النباتات البكتيرية وغير البكتيرية في المسحة

تتميز البكتيريا الطبيعية في الجهاز التناسلي الأنثوي بتنوعها النوعي، مع غلبة الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية. توجد البكتيريا الهوائية، التي تحتاج إلى الهواء للحياة النشطة، بكميات قليلة في مسحة من البكتيريا. وتشير زيادة محتواها إلى خلل في البيئة المهبلية، واختلال في توازن البكتيريا النافعة والضارة.

من بين الكائنات اللاهوائية النموذجية عصيات دودرلاين، أو بكتيريا حمض اللاكتيك، التي تحافظ على بيئة حمضية في المهبل، مما يُدمر مسببات الأمراض. يساعد عدد كبير من العصيات اللبنية على الحد من تغلغل وتكاثر البكتيريا اللاهوائية الأخرى غير المفيدة، والتي تتكيف مع البيئات التي لا يصلها الهواء، مثل الغاردنريلا، بالإضافة إلى البكتيريا المكورات العنقودية التي تعيش باستمرار في جسم الإنسان. تبدأ البكتيريا الممرضة، بتنشيطها وتكاثرها في صراعها على الغذاء، في تثبيط نمو وتكاثر العصيات اللبنية المفيدة، وهو ما لا يُمنع حتى من خلال إدخال هذه الأخيرة من الخارج على شكل تحاميل طبية.

يمكن العثور على البكتيريا المكورات في اللطاخة، والتي تتخذ أشكالها الكروية، بكل تنوعها. عادةً، لا تتجاوز نسبة البكتيريا المكورات، إلى جانب الكائنات الدقيقة الانتهازية والمحايدة الأخرى، 5%. ولكن مع ضعف المناعة، والاهتمام المفرط بالنظافة الشخصية، واستخدام الأدوية التي تؤثر سلبًا على العصيات اللبنية، يضطرب توازن الكائنات الدقيقة في المهبل.

في صراع البقاء، تبدأ بعض مسببات الأمراض بتدمير بكتيريا حمض اللاكتيك. لذا، فإن المكورات المعوية الموجودة في عينة اللطاخة، باعتبارها أكثر اللاهوائيات عدوانية، يمكن أن تقلل بشكل كبير من أعداد عصيات دودرلاين.

في أغلب الأحيان، تكشف اللطاخات عن وجود بكتيريا معوية برازية، والتي قد تدخل المهبل نتيجةً لقلة النظافة الشخصية أو أثناء الجماع. توجد هذه البكتيريا لدى 25% من النساء، ولكن نظرًا لقلة عدد خلاياها البكتيرية، فإنها لا تُشكل خطرًا. عندما يضعف جهاز المناعة، لا تقتصر قدرة البكتيريا المعوية على التكاثر النشط فحسب، بل تدمر أيضًا البكتيريا النافعة.

علاوة على ذلك، عند استقرارها في المهبل، قد تنتقل إلى الجهاز البولي، مسببةً التهابات مصحوبة بمتلازمة ألم شديد. في الوقت نفسه، يصعب اكتشاف المكورات المعوية نظرًا لتشابهها مع عدوى العقديات، بل ويصعب علاجها. فهي حساسة لمجموعة صغيرة من المضادات الحيوية، وحتى هذه المضادات عادةً ما تُقلل من أعداد البكتيريا فقط.

العقديات والمكورات العنقودية كائنات دقيقة موجبة الجرام تعيش باستمرار على جلدنا وأغشيتنا المخاطية، وتخترق الجسم أحيانًا، لذا ليس من المستغرب وجود هذه البكتيريا بكميات ضئيلة في البكتيريا المهبلية الطبيعية. تُصنف هذه البكتيريا إلى بكتيريا هوائية ولاهوائية اختيارية، حيث يمكنها العيش في الهواء (الأكسجين غير ضار بها، كما هو الحال بالنسبة للبكتيريا اللاهوائية الحقيقية أو الإجبارية) وبدونه.

تشير زيادة عدد العقديات وتفوقها على عصيات حمض اللاكتيك المفيدة لدودرلاين، مع زيادة معتدلة في عدد الكريات البيضاء (لا يزيد عدد الكريات البيضاء في مجال الرؤية عن 50)، إلى اختلال توازن البكتيريا الدقيقة (خلل التوازن البكتيري في المهبل). لا تُعتبر هذه الحالة بحد ذاتها مرضًا كاملاً، ولكنها قد تُسبب تكاثر البكتيريا الدقيقة المرضية الأخرى (الغاردنريلا، والفطريات)، أي الإصابة بالتهاب المهبل الجرثومي، حيث تسود الغاردنريلا وغيرها من اللاهوائيات، ويكون عدد العصيات اللبنية ضئيلًا للغاية، وداء المبيضات (مرض فطري).

من المهم فهم أن العدوى المهبلية بالعقديات ليست خطيرة في حد ذاتها، سواء على المرأة أو شريكها الجنسي ذي المناعة الطبيعية. ولكنها قد تُشكل خطرًا على الجنين إذا كانت المرأة حاملًا. يمكن أن تحدث العدوى عند دخولها عبر المشيمة (وهذه أمراض تؤثر على نمو الطفل، وغالبًا ما تُسبب الإجهاض في مراحل مختلفة)، وأثناء مرورها عبر قناة الولادة (أمراض التهابية في الرئتين والدماغ وتسمم الدم).

ينطبق الأمر نفسه عند اكتشاف وجود بكتيريا المكورات العنقودية في لطاخة على البكتيريا المهبلية. وهذا أيضًا مؤشر على وجود بكتيريا انتهازية. إذا كانت نسبتها في البيئة المهبلية أقل من 1%، فلا داعي للقلق. كما أن الزيادة الطفيفة في عدد البكتيريا دون زيادة في عدد كريات الدم البيضاء لا تُعتبر مدعاة للقلق، لذا يجب فحص الإصابة بالبكتيريا العنقودية فقط بالتزامن مع فحص عدد كريات الدم البيضاء.

تشير زيادة البكتيريا المكورات الانتهازية دون زيادة في مستوى الكريات البيضاء إلى مرض غير التهابي - خلل التوازن البكتيري المهبلي. أما زيادة مستوى الكريات البيضاء فتشير إلى مرض التهابي، يمكن الحكم على تطوره من خلال درجة زيادة الكريات البيضاء.

تُعتبر المكورات العنقودية الذهبية والمكورات العنقودية الانحلالية الأخطر من حيث تطور العمليات القيحية النخرية. وهذه الأخيرة أقل شيوعًا بكثير من أنواع المكورات العنقودية الأخرى. ومع ذلك، غالبًا ما يصادف أطباء الأنف والأذن والحنجرة المكورات العنقودية الذهبية عند تشخيص التهاب الأذن، والتهاب اللوزتين القيحي، وبعض الأمراض المعدية الأخرى في الأذن والحنجرة والأنف.

يمكن الاشتباه في وجود عدوى عنقودية نشطة في المهبل من خلال وجود إفرازات قيحية ذات لون مصفر أو أخضر، ولكن التقييم البصري لا يكفي للوصول إلى التشخيص النهائي.

الحقيقة هي أن تنشيط وتكاثر البكتيريا المكورات الانتهازية قد يكون دليلاً على اختراق البكتيريا المسببة للأمراض المنقولة جنسياً للجسم وتطفلها. في هذه الحالة، قد يُكتشف أيضاً إفرازات قيحية، لكن العامل الممرض سيكون مختلفاً، مما يعني أن أسلوب العلاج يجب أن يختلف، ناهيك عن الوقاية من العدوى.

من الأمثلة الأخرى على البكتيريا المكورات البنية بكتيريا المكورات البنية. وهي بكتيريا دائرية سالبة الجرام من جنس النيسرية البنية. وعلى عكس العقديات والمكورات العنقودية والمعوية، وهي كائنات دقيقة انتهازية، تُعتبر المكورات البنية طفيليًا حقيقيًا. لا ينبغي أن توجد المكورات البنية في عينة من البكتيريا المكورات البنية إطلاقًا، لأنها ليست مقيمة دائمة في أجسامنا. إذا وُجدت، فإننا نتحدث عن عدوى منقولة جنسيًا.

المكورات البنية هي العامل المسبب لمرض منقول جنسيًا يُسمى "السيلان"، والذي يتميز بالتهاب صديدي، غالبًا في الجهاز البولي التناسلي. ومثل المكورات المعوية، تتميز هذه البكتيريا في البيئة المهبلية بمقاومة عالية لمختلف التأثيرات، وتتكيف بسهولة مع الظروف المعيشية المتغيرة، وتكتسب مقاومة سريعة للمضادات الحيوية. لكنها تموت خارج الجسم حتى مع التسخين المعتدل أو تجفيف الطبقة المغذية، وتخشى الماء والصابون ومعظم مضادات الميكروبات.

إذا كان الجسم قادرًا على التعامل مع البكتيريا الانتهازية بمفرده عن طريق إنتاج العدلات وخلايا الجهاز المناعي الأخرى، فإن وجود البكتيريا الممرضة في اللطاخة يُشكل خطرًا كبيرًا، ويستحيل التعامل معها دون مساعدة خارجية. حتى بعد امتصاصها بواسطة العدلات، تظل البكتيريا البنية حيةً ويمكنها التكاثر.

لقد قمنا بفحص ممثلي البكتيريا العنقودية التي يمكن العثور عليها في مسحات المهبل لدى النساء، ولكن في الواقع، حتى في البيئة المهبلية الطبيعية، يتعايش حوالي 100 نوع من الكائنات الحية الدقيقة، ولها أشكال وأحجام مختلفة.

بالإضافة إلى البكتيريا الكروية، يمكن العثور على كائنات دقيقة مستطيلة، أي عصوية الشكل، في الإفرازات المهبلية. هذا الشكل نموذجي للعصيات، بما في ذلك عصويات دودرلاين.

لكن قد تكون البكتيريا العصوية الشكل في مسحة المهبل أكثر تنوعًا، وهو ليس مؤشرًا إيجابيًا. لا يُعدّ اكتشاف عدد قليل من البكتيريا العصوية الشكل في إفرازات الأعضاء التناسلية مدعاة للقلق، خاصةً إذا لم تظهر أعراض توعك. لكن كثرة البكتيريا العصوية الشكل قد تكون دليلًا على الإصابة بداء الغاردنريلا أو خلل التوازن البكتيري المهبلي.

تم العثور على Gardnerella، كممثل للبكتيريا اللاهوائية الاختيارية الانتهازية، في كثير من الأحيان في لطاخة على النباتات، مع الأخذ في الاعتبار أن المناعة القوية ليست سوى حلم بالنسبة للكثيرين منا بسبب الإجهاد المستمر وسوء التغذية والأمراض المزمنة وغيرها من العوامل الخارجية والداخلية السلبية.

لا تُشكل البكتيريا الصغيرة ذات الشكل العصوي خطرًا خاصًا، ولكنها قد تُضعف دفاعات الجسم، مُهيئةً بيئةً مناسبةً لتكاثر ونمو الكلاميديا، والمكورات البنية، والمشعرات. لا يُعد داء الغاردنريلات بحد ذاته عدوى تنتقل بالاتصال الجنسي. يُمكن اكتشاف البكتيريا حتى لدى غير النشطين جنسيًا، ولكنهم تعرضوا لعوامل أضعفت المناعة العامة و/أو الموضعية. عادةً ما يكون المرض بدون أعراض لدى الرجال، بينما تُشخص النساء بالتهاب المهبل البكتيري، والذي يصاحبه أعراضٌ مُشابهة: إفرازات قليلة (بيضاء، مُصفرة، أو شفافة)، ذات رائحة سمكية كريهة.

كثيراً ما تُستخدم عبارة "خلايا الدليل" في سياق داء الغاردنريلا. وهي عبارة تُستخدم لوصف مرضٍ نادرٍ إلى حدٍ ما، يحاول بعض الأطباء علاجه بفعالية، بينما يتجاهله آخرون. خلايا الدليل هي جسيمات من ظهارة مسطحة، تلتصق بها ميكروفلورا صغيرة على شكل قضيب تُسمى الغاردنريلا.

تُعدّ الخلايا الرئيسية في فحص مسحة المهبل دليلاً مباشراً على التهاب المهبل البكتيري الناتج عن بكتيريا جاردنريلا (النباتات الدقيقة على شكل قضيب). عند الرجال، لا يُمكن اكتشاف هذه الخلايا على القضيب إلا بعد الاتصال الجنسي مع امرأة مُصابة بجاردنريلا نشطة في مهبلها. مع ضعف المناعة، تنضم جاردنريلا إلى نباتات أخرى في القضيب، وقد تُسبب التهاب القلفة و الحشفة البكتيري (التهاب رأس القضيب)، خاصةً إذا تراكمت البكتيريا تحت القلفة بسبب سوء النظافة الشخصية أو عدم انتظامها.

بالإضافة إلى عصيات الدودرلاين والغاردنريلا، تتضمن البكتيريا المهبلية الطبيعية أيضًا عصيات أخرى تختلف في حجمها وشكلها العصوي، لكنها لا تزال أصغر من العصيات اللبنية. توجد دائمًا بكتيريا عصوية متعددة الأشكال في اللطاخة، لكنها تُشكل خطرًا فقط عندما يكون تركيزها مرتفعًا، لأن تكاثرها النشط يُضعف البكتيريا العصوية المفيدة.

يمكن أن تُسبب العصيات ذات الأحجام والأشكال المختلفة تطور أمراض مختلفة ذات طبيعة التهابية وغير التهابية (خلل التوازن البكتيري)، بينما تزداد إفرازات المرأة المهبلية (بيضاء، رمادية، خضراء، ذات رائحة حامضة)، وتظهر حكة، وعدم راحة أثناء التبول، وألم أثناء الجماع، وانزعاج في أسفل البطن. تُشبه هذه الأعراض عدوى فطرية (داء المبيضات)، مما يُؤدي إلى تشخيص خاطئ عند التشخيص الذاتي. يُساعد فحص مسحة المهبل على تجنب مثل هذه الأخطاء في التشخيص، وبالتالي في العلاج.

تشمل الكائنات الدقيقة العصوية الشكل التي يمكن العثور عليها في البشر الإشريكية القولونية. وهي بكتيريا سالبة الجرام، معظم سلالاتها غير ضارة، وبعضها مفيد. تعيش هذه البكتيريا في الأمعاء، وتُنتج فيتامين ك، وتُساعد في مكافحة البكتيريا المسببة للأمراض.

لكن الإشريكية القولونية مفيدة فقط للأمعاء، وعند انتقالها إلى أعضاء أخرى، قد تسبب أمراضًا التهابية مختلفة (التهاب الصفاق، التهاب البروستاتا، التهاب القولون، التهاب المهبل) أو تُعقّد مسار العدوى الموجودة، لذا تُعتبر الإشريكية القولونية، عند فحصها على البكتيريا المهبلية، عرضًا خطيرًا. في العادة، لا ينبغي أن تتواجد هذه البكتيريا في المهبل أو مجرى البول، وهو أمر ممكن فقط مع مراعاة نظافة الأعضاء التناسلية.

يمكن أيضًا العثور على البكتيريا الوتدية، وهي بكتيريا لاهوائية موجبة الجرام عصوية الشكل، في عينة من فلورا المرأة السليمة. تجدر الإشارة إلى أن لهذه البكتيريا أنواعًا عديدة، منها ما هو آمن ومنها ما هو ممرض. في المهبل، تتعايش البكتيريا الوتدية عادةً مع كائنات دقيقة أخرى، ولا يُلاحظ زيادة في عددها إلا في حالة خلل التوازن البكتيري. عادةً ما لا تُسبب هذه البكتيريا نفسها اضطرابًا في التكاثر الحيوي، ولكنها تتكاثر بنشاط في التربة التي تُحضرها آفات أخرى، وتُحل محل العصيات اللبنية المفيدة. تُعزل البكتيريا الوتدية في 60-70% من حالات التهابات الجهاز البولي التناسلي، على الرغم من أنها في حد ذاتها، كونها تُمثل ميكروفلورا انتهازية وتعيش في جسم الشخص السليم بكميات مناسبة، لا تُسبب مرضًا خطيرًا.

لكن البكتيريا العنقودية الموجودة في مسحة الحلق أو الأنف لم تعد تبدو غير ضارة، لأن بعض أنواعها هي العوامل المسببة لمرض شديد وخطير - الدفتيريا، ويمكن أن تسبب سلالات أخرى غير الدفتيريا (الخناق) أمراض التهابية حادة في الجهاز التنفسي العلوي - التهاب البلعوم، التهاب الأذن، التهاب العقد اللمفاوية.

يمكن أيضًا اكتشاف الدفتيريا الخناقية في مسحة مهبلية، وهي غير خطيرة بكميات قليلة. غالبًا ما توجد في الظهارة المهبلية لدى الفتيات الصغيرات، وفي البلعوم الأنفي، تُشكل، إلى جانب المكورات العنقودية، الجزء الأكبر من البكتيريا الدقيقة.

تُعدّ البكتيريا الخناقية في اللطاخة خطرة إذا تغلبت، مع مسببات الأمراض الأخرى، على البكتيريا اللبنية النافعة. في حال وجود كمية كافية من البكتيريا اللبنية في المهبل، من غير المرجح أن يرتفع تركيز البكتيريا الانتهازية إلى مستوى حرج. في الجهاز التنفسي، لا يمكن للبكتيريا الخناقية أن تتكاثر إلا في ظل انخفاض ملحوظ في المناعة، إلى جانب المكورات العنقودية وغيرها من البكتيريا التي تعيش في الجهاز التنفسي.

أحيانًا ما تكون نتائج فحص مسحة عنق الرحم مُربكة بعض الشيء. على سبيل المثال، قد تُسبب عبارة "بكتيريا المكورات في مسحة عنق الرحم" بعض الالتباس، لأننا نعلم أن المكورات بكتيريا كروية، بينما العصيات كائنات دقيقة عصوية الشكل. فما هي المكورات؟

العُصَوِيَّاتُ المُكَوَّرَةُ هي مجموعةٌ من البكتيريا ذات شكلٍ وسطيٍّ بين الكرة والقضيب. وهي بكتيريا بيضاوية الشكل، ممدودةٌ قليلاً، وتشمل المستدمية النزلية (التي تُوجد في مسحات الحلق والأنف أثناء الإنفلونزا)، والغاردنريلة (التي تناولناها سابقًا)، والكلاميديا (العامل المسبب للكلاميديا)، والبكتيريا الشعاعية التراكمية (التي تُسبب التهابًا حادًا في اللثة).

سنتناول بمزيد من التفصيل بكتيريا الكوكوكوباسيلي التي تتطفل على الأعضاء التناسلية. إذا اعتبر العديد من الأطباء داء الغاردنريلات عدوى بسيطة، فلا ينطبق الأمر نفسه على عدوى الكلاميديا، مع أن غياب أعراض المرض الواضحة لفترة طويلة قد يُهيئ للإصابة بها. لكن الأطباء يدركون خطورة الكلاميديا.

ليس من السهل اكتشاف الكلاميديا في مسحة من البكتيريا، لأن هذه البكتيريا تمتلك بعض خصائص الفيروسات. تخترق الخلية الحية وتتطفل عليها، وبعد ذلك تصبح غير قابلة للحياة، وتغير البكتيريا مكان إقامتها. تحت المجهر، لا يمكن رؤية البكتيريا إلا عند تعرض المادة الحيوية لكواشف صبغ خاصة، ولكن هناك احتمال كبير لنتيجة خاطئة. يُعتبر تحليل تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) الطريقة الأكثر موثوقية لتشخيص الكلاميديا، لذلك، في حالة الاشتباه بالكلاميديا، يصف الأطباء هذه الدراسة المكلفة نسبيًا ولكنها موثوقة.

تكمن خطورة الكلاميديا في أنها تُسبب التهابات حادة، وغالبًا ما تكون مزمنة، مما يُضعف الجسم بشكل كبير. علاوة على ذلك، يُسبب الالتهاب طويل الأمد تكوّن التصاقات في المهبل وتضييق قناة مجرى البول، مما يُسبب العقم لدى النساء والرجال.

من المخاطر الأخرى انتشار العدوى إلى منطقة الرحم، وتطور العمليات الالتهابية وخلل التنسج، مما يقلل من فرص الحمل والإنجاب، ولكنه يزيد من خطر الإصابة بالسرطان. لدى كل من النساء والرجال، يمكن أن تنتشر الكلاميديا إلى الجهاز البولي، والمفاصل، والكبد، والصفاق، وغيرها، مسببةً التهابًا خطيرًا وطويل الأمد.

لدى النساء الحوامل، قد تُسبب الكلاميديا حالات حمل خارج الرحم، وإجهاضًا، وتأخرًا في نمو الجنين، وولادة مبكرة. كما قد تُسبب إصابة الطفل بالعدوى أثناء الولادة التهاب الأذن والملتحمة، وإذا بقيت البكتيريا في الجسم، فقد تُسبب مشاكل في القلب والجهاز العصبي والجهاز الهضمي. أما بالنسبة للفتيات، فقد تُسبب الإصابة بالكلاميديا في سن مبكرة العقم في المستقبل.

نباتات غير عادية في اللطاخة

الكلاميديا عدوى خبيثة قد لا تظهر أعراضها لفترة طويلة، وإذا ظهرت أعراض (مثل إفرازات صفراء، وحرقان أثناء التبول، وحكة خفيفة في منطقة الأعضاء التناسلية)، فإنها تكون خفيفة، وقد تختفي بعد أسبوعين، وهذا لا يعني الشفاء التام. تشابهها مع الفيروسات في السلوك يجعل من الصعب اكتشاف الكلاميديا، ولكن بكتيريا أخرى، وهي بكتيريا الليبوثريكس، قد تُشير إلى وجودها.

Leptothrix نوع خاص من البكتيريا سالبة الجرام، يتميز بشكله غير المعتاد - خيوط رفيعة تشبه الشعرة، ولذلك سُميت هذه الكائنات الدقيقة بهذا الاسم. في البداية، صُنفت هذه البكتيريا ضمن البكتيريا الفطرية، ولكن لاحقًا، ثبت أن خصائصها أشبه بالبكتيريا، وخاصةً العصيات اللبنية، مما يُفسر عدم تغير حموضة البيئة الداخلية للمهبل عند اكتشاف Leptothrix.

يُكتشف ليبتورتيكس في مسحة من البكتيريا المهبلية على شكل سلاسل بأطوال مختلفة (من 5 ميكرومتر إلى 75 ميكرومتر). يتعايش هذا النوع جيدًا مع العصيات اللبنية، ولا يُسبب أعراضًا ملحوظة في المراحل الأولى من المرض، لذا يُمكن اكتشافه بالصدفة أثناء الفحص النسائي.

لا تنتقل العدوى عن طريق الاتصال الجنسي، وعندما يتم اكتشاف البكتيريا عند الرجال، لا يصاحبها أي أعراض مرضية.

عادةً لا تُعاني النساء من أي شكاوى في النصف الأول من الدورة. أما في النصف الثاني، فتُخفف هذه الأعراض إلى زيادة في الإفرازات المهبلية (بيضاء أو شفافة، تُشبه الماء في قوامها، عديمة الرائحة ومتكتلة)، مع ظهور حكة وحرقة في منطقة الأعضاء التناسلية والمهبل، والتي تزداد أحيانًا عند التبول. في الوقت نفسه، لا يُظهر الفحص النسائي أي احتقان أو تورم ملحوظ في جدران المهبل.

للوهلة الأولى، لا تبدو هذه البكتيريا خطيرة، لأننا لا نتحدث عن عملية التهابية. لكن قدرتها على إنتاج حمض اللاكتيك وبعض الأحماض الأخرى أثناء التكاثر النشط يمكن أن تزيد من حموضة المهبل، وهذا لا يقل خطورة عن انخفاضها. مع زيادة حموضة البيئة الداخلية، من المحتمل أن تتضرر خلايا الغشاء المخاطي والنهايات العصبية، مما قد يسبب ألمًا غير مفهوم في المهبل (ألم الفرج).

بالإضافة إلى ذلك، فإن ظهور مرض الليبوثريكس، الذي يرتبط ظهوره بالعلاج غير السليم لمرض القلاع وانخفاض المناعة المحلية، غالبًا ما يكون إشارة إلى وجود عدوى أخرى، لأنه غالبًا ما يتم دمجه مع عدوى فطرية (داء المبيضات)، والكلاميديا، وداء المشعرات، وداء الغاردنريلا.

هناك بكتيريا أخرى، تُسمى "ليبتوتريشيا"، تُشبه في تركيبها "ليبتوتريكس"، لكن أعراضها تختلف بعض الشيء: إذ تصبح الإفرازات غزيرة، وتكتسب لونًا رماديًا ورائحة كريهة. بالإضافة إلى الحكة والحرقان في المهبل، يُصاحب الجماع ألم، وتُشير الدراسات إلى ارتفاع في درجة حموضة المهبل، أي انخفاض في حموضته. أي أننا نتعامل مع أحد أنواع التهاب المهبل البكتيري، الذي يتطلب علاجًا مناسبًا.

بالإضافة إلى ذلك، يُمكن أن يُسبب أحد الأنواع النادرة من بكتيريا Leptotrichia مضاعفات حمل مُختلفة لدى الحوامل. قد تُسبب هذه البكتيريا الموجودة في عينة اللطاخة التهاب الأغشية الجنينية، وتثبيط نموها، والولادة المُبكرة، وتسمم الدم لدى الأمهات الضعيفات، وما إلى ذلك.

تتشابه الفطريات الشعاعية إلى حد ما مع الليبتوثركس والليبتوتريكيا في بنيتها. هذه الكائنات اللاهوائية الاختيارية، التي تعيش في الهواء وخارجه، تبدو كقضبان رفيعة ذات حواف سميكة، تُشكل خيوطًا بأطوال مختلفة (تصل إلى 50 ميكرونًا). ونظرًا لقدرتها على تكوين فطريات متطورة (تشبه الفطر)، صُنفت في البداية أيضًا ضمن البكتيريا الدقيقة، ولكن اتضح أن هذه الكائنات الدقيقة تتشابه أكثر مع البكتيريا.

يمكن العثور على هذا النوع الشائع من البكتيريا في التربة، بما في ذلك الرمل (ما يصل إلى 65% من جميع البكتيريا الدقيقة)، وفي الماء (من الصنبور، والينابيع، والينابيع)، وعلى النباتات. لا يواجه صعوبة في اختراق جسم الإنسان أثناء تناول الطعام أو إجراءات النظافة، ولكن هذا لا يعني أنه سيمرض. في الواقع، لا تستطيع الفطريات الشعاعية اختراق الجلد السليم والأغشية المخاطية. أما في حال وجود إصابة جلدية، فالأمر مختلف.

يمكن اكتشاف الفطريات الشعاعية بكميات صغيرة في مسحة من البكتيريا النافعة لدى الأشخاص الأصحاء، ولكن مع وظيفة حماية طبيعية للجلد، لا يُشكل ذلك أي أهمية. ولكن في حالة تلف الجلد أو الأغشية المخاطية، على خلفية ضعف المناعة، من المحتمل جدًا حدوث عملية التهابية غير محددة. لذلك، تبدأ النساء بالشكوى من ألم في أسفل البطن في أماكن مختلفة، وارتفاع حاد في درجة الحرارة يصل إلى 40 درجة (في معظم الحالات).

في أغلب الأحيان، تشمل العملية الالتهابية الزوائد. في البداية، يكون التهابًا بسيطًا. ثم تظهر ارتشاحات على شكل أختام، وقد تتكون ناسور مع إفرازات قيحية، وتتعدد الالتصاقات في منطقة الحوض، وقد تظهر مشاكل في الحمل.

على الرغم من ندرة تشخيص داء الشعيات، إلا أن عواقبه بعيدة كل البعد عن أن تكون مرضية، لذا فإن أي زيادة طفيفة في أعداد هذه البكتيريا غير المألوفة يجب أن تُنبه الأطباء، لا سيما وأن العلاج التقليدي المضاد للالتهابات (العلاج بالمضادات الحيوية، استخدام أدوية السلفانيلاميد، العلاج الجراحي) لا يُعطي سوى نتائج قصيرة المدى، بينما يُفاقم العلاج الطبيعي الحراري الحالة. العلاج المُعقد وحده، مع مراعاة الصورة السريرية وخصائص المرض والخصائص الفردية لجسم المريض، يُعطي نتائج إيجابية في علاج هذه العدوى المُقاومة.

النباتات غير البكتيرية في اللطاخة

عند دراسة أنواع البكتيريا المختلفة في عينة اللطاخة، تجدر الإشارة إلى أن البكتيريا الدقيقة العنقودية والخيطية والخيطية ليست الوحيدة المحتملة في مهبل المرأة. إذ يمكن لكائنات مجهرية أخرى أن تخترقه أيضًا، مثل الفطريات والمشعرات، وهي طفيليات وحيدة الخلية لا يمكن تصنيفها كبكتيريا أو فيروسات أو فطريات.

المشعرات بكتيريا ممرضة، أي أنها بكتيريا دقيقة ممرضة، لذا فإن اكتشافها من خلال مسحة على هذه البكتيريا لا يبشر بالخير. يُطلق على المرض نفسه، الذي تُسببه المشعرات، اسم داء المشعرات، ويُصنف كمرض تناسلي. من الواضح أن العدوى تنتقل جنسيًا، ويُعتبر المرض شديد العدوى، لذا في حال اكتشاف المشعرات لدى أحد الشريكين الجنسيين، يجب فحص الشريك الآخر أيضًا.

داء المشعرات من أكثر الأمراض المنقولة جنسيًا شيوعًا. ويعود ذلك إلى ارتفاع معدل العدوى وقلة الاهتمام به من قِبل الأطباء والمرضى. المشعرات نفسها كائنات دقيقة نشطة للغاية، سريعة الحركة، وتفضل البيئات الرطبة الخالية من الهواء، لذا تشعر براحة كبيرة في مهبل المرأة أو مجرى البول (عادةً ما يصيب هذا الجزء من العضو التناسلي لدى الرجال).

تشير الأعراض التالية إلى الإصابة بمرض المشعرات عند النساء:

• إفرازات مهبلية رغوية ذات رائحة كريهة، يمكن أن يتراوح لونها من الأبيض أو الرمادي إلى الأصفر أو الأخضر،
• وقد تحتوي الإفرازات على صديد وتكون مصحوبة بحكة وحرقان في منطقة الأعضاء التناسلية.

قد يكون التبول المؤلم، وألم أسفل البطن، وعدم الراحة أثناء الجماع من أعراض الأمراض المنقولة جنسيًا لدى النساء. أما لدى الرجال، فقد يستمر المرض دون أعراض واضحة، أو قد يصاحبه ألم أثناء التبول، وعلامات التهاب البروستاتا، وحكة وحرقان بعد القذف، وإفرازات قيحية ومخاطية من مجرى البول، وكثرة التبول.

تجدر الإشارة إلى أن المرض لا يُظهر أعراضًا واضحة لدى معظم الرجال وبعض النساء لفترة من الوقت. وقد يستمر هذا المسار الكامن لسنوات، ويظل الشخص مصدرًا للعدوى طوال هذه الفترة.

لكن حتى المسار الكامن للمرض لا يبشر بالخير، إذ قد يُسبب العقم لدى الرجال ومشاكل في الحمل لدى النساء، ويزيد من احتمالية الإصابة بأمراض أخرى منقولة جنسيًا وفيروس نقص المناعة البشرية. مع أن علاج المرض ليس صعبًا بشكل عام (جرعة واحدة من المضادات الحيوية تكفي)، إلا أن الأهم هو اكتشافه في الوقت المناسب، وهو أسهل ما يمكن فعله عند فحص مسحات المهبل والإحليل.

في معظم الحالات، تتميز البكتيريا المهبلية بتنوع ملحوظ في أشكال الحياة. بمعنى آخر، تكشف اللطاخة عن نباتات مختلطة تحتوي على أنواع مختلفة من البكتيريا والفطريات، وفي بعض الحالات، كائنات دقيقة تشغل موقعًا وسيطًا (نفس المشعرات).

تُوجد فطريات الخميرة من جنس المبيضات في لطاخة على البكتيريا النافعة لدى معظم النساء. وتُعتبر هذه الفطريات من الكائنات الدقيقة الانتهازية، وتعيش بكميات صغيرة على أجسامنا (في تجويف الفم، والأمعاء الغليظة، والمهبل)، دون أن تُسبب أعراضًا للمرض. عادةً ما تحدث قدرة الفطريات على التكاثر النشط على خلفية العلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية أو انخفاض ملحوظ في المناعة (عامة أو موضعية).

من المهم تذكر أن أي جرح مجهري على الجلد أو الغشاء المخاطي يُعدّ عيبًا خطيرًا في الغشاء الواقي لجسمنا، لأنه يُشكّل بيئة خصبة لتكاثر البكتيريا الانتهازية والمُمرضة. وهذا أحد العوامل الرئيسية في إضعاف المناعة المحلية. كما أن التوتر، وأي أمراض مزمنة، والالتهابات المتكررة، والاستخدام غير المنضبط لبعض الأدوية، والعلاجات المثبطة للمناعة، وما إلى ذلك، يُمكن أن تُضعف المناعة العامة.

يشير اكتشاف الميسيليوم (الميسيليوم على شكل شبكة متطورة من الخيوط) أو الأبواغ (الخلايا التكاثرية للفطريات) في مسحة على النباتات إلى بدء تكاثر العدوى بكثافة. على الرغم من قدرة كل من الفطريات والبكتيريا على تكوين الأبواغ، إلا أن عبارة "الأبواغ في مسحة على النباتات" تُستخدم غالبًا في سياق البكتيريا الفطرية. إذا كانت الأبواغ البكتيرية أحد أشكال وجود الخلية البكتيرية، مما يسمح لها بالبقاء على قيد الحياة في ظروف غير مواتية، فإن الأبواغ الفطرية هي خلايا تُستخدم لتكاثرها. من الواضح أن الخطر في الحالة الثانية أكبر من وجود كائن دقيق خامل.

داء المبيضات، أو القلاع، هو أكثر أنواع العدوى الفطرية شيوعًا بين البشر، وتُسببه كائنات دقيقة بيضاوية أو مستديرة من جنس المبيضات الشبيهة بالخميرة. تُكوّن هذه الفطريات، خلال دورة حياتها، خيوطًا عديدة من الفطريات الكاذبة، التي تتكون في آنٍ واحد من الخلايا الأم والابنة (على عكس الميسيليوم الحقيقي، تتكون هذه الخيوط بالتبرعم وليس الانقسام)، والأبواغ الأريمية (خلايا التكاثر اللاجنسي في فطريات الخميرة، أو ما يُسمى بالبراعم)، والتي تُوجد في مسحة على سطح النبات أثناء فحصه. هذه السمة مميزة لجميع فطريات الخميرة، ولكننا نتحدث غالبًا عن فطريات المبيضات.

داء المبيضات مرض يُشخَّص في حالتين: بالتكاثر النشط للفطريات، أو باكتشاف سلالاتها المُمْرِضة، والتي حتى بكميات صغيرة قد تُثير المرض، مُثبِّطةً المناعة المحلية. يُمكن اكتشاف داء المبيضات في تجويف الفم والمهبل بسهولة باستخدام لطاخة من المنطقة المُصابة.

تُشخَّص العدوى الفطرية في الأعضاء التناسلية لدى النساء بشكل أكثر شيوعًا، لأن المهبل يُهيئ بيئة مثالية لتكاثر الكائنات الدقيقة: دافئ ورطب، ولا يتطلب الأمر سوى تعديل طفيف في البيئة الداخلية للمهبل نحو القلوية، حيث تبدأ الفطريات بالتكاثر بنشاط وانتشارها إلى المناطق السليمة. عند النساء، تُسبب العدوى الفطرية التهاب الفرج والمهبل الناتج عن المبيضات، وعند الرجال - التهاب الحشفة أو التهاب الحشفة والحشفة، والذي يتميز بالتهاب الأنسجة (احتقان مصحوب بوذمة خفيفة) وظهور طبقة بيضاء جبنيّة ذات رائحة حامضة (عند النساء على شكل إفرازات مهبلية). قد تُعاني المريضات أيضًا من حكة شديدة، وحرقان في منطقة الأعضاء التناسلية، وألم أثناء الجماع أو التبول.

في حالة داء المبيضات الفموي، يكون اللسان أول ما يُغطى بطبقة بيضاء، يكتسب جلدها لونًا أحمر أو عنابيًا فاتحًا، وقد يُسبب حرقة خفيفة عند تناول طعام ذي مذاق قوي. تُزال هذه الطبقة بسهولة من اللسان، لذا فإن أخذ عينة للفحص (مسحة أو كشط) ليس بالأمر الصعب.

لا يُعتبر وجود البكتيريا الممرضة المشروطة في عينة اللطاخة، والتي تحتوي على العديد من البكتيريا والفطريات (مثل الفطريات المسببة لمرض القلاع)، عرضًا للمرض إلا إذا كانت تتكاثر بنشاط، وهو ما يُحدد كميًا. إلا أن اكتشاف السلالات الممرضة، حتى بكميات صغيرة، أمرٌ يدعو للقلق ويتطلب فحصًا أكثر جدية، لأن المرض المُكتشف في مرحلة مبكرة من تطوره يكون علاجه أسهل ويُسبب ضررًا أقل للصحة. ومع ذلك، ونظرًا لأن العديد من الكائنات الدقيقة الممرضة المشروطة تعيش في أجسامنا باستمرار، ويستحيل التخلص منها تمامًا، فإن الحفاظ على المناعة له دور كبير، وهو أمرٌ مهم في الوقاية من مختلف أنواع العدوى.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]