أسباب عدوى الجهاز التنفسي المخلوي المخلوي ومسبباتها

تنتشر عدوى الجهاز التنفسي المخلوي على نطاق واسع وتُسجل على مدار العام، إلا أن تفشيها يزداد في الشتاء والربيع. مصدر العدوى هو المرضى، ونادرًا ما يكون حاملو الفيروس. يفرز المرضى الفيروس لمدة تتراوح بين 10 و14 يومًا. تنتقل العدوى حصريًا عن طريق الرذاذ المحمول جوًا من خلال الاتصال المباشر. من غير المرجح انتقال العدوى عبر أطراف ثالثة وأدوات منزلية. تختلف قابلية الفئات العمرية المختلفة للإصابة بعدوى الجهاز التنفسي المخلوي. يتمتع الأطفال دون سن 4 أشهر بمناعة نسبية، لأن العديد منهم لديهم أجسام مضادة محددة تلقوها من الأم. الاستثناء الوحيد هو الأطفال الخدج، إذ لا يمتلكون مناعة سلبية، وبالتالي يكونون عرضة للإصابة بعدوى الجهاز التنفسي المخلوي منذ الأيام الأولى من حياتهم. تُلاحظ أعلى قابلية للإصابة بعدوى الجهاز التنفسي المخلوي في سن 4-5 أشهر إلى 3 سنوات. في هذا العمر، يكون لدى جميع الأطفال وقت للإصابة بعدوى الجهاز التنفسي المخلوي (خاصةً في مجموعات الأطفال). لدى أولئك الذين تعافوا، تظهر أجسام مضادة محددة من نوع IgA في المصل وإفرازات من الغشاء المخاطي للأنف. تُعدّ الأجسام المضادة الإفرازية عاملاً مهماً في المناعة في حالات عدوى الجهاز التنفسي المخلوي. ولأن المناعة المكتسبة غير مستقرة، فقد يُصاب الأطفال مجدداً بعدوى الجهاز التنفسي المخلوي عند تكرار إصابتهم بالفيروس. تستمر هذه الأمراض بشكل كامن، لكنها تحافظ على قوة المناعة النوعية. ونتيجةً لذلك، مع الاختفاء التام للأجسام المضادة النوعية ضد الفيروس، يظهر شكل واضح من المرض، وعلى خلفية المناعة المتبقية، تظهر عدوى كامنة أو غير ظاهرة.

أسباب عدوى الجهاز التنفسي المخلوي

يحتوي الفيروس المخلوي التنفسي على حمض نووي ريبوزي (RNA)، ويختلف عن الفيروسات الباراميكسوفيروسية الأخرى بتعدد أشكاله العالي، حيث يتراوح متوسط قطر جسيماته بين 120 و200 نانومتر، وهو غير مستقر في البيئة الخارجية. يوجد نوعان مصليان من الفيروس يشتركان في مستضد تثبيت المتمم. يتطور الفيروس بشكل جيد في خطوط الخلايا الأولية والقابلة للزرع (خلايا هيلا، وخلايا Нер-2، وغيرها)، حيث تتكون الخلايا المتزامنة والخلايا شبه العملاقة. وعلى عكس الفيروسات الباراميكسوفيروسية الأخرى، لا تحتوي الفيروسات المخلوية التنفسية على هيماجلوتينين أو نورامينيداز.

مسببات عدوى الجهاز التنفسي المخلوي

يدخل الفيروس الجسم عن طريق الرذاذ المنتقل عبر الهواء. يحدث التكاثر في الخلايا الظهارية للغشاء المخاطي للجهاز التنفسي. تنتشر العملية المرضية بسرعة إلى القصبات الهوائية الصغيرة والقصيبات الهوائية، وخاصةً عند الأطفال الصغار. يؤدي استمرار وجود الفيروس المخلوي التنفسي في الخلايا الظهارية إلى تضخمها مع تكوين الخلايا الظهارية المتماثلة والخلايا العملاقة الكاذبة وفرط الإفراز، مما يؤدي إلى تضييق تجويف القصبات الهوائية الصغيرة والقصيبات الهوائية وانسداده تمامًا بمخاط سميك ولزج، وظهارة منكمشة، وكريات الدم البيضاء واللمفاويات. تضعف وظيفة تصريف القصبات الهوائية، وتحدث حالة ركود، وتتطور انخماصات صغيرة، وتزداد سماكة الحواجز بين الحويصلات الهوائية، مما يؤدي إلى اضطراب تبادل الأكسجين وتطور نقص الأكسجين. تتوسع الرئتان بشكل انتفاخي، ويحدث ضيق في التنفس وتسرع في القلب. يتم تحديد المسار الإضافي لعدوى الجهاز التنفسي المخلوي من خلال شدة الفشل التنفسي وتراكب العدوى البكتيرية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]