الربو القلبي

الربو القلبي (أو الربو بسبب قصور القلب) هو حالة يؤدي فيها اختلال وظيفي في القلب إلى تراكم السائل في الرئتين ويسبب أعراضًا تشبه الربو. لا علاقة له بالربو الناجم عن ردود الفعل التحسسية أو انسداد مجرى الهواء ، كما هو الحال في الربو.

الآلية الأساسية للربو القلبي هي تدهور في وظيفة البطين الأيسر للقلب ، والتي لا يمكن أن تضخ الدم بشكل موثوق من الرئتين إلى الجهاز الدوري. هذا يتسبب في تدفق الدم في الشعيرات الدموية الرئوية والسوائل للتراكم في الحويصلات الهوائية (فقاعات صغيرة في الرئتين) ، مما يجعل من الصعب تبادل الغازات والتسبب في صعوبات في التنفس.

قد تشمل أعراض الربو القلبي:

1. ضيق التنفس ، خاصة مع النشاط البدني أو في وضع أفقي.
2. السعال الشديد ، وخاصة في الليل.
3. زيادة كمية من البلغم (المخاط) عند السعال.
4. الإحساس بالضغط في الصدر.
5. زيادة التعرق ونبض القلب السريع.
6. تورم الساقين والكاحلين.

عادةً ما يكون الربو القلب نتيجة قصور القلب ، والذي يمكن أن يكون سببها مجموعة متنوعة من الأسباب مثل مرض القلب التاجي ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، أمراض القلب الصمامية وغيرها من حالات القلبية. يشمل العلاج السيطرة على أمراض القلب الأساسية ، وذلك باستخدام الأدوية لتخفيف التورم وتحسين وظائف القلب ، وتغييرات نمط الحياة بما في ذلك النظام الغذائي والنشاط البدني وإدارة الإجهاد.

الأسباب الربو القلبي

الأسباب الرئيسية وعوامل الخطر التي تسهم في تطوير الربو القلبي تشمل:

1. قصور القلب: السبب الأكثر شيوعًا للربو القلبي هو خلل في القلب حيث لا يمكن ضخ الدم بكفاءة من الرئتين إلى الجهاز الدوري. يمكن أن يكون ذلك بسبب أمراض القلب المختلفة مثل أمراض القلب التاجية ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وعيوب الصمام ، إلخ.
2. عدم انتظام ضربات القلب: عدم انتظام ضربات القلب غير المنضبط ، مثل الرجفان الأذيني ، يمكن أن يؤدي إلى دقات قلب غير منتظمة واضطراب تدفق الدم الطبيعي.
3. تضخم عضلة القلب: سماكة جدران البطين الأيسر للقلب (تضخم عضلة القلب) يمكن أن يقلل من قدرته على التعاقد وضخ الدم بفعالية.
4. مرض صمام القلب: يمكن أن تؤدي العيوب أو التشوهات في صمامات القلب إلى تدفق دم غير لائق ، ونتيجة لذلك ، الربو في القلب.
5. احتشاء القلب: آثار النوبة القلبية ، مثل إضعاف عضلة القلب وضعف وظيفة القلب ، يمكن أن تسبب الربو في القلب.
6. ارتفاع ضغط الدم: يمكن أن يضر ارتفاع ضغط الدم عضلة القلب والصمامات ، مما يساهم في الربو في القلب.
7. الشيخوخة: يكون كبار السن أكثر عرضة لخطر تطوير الربو القلبي بسبب الشيخوخة الطبيعية لنظام القلب والأوعية الدموية.
8. داء السكري: يمكن أن يكون لمرض السكري في مرض السكري تأثير سلبي على القلب ويزيد من خطر الربو القلبي.
9. استهلاك الكحول المفرط والتدخين: يمكن أن تزيد هذه العوامل من خطر الإصابة بأمراض القلب وبالتالي الربو في القلب.
10. الالتهابات التي يتم حملها: يمكن أن تسبب بعض الأمراض المعدية التهاب عضلة القلب وتؤدي إلى مشاكل في القلب.

طريقة تطور المرض

يرتبط التسبب في مرضه (آلية التنمية) بفشل القلب ، والذي يمكن أن يكون له مجموعة متنوعة من الأسباب بما في ذلك:

1. قصور القلب: السبب الرئيسي للربو هو قصور القلب ، عندما يكون القلب غير قادر على التعاقد بشكل كاف وضخ الدم عبر الجسم. يمكن أن يحدث هذا بسبب مختلف أمراض القلب مثل أمراض القلب التاجية ، ارتفاع ضغط الدم ، تشوهات الصمام ، إلخ.
2. الدورة الدموية الضعيفة في Thelungs: يؤدي قصور القلب إلى ضعف الدورة الدموية في الرئتين. لا يمكن للقلب ضخ الدم بكفاءة من الأوردة الرئوية إلى الدورة الدموية الرئيسية. هذا يؤدي إلى تراكم السائل في الرئتين.
3. الازدحام الرئوي: بسبب ضعف الدورة الدموية في الرئتين ، يمكن أن يصبح الدم محاصرين في الشعيرات الدموية الرئة ويبدأ السائل في الهرب من الأوعية إلى الحويصلات الهوائية (أكياس الهواء الصغيرة من الرئتين). هذا يسبب التورم وصعوبة التنفس.
4. ارتفاع ضغط الشريان الرئوي: يمكن أن يؤدي قصور القلب أيضًا إلى زيادة الضغط في الشرايين الرئوية (ارتفاع ضغط الدم الرئوي) ، مما يضيف إلى الصعوبة في تعميم الدم إلى الرئتين.
5. فشل الجهاز التنفسي: قد يكون التنفس تدريجياً بسبب الوذمة الرئوية وفشل الجهاز التنفسي أحد مظاهر الربو القلبي.

الآلية العامة للربو القلبي هي أن وظيفة القلب الضعيفة تؤدي إلى تراكم السوائل في الرئتين وملءها بالسائل ، مما يؤدي بدوره إلى أعراض مثل ضيق التنفس ، والسعال مع البلغم الزائد ، وضعف تبادل الغاز في الرئتين.

الأعراض الربو القلبي

قد تشمل أعراض الربو القلبي:

1. ضيق فيبث: أحد الأعراض الأكثر تميزًا للربو القلبي هو أن التنفس وصعوبة في التنفس ، خاصة في الليل أو عند الاستلقاء. قد يستيقظ المرضى بسبب ضيق التنفس أو يجب عليهم الجلوس لتحسين التنفس.
2. السعال: قد يكون الربو القلبي مصحوبًا بسعال جاف أو بلغم. السعال قد يزداد سوءا في الليل ومع النشاط البدني.
3. الصفير: الصفير هي أصوات يتم إنتاجها عند التنفس وقد تبدو وكأنها صوت صفير. قد يسمعهم أثناء فحص المريض أو حتى من قبل المريض. عادة ما يرتبط الصفير في الربو القلبي بتبادل غير طبيعي للغازات في الرئتين بسبب تراكم السائل في الحويصلات الهوائية.
4. الزرقاء: في بعض الحالات ، قد يصاب المرضى الذين يعانون من الربو القلبي بلون غاضب من الجلد والأغشية المخاطية بسبب عدم كفاية الأكسجين في الدم.
5. مشاعر القلق والقلق: مع تفاقم أعراض الربو في القلب ، قد يشعر المرضى بالقلق والقلق.
6. الخفقان: استجابة لقدرة القلب المحدودة على ضخ الدم ، قد يزداد معدل ضربات القلب.
7. تورم thelegs والكاحلين: يمكن أن يسبب قصور القلب الاحتقاني تورم (الوذمة) من الساقين والكاحلين بسبب الاحتفاظ بالسوائل في الأنسجة.
8. ضعف التعب: قد يشعر المرضى بالتعب والضعف بسبب عدم كفاية الأكسجين الأنسجة.

هجوم الربو القلبي

إنه وضع حاد حيث يؤدي الوذمة الرئوية الناجمة عن قصور القلب إلى ضيق شديد في التنفس وأعراض القلب الأخرى. إنها حالة خطيرة تتطلب عناية طبية فورية. فيما يلي العلامات الرئيسية لهجوم الربو القلبي:

1. ضيق التنفس: يعاني المريض من الضيق المفاجئ والشديد في التنفس ، والذي قد يزداد مع النشاط البدني أو حتى في الراحة. قد يرتجف المريض ويشعر بقدر من التنفس.
2. السعال: السعال الجاف أو الرطب ، أحيانًا مع البلغم الزائد أو الوردي. ويرجع ذلك إلى وجود السائل في الرئتين.
3. الاختناق: قد يواجه المريض إحساسًا بالاختناق أو عدم القدرة على التنفس بشكل طبيعي.
4. القلق الشديد: هناك زيادة في القلق والخوف لأن المريض يدرك شدة حالته.
5. تلون Cyanoticskin: نظرًا لعدم كفاية الأكسجين في الدم ، قد يكون للمريض زرقة (تلون مزرق) من الشفاه والأظافر والجلد.
6. قلوب القلب: قد ينبض القلب بشكل أسرع في محاولة للتعويض عن نقص الأكسجين.

إذا كان أنت أو أي شخص من حولك يظهر علامات على هجوم الربو القلبي ، فاتصل سيارة إسعاف فورًا واتبع تعليمات المرسل. سيقوم الأطباء والموظفون الطبيون في المستشفى بإدارة التدابير الطبية اللازمة ، بما في ذلك علاج الأكسجين ومدرات البول ومدرات البول وغيرها من الطرق لتخفيف الوذمة الرئوية وجعل التنفس أسهل.

يعد علاج الأكسجين (إعطاء الأكسجين) جزءًا مهمًا من علاج نوبة الربو في القلب ويمكن أن يساعد في جعل التنفس أسهل وتحسين الأكسجين من الأعضاء والأنسجة. فيما يلي بعض الإرشادات لإعطاء علاج الأكسجين أثناء هجوم الربو القلبي:

1. إدارة الأكسجين في الوقت المناسب: بمجرد أن يعاني المريض من أعراض نوبة الربو القلبية ، من المهم بدء علاج الأكسجين على الفور. يمكن تنفيذ ذلك في منشأة طبية أو باستخدام معدات الأكسجين المحمولة.
2. استخدام قناع الأكسجين: قد يُعرض على المريض قناع الأكسجين الذي يسمح للأكسجين بالتدفق بشكل أكثر كفاءة إلى الرئتين. يجب أن يناسب القناع بشكل صحيح وأن يكون مريحًا للمريض.
3. تشبع الأكسجين: من المهم مراقبة تشبع الأكسجين باستخدام مقياس تأكسج النبض (جهاز خاص لقياس مستويات الأكسجين في الدم). الهدف من ذلك هو الحفاظ على تشبع الأكسجين عند مستوى مقبول ، وعادة ما يكون أعلى من 90 ٪.
4. المراقبة المنتظمة: يجب على الطبيب أو الطاقم الطبي التحقق بانتظام من حالة المريض ، بما في ذلك وجود الوذمة ، ومستوى ضيق التنفس وتشبع الأكسجين. هذا يسمح بتقييم فعالية العلاج.
5. جرعة الأكسجين: يجب ضبط جرعة الأكسجين وفقًا لاحتياجات المريض. قد تكون جرعات عالية جدًا من الأكسجين غير مرغوب فيها وقد تسبب فرط الأكسجة (الأكسجين الزائد في الدم).
6. علاج العامل المسبب الأساسي: العلاج الأكسجين بمثابة علاج أعراض ولا يعالج العامل المسبب الأساسي للربو القلبي ، وهو في الغالب قصور القلب. لذلك ، من المهم علاج وإدارة المرض الأساسي الذي أدى إلى الربو القلبي.

يجب تدريب المرضى الذين يعانون من الربو القلبي والوصول إلى معدات علاج الأكسجين اللازمة حتى يتمكنوا من الحصول على رعاية فورية في حالة حدوث هجوم.

من المهم أن نتذكر أن هجوم الربو القلبي هو حالة خطيرة للغاية تتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا ومختصًا. يجب أن يتم العلاج فقط تحت إشراف المهنيين الطبيين ذوي الخبرة.

مراحل

يمكن أن يكون للربو القلبي عدة مراحل حسب شدة ومدة الأعراض. من المهم أن نلاحظ أن المراحل يمكن أن تختلف حسب تصنيف المصدر. فيما يلي تصنيف عام لمراحل الربو القلبي:

1. المرحلة الأولى (المرحلة الأولية): في هذه المرحلة ، قد تكون أعراض الربو القلبي خفيفًا ومؤقتًا. قد يعاني المريض من ضيق في التنفس والسعال مع التمرين أو في الليل ، ولكن قد تتحسن الأعراض في الراحة وبعد العلاج. عادة في هذه المرحلة ، لا يعاني المريض من اضطرابات في التنفس كبيرة في الراحة.
2. المرحلة الثانية (المرحلة الوسطى): في هذه المرحلة ، تصبح أعراض الربو القلبي أكثر حدة وطول. قد يعاني المريض من ضيق في التنفس والسعال والهجمات الشديدة الاختناق ، وخاصة في الليل. قد تتفاقم الأعراض عند الاستلقاء وقد تتطلب عناية طبية.
3. المرحلة الثالثة (مرحلة شديدة): في هذه المرحلة ، تصبح الأعراض شديدة للغاية وتتطلب عناية طبية. قد يعاني المريض من قصر شديد في التنفس والاختناق ، حتى في الراحة. قد تسبب الأعراض معاناة كبيرة وتتطلب دخول المستشفى للعلاج والاستقرار.
4. المرحلة الرابعة (المرحلة النهائية): تتميز هذه المرحلة بأعراض شديدة ومستمرة قد يكون من الصعب علاجها. قد يعاني المرضى من الضيق المستمر في التنفس والاختناق ، حتى مع الحد الأدنى من النشاط. قد يشمل العلاج في هذه المرحلة العلاج الطبي المكثف ، بما في ذلك التهوية الميكانيكية.

قد تختلف مراحل الربو القلبي اعتمادًا على الممارسة السريرية ونظام التصنيف المستخدم.

إستمارات

يمكن أن يكون للربو القلبي أشكالًا ومظاهر مختلفة ، اعتمادًا على شدة المرض وطبيعة. تشمل الأشكال الرئيسية للربو القلبي:

1. الوذمة الرئوية الحادة (APE): هذا شكل من أشكال الربو القلبي الذي يتميز بالتطور السريع لفشل الجهاز التنفسي الحاد وذمة الرئة. يمكن أن يحدث فجأة ويتطلب عناية طبية فورية. غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من PFO من ضيق شديد في التنفس ، والسعال مع البلغم الرغوي الوردي ، والقلق الشديد.
2. شكل تحت الحاد (دون الإكلينيكي): هذا الشكل من الربو القلبي أقل حدة ويتميز بأعراض أكثر اعتدالا مثل ضيق التنفس مع النشاط البدني أو السعال في الليل. قد يشعر المرضى بتحسن عند الجلوس أو الوقوف ، والأعراض تتفاقم عند الاستلقاء.
3. مزمن: هذه حالة طويلة الأجل يتعرض فيها المرضى بشكل دوري أعراض الربو القلبية مثل ضيق التنفس والسعال. يمكن أن تكون ثابتة وقد تتطلب العلاج والإدارة المستمرة.
4. متكرر: في هذا النموذج ، قد تأتي أعراض الربو القلبية وتذهب مع تفاقم دوري. قد يحتاج المرضى بشكل دوري إلى المستشفى لعلاج التفاقم.
5. شكل مختلط: قد يكون لدى بعض المرضى أشكالًا من الربو القلبي الذي يجمع بين خصائص الأشكال المختلفة.

يتم تحديد شكل الربو القلبي بناءً على العرض السريري وشدة ومدة الأعراض.

المضاعفات والنتائج

الربو القلبي هو حالة خطيرة وإذا لم يتم علاجها أو التحكم فيها ، فقد يتسبب ذلك في عدد من المضاعفات والعواقب. إليكم بعضهم:

1. قصور القلب المزمن: غالبًا ما يكون الربو القلبي أحد أعراض قصور القلب المزمن (CHF). يمكن أن يؤدي العلاج غير الصحيح أو عدم كفاية السيطرة إلى تفاقم CHF ، مما قد يسبب زيادة في الأعراض والقيود في الحياة اليومية.
2. تفاقم الربو: قد يعاني المرضى الذين يعانون من الربو القلبي من أعراض الربو مثل ضيق التنفس والسعال. يمكن أن يؤدي الربو غير المنضبط إلى تفاقم هذه الأعراض وتفاقم صحة الرئة.
3. اعتلال الأوعية الدموية الصغيرة: يمكن أن تسبب اعتلال الدم الضعيف في الرئتين التي تميز الربو القلبي أضرارًا شعرية واعتلال الأوعية (مرض الأوعية الدموية). هذا يمكن أن يضعف وظيفة الرئة ويسبب مضاعفات إضافية.
4. تمزق القلب: في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب الربو في القلب تمزق عضلة القلب (عضلة القلب) أو مضاعفات القلب الأخرى.
5. تضخم عضلة القلب: سلالة مستمرة على القلب بسبب القصور يمكن أن يؤدي إلى سماكة عضلة القلب (تضخم القلب) ، مما يضعف وظيفة القلب أيضًا.
6. التهابات الجهاز التنفسي: المرضى الذين يعانون من الربو القلبي أكثر عرضة للتهابات الجهاز التنفسي مثل الالتهاب الرئوي بسبب الوذمة الرئوية وضعف الأوعية الدقيقة.
7. الاكتئاب والقلق: يمكن أن يؤثر قصور القلب المزمن والربو القلبي على الصحة العقلية عن طريق التسبب في الاكتئاب والقلق في المرضى.
8. CardiacarRhythmias: يمكن أن يؤدي قصور القلب غير المنضبط إلى إثارة تطور عدم انتظام ضربات القلب ، مما يزيد من خطر المضاعفات.

التشخيص الربو القلبي

عادة ما يتضمن تشخيص الربو القلبي عددًا من الطرق السريرية والفعالة لتأكيد وجود هذه الحالة وتحديد أسبابه. فيما يلي طرق التشخيص الرئيسية:

1. Physicalexam: يقوم الطبيب بإجراء فحص بدني ، بما في ذلك الاستماع إلى رئتيك وقلبك ، وتقييم علامات ضيق التنفس والسعال والتورم. هذا يساعد على تحديد ما إذا كانت الأعراض مميزة للربو القلبي موجودة.
2. أخذ التاريخ: يسأل الطبيب أسئلة حول تاريخ المريض الطبي والعائلي ، وكذلك وجود عوامل أخرى لأمراض القلب أو عوامل الخطر التي يمكن أن تسهم في تطور الربو القلبي.
3. الاختبارات المختبرية: يمكن أن تساعد اختبارات الدم ، مثل اختبارات الدم بالنسبة لمستويات مشتقات البروتولاجين من نوع B-type (BNP) أو مشتقات N-terminal (NT-PROBNP) ، في تحديد مستويات الببتيد الناتريوريت ، والتي غالباً ما تكون مرتفعة في فشل القلب.
4. الأشعة السينية الصدر: قد تظهر الأشعة السينية على الصدر علامات على قصور القلب الاحتقاني ، مثل زيادة حجم القلب والسوائل في الرئتين.
5. تخطيط القلب (ECG): يسجل ECG النشاط الكهربائي للقلب ويمكنه اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب أو غيرها من تشوهات القلب.
6. تخطيط صدى القلب: يستخدم تخطيط صدى القلب موجات الموجات فوق الصوتية لإنشاء صورة للقلب وهياكله. يمكن أن يساعد ذلك في تحديد ما إذا كانت هناك مشاكل في القلب مثل مرض الصمام أو ضعف الانبساطي.
7. اختبارات مفيدة أخرى: اعتمادًا على الوضع السريري والشك ، قد يطلب الطبيب اختبارات أخرى مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي (CT) للصدر لتقييم الرئتين والقلب بمزيد من التفصيل.

يشمل التشخيص أيضًا تحديد السبب الأساسي الذي يمكن أن يتسبب في تطور الحالة ، مثل قصور القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو مرض الصمام. بعد التشخيص ، يطور الطبيب خطة علاج قد تشمل الأدوية ، وتغيرات نمط الحياة ، وإدارة الأعراض.

تشخيص متباين

يتضمن التشخيص التفاضلي للربو القلبي تحديد وتمييز هذه الحالة عن الحالات الأخرى التي قد تحاكي أعراض الربو القلبي ولكنها تتطلب نهج علاج مختلف. فيما يلي بعض الحالات التي يجب مراعاتها في التشخيص التفاضلي:

1. مرض الرئة الانسدادي (مرض الانسداد الرئوي المزمن ، الربو القصبي): يمكن أن تسبب أمراض الرئة الانسدادية ضيق التنفس والسعال والأعراض المماثلة للربو القلبي. قد يتطلب التمايز قياس التنفس وغيرها من اختبارات الوظائف الرئوية.
2. الالتهاب الرئوي: قد يؤدي التهاب الرئتين الناجمة عن العدوى إلى ضيق التنفس والسعال والتوسع السائل الذي قد يكون مخطئًا في علامات الربو القلبي. قد يكون التصوير الشعاعي للصدر مفيدًا في التمييز بين الاثنين.
3. الانسداد الرئوي: يمكن أن يسبب الانسداد الرئوي ، وخاصة الانسداد الضخم ، ضيقًا مفاجئًا في ألم التنفس والصدر ، والذي يمكن أن يكون مشابهًا لأعراض الربو القلبي. يمكن أن تساعد التصوير المقطعي المحوسب للرئتين والتصوير الأوعية الرئوية في التشخيص.
4. التسمم: يمكن أن تسبب حالات التعفن المعدية الشديدة مثل التسمم ضيق التنفس والتوتر القلبي الذي قد يكون مخطئًا لأعراض الربو القلبي. قد تساعد النتائج المختبرية والسريرية في التشخيص التفاضلي.
5. الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية): يمكن أن تسبب الذبحة الصدرية ألم في الصدر وضيق التنفس ، والتي يمكن أن تكون مشابهة لأعراض الربو القلبي. قد تساعد مخطط القلب (ECG) وغيرها من اختبارات القلب في التشخيص التفاضلي.
6. أمراض القلب الأخرى: يمكن أن تسبب بعض أمراض القلب مثل احتشاء عضلة القلب والتهاب عضلة القلب ومرض الصمام أعراضًا مشابهة للربو القلبي. يمكن أن يساعد فحص القلب والاختبارات الفعالة في التعرف عليهم.
7. مرض الجزر المعدي المريئي (GERD): يمكن أن يسبب ارتجاجيدا السعال وضيق التنفس ، خاصة في الليل ، والذي يمكن أن يكون مخطئًا لأعراض الربو القلبي. يمكن أن تساعد تنظير المريء في تشخيص ارتجاع المريء (EGDS).

يتطلب التشخيص التفاضلي للربو القلبي فحصًا بدنيًا دقيقًا ، بما في ذلك التقييم السريري والاختبارات المعملية والطرق الآلية. التشخيص الدقيق يسمح للعلاج المناسب وإدارة الأمراض الأمثل.

الربو القلبي والربو القصبي وذمة الرئة هي أمراض مختلفة مع أسباب مختلفة وآليات للتطور والأعراض. فيما يلي اختلافاتهم الرئيسية:

1. الربو القلبي والربو القصبي:

   • الربو القلبي والربو القصبي على حد سواء لهما مصطلح "الربو" باسمهم ، لكن لديهم أصول وآليات مختلفة للتنمية.
   • يرتبط الربو القلبي بمشاكل القلب ، مثل قصور القلب ، ويسببه ضعف الدورة الدموية وتراكم السوائل في الرئتين.
   • الربو القصبي هو مرض مزمن للالتهابات هو السعال الجاف أو الرطب ، وضيق التنفس ، والتشنجات القصبية التي تسبب انسداد مجرى الهواء.
   • من المرجح أن يبدأ الربو القصبي في مرحلة الطفولة أو سن الرشد الصغير وقد يكون حساسية في الطبيعة ، في حين أن الربو القلبي يرتبط بأمراض القلب ومن المرجح أن يتطور في سن أكبر.

2. الربو القلبي وذمة الرئة:

   • يمكن أن يرتبط كل من الربو القلبي وذمة الرئة بتراكم السوائل في الرئتين ، لكن لديهم أسباب وآليات مختلفة للتطور.
   • يرتبط الربو القلبي بمشاكل القلب ويحدث بسبب عدم كفاية القلب في ضخ الدم ، مما يؤدي إلى ركود الدم في الرئتين والتورم.
   • يمكن أن يكون سبب الوذمة الرئوية مجموعة متنوعة من الأسباب ، بما في ذلك الالتهابات ، والحساسية ، والتعرض للمواد السامة ، وعوامل أخرى. تتميز الوذمة الرئوية بتراكم السائل في الحويصلات الهوائية من الرئتين ، مما يؤدي إلى ضعف تبادل الغاز وفشل الجهاز التنفسي.

من المهم أن نلاحظ أن كل من هذين الشرطين (الربو القلبي وذمة الرئة) يمكن أن يظهروا مع ضيق التنفس والسعال ، ولكن الفحص البدني والتشاور الطبي ضروري للتشخيص والعلاج الدقيق.

علاج او معاملة الربو القلبي

الربو القلبي هو حالة خطيرة تتطلب عناية طبية فورية. في حالة حدوث الربو القلبي أو يشتبه في ذلك ، ينبغي استدعاء سيارة إسعاف على الفور. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن اتخاذ التدابير التالية لتخفيف الحالة حتى يصل الفريق الطبي:

1. ساعد المريض على الجلوس في وضع مستقيم: يمكن أن يحسن الجلوس أو شبه التقاط التنفس لأنه يساعد على تقليل الوذمة الرئوية وتحسين تبادل الغاز.
2. ساعد المريض على تناول أدويةه: إذا كان لدى المريض وصفة طبية لأدوية الربو في القلب ، ساعد المريض في أخذها كما أوصت من قبل الطبيب. قد تكون هذه مدرات البول أو الأدوية الأخرى لتخفيف التورم وتحسين التنفس.
3. السماح بالوصول إلى الهواء النقي: افتح نافذة أو باب للسماح بالوصول إلى الهواء النقي. قد يساعد هذا في تقليل ضيق التنفس.
4. لا تستخدم Tourniquets الوريدية: لا يتم استخدام العاصبات الوريدية في الربو القلبي. استخدامها قد يجعل الوضع أسوأ.
5. تهدئة المريض: الخوف والقلق يمكن أن يزيد من الأعراض. ساعد المريض على التهدئة والتنفس ببطء وعمق.

من المهم أن نتذكر أن الربو القلبي هو حالة طبية تتطلب علاجًا شاملاً لا يمكن القيام به إلا في منشأة طبية. لا تحاول التعامل مع الربو القلبي بنفسك أو استخدام البطولات الوريدية. إن البحث عن الاهتمام الطبي واتصال سيارة الإسعاف في الوقت المناسب هو أفضل ممارسة لهذا الشرط.

يهدف علاج الربو القلبي إلى إدارة الأعراض وأمراض القلب الأساسية التي تسبب الحالة. عادة ما يشمل العلاج الجوانب التالية:

1. علاج أمراض القلب الأساسية: من المهم علاج المرض والسيطرة عليه الذي يسبب الربو في القلب. قد يشمل ذلك علاج أمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم الشرياني وعيوب الصمامات وغيرها من تشوهات القلب. سيصف طبيبك الأدوية والإجراءات المناسبة لتحسين وظيفة القلب.
2. مدرات البول: غالبًا ما تستخدم مدرات البول (مدرات البول) لتقليل التورم وإزالة السوائل الزائدة من الجسم ، مما قد يساعد في تحسين التنفس ويقلل من التوتر على القلب.
3. الأدوية لتحسين وظيفة القلب: قد يصف طبيبك أدوية مثل مثبطات الإنزيم المحوّل أنجيوتنسين (ACEIS) ، وبيتا الأدرينو ، وغيرها لتحسين انقباض القلب والسيطرة على انتظام ضربات القلب.
4. علاج الأكسجين: في الربو القلبي الحاد ، قد تكون هناك حاجة إلى الأكسجين الإضافي لتسهيل التنفس.
5. تغييرات نمط الحياة: من المهم مشاهدة نظامك الغذائي ، والحد من الملح والسوائل ، وقيادة نمط حياة نشط وتجنب الإجهاد. قد يوصي طبيبك أيضًا بالتحكم في الوزن واستهلاك الكحول في الاعتدال.
6. المراقبة الطبية المنتظمة: يجب أن يرى المرضى الذين يعانون من الربو القلبي الطبيب بانتظام لمراقبة الحالة وتقييم فعالية العلاج.

يمكن أن يكون علاج الربو القلبي معقدًا ويتطلب مقاربة فردية ، مع مراعاة خصائص المريض وشدة المرض. من المهم متابعة توصيات الطبيب وضبط العلاج إذا لزم الأمر.

أدوية الربو القلبي

يهدف علاج الربو القلبي إلى القضاء على الوذمة الرئوية وتخفيف أعراض ضيق التنفس والصعوبات في التنفس ، وكذلك إدارة المرض الأساسي الذي يسبب قصور القلب. تشمل الأدوية المستخدمة للربو القلبي فئات الأدوية التالية:

1. مدرات البول: تساعد هذه الأدوية في زيادة إزالة السائل الزائد من الجسم عبر البول. قد تشمل فوروسيميد (Lasix) ، Thorasemide (Demadex) ، بوميتانيد (Bumex) ، وغيرها. مدرات البول تساعد في تقليل تورم الرئة وتحسين التنفس.
2. الأدوية التي تعمل في القلب: بما في ذلك مثبطات إنزيم أنجيوتنسين (ACEIS) وحاصرات مستقبلات أنجيوتنسين (ARBs). تساعد هذه الأدوية في تحسين الوظيفة المقلدة للقلب وتقليل عبء العمل على عضلة القلب. ومن الأمثلة على ذلك Lisinopril (Lisinopril) ، Enalapril (Enalapril) ، Losartan (Losartan) ، وغيرها.
3. الأدوية التي تقلل من التحميل المسبق للقلب: هذه الأدوية تقلل من حجم الدم الذي يعود إلى القلب ، مما يساعد على خفض الضغط في الأوعية الرئوية. ومن الأمثلة على ذلك النترات والهيدرازين المضاد.
4. أدوية إيقاع القلب: إذا كان المريض يعاني من عدم انتظام ضربات القلب ، فقد يتم وصف الأدوية المضادة للهواتيرات لاستعادة إيقاع القلب الطبيعي.
5. علاج الأكسجين: في حالات الربو القلبي ، عندما يتم تقليل مستويات الأكسجين في الدم بسبب صعوبات التنفس ، قد يلزم إعطاء الأكسجين الإضافي من خلال قناع أو قنية الأنف.
6. كورتيكوستيرويدات الجلوكوكورتيكوستيرويدات مثل بريدنيزولون (بريدنيزولون) تستخدم في بعض الأحيان لتقليل الالتهاب والتورم في الشعب الهوائية.

إن علاج الربو القلبي فردي للمريض الفردي وقد يعتمد على حالة المريض والمرض الأساسي وعوامل أخرى. يجب تحديد الوصفة الطبية للأدوية وجرعةها من قبل الطبيب. من المهم اتباع وصفات الطبيب وأن تتم مراقبتها بانتظام للحفاظ على الحالة تحت السيطرة ومنع تفاقم الربو القلبي.

الإرشادات السريرية

قد تختلف التوصيات السريرية للمرضى الذين يعانون من الربو القلبي حسب شدة المرض وأمراض القلب الأساسية. ومع ذلك ، بشكل عام ، يمكن أن تساعد التوصيات التالية في إدارة الربو القلبي وتحسين جودة الحياة:

1. اتبع توصيات YouRdoctor: زيارات منتظمة لأخصائي أمراض القلب والالتزام بتوصيات طبيبك للعلاج والأدوية تلعب دورًا رئيسيًا في إدارة الربو القلبي.
2. علاج أمراض القلب الأساسية: الإدارة الفعالة لأمراض القلب الكامنة ، مثل قصور القلب المزمن ، هي أولوية. قد يشمل العلاج الأدوية المقررة ، والنظام الغذائي ، وتقييد الملح ، والنشاط البدني تحت إشراف الطبيب.
3. النظام الغذائي: يمكن أن يساعد الحد من الملح في الطعام في تقليل التورم وتحسين صحة الرئة. ينصح المرضى باتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم.
4. تقليل السوائل: من المهم التحكم في تناول السوائل ، وخاصة أقرب إلى وقت النوم ، لمنع وذمة الرئوية بين عشية وضحاها.
5. الحفاظ على وزن صحي: إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فإن إدارة وزنك يمكن أن تساعد في تقليل التوتر على قلبك وتحسين صحتك العامة.
6. الإقلاع عن التدخين وتقييد الكحول: يمكن أن يجعل التدخين وتعاطي الكحول أعراض الربو في قلبك أسوأ. من الأفضل التوقف عن التدخين وشرب الكحول.
7. النشاط البدني: يجب الإشراف على النشاط البدني من قبل الطبيب وتكييفه مع حالة المريض. ممارسة الرياضة البدنية المنتظمة يمكن أن تعزز القلب وتحسين الصحة العامة.
8. تذكر الأدوية الخاصة بك: تناول الأدوية المقررة وفقًا لتوصيات طبيبك ولا تتخطى الجرعات.
9. راقب الأعراض: مراقبة أعراض الربو القلبي مثل ضيق التنفس ، والتورم ، والسعال مع البلغم الزائد وأبلغ عن طبيبك.
10. تجنب الإجهاد: يلعب إدارة القديس والرفاه النفسي العاطفي دورًا مهمًا في تحسين تشخيص المرضى الذين يعانون من الربو القلبي. النظر في العلاج النفسي أو تقنيات الاسترخاء.

هذه التوصيات عامة ويمكن تعديلها من قبل الطبيب اعتمادًا على الخصائص الفردية واحتياجات المريض. من المهم اتباع توصيات الطبيب والتعاون في عملية العلاج.

الوقاية

يتضمن الوقاية من الربو القلبي تدابير لإدارة الأسباب الأساسية وعوامل الخطر التي يمكن أن تسهم في قصور القلب وبالتالي الربو القلبي. فيما يلي بعض التوصيات للوقاية:

1. إدارة أمراض القلب: إذا كان لديك بالفعل حالة قلب تم تشخيصها مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم) أو مرض الصمام ، اتبع خطة العلاج التي يحددها طبيبك. تحقق مع طبيبك بانتظام واتبع توصياته.
2. نمط الحياة الصحي: يمكن أن يؤدي قيادة نمط حياة صحي إلى تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب. قم بتضمين نظام غذائي صحي ، والتحكم في وزنك ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، وتجنب التدخين والكحول.
3. مستوى النشاط البدني: احتفظ بمستوى نشاطك البدني ضمن الحدود التي أوصى بها طبيبك. يمكن أن يساعد النشاط البدني المعتدل في تقوية القلب والأوعية الدموية.
4. التحكم في ضغط الدم: إذا كان لديك ارتفاع ضغط الدم ، فتأكد من مراقبة ضغط الدم وتناول الأدوية الموصوفة. احصل على ضغط دمك بانتظام في المنزل أو في مكتب طبيبك.
5. إدارة الإجهاد: يمكن لإدارة الإجهاد الفعالة أن تقلل من الآثار السلبية على قلبك. حاول تقنيات الاسترخاء والتأمل أو اليوغا.
6. تناول الأدوية على النحو المنصوص عليه: إذا كنت أدوية موصوفة للسيطرة على أمراض القلب ، فأخفها تمامًا كما يحددها طبيبك.
7. تجنب الإفراط في تناول الطعام: يمكن أن يؤثر الإفراط في الأكل سلبًا على القلب ويزيد من خطر قصور القلب. تناول أجزاء معقولة من الطعام وشاهد نظامك الغذائي.
8. شاهد الأعراض الخاصة بك: إذا كان لديك علامات على قصور القلب ، مثل التورم ، وضيق التنفس ، أو التعب ، راجع طبيبك للتشخيص والعلاج.
9. اتبع توصيات طبيبك: إذا كنت معرضًا لخطر تطوير الربو في القلب بسبب مشاكل القلب الحالية ، اتبع توصيات طبيبك واحصل على فحوصات طبية منتظمة.

يتطلب منع الربو القلبي مقاربة منهجية لإدارة عوامل الخطر واتباع نمط حياة صحي. من المهم التعاون مع طبيبك ومتابعة توصياته لمنع تطوير مشاكل القلب والظروف ذات الصلة.

توقعات

يعتمد تشخيص الربو القلبي على العديد من العوامل ، بما في ذلك شدة مرض القلب الأساسي ، ودرجة قصور القلب ، وعمر المريض ، ووجود الأمراض المصاحبة ، وفعالية العلاج. يمكن أن تكون الحالات الخطيرة من الربو القلبي خطيرًا وتتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا. ومع ذلك ، مع العلاج المناسب وإدارة الأعراض ، يمكن لمعظم المرضى الذين يعانون من الربو القلبي تحسين نوعية حياتهم ويظلون نشطين.

من المهم أن نلاحظ أن الإدارة الفعالة لأمراض القلب الأساسية (على سبيل المثال ، فشل القلب المزمن) تلعب دورًا مهمًا في تشخيص المرضى الذين يعانون من الربو القلبي. اتباع توصيات الأطباء ، تناول الأدوية بانتظام ، ونمط الحياة الذي يتضمن نظامًا غذائيًا صحيًا ونشاطًا بدنيًا معتدلًا يمكن أن يساعد في تقليل الأعراض وتحسين التشخيص.

يوصى بأن يتلقى المرضى الذين يعانون من الربو القلبي الإشراف الطبي المنتظم ومراقبة حالتهم. إذا كانت الأعراض تتفاقم ، مثل زيادة ضيق التنفس أو تفاقم الوذمة الرئوية ، من المهم الاتصال بالطبيب في الوقت المناسب لضبط العلاج.

يعتمد التشخيص أيضًا على امتثال المريض للعلاج وتوصيات نمط الحياة. الالتزام بالنظام الغذائي المقيد بالملح ، والاستخدام المنتظم للأدوية الموصوفة ، والوقف في الكحول والتدخين ، والنشاط البدني الخاضع للإشراف يمكن أن يحسن بشكل كبير من التشخيص للمرضى الذين يعانون من الربو القلبي.

كما هو الحال مع أي مرض خطير ، من المهم التشاور مع طبيبك واتباع توصياته للحصول على أفضل نتائج العلاج والتشخيص.

الأدب المستخدم

• Shlyakhto ، E. V. علم القلب: الدليل الوطني / أد. بقلم E. V. Shlyakhto. - الطبعة الثانية ، المراجعة والإضافة - موسكو: Geotar-Media ، 2021
• أمراض القلب حسب هيرست. مجلدات 1 ، 2 ، 3. 2023