^

الصحة

A
A
A

نخر اللثة

 
،محرر طبي
آخر مراجعة: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

نخر اللثة مرضٌ يُشير إلى موت الأنسجة. لنتناول الأسباب الرئيسية لهذا المرض، وأعراضه، وطرق تشخيصه، بالإضافة إلى العلاج وتوقعات الشفاء.

النخر هو شكل مرضي من موت الخلايا، يؤدي إلى موت أنسجة وأجزاء من أعضاء الكائن الحي. تكمن خصوصية هذا المرض في أن الأعراض تكون غامضة ويصعب تشخيصها في مراحله المبكرة. يمكن أن يحدث نخر اللثة نتيجة الإصابات، أو التدخلات الطبية أثناء علاج الأسنان، أو خلل في وظائف الجسم نتيجة عدوى مزمنة أو حادة، أو تسمم، أو نقص فيتامينات، أو أمراض أخرى.

يزيد التعرض للمواد الكيميائية، ودرجات الحرارة المرتفعة أو المنخفضة، واضطرابات الدم، والكائنات الدقيقة الضارة، وعدد من العوامل الأخرى، من خطر الإصابة بهذا المرض. تساهم العديد من أمراض الأسنان في تطوره. إذا كنت تعاني من نزيف اللثة، ورائحة الفم الكريهة، وتخلخل الأسنان، فقد يشير ذلك إلى تطور نخر اللثة. على سبيل المثال، يتطور مرض مثل التهاب اللثة، إذا لم يُعالج بشكل صحيح، إلى شكل مزمن، مما يُسبب تقرحات في اللثة، وبالطبع موت الأنسجة.

يكمن خطر النخر في أنه عملية لا رجعة فيها، أي أن الخلايا المفقودة لا تتجدد. ولكن بطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب، يُمكنك وقف انتشار المرض. وإلا، سيؤدي النخر التدريجي إلى فقدان كامل لوظيفة المضغ.

trusted-source[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

أسباب نخر اللثة

أسباب نخر اللثة متنوعة للغاية. قد يظهر المرض نتيجةً لصدمة ميكانيكية، أو رضوض، أو التعرض لفترات طويلة للبرد أو درجات الحرارة المرتفعة، أو بسبب انضغاط الأوعية الدموية. يحدث موت أنسجة اللثة نتيجةً لاضطراب تدفق الدم الطبيعي إلى خلايا المنطقة المصابة. وفي كثير من الأحيان، يصاحب تلف اللثة نخر الأسنان.

يُميّز أطباء الأسنان بين أسباب نخر اللثة الرضحي، والإقفاري، والتغذوي العصبي، والتسممي. يحدث الشكل الإقفاري نتيجة اضطرابات الدورة الدموية، بينما يحدث الشكل التغذوي العصبي نتيجة خلل في تغذية أنسجة اللثة. لننظر في الأسباب الرئيسية لنخر اللثة:

  • يؤدي سوء نظافة الفم إلى نزيف وتورم اللثة وتدمير ارتباط السن باللثة ونخر الأنسجة.
  • تؤدي إصابات الأنسجة المتكررة الناتجة عن العلاج أو التركيبات الصناعية إلى اضطرابات في الدورة الدموية وموت اللثة. أما الإصابات الميكانيكية الناتجة عن سوء الإطباق فتؤدي إلى التهاب، وفي الحالات المتقدمة، إلى نخر.
  • تؤدي اختلالات الهرمونات وأمراض الدم وعدد من أمراض الغدد الصماء الأخرى إلى أمراض الأسنان، والتي تتطور إلى نخر في الأسنان دون علاج مناسب.

trusted-source[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

نخر اللثة الناجم عن الزرنيخ

يُعد نخر اللثة الناتج عن الزرنيخ مشكلة شائعة إلى حد ما يواجهها العديد من مرضى عيادات الأسنان. ولا يزال معجون الزرنيخ يُستخدم في عيادات الأسنان. تُستخدم هذه المادة لتدمير لب السن، أي لإزالة اللب التاجي أو الجذري مع تدمير كامل لجميع هياكل ووظائف هذا النسيج. ويعتمد عمق التدمير كليًا على جرعة معجون الزرنيخ ومدة تأثيره. يُستخدم هذا العلاج لعلاج التهاب لب السن (المزمن والحاد المنتشر) مع تقوس أو تعذر عبور الجذور لدى كبار السن، أو المصابين بالتهاب لب السن الليفي، أو محدودية فتح الفم، أو ردود الفعل التحسسية تجاه التخدير الموضعي.

الزرنيخ عنصر كيميائي من عائلة النيتروجين. تُعتبر جرعة 5-50 ملغ من هذه المادة سامة لجسم الإنسان. ترتبط آلية التأثير السام ارتباطًا مباشرًا بالاضطرابات الأيضية. ولأن الزرنيخ سم بروتوبلازمي، فإنه يتفاعل مع مجموعات السلفهيدريل. تؤدي عمليات الأكسدة إلى تدمير الأنسجة الموضعية. ويستهدف الزرنيخ الجلد والكلى والجهاز الهضمي ونخاع العظام والرئتين بشكل رئيسي.

يُسبب التعرض طويل الأمد للزرنيخ تغيرات سامة في التهاب دواعم الأسنان ونخر اللثة. إذا لم يُغلق معجون الزرنيخ بإحكام بحشوة مؤقتة، فسوف تتسرب المادة مسببةً نخر اللثة، ومن ثم موت خلايا العظام، أي نخر العظم. يكمن خطر هذا المرض الأخير في مساره المزمن والمتفاقم. وبالتالي، يمكن أن تتراوح مدة المرض بين سنة وعشر سنوات، وفي البداية يتقدم المرض دون أن يُلاحظ. ولكن لاحقًا، يعاني المريض من آلام شديدة في العظام واعتلال عصبي.

أعراض نخر اللثة

تتطور أعراض نخر اللثة على عدة مراحل، تتميز كل منها بمظاهر سريرية. لننظر إلى الأعراض الرئيسية للتغيرات النخرية في أنسجة اللثة:

  • في مرحلة مبكرة، قد لا يظهر النخر، ولكن مع تطور المرض، يفقد مينا الأسنان تصبغه ولمعانه، ويصبح حساسًا للتغيرات المفاجئة في درجة الحرارة، وتنزف اللثة. بالإضافة إلى ذلك، يصبح سطح الأسنان خشنًا، وتتغير ألوان اللثة، وتتأخر قليلاً عن الأسنان.
  • في الحالات المتوسطة، يُلاحظ تورم في حليمات اللثة وتلف في أنسجة أطرافها. تنزف حليمات اللثة، وتُغطى بطبقة رمادية متسخة، وتُسبب ألمًا عند لمسها. يتغير لون جزء من اللثة المصابة أو يتحول إلى اللون الأسود، وتظهر تقرحات ورائحة كريهة من الفم. يُسبب نخر اللثة زيادة في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وغيرها من الغدد الليمفاوية.
  • تتميز المرحلة المتوسطة من النخر باحتقان واضح وتورم في اللثة الهامشية والحلمات اللثوية. يكون الغشاء المخاطي للثة مُحتَضِرًا ومغطىً بالقرح، مع طبقة رمادية متسخة على القرح. قد تظهر طبقة رقيقة من البلاك السني على المناطق المصابة. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية، ويعاني المريض من صداع مستمر وفقدان الشهية.
  • في المرحلة الأخيرة من نخر اللثة، يظهر احتقان واضح والتهاب وتورم في الجزء السنخي منها، والحلمات اللثوية، وحواف اللثة. تموت الأنسجة، كاشفةً عن العظم، مسببةً رائحة كريهة للفم وشعورًا بالألم. تظهر رواسب كبيرة من اللويحة السنية الرخوة على المناطق المصابة. يعاني المريض من ارتفاع في درجة الحرارة، وعسر هضم، واعتلالات عامة.

أين موضع الألم؟

تشخيص نخر اللثة

يُشخّص طبيب الأسنان نخر اللثة، سواءً أثناء الفحص الروتيني أو عند شكوى المريض من ألم واحتقان ونزيف في اللثة. تشمل المعايير التشخيصية الرئيسية للنخر رائحة الفم الكريهة، والتهاب اللثة وتورمها، وفقدان الشهية واضطرابات النوم، وعسر الهضم، وألم عند البلع، وتوعك عام. تُستخدم للتشخيص طرق إشعاعية، مثل فحص الأشعة السينية والفحص بالأجهزة لتجويف الفم. لنستعرض أهمها:

  • تساعد الأشعة السينية على كشف التدمير النخري لأنسجة الأسنان والمضاعفات المحتملة لنخر اللثة. تتيح هذه الطريقة تحديد درجة تدمير الأنسجة، أي مرحلة النخر.
  • في بعض الحالات، تُجرى فحوصات مخبرية، مثل الفحص المجهري للبلاك الرخو. يتيح ذلك تحديد تركيب البكتيريا الدقيقة، ووجود الفطريات، وعدد كريات الدم البيضاء، والعصيات المغزلية، وبكتيريا فينسنت الحلزونية.

يعتمد اكتشاف نخر اللثة أيضًا على مرحلة المرض، إذ يمر المرض بعدة مراحل في تطوره. ويهتم طبيب الأسنان بأعراض المرض أثناء الفحص الفموي والبصري. في مرحلة ما قبل النخر، تكون بعض التغيرات في أنسجة اللثة قابلة للعكس، ولكن تُستخدم طرق تشخيصية مختلفة. وهذا ضروري لتحديد أمراض الأسنان المحتملة التي تسببت في مشاكل في اللثة.

إذا لوحظ موت الأنسجة، أي موت الخلايا المصابة، فهذه علامة واضحة على النخر. في هذه الحالة، يفحص طبيب الأسنان المريض بحثًا عن أمراض مصاحبة في تجويف الفم. في حالة حدوث تغيرات مدمرة، أي فقدان الأنسجة المصابة، يُجري الطبيب بحوثًا عن المضاعفات المصاحبة.

trusted-source[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

علاج نخر اللثة

يعتمد علاج نخر اللثة كليًا على شكل المرض، ومرحلة تطوره، ووجود أو غياب الأمراض المصاحبة. وكقاعدة عامة، يستحيل علاج الأنسجة المصابة، لأن النخر عملية لا رجعة فيها. لذلك، يهدف علاج هذا المرض إلى استعادة الدورة الدموية في المناطق المصابة وإيقاف عملية موت الخلايا. وتُزال الأنسجة الميتة جراحيًا لمنع انتشار العدوى.

هناك طريقتان للعلاج، وهما إزالة النخر. يمكن إجراء العلاج في المستشفى وتحت إشراف طبي صارم. هناك نوعان من النخر: الجاف والرطب، دعونا نتناولهما بمزيد من التفصيل:

  • النخر التخثري (الجاف) هو جفاف تدريجي للأنسجة الميتة وتقلص في حجمها (تحنيط). في هذه الحالة، نادرًا ما يحدث رد فعل التهابي، وينطبق هذا أيضًا على الآفات المُعدية، ولا تظهر أي علامات تسمم.
  • يصاحب النخر الرطب تورم، وتفاعل التهابي، وزيادة في حجم العضو أو النسيج، واحتقان شديد. لا توجد حدود واضحة بين الأنسجة المصابة والسليمة، وينتشر الالتهاب والتورم خارج الأنسجة المصابة بالنخر. يتميز هذا النوع بالتهاب صديدي متعفن. ويتطور تسمم حاد في الجسم، وصداع، وأعراض مرضية أخرى.

في حالة النخر الجاف، يُحايد انتشار المرض بمعالجة الأنسجة المصابة بالمطهرات. إذا كانت الأنسجة ميتة تمامًا، تُزال جراحيًا؛ وفي حالات أخرى، تُعاد الدورة الدموية الطبيعية. لعلاج النخر الرطب، يجب نقله إلى المرحلة الجافة. بعد ذلك، تُعالج الأنسجة بمحلول بيروكسيد الهيدروجين، وتُفتح المناطق القيحية والمتقرحة وتُجفف.

إذا لم يُجدِ هذا العلاج نفعًا، تُزال الأنسجة الميتة على وجه السرعة. تتراوح فترة انتظار نتائج العلاج الموضعي للنخر الرطب بين يومين وثلاثة أيام، وبعدها يخضع المريض للجراحة. في حال عدم الإزالة الجراحية لأنسجة اللثة المصابة، سيؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة. بالإضافة إلى الإجراءات المذكورة أعلاه، يُوصف للمريض علاج مضاد للبكتيريا، وعلاج وعائي، وعلاج لإزالة السموم. ويرجع ذلك إلى أن النخر يُسهم في التلوث المعدي السريع، مما يؤدي إلى تسمم الجسم بأكمله.

الوقاية من نخر اللثة

تهدف الوقاية من نخر اللثة إلى الحفاظ على صحة الفم والوقاية من أمراض الأسنان. نستعرض هنا أهم الإجراءات الوقائية:

  • العناية الفموية المنتظمة تمنع تكاثر الكائنات الدقيقة الضارة. إزالة الجير والبلاك أمرٌ ضروري.
  • في حال وجود اضطرابات في العضة، يجب استشارة طبيب أسنان لتصحيح هذه الحالة. في بعض الحالات، قد يُسبب اللجام القصير بالقرب من الشفتين أو اللسان نخرًا.
  • يجب أن تتكون التغذية من غذاء صحي، وأن يكون النظام الغذائي متوازنًا. هذا ضروري لتزويد الجسم بالفيتامينات والمعادن والعناصر الدقيقة والكبيرة والأحماض الأمينية.
  • امتنع عن الكحول والتدخين، فهذه العادات السيئة تؤثر سلبًا على صحة اللثة والأسنان.
  • قد يؤدي ضعف المناعة إلى الإصابة بأمراض اللثة، أو التهاب دواعم السن. وبدون علاج مناسب، تُسبب هذه الأمراض نخر اللثة.
  • إذا كنت تعاني من أمراض الجهاز الهضمي المزمنة أو مرض السكري، فهذه الأمراض هي أحد العوامل في تطور أمراض الفم.

إذا كنت تعاني من نخر اللثة، فعليك بذل كل ما في وسعك لمنع تكرار المرض. احرص على فحص أسنانك بانتظام، واستخدم فرشاة أسنان ناعمة أو شديدة النعومة. حافظ على نظافة فمك، واستخدم معاجين أسنان علاجية ووقائية مضادة للالتهابات. كما يُنصح باستخدام غسول الفم العشبي المطهر.

تشخيص نخر اللثة

يعتمد تشخيص نخر اللثة كليًا على نتائج العلاج ونوع المرض. وبالطبع، مع الرعاية الطبية في الوقت المناسب، يكون التشخيص مُرضيًا. مع العلاج الفعال، يتوقف نزيف اللثة، ويعود تدفق الدم الطبيعي إليها، ويستعيد لونها وكثافتها. لا يُلاحظ أي ألم عند جسها، ولا توجد لويحات سنية، ولا رائحة كريهة للفم. في هذه الحالة، يُمكن القول إن النخر قد اختفى.

نخر اللثة في مراحله المتأخرة أو مع علاج غير فعال له تشخيص غير مواتٍ. قد يُسبب المرض المتقدم فقدانًا كاملًا لوظيفة المضغ، وتلفًا في الغدد الليمفاوية المحيطة والأسنان، مما يؤدي إلى تدمير اللثة والأسنان بالكامل. سيواجه المريض علاجًا طويلًا ومؤلمًا، بالإضافة إلى ترميم قنوات اللثة، وعلاجًا مناعيًا طويل الأمد.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.