قزحية العين المسطحة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

عادةً ما تتطور القزحية المسطحة لدى النساء في سن 40-60 عامًا. لا يُعد طول النظر المصحوب بقزحية مسطحة شائعًا كما هو الحال مع انسداد الزاوية الثانوي مع انسداد حدقة العين النسبي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الفسيولوجيا المرضية للقزحية المسطحة

في الوضع المسطح، تنزاح القزحية للأمام في منطقة الجذر بسبب ضغط النتوءات الهدبية الكبيرة أو غير الطبيعية. إذا كان الخلع واضحًا بما يكفي، فقد يحدث إغلاق للشبكة التربيقية. لدى كبار السن، قد يكون هناك أيضًا عنصر من انسداد الحدقة النسبي.

يتم تعريف متلازمة القزحية المسطحة على أنها انسداد الشبكة الإسفنجية مع استخدام الليزر في عملية قطع القزحية الطرفية.

أعراض القزحية المسطحة

كما هو الحال في انسداد الزاوية الثانوي، تعتمد الأعراض المصاحبة لانسداد الحدقة النسبي على معدل انسداد الزاوية. في حال وجود انسداد نسبي في الحدقة، يحدث ارتفاع حاد في ضغط العين؛ وتكون الأعراض مماثلة لأعراض انسداد الزاوية الحاد. في معظم الحالات، يحدث انسداد الزاوية ببطء، دون ظهور أي أعراض حتى يرتفع ضغط العين بشكل ملحوظ أو تحدث تغيرات حادة في مجال الرؤية.

تشخيص القزحية المسطحة

عادةً ما تكون العين هادئة، وتكون الحجرة الأمامية عميقة في المنتصف. يكشف تنظير زاوية العين بالضغط عن بروز حافة خارجية للقزحية، بارزة من الأمام مع نتوءات هدبية. في بعض الأحيان، يمكن رؤية نتوءات فردية مع الضغط. تعتمد التغيرات في العصب البصري على مدة وشدة ارتفاع ضغط العين.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

علاج القزحية المسطحة

في حال عدم إغلاق الشبكة الإسفنجية، لا حاجة للتدخل الجراحي في حال تسطح القزحية. أما في حال وجود انسداد حدقي نسبي، فيُنصح باستئصال القزحية الطرفية بالليزر.

في حالة متلازمة القزحية المسطحة، من الضروري إجراء عملية تجميل القزحية لإبعادها عن الزاوية. يتكون العلاج المعتاد من تطبيق 16 ليزرًا متخثرًا باستخدام ليزر الأرجون الأخضر على أقصى محيط العين. يتراوح حجم الليزر المتخثر عادةً بين 500 ميكرومتر و0.5 ثانية و200-400 مللي جول.

ونتيجة لذلك، يواجه هؤلاء المرضى مسألة الحاجة إلى إجراء عملية جراحية للترشيح.