علامات سوء التغذية

اضطراب التغذية - حالة ناتجة عن تغيير في تناول الطعام أو انتهاك لاستخدامه من قبل الجسم ، مما يؤدي إلى تعطيل الوظائف على مستوى الخلايا والخلوية والأعضاء. يمكن أن تتطور متلازمة سوء التغذية مع وجود عجز في جسم أي من العناصر الغذائية الأساسية (البروتينات ، مصادر الطاقة ، الفيتامينات ، العناصر الكلية والصغرى). ومع ذلك ، في الممارسة السريرية ، وغالبا ما يلاحظ سوء التغذية البروتين أو الطاقة البروتين. كقاعدة عامة ، مع وجود نقص واضح في طاقة البروتين ، لوحظ وجود علامات على نقص بعض الفيتامينات والماكرو والعناصر الدقيقة. لوحظ عدم كفاية التغذية مع انتهاك الحالة الغذائية في جميع أصنافها (البروتين ، الطاقة ، الفيتامينات ، الخ) في 20-50 ٪ من المرضى الذين يعانون من صورة جراحية وعلاجية.

يعتبر تقييم التغذية الآن عنصراً إلزامياً في الرعاية الطبية للمرضى في المستشفيات في العيادات الرائدة في أكثر دول العالم تطوراً. تطلب اللجنة المشتركة لاعتماد المنظمات الصحية (JCAHO) الامتثال للمتطلبات الغذائية للمرضى الذين لديهم معايير معينة ، والتي تشمل:

• تقييم الحالة التغذوية للمريض ؛
• تسجيل المظاهر السريرية لاضطرابات الأكل ؛
• رصد التغيرات في حالة التغذية واستجابة المريض للتعديلات التي أجريت.

تتضمن عملية تقييم التغذية طرقًا مختلفة يمكن تقسيمها بشكل مشروط إلى 4 مجموعات:

• طرق لتقييم الغذاء.
• الأنثروبومترية (السوماتومترية) ؛
• السريرية.
• المختبر.

يمكن استخدام هذه الطرق لتقييم التغذية بشكل منفصل ، ولكن المزيج الأنسب منها.

تعد الطرق الأنثروبومترية لتقدير التغذية هي الأكثر قابلية للوصول وتشمل القياس:

• ارتفاع (طول الجسم) ؛
• وزن الجسم
• محيط البطن والرقبة والكتف ، وما إلى ذلك ؛
• سمك طيات الجلد الدهون في النقاط القياسية.
• حساب مؤشر كتلة الجسم [نسبة وزن الجسم (كغم) إلى الارتفاع (م) ، التربيعي].

تتميز الأساليب الأنثروبومترية بمزايا كبيرة: فهي بسيطة ، وغير ضارة ، وغير جائرة ، ويمكن تنفيذها على سرير المريض ، ولا تتطلب معدات باهظة الثمن. ومع ذلك ، لديهم عيوبهم ، والتي تشمل:

• الحساسية المنخفضة (لا تسمح باكتشاف الانتهاكات قصيرة الأجل للحالة التغذوية ولا تحدد أوجه قصور محددة) ؛
• عدم القدرة على التمييز بين الاضطرابات الناجمة عن نقص أي من المغذيات ، من الاضطرابات الناجمة عن عدم التوازن بين البروتين والطاقة المستهلكة ؛
• بعض الحالات من المريض (الوذمة ، والسمنة ، وفقدان مرونة الجلد ، واضطراب turgor) لا تسمح بقياسات دقيقة.

تشتمل الطرق السريرية لتقييم التغذية على anamnesis والفحص البدني لاكتشاف العلامات والأعراض المرتبطة باضطراب الحالة الغذائية. في معظم الحالات ، يمكن الكشف عن هذه العلامات فقط في مرحلة التقدم من الاستنفاد. لذلك ، لا تسمح التقييمات السريرية للكشف عن اضطرابات الأكل في المراحل السريرية أو قبل السريرية في وقت مبكر.

في الآونة الأخيرة ، في الممارسة السريرية ، يتم إعطاء المزيد والمزيد من التفضيل للطرق المختبرية للتقييم التغذوي. مع نقص التغذية الأولية والثانوية ، يتم استنفاد مستودعات الأنسجة تدريجيا ، مما يؤدي إلى انخفاض في مستوى هذه المواد أو الأيضات في بيئات معينة من الجسم ، والتي يمكن اكتشافها عن طريق الأساليب المختبرية. كما يفضل استخدام الأساليب المختبرية من الجانب الاقتصادي ، لأنه يسمح باكتشاف العلامات الأولية للعجز قبل تطور المتلازمة السريرية (وبالتالي ، سيتم إنفاق عدد أقل من الأموال للعلاج) ، وأيضاً للكشف عن نقص المغذيات المحددة.

يمكن تقسيم جميع الاختبارات المعملية للتقييم التغذوي إلى فئتين:

• تحديد تركيز المواد في مصل المريض ؛
• تحديد معدل إفراز المواد مع البول.

يوجد في مصل الدم مواد ممتصة حديثًا ، يتم الحصول عليها من الطعام. لذلك ، فإن تركيز المادة في مصل الدم يعكس المدخول الحالي (في الوقت المناسب) من المادة مع الطعام ، أي تقييم حالة التغذية في كل مرة ، وليس لفترة طويلة ، وهو أمر مهم للغاية في علاج حالات الطوارئ. إذا لم يتم إزعاج وظيفة الكلى في المريض ، فإن اختبار البول يسمح لك بتقييم استقلاب المعادن والفيتامينات والبروتينات. إن إفراز هذه المواد مع البول يعكس أيضاً الحالة التغذوية ذات اللحظة الواحدة ، بدلاً من الحالة على مدى فترة زمنية طويلة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]