الإنتان - الأعراض

المظاهر السريرية المميزة للإنتان هي:

• درجة حرارة مرتفعة أو محمومة باستمرار (أقل تموجًا في كثير من الأحيان)؛
• قشعريرة مذهلة، وتعرق غزير؛
• فقدان الوزن؛
• تدهور الحالة على الرغم من العلاج المكثف؛
• وجود طفح جلدي نزفي؛
• وجود اضطرابات وعائية وغذائية (الوذمة، التهاب الوريد الخثاري، تجلط الدم، تقرحات الفراش)؛
• انخفاض في خصائص تجميع الدم؛
• الإسهال الإنتاني المستمر؛
• الغثيان والقيء؛
• التهيج، الاكتئاب في الجهاز العصبي؛
• التهاب عضلة القلب المعدي السام؛
• الفشل التنفسي الحاد (عادة ما يكون سببه الالتهاب الرئوي)؛
• تلف الكلى - انخفاض إدرار البول غالبا ما يسبق الصدمة الإنتانية؛
• انتهاك جميع أنواع التمثيل الغذائي؛
• في حالة وجود عدوى في الجرح - شحوب، تورم، حبيبات بطيئة، إفرازات قليلة من الجرح، والتي لها مظهر متسخ وغائم وغالبا ما تكون ذات رائحة كريهة.

وفقًا لـ W. Siegenthaler (1972)، يتميز تسمم الدم بما يلي:

• الشعور بالضعف والغثيان والقيء والإسهال،
• حالة حمى؛
• تسرع القلب؛
• فرط التنفس؛
• تضخم الطحال؛
• اليرقان؛
• اضطراب الوعي؛
• زيادة عدد كريات الدم البيضاء مع تحول الصيغة إلى اليسار؛
• فقر الدم نقص الصباغ؛
• زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء؛
• ارتفاع مستويات جاما غلوبولين؛
• تحولات الإلكتروليت؛
• ارتفاع نسبة الدهون في الدم؛
• صدمة.

يعزو المؤلفون علامات قصور أعضاء متعددة - ضعف أو انعدام وظائف أعضاء وأجهزة مختلفة - كالقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي - إلى الأعراض المتأخرة لتسمم الدم. ويشمل ذلك أيضًا الفشل الكلوي وتلف الجهاز العصبي المركزي.

في أغلب الأحيان، يحدث الإنتان بسبب البكتيريا الترابطية، ولكن من الممكن الحكم على انتشار مسببات الأمراض المعينة بشكل غير مباشر من خلال الصورة السريرية للمرض.

يستحق الإنتان اللاهوائي اهتمامًا خاصًا. ووفقًا ليو. ف. تسفيليف وآخرون (1995)، عادةً ما يُسبب الإنتان اللاهوائي بكتيريا المطثيات، وخاصةً بكتيريا الكلوريد البيرفرينجين. في الإنتان الناتج عن بكتيريا المطثيات، كانت نسبة الوفيات تصل سابقًا إلى 80-90%. أما حاليًا، فقد انخفضت هذه النسبة قليلًا، لكنها لا تزال مرتفعة، حيث تتراوح بين 20-45%.

إلى جانب البكتيريا المطثية، تعد الكائنات الحية اللاهوائية غير المكونة للأبواغ (البكتيريا، العقديات اللاهوائية) سببًا شائعًا للإنتان اللاهوائي.

في حالة الإنتان اللاهوائي، قد يحدث كلٌّ من إنتان الدم وتسمم الدم. ومن المحتمل تطور شكلٍ خاطف.

في بؤر العدوى اللاهوائية المزمنة طويلة الأمد، يتم أيضًا ملاحظة الإنتان المزمن اللاهوائي.

الثلاثية السريرية الكلاسيكية لنورمبرج معروفة لدى المرضى المصابين بالإنتان اللاهوائي:

1. لون الجلد برونزي أو زعفراني.
2. لون البول داكن (لون بقايا اللحوم).
3. اللون البني الداكن لبلازما الدم (الدم الورنيش).

أجرى يو. في. تسفيليف وآخرون (1995) دراسات معمقة حول العدوى اللاهوائية. ويعتقد الباحثون أنه، إلى جانب المظاهر العامة، فإن الأعراض السريرية والمخبرية التالية تُعدّ من سمات الإنتان اللاهوائي:

• قشعريرة متكررة مصحوبة بارتفاع سريع في درجة حرارة الجسم إلى 40-41 درجة مئوية؛
• في كثير من المرضى، يصاحب الحمى تنميل أو ألم عضلي شديد، والذي يشتد حتى مع اللمس الخفيف؛
• غالبًا ما يتم تثبيط الوعي، ويتم ملاحظة الاضطراب والهذيان والهلوسة؛
• يتم اكتشاف علامات فشل القلب والأوعية الدموية دائمًا تقريبًا؛ في 20% من المرضى، يُسمع نفخة انقباضية فوق قمة القلب، وخاصةً في المرضى المصابين بالتهاب الشغاف الإنتاني، وهي علامة تشخيصية سيئة؛
• يحدث تسرع التنفس (أكثر من 30 لكل دقيقة)، بسبب قصور الرئة ونقص الأكسجين بسبب انحلال الدم الهائل للكريات الحمراء؛
• قد تظهر بقع زرقاء أو حمراء أرجوانية على الجلد بعد ساعات قليلة من تطور الإنتان، بالتناوب مع مناطق من اللون الرخامي، ومع متلازمة DIC، فإن النزيف الكبير والصغير شائع جدًا؛
• بحلول نهاية اليوم الأول من المرض، يصبح لون الجلد ترابيًا، وبعد بضع ساعات أخرى - برونزيًا مصفرًا؛
• النمط النموذجي هو انخفاض كبير في إجمالي البروتين إلى 38-40 جم / لتر، وزيادة في نشاط ناقلة الأمين ومحتوى البيليروبين الكلي، في حين أن المؤشرات الأخيرة، جنبا إلى جنب مع زيادة في حجم الكبد، تشير إلى فشل الكبد؛
• يتميز بقلة البول (أقل من 20 مل/ساعة) متبوعًا بانقطاع البول المستمر والفشل الكلوي الحاد؛
• فقر الدم الانحلالي (زيادة الهيموغلوبين في الدم، وفرط بيليروبين الدم، وبيلة الهيموغلوبين في البول). تُلاحظ هذه التغيرات غالبًا في حالات تعفن الدم بعد الولادة، وخاصةً بعد الإجهاض.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]