علامات الموجات فوق الصوتية للإصابات وأمراض الرسغ والمفاصل في اليد
آخر مراجعة: 20.11.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
و Tenosynovites. واحدة من الأمراض الأكثر تواترا لهذا التعريب. السبب الأكثر شيوعا لتطور التهاب الغدة الوريدية هو التهاب المفاصل الروماتويدي. مع تطور التهاب الوتدية ، يحدث الانصباب في المهبل الزليلي للأوتار. الغشاء الزليلي يثخن ، تزداد درجة الأوعية الدموية. مع التهاب الغشاء المفصلي المزمن ، فإن الوتر بحد ذاته يشارك في العملية ، والتي يمكن أن تسهم في تمزقها. مع التهاب tenosynov من أوتار صغيرة من اليد ، والكشف عن الانصباب أمر صعب. علامات غير مباشرة من وجودها هو زيادة في echogenicity من السيلان العظام. للتوضيح ، ينصح مقارنة مع الكتاني متناظرة.
تمزق وتر. دموع الوتر في مفصل الرسغ ومفاصل اليد نادرة نسبياً. تتأجج التوترات للتغيرات المزمنة في الأوتار ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهاب المفاصل النقرسي ، والأمراض الجهازية ، والسكري ، إلخ. فصل الوتر الباسطة للإصبع من موقع التعلق في قاعدة السيلان الظفر هو أكثر حالات تمزق الأوتار. يحدث هذا مع انحناء حاد في الإصبع في وقت ينخفض فيه الوتر بشكل فعال. لاحظت هذه الانفصال عند لعب كرة السلة وعلماء البيانو والجراحين. يمكن أن يصاحب انفصال الوتر انفصال جزء ثلاثي من قاعدة السيلان. في هذا النوع من الإصابات ، يكتسب الإصبع شكلًا مميزًا على شكل مطرقة.
في تمزق كامل ، يتم تعريف المهبل الزليلي الفارغ مع الانصباب. مع تمزقات جزئية للأوتار في موقع التمزق ، تتعطل بنيتها ، ويظهر انصباب في المهبل الزليلي. مع التهاب الأوتار المزمنة في منطقة التعلق بالأوتار ، يمكن أن تتضمن شوائب مفرط الصدى. عادة ما يكون الوتر سميكًا ، ويتم تقليل صدى الصدى.
تينوسينوفيت دي كيرفينا. يشير إلى التهاب الغمد الوترية مجهول السبب. في هذا المرض في عملية تنطوي على القناة الأولى تعزيز حبلا ليفية، حيث اختبرت خنصر اليد وتر باسطة ووتر طويل كلبشة الإصبع في الإبري في دائرة نصف قطرها على السطح الخلفي لمفصل الرسغ.
في كثير من الأحيان يصيب المرض النساء أكثر من الرجال ، في نسبة 6 إلى 1. يحدث المرض بين سن 30 و 50 سنة.
تتجلى سريريا في شكل متلازمة الألم من جانب عظم الكعبري ، مما يزيد مع حركة الأصابع. يتم وضع علامة على تورم الجس في هذه المنطقة.
تكشف السوائل الصاخبة في المهبل الزليلي السميك للأوتار. إن الوتر الباسط للأصابع أو الوتر الطويل للإصبع المسحوب ، كقاعدة ، لا يكون سميكًا.
الخراجات من العقد (hygromes). واحدة من الأمراض المتكررة لأوتار اليد. علامة مميزة للموجات فوق الصوتية من العقدة هي العلاقة المباشرة مع الوتر. Ganglions هي بيضاوية أو مستديرة الشكل ، مغلفة. يمكن أن تحتوي المحتويات على تناسق مختلف اعتمادًا على وصفة المرض.
ضمور الأربطة الجانبية. والأكثر شيوعًا هو خلع أحد أصابعه في المفصل السباتي. الحادة والإفراط في إزالة الإصبع 1 يمكن أن يؤدي إلى تمزق الرباط الوحشي السباتي الوحشي الإنسي. ونتيجة لذلك ، يحدث خلع جزئي في السيلان.
تقلص دوبويترن. وهي عملية تكاثر حميدة مجهولة السبب ، مما يؤدي إلى نمو الأنسجة الليفية في السيلان. يحدث هذا في كثير من الأحيان عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 30 سنة. كقاعدة ، تتأثر أنسجة 3 و 4 و 5 أصابع. في معظم الحالات ، تؤثر المظاهر على كل من الفرشاة. يظهر النسيج الليفي في الطبقة الدهنية الليفية بين الجلد وهياكل النخيل العميقة ، مما يؤدي إلى ظهور عقيدات الكولاجين والفروع. يصبح الرئة القاسية مشدودة ، مضغوطة ، مجعدة. يختفي النسيج الدهني تحت الجلد تدريجياً ، والجلد الذي يشبه القوّة في مناطق منفصلة ، يندمج مع السُّلْن السُّنِيّ المتغيّر. نتيجة لتحويل ألياف عصبية غرامة إلى خيوط كثيفة ، تنحني الأصابع وتختصر. في هذه الحالة لا تخضع الأوتار المثنية للأصابع للتغيرات المرضية. تتطور هذه العملية تدريجيًا وتتميز بطريق مزمن شبيه بالموجة. في المراحل اللاحقة ، يتم تشخيص المرض سريريًا بسهولة ، بينما في المراحل المبكرة لا يمكن التعرف على هذه العقيدات إلا بالموجات فوق الصوتية. بشكل صخري ، تبدو التغييرات مثل تشكيلات ناقصة الصيغ مستلقية تحت الجلد ، في اللفافة القاتلة أو السلي.
متلازمة النفق الرسغي. هذا هو أكثر الأمراض شيوعًا للاعتلال العصبي للضغط العصبي المنصف. في كثير من الأحيان ، هناك طابعين ، حاضنات للحاضنات ، مبرمجين ، موسيقيين ، ميكانيكيي سيارات. يتجلى سريريا بالألم وتشوش الحس في المعصم والساعد ، تضخيمها في الليل ومع حركات الفرشاة ، الحساسيات الحسية والحركية. يلعب الفحص بالأمواج فوق الصوتية دورًا مهمًا في تحديد التشخيص ، وتوضيح شدة المرض ومراقبة العلاج. تشمل المظاهر الرئيسية للموجات فوق الصوتية لمتلازمة الرسغ: سماكة العصب القريب إلى الانضغاط ، تسطيح العصب داخل النفق ، الانتفاخ للأمام من مثبَّت المثنية المثني ، انخفاض الحركة العصبية داخل النفق. يتم إجراء قياسات العصب الإنسي من خلال المسح العرضي وفقًا لمعادلة منطقة القطع الناقص: ناتج اثنين من الأقطار المتعامدة بشكل متبادل مقسومًا على أربعة أضعاف عدد 7Г. وقد أظهرت الدراسات أن متوسط مساحة العصب الإنسي عند الرجال هي 9-12 ملم 2 وفي النساء 6-8 ملم 2. إذا كانت نسبة العرض إلى حجم الأعصاب الأمامي الخلفي تتجاوز 3 إلى 1 ، يتم تشخيص متلازمة الرسغ.
مع تطور هذه المتلازمة ، يزداد أيضًا مجال العصب الإنسي. والزيادة في القطر العرضي للعصب يتناسب طرديا مع درجة شدة المتلازمة. مع مساحة أكبر من 15 ملم 2 ، مطلوب التصحيح الجراحي. ثني الجبهة من المثبط المثنية flexor بأكثر من 2.5 ملم يشير إلى تطور متلازمة الرسغي. وجد أنه عندما يتحرك الإصبع الخامس بشكل طبيعي ، يتم تشريد العصب الأنسي بمتوسط قدره 1.75 ± 0.49 مم ، بينما في متلازمة الرسغ يكون 0.37 ± 0.34 مم فقط. باستخدام مزيج من هذه الخصائص مع البيانات السريرية ، من السهل تشخيص العلامات الأولية للمرض.
الهيئات الأجنبية. توطين الهيئات الأجنبية الأكثر شيوعا هو اليدين. يمكن أن تكون الأجسام الأجنبية ذات طبيعة مختلفة: إبر خياطة ، قطع معدنية ، عظام أسماك ، رقائق خشبية (شظايا) ، أشواك من النباتات الشائكة. تبدو هذه الصورة وكأنها شظية مفرط الصدى في سماكة الأنسجة الرخوة. اعتمادا على تكوين خلف الجسم ، قد يكون هناك تأثير الصدى البعيدة (المعدن والزجاج) أو الظل (الخشب).