أعراض ما قبل انقطاع الطمث

غالبًا ما تظهر أعراض ما قبل انقطاع الطمث مُسبقًا، حتى قبل اضطراب الدورة الشهرية نفسها. تُسمى هذه الفترة "ما قبل انقطاع الطمث". تتكون عملية تطور انقطاع الطمث نفسها من عدة مراحل متتالية:

1. مرحلة ما قبل انقطاع الطمث - الفترة من 45 عامًا حتى بداية انقطاع الطمث؛
2. سن اليأس – فترة آخر دورة شهرية، ومتوسط العمر حوالي خمسين عامًا؛
3. مرحلة ما بعد انقطاع الطمث - الفترة من آخر دورة شهرية حتى نهاية حياة المرأة.

لكل هذه الفترات خصائصها الخاصة، إلا أن الأعراض الأولى تظهر تحديدًا خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث. غالبًا ما تكون أعراض انقطاع الطمث واضحةً وتؤثر بشكل كبير على النشاط اليومي للمرأة. ولتصحيح الحالة والحفاظ على وظائف الجسم الطبيعية، من الضروري معرفة خصائص التغيرات التي تطرأ على جسم المرأة خلال هذه الفترة.

غالبًا ما تكون أعراض ما قبل انقطاع الطمث غير محددة، وقد تظهر على شكل تغيرات نباتية وعاطفية. يحدث هذا نتيجة خلل في تنظيم عمليات نقل النبضات العصبية نتيجة الانخفاض التدريجي في مستوى هرمون الإستروجين. فالمرأة، طوال حياتها، تتمتع بخلفية هرمونية محددة، ويرجع ذلك إلى تركيز الهرمونات الجنسية الأنثوية الرئيسية - الإستروجين والبروجيستوجين (البروجسترون). لا تؤثر هذه الهرمونات بشكل محدد على الأعضاء التناسلية الأنثوية، بل تؤثر أيضًا على الحالة النفسية، حيث تنظم عمليات التثبيط والإثارة في الجهاز العصبي المركزي. لذلك، مع نقصها، غالبًا ما تُلاحظ تقلبات مزاجية، والتي غالبًا ما تتجلى في شكل تهيج أو تقلبات نفسية، وأفكار اكتئابية، وأرق، وتوتر. كما يُلاحظ زيادة في التعب، واضطرابات في النوم مثل الأرق أو النعاس، وضعف في الأداء والنشاط اليومي. وقد تظهر أيضًا أعراض نباتية مع تهيج الجهاز العصبي السمبتاوي في شكل غثيان، وقيء، وصداع.

يُعزز انخفاض مستويات هرمون الإستروجين، بشكلٍ تعويضي، تخليق الكاتيكولامينات، التي تُحفز الجهازين العصبيين المركزي والطرفي. ونتيجةً لذلك، تزداد توصيلية النبضات العصبية على طول الألياف العصبية، ويحدث استثارة عصبية مصحوبة بـ"هبات ساخنة". هذا المفهوم واسعٌ جدًا، ويشمل الشعور بالحرارة، وزيادة التعرق، وخفقان القلب. ولذلك، غالبًا ما تبدأ أعراض ما قبل انقطاع الطمث بمظاهر عاطفية-نباتية، ولكن بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر أعراض أخرى من أعضاء وأجهزة أخرى. وهذه حالةٌ أكثر خطورة، لأن الظهور الفوري لهذه الأعراض لا يسمح بالعلاج التعويضي في الوقت المناسب لتصحيح هذه الفترة.

نتيجةً لارتفاع مستوى الأدرينالين والنورادرينالين، يتأثر الجهاز القلبي الوعائي أيضًا، مما قد يؤدي إلى ظهور أعراض محددة قبل انقطاع الطمث. في الوقت نفسه، تتعطل عمليات تنظيم توتر الأوعية الدموية، مما يُسهم في حدوث فترات من تشنج الأوعية الدموية الطرفية، وزيادة المقاومة الطرفية، وارتفاع ضغط الدم الشرياني. كما يُعزز اختلال ضغط الدم الشرياني اضطرابات توصيل النبضات العصبية وتنظيم عمليات الإثارة والتثبيط في الجهاز العصبي المركزي، الذي لا يتحكم في توتر الأوعية الدموية.

من العوامل الأخرى التي تُسهم في الإصابة بارتفاع ضغط الدم تنشيط مصادر إنتاج الإستروجين خارج المبيض، وهي الأنسجة الدهنية، بالإضافة إلى قشرة الغدة الكظرية، مما يُؤدي إلى زيادة إنتاج الأندروجينات واللبتين والكورتيكويدات المعدنية. في الوقت نفسه، تظهر آثارها الجانبية الأخرى على شكل السمنة واحتباس الماء والصوديوم، مما يُؤثر على الإصابة بارتفاع ضغط الدم. وهكذا، قد يكون ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الذي يظهر لأول مرة، أحد الأعراض التي تظهر قبل انقطاع الطمث، أو كمضاعفات خطيرة لارتفاع ضغط الدم السابق، على شكل نوبة ارتفاع ضغط الدم.

ومن ناحية الجهاز القلبي الوعائي، قد تحدث أيضًا تغيرات في شكل انقطاعات في عمل القلب، وتسارع دقات القلب الانتيابي، وحدوث عدم انتظام ضربات القلب.

قد تظهر أعراض ما قبل انقطاع الطمث على شكل تلف في أعضاء أخرى، مثل أنسجة العظام والأوعية الدموية، إلا أن هذه المظاهر السريرية تظهر في مرحلة لاحقة، عندما يُلاحظ نقص هرموني لفترة طويلة. في هذه الحالة، قد يُسبب ألم عضلات الساق، وألمًا في القلب يُشبه الذبحة الصدرية، وجفاف الجلد، وظهور التجاعيد.

تجدر الإشارة إلى أن الاضطرابات الرئيسية يمكن ملاحظتها من خلال الدورة الشهرية المبيضية. تصبح الدورة الشهرية غير منتظمة: غالبًا ما تكون طبيعية لمدة شهر واحد، ثم تنقطع لمدة شهرين أو ثلاثة أشهر. هذه علامات نموذجية على بداية انقطاع الطمث. ولكن قد تكون هناك خيارات أخرى: غزارة الحيض مرة واحدة، ثم انقطاعه لمدة ستة أشهر، أو ندرة الإفرازات كل شهر مع انخفاض تدريجي في كميتها. تشير هذه الأعراض قبل انقطاع الطمث إلى ضرورة استشارة الطبيبة ووصف العلاج الهرموني التعويضي.

تبدأ أعراض ما قبل انقطاع الطمث تدريجيًا، وغالبًا ما تكون غير محددة، وتختلف أعراضها من امرأة لأخرى. على أي حال، من الضروري مراعاة التغيرات المرتبطة بالعمر في الجهاز التناسلي، وتشخيص الأعراض الأولية في أسرع وقت. يمكن تصحيح هذه الحالة بتناول أدوية هرمونية، إذ إن تعديل مستويات هرمون الإستروجين يمكن أن يُخفف من حدة الأعراض السريرية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]