النخر اللثوي

نخر اللثة هو علم الأمراض ، مما يدل على وفاة الأنسجة. النظر في الأسباب الرئيسية للمرض ، والأعراض ، وطرق التشخيص ، فضلا عن العلاج والتشخيص من أجل الشفاء.

النخر هو شكل مرضي من موت الخلايا ، مما يؤدي إلى وفاة الأنسجة وأجزاء من الأعضاء في الجسم الحي. خصوصية المرض هي أنه في المراحل المبكرة تكون الأعراض غير واضحة ويصعب تشخيصها. قد ينشأ نخر اللثة بسبب الإصابات والتلاعبات الطبية في علاج الأسنان ، وكذلك في حالة تعطل أداء الجسم بسبب شكل مزمن أو حاد من العدوى والتسمم ونقص الفيتامينات والأمراض الأخرى.

التعرض للمواد الكيميائية ، ودرجات الحرارة العالية أو المنخفضة ، وضعف تركيب الدم ، والكائنات الدقيقة الضارة وعدد من العوامل الأخرى تزيد من خطر الإصابة بالمرض. العديد من أمراض الأسنان تسهم في تطويره. إذا كان لديك نزيف في اللثة ورائحة الفم الكريهة وأسنان غير متجانسة ، فقد يشير ذلك إلى تطور النخر. على سبيل المثال ، مثل أمراض التهاب اللثة ، دون العلاج المناسب تتطور إلى شكل مزمن ، والذي يسبب آفات التقرح من اللثة ، وبطبيعة الحال ، وفاة الأنسجة.

خطر النخر هو أن هذه العملية لا رجعة فيها ، أي أن الخلايا المفقودة لا تتجدد. ولكن مع الوصول في الوقت المناسب إلى الرعاية الطبية ، يمكنك إيقاف انتشار المرض. إذا لم يتم ذلك ، فإن النخر التدريجي يؤدي إلى فقدان كامل لوظيفة المضغ.

[1], [2], [3], [4], [5]

أسباب النخر اللثوي

أسباب نخر اللثة هي متنوعة جدا. قد يحدث المرض بسبب الآثار الميكانيكية ، والإصابات ، والتعرض لفترات طويلة للبرد أو درجات الحرارة المرتفعة ، أو بسبب الأوعية الدموية المشكّلة. الموت من أنسجة اللثة يحدث نتيجة لانتهاك تدفق الدم الطبيعي إلى خلايا المنطقة المصابة. في كثير من الأحيان ، تصاحب آفات اللثة نخر الأسنان.

يحدد أطباء الأسنان أصل الصدمة ونقص التروية والميكروبوتيك والسمية لمرض نخر اللثة. ينشأ الشكل الإقفاري لعلم الأمراض نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية ، ويحدث تشنجًا عصبيًا نتيجة لانتهاك تعصيب أنسجة اللثة. النظر في الأسباب الرئيسية للنخر اللثوي:

• يؤدي سوء النظافة في التجويف إلى نزيف وتورم اللثة ، وتدمير التعلق بالسن إلى اللثة ونخر الأنسجة.
• إصابة منتظمة للأنسجة بسبب العلاج أو الأطراف الاصطناعية يؤدي إلى انتهاك للدورة الدموية والموت من اللثة. إصابة ميكانيكية بسبب لدغة غير صحيحة ، تسبب التهاب ، وفي الحالة المهملة ، ونخر.
• تؤدي الاضطرابات الهرمونية وأمراض الدم وعدد من الأمراض الأخرى في طبيعة الغدد الصماء إلى أمراض الأسنان ، والتي ، بدون معالجة مناسبة ، تنمو لتصبح نخرًا.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

نخر اللثة من الزرنيخ

يعد نخر اللثة من الزرنيخ مشكلة شائعة إلى حد كبير حيث يواجه العديد من مرضى عيادات الأسنان. حتى الآن ، تستخدم ممارسة طب الأسنان حمض الزرنيخ الأنهيدريت على شكل عجينة. يتم استخدام المادة لتنشيط لب السن. وهذا هو ، لإزالة اللب التاجي أو الجذر مع تدمير كامل لجميع هياكل ووظائف هذا النسيج. يعتمد عمق الدمار كلية على جرعة معجون الزرنيخ ومدة عمله. يستخدم هذا العلاج مع اللب (المزمنة ومنتشر الحاد) مع جذور منحنية أو سالكة في المرضى المسنين مع fibroznyypulpite يحدها فتح الفم، أو في الحساسية لأدوية التخدير الموضعي.

الزرنيخ هو عنصر كيميائي من عائلة النيتروجين. 5-50 ملغ من هذه المادة يعتبر جرعة سامة لجسم الإنسان. ترتبط آلية العمل السمي مباشرة بالاضطرابات الأيضية. بما أن الزرنيخ يشير إلى السموم البروتوبلازمية ، فإنه يتفاعل مع مجموعات سلفهيدريل. تؤدي عمليات الأكسدة إلى تدمير الأنسجة المحلية. الأهداف الرئيسية للزرنيخ: الجلد ، والكلى ، والجهاز الهضمي ، ونخاع العظام والرئتين.

التعرض لفترة طويلة للزرنيخ يسبب تغيرات سامة في التهاب اللثة من الأسنان ونخر اللثة. إذا لم يتم غلق معجون الزرنيخ بإحكام بختم مؤقت ، فإن المادة سوف تتسرب وتسبب نخرًا للثة ، ثم موت الخلايا العظمية ، أي نخر العظم. خطر هذا المرض الأخير هو أن لديه دورة مزمنة وتقدمية. لذا ، يمكن أن تكون مدة المرض من 1 إلى 10 سنوات ، وفي البداية لا يمر المرض دون ملاحظة. ولكن في المستقبل ، يعاني المريض من ألم شديد في العظام والاعتلال العصبي.

أعراض النخر اللثوي

أعراض نخر اللثة لديها عدة مراحل من التطور ، يتميز كل منها بالمظاهر السريرية. دعونا ننظر في الأعراض الأساسية للتغيرات الميتة للأقمشة من اللثة:

• في مرحلة مبكرة من نخر لا يمكن أن يعبر عن نفسه، إلا أن تطور المرض يكون هناك فقدان تصبغ ومعان المينا، فإنها تصبح حساسة للتغيرات في درجات الحرارة المفاجئ، ونزيف اللثة. بالإضافة إلى ذلك ، يصبح سطح الأسنان خشناً ، وتتدهور اللثة وتتأخر قليلاً خلف الأسنان.
• مع وجود درجة متوسطة من الشدة ، هناك الحليمات ذمي وتدمير الأنسجة من قممهم. تغطى الحليمات اللثوية ، مغطاة بطلاء رمادي قذر ومؤلمة عند محاولة الجس. جزء من اللثة المتأثرة يتغير لونه أو أسود ، هناك تقرحات ورائحة كريهة من الفم. نخر Desnevoy يسبب زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية وغيرها من الغدد الليمفاوية.
• تتميز المرحلة الوسطى من النخر بارتفاع في درجة الحرارة وتورم في اللثة الهامشية والحليمات اللثوية. الغشاء المخاطي من اللثة هو مرض مفرط ومغطى بالقرح ، وعلى القرحات طلاء رمادي قذر. على المناطق المصابة ، قد تظهر لوحة لينة. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية ، ويعاني المريض من صداع مستمر واضطرابات شهية.
• في المرحلة الأخيرة من نخر اللثة ، هناك فرط نشاط تعبيري ، التهاب و انتفاخ جزء السنخية ، الحليمات اللثوية و اللثة الهامشية. تموت الأنسجة ، وتعرض العظم ، مما تسبب في رائحة كريهة من الفم والأحاسيس المؤلمة. في المناطق المصابة هناك رواسب كبيرة من اللويحات الناعمة. يعاني المريض من ارتفاع درجة الحرارة ، واضطرابات عسر الهضم والأمراض العامة.

تشخيص النخر اللثوي

يتم إجراء تشخيص النخر اللثوي من قبل طبيب الأسنان ، كما هو الحال مع الفحص الروتيني ، وعندما يشكو المريض من ألم ، احمرار وتنزف اللثة. معايير التشخيص الرئيسية للنخر هي آسن التنفس، والتهاب وتورم اللثة، وفقدان الشهية واضطرابات النوم، وسوء الهضم، وألم في البلع، والشعور بالضيق العام. يستخدم التشخيص طرق الأشعة ، على سبيل المثال ، فحص الأشعة السينية والفحص الآلي لجوف الفم ، والنظر في ما يلي:

• بمساعدة الأشعة السينية ، من الممكن الكشف عن تدمير الأنسجة السنية والمضاعفات المحتملة من نخر اللثة. تسمح لك هذه الطريقة بتحديد درجة تدمير الأنسجة ، أي مرحلة النخر.
• في بعض الحالات ، يتم إجراء الدراسات المختبرية ، على سبيل المثال ، الفحص المجهري للوحة لينة. هذا يجعل من الممكن تحديد تكوين البكتيريا الدقيقة ، وجود الفطريات ، عدد الكريات البيض ، قضبان على شكل المغزل و Spiroschet فينسنت.

تحديد النخر اللثوي يعتمد على مرحلة المرض ، كما هو الحال في تطوره المرضي يمر عبر عدة مراحل. ومن أعراض المرض أن طبيب الأسنان يلفت الانتباه مع فحص فعال وفكري للجوف الفموي. في مرحلة التخرّج ، تكون بعض التغييرات في نسيج اللثة قابلة للانعكاس ، لكن يتم استخدام طرق مختلفة للتشخيص. هذا ضروري للاعتراف بأمراض الأسنان المحتملة التي تسببت في مشاكل مع اللثة.

إذا كان هناك فقدان الأنسجة ، أي نخر الخلايا المصابة ، فهذه علامة واضحة على النخر. لكن في هذه الحالة ، يقوم طبيب الأسنان بفحص المريض لوجود الأمراض المصاحبة للتجويف الفموي. مع التغيرات المدمرة ، أي فقدان الأنسجة المصابة ، يقوم الطبيب بإجراء دراسات عن وجود مضاعفات مصاحبة.

[14], [15], [16], [17]

علاج نخر اللثة

علاج نخر اللثة يعتمد تماما على شكل علم الأمراض ، ومرحلة تطورها ، وجود أو عدم وجود الأمراض المصاحبة. كقاعدة عامة ، علاج الأنسجة المتأثرة أمر مستحيل ، لأن النخر هو عملية لا رجعة فيها. لذلك ، مع هذا المرض ، يهدف العلاج إلى استعادة الدورة الدموية في المناطق المصابة والقضاء على عملية نخر الخلية. تتم إزالة الأنسجة الميتة جراحيًا للقضاء على زيادة انتشار العدوى.

هناك طريقتان للعلاج ، أي إزالة النخر. يمكن أن يتم العلاج في كل من المستشفى وتحت إشراف طبي صارم. هناك نوعان من النخر: جافة ورطبة ، والنظر فيها بمزيد من التفصيل:

• تجلط الدم (الجاف) - هو تجفيف تدريجي للأنسجة الميتة وانخفاض في حجمها (التحنيط). في هذه الحالة ، يحدث رد الفعل الالتهابي نادرًا جدًا ، وهذا ينطبق أيضًا على الأضرار المعدية ، ولا توجد علامات على التسمم.
• نخر (مبلل) - يرافقه تورم ، تفاعلات التهابية ، زيادة في الجسم أو الأنسجة في حجم يعبر عنه بواسطة احتقان. لا توجد حدود واضحة للأنسجة المتضررة والسليمة ، والالتهاب والتورم يمتد إلى ما وراء الأنسجة المتضررة من النخر. يتميز هذا النموذج عن طريق عدوى مفصلية و قيحية. يحدث التسمم الثقيل للجسم ، والصداع ، وأعراض مرضية أخرى.

مع النخر الجاف ، يتم تحييد الأمراض عن طريق علاج الأنسجة المصابة بمطهرات. إذا كانت الأنسجة ميتة تماما ، يتم استئصالها جراحيا ، في الحالات المتبقية ، يتم استعادة الدورة الدموية الطبيعية. لعلاج النخر الرطب ، يجب نقله إلى المرحلة الجافة. بعد ذلك ، يتم علاج الأنسجة باستخدام محلول من بيروكسيد الهيدروجين ، فإنها تفرز المناطق المتقرحة والمتقيحة وتستنزفها.

إذا كان مثل هذا العلاج غير ناجح ، تتم إزالة الأنسجة الميتة على وجه السرعة. فترة الانتظار لنتائج المعالجة المحلية للنخر المبلل هي 2-3 أيام ، وبعدها ينتظر المريض العملية. إذا لم تقم بإجراء عملية جراحية لإزالة الأنسجة اللثوية المصابة ، فإن هذا سيؤدي إلى مضاعفات خطيرة. بالإضافة إلى الإجراءات المذكورة أعلاه ، يشرع المريض العلاج المضاد للبكتيريا والأوعية الدموية وإزالة السموم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن النخر يعزز العدوى المعدية السريعة ، والتي تستلزم تسمم الكائن الحي بأكمله.

الوقاية من النخر اللثوي

تهدف الوقاية من نخر اللثة إلى الحفاظ على صحة تجويف الفم ومنع ظهور أمراض الأسنان. نقدم التدابير الوقائية الرئيسية:

• إن العناية الفموية المنتظمة ستمنع تكاثر الكائنات الدقيقة الضارة. إلزامية هي إزالة الحجارة واللويحات.
• في حالة حدوث سوء الإطباق ، من الضروري استشارة طبيب الأسنان للقضاء على هذه الحالة المرضية. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي المزيج القصير بالقرب من الشفتين أو اللسان إلى حدوث نخر.
• يجب أن يتكون الغذاء من طعام صحي ، ويجب أن يكون النظام الغذائي متوازنًا. وهذا ضروري لتشبع الجسم بالفيتامينات والمعادن والعناصر الصغرى والماكرو والأحماض الأمينية.
• رفض الكحول والتبغ. هذه العادات الضارة تؤثر سلبا على صحة اللثة والأسنان.
• يمكن أن تؤدي الخصائص الوقائية المخفضة للجهاز المناعي إلى تطور التهاب اللثة أو التهاب اللثة أو التهاب اللثة. دون علاج مناسب ، هذه الأمراض تثير نخر اللثة.
• إذا كنت تعاني من أمراض مزمنة في السبيل الهضمي أو مرض السكري ، فإن هذه الأمراض هي أحد العوامل في تطور أمراض تجويف الفم.

إذا كنت قد عانيت بالفعل من نخر في اللثة ، يجب عليك القيام بكل شيء لمنع المرض من إظهار نفسه مرة أخرى. تمر بانتظام فحوصات الأسنان ، واستخدام فرشاة الأسنان مع شعيرات لينة أو ناعمة جدا. التزم بصحة الفم ، استخدم معاجين الأسنان الوقائية العلاجية التي لها تأثير مضاد للالتهاب. ليس لزومًا استخدام عوامل الشطف على قاعدة نباتية مع تأثير مطهر.

تشخيص النخر اللثوي

يعتمد تشخيص نخر اللثة بشكل كامل على نتائج العلاج وعلى شكل المرض. بالطبع ، مع طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، فإن التوقعات مواتية. مع العلاج الفعال ، توقف اللثة عن النزيف ، ويتم استعادة الدم الطبيعي ، واللون والكثافة. في الجس لا توجد أحاسيس مؤلمة ، لا توجد رواسب الأسنان ورائحة كريهة من الفم. في هذه الحالة ، يمكننا القول أنه يتم التخلص من النخر.

نخر اللثة في المراحل المتأخرة أو مع العلاج غير الفعال له تكهن غير موات. يمكن أن يتسبب المرض المهمل في فقدان الوظيفة المضغية بالكامل ، وإلحاق الضرر بالعقد اللمفاوية والأسنان في المنطقة ، وهذا يؤدي إلى تدمير كامل للثة والأسنان. يتوقع المريض علاجًا طويلًا ومؤلمًا واستعادة قنوات الأسنان الدينتوغينيجية والعلاج المناعي طويل الأمد.