علامات الموجات فوق الصوتية من تخثر وريدي حاد

التشخيص بالموجات فوق الصوتية من الخثار الوريدي الحاد

تنقسم الخثارات الوريدية الحادة من نظام الوريد الأجوف السفلي إلى جينات خطرة (تطهير أو غير انسداد) وتحدث انسداد. الجلطة غير الانسدادية هي مصدر الانسداد الرئوي. يعطي نظام الوريد الأجوف العلوي 0.4٪ فقط من الجلطات الدموية للشريان الرئوي ، والقلب الأيمن هو 10.4٪ ، في حين أن الوريد الأجوف السفلي هو المصدر الرئيسي لهذه المضاعفات الهائلة (84.5٪).

لا يمكن إنشاء تشخيص داخل الرحم من الخثار الوريدي الحاد إلا في 19.2 ٪ من المرضى الذين لقوا حتفهم من انسداد رئوي. تشير بيانات المؤلفين الآخرين إلى أن تكرار التشخيص الصحيح للتجلط الوريدي قبل تطور انسداد مميت في الشريان الرئوي منخفض ويتراوح من 12.2 إلى 25٪.

خثار وريدي بعد العملية الجراحية هو مشكلة خطيرة للغاية. BC ووفقا لسافيليف، تطور الخثار الوريدي بعد العملية الجراحية بعد الإجراءات العامة الجراحية بمعدل 29٪ من المرضى في 19٪ من الحالات بعد جراحة أمراض النساء وفي 38٪ - استئصال البروستاتا بطريق المثانة. في مجال جراحة الحوادث وجراحة العظام ، تكون هذه النسبة أعلى وتصل إلى 53-59٪. يتم تعيين دور خاص لتشخيص ما بعد الجراحة في وقت مبكر من تخثر وريدي حاد. ونتيجة لذلك، فإن جميع المرضى يشكل خطرا من حيث الخثار الوريدي بعد العملية الجراحية، ينبغي أن يتم فحص كامل من الوريد الأجوف السفلي من النظام على الأقل مرتين: قبل وبعد الجراحة.

يعتبر من المهم تحديد انتهاكات سالكية الأوردة الرئيسية في المرضى الذين يعانون من قصور الشرايين في الأطراف السفلية. هذا ضروري بشكل خاص للمريض الذي من المفترض أن يكون إجراء جراحي لاستعادة تدفق الدم إلى الطرف ، يتم تقليل فعالية مثل هذا التدخل الجراحي في وجود أشكال مختلفة من انسداد الأوردة الرئيسية. ولذلك ، ينبغي على جميع المرضى الذين يعانون من نقص التروية أطرافهم فحص كل من الأوعية الشريانية والوريدية.

وعلى الرغم من التقدم في السنوات الأخيرة، تقدما كبيرا في تشخيص وعلاج الخثار الوريدي الحاد في الوريد الأجوف السفلي والأوردة الطرفية في الأطراف السفلية، والفائدة في هذه المسألة في السنوات الأخيرة، ليس فقط لم ينخفض، ولكن آخذ في الازدياد. لا يزال يتم تعيين دور خاص لقضايا التشخيص المبكر للتخثر الوريدي الحاد.

ينقسم التجلط الوريدي الحاد ، من خلال توطينه ، إلى خثارات أو الجزء الذيلي ، الجزء الفخذي المداري وتخثر في الأوردة الجذعية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتأثر الآفات الخثارية بالأوردة الصافنة الكبيرة والصغيرة. 

الحدود القريبة من الخثار الوريدي الحاد يمكن أن يكون في قسم infrarenal من الوريد الأجوف السفلي، الكظر، والوصول إلى الأذين الأيمن وأن تكون في تجويف لها (كما هو موضح من قبل ضربات القلب). ولذلك، فإن أدنى الفحص الوريد الأجوف توصي بالبدء مع مساحة الأذين الأيمن ومن ثم تنحدر تدريجيا إلى infrarenal وزارتها ومكان التقاء الوريد الأجوف السفلي من الوريد الحرقفي. وتجدر الإشارة إلى أنه ينبغي إيلاء أكبر قدر من الاهتمام ليس فقط النظر في الوريد الأجوف السفلي للبرميل، ولكن أيضا الأوردة يستنزف فيه. بادئ ذي بدء ، فهي تشمل الأوردة الكلوية. عادة ، يحدث الضرر الخثاري في الأوردة الكلوية عن طريق تكوين الكلى الحجمي. لا ينبغي أن ننسى أن سبب الجلطة من عروق الوريد الأجوف السفلي قد يكون المبيض أو الخصية الوريد. هذه النظرية هو أن هذه الأوردة بسبب قطرها صغير لا يمكن أن يؤدي إلى انسداد رئوي، خصوصا أن انتشار تجلط الدم إلى الوريد الكلوي الأيسر والوريد الأجوف السفلي إلى اليسار المبيض أو الخصية تعرج الوريد حيز التنفيذ يبدو آخر casuistically. ومع ذلك ، فمن الضروري السعي دائما لفحص هذه الأوردة ، على الأقل أفواههم. في ظل وجود انسداد الخثاري من هذه الأوردة زيادة طفيفة في حجم والتجويف يصبح غير متوازن، وأنهم كذلك lotsiruetsja في مناطقهم التشريحية.

مع المسح ثلاثي الابعاد بالموجات فوق الصوتية ، وتنقسم الخثارات الوريدية مقارنة مع تجويف الأوعية الدموية في الجلطة الجدارية ، والغلق العائمة.

علامات الموجات فوق الصوتية تخثر جدارية تعتبر الجلطة التصوير وجود التدفق الحر في هذا المجال تعديل التجويف الوريد غياب كامل يلبس الجدران خلال استشعار ضغط الوريد، وملء عيب مع جمهورية الكونغو الديمقراطية، وجود تداول عفوية في دوبلر الطيفي.

تخثر الكاتمة للنظر فيها، السمات التي يلبس هو عدم وجود جدار الوريد خلال استشعار الضغط والتصور في تجويف الوريد الادراج echogenicity مختلفة، ونقص تدفق الدم وتلطيخ الوريدي في وضع دوبلر الطيفي، وجمهورية الكونغو الديمقراطية. معايير بالموجات فوق الصوتية العائمة الجلطة الدموية النظر فيها: التصور للخثرة كما هيكل مولد للصدى التخلص منها في الوريد إلى وجود مساحة حرة، والذبذبات قمة حركة الجلطة، لعدم وجود اتصال جدار الوريد عندما ضغط الاستشعار، أقصى مساحة حرة عندما عينات الجهاز التنفسي يغلف نوع تدفق مع تيار لون الترميز ، وجود تدفق الدم العفوي في دوبلر الطيفي.

ينجم الاهتمام المستمر عن إمكانات تقنيات الموجات فوق الصوتية في تشخيص عمر الكتل الخثارية. التعرف على علامات الخثرة العائمة في جميع مراحل تنظيم التخثر يسمح لزيادة كفاءة التشخيص. قيمة خاصة هو التشخيص المبكر للجلطة الطازجة ، والذي يسمح باتخاذ تدابير وقائية مبكرة للانسداد الجلدي في الشريان الرئوي.

بعد مقارنة بيانات الموجات فوق الصوتية من الجلطة العائمة مع نتائج الدراسات المورفولوجية ، توصلنا إلى الاستنتاجات التالية.

علامات الموجات فوق الصوتية هي الجلطة الحمراء - ناقص الصدى غامض خثرة مخطط anehogennoe في hypoechogenicity قمة والقاصي مع شوائب مولد للصدى منفصلة. إن علامات الجلطة المختلطة هي البنية غير المتجانسة للخثرة مع كفاف فائق الاختراق ومميز. في بنية خثرة في المقاطع القاصية تسود مشابهات heteroecogenic ، في الأجزاء القريبة - مشتملات hypoechogenic أساسا. علامات جلطة دم بيضاء - خثرة عائمة ذات ملامح واضحة ، بنية مختلطة مع غلبة ضمور مفرط الصدى ، وفي CDC ، يتم تسجيل تيارات مجزأة من خلال الكتل الخثارية.