أسباب عدوى الفيروس المضخم للخلايا والتسبب في الإصابة بها

تنتشر عدوى الفيروس المضخم للخلايا على نطاق واسع بين الأطفال، ويعاني معظمهم من الشكل الكامن أو الخفي أو غير الظاهر للمرض في سن مبكرة. لدى 70-80% من البالغين، توجد أجسام مضادة معادلة للفيروس في الدم. لدى 4-5% من النساء الحوامل، يُفرز الفيروس في البول، وفي كشطات عنق الرحم لدى 10% منهن، وفي الحليب لدى 5-15% من المرضعات. بين المواليد الجدد الذين يتوفون لأسباب مختلفة، وُجدت خلايا تحتوي على الفيروس المضخم للخلايا في الغدد اللعابية لدى 5-30% من الحالات، كما كُشفت علامات عدوى معممة لدى 5-15% منهن.

مصدر عدوى الفيروس المضخم للخلايا هو الشخص فقط، أو الشخص المريض أو حامل الفيروس. يحدث الانتقال بشكل رئيسي عن طريق الاتصال، وفي حالات أقل - عن طريق الرذاذ المحمول جوًا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحدث العدوى أيضًا عن طريق الحقن أثناء نقل الدم أو منتجاته. يمكن أن يصاب الأطفال حديثو الولادة من خلال حليب الأم. وقد ثبت بشكل موثوق أن الطريق لانتقال عدوى الفيروس المضخم للخلايا عبر المشيمة يحدث. تحدث إصابة الجنين من الأم - وهي حاملة للفيروس. في هذه الحالات، يمكن الكشف عن الفيروس المضخم للخلايا في المشيمة، على الرغم من عدم الكشف عن المظاهر السريرية للمرض لدى الأم. تنتقل عدوى الفيروس المضخم للخلايا مباشرة من خلال المشيمة التالفة أو أثناء مرور الطفل عبر قناة ولادة الأم. ومع ذلك، لا يولد جميع المصابين داخل الرحم بعلامات واضحة للمرض. في كثير من الأحيان عند الأطفال حديثي الولادة، تكون العدوى كامنة مع تحول الخلايا العملاقة في الغدد اللعابية. مع التقدم في السن، يتناقص معدل اكتشاف الخلايا التي تحتوي على الفيروس المضخم للخلايا، ويتزامن ذلك مع زيادة عدد الأشخاص الذين يحملون أجسامًا مضادة للفيروس المضخم للخلايا في الدم. كما تحدث استجابة مناعية خلطية أثناء العدوى الكامنة، حيث تظهر أجسام مضادة مرتبطة بالمتممات ومُحيِّدة للفيروس في المصل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

مسببات عدوى الفيروس المضخم للخلايا

في حالة الإصابة داخل الرحم، يخترق الفيروس المضخم للخلايا المشيمة بسهولة، وقد يُسبب ولادة مبكرة، أو ولادة جنين ميت، أو تشوهات خلقية. في حالة الإصابة أثناء مرور الجنين عبر قناة الولادة أو بعد الولادة مباشرة، تظهر عدوى الفيروس المضخم للخلايا في فترة ما بعد الولادة على شكل آفة موضعية في الغدد اللعابية، أو بشكل عام، مع تلف في الدماغ والحبل الشوكي والكبد والطحال والرئتين والكلى وأعضاء أخرى. في هذه الحالة، يكون للتوجه الظهاري للفيروس أهمية قصوى، وخاصةً لظهارة الأعضاء الغدية. استجابةً للتطفل داخل الخلايا للفيروس، تحدث عملية تسلل-تكاثري واضحة مع خلل في العضو المصاب. في التسبب في الأشكال العامة، قد يكون التأثير السام العام للفيروس، بالإضافة إلى متلازمة DIC والقصور الوظيفي لقشرة الغدة الكظرية، مهمًا أيضًا.

تعتمد طبيعة العملية المرضية النامية (موضعية أو عامة) فقط على درجة نضج الجنين والأمراض المصاحبة والتفاعل المناعي، بما في ذلك المناعة المتبقية ضد الفيروس المضخم للخلايا لدى الأم والطفل.

في نشأة الأشكال المزمنة من العدوى، تُعد قدرة الفيروس المضخم للخلايا على البقاء طويلًا والتكاثر في كريات الدم البيضاء، وجهاز البلاعم وحيدات النواة، والأعضاء اللمفاوية ذات أهمية بالغة. مع ضعف المناعة، يمكن للفيروس أن يغادر الخلايا ويؤثر على العديد من الأعضاء.