القيلة المثانية ، urethrocele و rectocele
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
القيلة المثانية ، مجرى البول والمستقيم - بروز المثانة والإحليل والمستقيم على التوالي في القناة المهبلية. تشمل أعراض هذا المرض السلس البولي والشعور بالضغط. يعتمد التشخيص على البيانات السريرية. يشمل العلاج إدخال حلقات الرحم في المهبل ، والجمباز العلاجي لتقوية عضلات قاع الحوض والعلاج الجراحي.
عادةً ما يتم العثور على القيلة المثانية ، مجرى البول والحاجز المستقيمي معًا. فتق المثانة (قيلة مثانية) وقيلة إحليلية عادة ما تتطور عندما يكون هناك فشل رباط lonnosheechnoy الكيسي. هناك عدة درجات من القيلة المثانية اعتمادا على مستوى التبخر: حتى الجزء العلوي من المهبل (درجة) ، قبل الدخول إلى المهبل (درجة ثانية) ، خارج الفجوات التناسلية (الصف الثالث). Rectocele هو نتيجة لتمزق في العضلات التي ترفع فتحة الشرج ، وتصنف مثل فتق المثانة.
[1]
أعراض القيلة المثانية ، urethrocele و rectocele
العلامات الشائعة هي خفض جدران أعضاء المهبل والحوض ، والشعور بالضغط ، والتوتر. يمكن للأعضاء أن تبرز في المهبل أو إلى المهبل ، وخاصة تحت التوتر أو السعال. وغالبا ما يصاحب القيلة المثانية وحالب مجرى البول من سلس البول سلس البول. Rectocele هو سبب الإمساك وعدم اكتمال حركة الأمعاء. يحتاج المرضى إلى الضغط على الجزء الخلفي من المهبل للتغوط.
تشخيص القيلة المثانية ، urethrocele و rectocele
يتم تأكيد التشخيص على الفحص. يتم تشخيص القيلة المثانية أو urethrocele عن طريق إدخال مرآة في الجزء الخلفي من المهبل في موقف من الحصاة. الجهد بناء على طلب المريض يجعل فتق المثانة أو قيلة إحليلية واضحة للعيان وملموسة كما ورم vpravimye لينة الانتفاخات جدار المهبل. الغدد المجراة التهاب الغدد الصماء هي واضح من الأمام وأفقيا من الإحليل ، فهي مؤلمة على ملامسة ، يتم إفراز القيح منها. يمكن تحسس زيادة غدة بارثولين، لأنها تقع في الوسط، وهذه الغدد هي لينة عند المصابين وانخفاض ثلث الشفرين الكبيرين. تحديد قيلة مستقيمية أيضا عندما تلقى جدار المهبل الأمامي للمريض عند المرآة في موقف تفتيت حصاة المثانة، في الجهد للمريض، مما يجعل قيلة مستقيمية وضوحا واضح في فحص مستقيمي مهبلي.
علاج القيلة المثانية ، urethrocele و rectocele
في البداية ، يمكن أن يتكون العلاج من إدخال الحلويات والجمباز كيجل. Pessary (حلقة الرحم) هو الطرف الاصطناعي الذي يتم إدخاله في المهبل لدعم الأعضاء المنخفضة. تحتوي الحلقات المطاطية الرحمية على أشكال وأحجام مختلفة. إذا تم اختيارها بشكل غير صحيح ، فإنها يمكن أن تسبب تكوين تقرحات على جدران المهبل وتقوية التفريغ. تهدف تمارين كيجل إلى تقلصات متساوية في عضلات المكورات الرئوية. تخفيضه صعب (حوالي 50 ٪ من المرضى لا يستطيعون القيام بذلك) ، ولكن من الضروري. طريقة Valsalva ضارة ، وخفض الأرداف أو الفخذين ليس مفيدا. أفضل بداية لتقلص العضلات عن طريق مطالبة المريض بمحاكاة محاولة للاحتفاظ بالبول. من المستحسن إجراء مثل هذه التمارين لـ 810 تخفيضات 3 مرات في اليوم. يوصى بأن تكون المدة الأولية للتمرين 12 ثانية مع زيادة تصل إلى 10 ثوان في كل فرصة. يمكن تسهيل التمارين بمساعدة مخاريط المهبل الموزونة التي تساعد المرضى على التركيز على تقطيع العضلات المطلوبة. يمكنك استخدام نظام الارتجاع البيولوجي الارتجاعي أو التحفيز الكهربائي الذي يؤدي إلى انقباض العضلات.
إذا كانت أعراض المرض خطيرة للغاية ولم يتم القضاء عليها عن طريق العلاج المحافظ ، عندها يتم وصف التصحيح الجراحي (الطرف الأمامي والخلفي). إذا لزم الأمر ، يتم تنفيذ تقصير الجراحية والخياطة من العجان (perineoraphy). وعادة ما يتأخر الكبرابافي في الفترة التي تؤدي فيها المرأة وظيفة الإنجاب ، لأن الولادة المهبلية اللاحقة يمكن أن تؤدي مرة أخرى إلى تمزق. في نفس الوقت مع الكولابيديا ، يمكن إجراء التصحيح الجراحي لسلس البول. بعد العلاج الجراحي ، يجب على المرضى تجنب رفع الأثقال لمدة شهرين. بعد التصحيح الجراحي لعملية القيلة المثانية أو مجرى البول ، يتم استخدام قسطرة مجرى البول لمدة 24 ساعة بعد العملية ، ونادراً ، لعدة أيام.