدي إلى انتهاك سلامة عظم الذراع في أيٍّ من أجزائه. غالبًا ما يكون الثلث السفلي من عظم الكعبرة، وسلاميات الأصابع، وعظام مشط اليد أكثر عرضة للكسور.
• كسر الكتف - إصابات الكتف، وخاصةً الرقبة، شائعة. وهي غالبًا ما تصيب كبار السن.
• خلع الذراع - لتشخيصه وتمييزه عن الكسور إذا لم تكن طرق الفحص السريري المعتادة كافية. تكشف الأشعة السينية عن أسطح المفاصل غير المتجاورة، والمضاعفات المحتملة، وعوائق الإرجاع، ونتائجه.

الأشعة السينية ضرورية أيضًا لتثبيت عظم الكتف - إدخال هياكل معدنية لاستعادة سلامته التشريحية (باستخدام دبابيس أو صفائح). تُستخدم الأشعة السينية لمراقبة التئام جرح العظم.

تجهيز

لا يتطلب تصوير اليدين بالأشعة السينية تحضيرًا أوليًا. الشرط الوحيد هو عدم وجود أي أجسام معدنية عليها، كالخواتم والأساور. في حال وجود جبيرة جبسية أثناء التصوير، تُزال.

يجب على المرأة الحامل إخبار طبيبها بهذا الأمر، حيث قد يختار طريقة فحص أكثر أمانًا للجنين، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي الذي يعطي صورة أكثر وضوحًا ولا يستخدم الإشعاع.

تقنية الأشعة السينية لليد

تتطلب الأشعة السينية لكل منطقة من اليد تقنية خاصة بها؛ في كل حالة، للحصول على معلومات أكبر، هناك حاجة إلى زاوية أو أخرى، وإسقاطاتها المختلفة: مباشرة، جانبية، مائلة، راحة اليد والظهر.

أشعة سينية لليد

للقيام بذلك، يجلس الشخص على كرسي بالقرب من الجهاز. تُثنى الذراع عند الكوع، وتوضع اليد على الطاولة؛ ويجب تثبيتها تمامًا أثناء التصوير. تمر الأشعة عموديًا على اليد للحصول على بروز مباشر، بحيث تكون عظام الرسغ مرئية.

يلزم الإسقاط الجانبي للكشف عن انزياحات عظام الرسغ والسلاميات وعظام مشط اليد. تُلتقط الصورة باستخدام شريط يُوضع عليه راحة اليد جانبًا، مع إبعاد الإبهام قليلًا.

يُعدّ تصوير راحة اليد المائلة ضروريًا لتحديد حالة عظام شبه المنحرف والزورقي. تُلتقط الصورة على شريط كاسيت، مع رفع راحة اليد بمقدار 45 ^درجة بالنسبة لها.

مائل ظهري - يسمح برؤية عظام مشط اليد الأول والخامس، والثلاثي، والحمصي، والكعبي. خوارزمية هذا الإسقاط مشابهة للخوارزمية السابقة، إلا أن راحة اليد تُوضع في الجهة الخلفية.

[ 1 ]

صورة بالأشعة السينية لإصبع اليد

في حالة كسر الإصبع، تساعد الأشعة السينية على تحديد طبيعة الضرر وموقعه، ومكان انزياح شظايا العظام إن وُجدت. يجب أن يُظهر الفيلم المفصلين الأقرب، لذا تُلتقط الصورة في عدة إسقاطات، وتُكرر أول نقطتين من أشعة اليد السينية.

بعد إجراء العلاج الجراحي أو المحافظ للإصابات المعقدة، يتم إجراء أشعة سينية للتحكم، ثم يتم تكرارها بعد 10-12 يومًا، عندما يهدأ التورم، وأيضًا بعد إزالة الجبس.

الأشعة السينية لعظام الساعد

يتطلب تصوير الساعد بالأشعة السينية، أولاً وقبل كل شيء، ثباته التام، فأدنى ارتعاش قد يُشوّه الصورة. للحصول على صورة كاملة، يلزم زاويتان: إسقاط مباشر وجانبي، ويشمل مجال الرؤية أيضاً لوح الكتف مع الترقوة.

يُجرى الإجراء في وضعية الجلوس، مع توجيه جانب الجهاز. تُكشف اليد والساعد والكتف. يُوضع الذراع، المثني عند الكوع، على الطاولة مع توجيه راحة اليد لأعلى للحصول على بروز مباشر. أما الإسقاط الجانبي فيُمكن الحصول عليه بوضع راحة اليد بحيث تكون حافتها على السطح.

أشعة سينية على الكتف

لإجراء فحص بالأشعة السينية للكتف، يجب خلع الملابس حتى الخصر. يُجرى التصوير في وضعيتين مستلقيتين على الطاولة؛ إذا تعذر اتخاذ هذه الوضعية لأي سبب، تُلتقط الصورة جالسًا أو واقفًا.

وكقاعدة عامة، يتم إعطاء البالغين صورة للكتف المصاب فقط، ويتم إعطاء الأطفال صورة للكتف المريضة والصحية لمقارنة تطور أنسجة العظام.

[ 2 ]

صورة أشعة ليد طفل

بسبب الإشعاع، يتم إجراء تصوير الأشعة السينية لأيدي الأطفال والنساء الحوامل فقط وفقًا لإرشادات صارمة وبعناية شديدة، ويتم تجنب تكرارها بشكل متكرر.

في كثير من الأحيان، يصف طبيب الغدد الصماء فحصًا بالأشعة السينية للأطفال، وذلك بسبب تأخر النمو أو تسارعه. تكشف الأشعة السينية عن عمر العظام واحتياطي نموها.

للقيام بذلك، يلتقطون صورة لليد والثلث السفلي من المعصمين، إذ يُسهّل تصوير الأطراف العلوية. بمقارنة البيانات بالمعايير، يُحددون الأمراض التي يجب معالجتها قبل البلوغ.

أشعة سينية لليد في المنزل

أصبح الطب الحديث قادرًا على توفير الأشعة السينية في المنزل لكبار السن والمرضى الذين يعانون من اضطرابات وظيفية. ولهذا الغرض، يتوفر جهاز محمول يُلتقط بواسطته صورًا لأعضاء مختلفة، بما في ذلك الكتف والساعد واليد، في المنزل.

يتم تطوير الصور في الموقع، وطباعتها، ووصفها وإعطائها للمريض، وبناءً على النتائج، يقوم المتخصصون بإجراء العلاج.

موانع لهذا الإجراء

لا ينصح بإجراء الأشعة السينية أثناء الحمل، على الرغم من أن فحص الذراع لا يشمل منطقة الحوض وبالتالي لا يشكل تهديدًا كبيرًا للجنين.

[ 3 ]، [ 4 ]

مضاعفات بعد العملية

يتطلب كل إجراء تصوير فلوري جرعة إشعاعية صغيرة، والتي، باتباع قواعد معينة، لن تُسبب أي آثار سلبية. للقيام بذلك، يجب استخدام واقيات لأجزاء الجسم غير الخاضعة للفحص، واستخدام وسائل حماية مؤقتة، أي عدم اللجوء إلى الإجراء بكثرة، ولكن فقط عند الحاجة.

[ 5 ]، [ 6 ]

المراجعات

وفقًا للمراجعات، لا يُسبب فحص الأشعة السينية أي آثار جانبية، باستثناء الألم الناتج عن الإصابة نفسها. ويدرك الجميع أهمية القيام بذلك لضمان الشفاء التام وتقليل العواقب.

[ 7 ]، [ 8 ]