علامات التهاب الاثني عشر بالمنظار

التهاب الاثني عشر هو تغير التهابي ضموري في الغشاء المخاطي للاثني عشر. غالبًا ما تكون العملية المرضية موضعية في البصلة.

وفقا لطبيعة التوزيع يتم التمييز بين ما يلي:

1. التهاب الاثني عشر الكلي.
2. التهاب الاثني عشر المحدود:
   1. البعيد،
   2. القريب.

تختلف الأسباب والآليات المرضية: يحدث التهاب الاثني عشر الكامل نتيجة لأمراض منتشرة في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة، القريب (التهاب البصلة) - نتيجة لمرض القرحة، باستثناء الجريبي؛ البعيد، بما في ذلك التهاب الحليمات، يصاحب أمراض البنكرياس والجهاز الصفراوي.

أشكال التهاب الاثني عشر.

1. سطحي (معتدل التعبير).
2. مُعَبَّر عنه.
3. تم التعبير عنها بشكل حاد.
4. التهاب الاثني عشر الضموري.

يتم النظر في التهاب الاثني عشر الجريبي بشكل منفصل.

التهاب الاثني عشر السطحي. يكون الغشاء المخاطي مُتَوَذِّمًا بشكل غير متساوٍ، حيث تتناوب مناطق من المخاط الملتهب مع مناطق أخرى غير متغيرة ظاهريًا. في مناطق الوذمة الواضحة، يظهر احتقان حاد على شكل بقع فردية (مظهر مُتنوِّع). لا يتجاوز قطر مناطق الاحتقان المُرَقَّع عادةً 0.2-0.3 سم، وهي تبرز قليلاً فوق بقية الغشاء المخاطي المُتَوَذِّم. يوجد سماكة طفيفة في طيات الغشاء المخاطي.

في حالات التهاب الاثني عشر الشديد، يكون الغشاء المخاطي للاثني عشر مُتَوَذِّمًا بشكل منتشر، مع وجود مناطق احتقان مُرَقَّبة أكثر، وغالبًا ما تندمج في مناطق قطرها 1.5-2.0 سم. في مناطق الاحتقان المُرَقَّبة، تظهر نزيفات صغيرة. يوجد مخاط كثيف، بالإضافة إلى سائل شفاف أصفر فاتح لامع يظهر في تجويف الأمعاء. عند استخدام المنظار، ينزف الغشاء المخاطي للاثني عشر بسهولة.

الصورة التنظيرية لالتهاب الاثني عشر الحاد هي نفسها في حالة التهاب الاثني عشر الحاد، ولكنها أكثر وضوحًا. تندمج مناطق الاحتقان المبقع في مناطق يتراوح قطرها بين 2.0 و4.0 سم أو تلف منتشر، مع نزيف نقطي صغير، ويكون الغشاء المخاطي عرضة للنزيف بسهولة. تظهر تآكلات في بعض المناطق. بالإضافة إلى ذلك، في مناطق الوذمة الأكثر وضوحًا، تُكتشف حبيبات بيضاء متعددة، تختلف اختلافًا حادًا في اللون عن الغشاء المخاطي المحيط بالاثنا عشر، وتبرز فوق سطحه، ويتراوح قطرها بين 0.5 و0.8 مم. تُوصف هذه الصورة التنظيرية بظاهرة "السميد". يُلاحظ في تجويف الاثني عشر تراكم كمية كبيرة من المحتويات السائلة مع خليط كبير من العصارة الصفراوية والمخاط.

التهاب الاثني عشر الضموري. إلى جانب الوذمة واحتقان الدم، تظهر مناطق واسعة إلى حد ما من الغشاء المخاطي الرقيق والشاحب. يحتوي الغشاء على شبكة شفافة من العديد من الفروع الوعائية الصغيرة. غالبًا ما يكون الغشاء المخاطي نظيفًا وخاليًا من تراكمات المخاط.

التهاب الاثني عشر الجريبي. على خلفية غشاء مخاطي وردي باهت، غالبًا ما تظهر نتوءات صغيرة مستديرة شاحبة، قليلة الاتساع، يتراوح قطرها بين 0.2 و0.3 سم، على قاعدة عريضة بيضاء اللون. غالبًا ما تكون متعددة: قد تتجمع أو تتباعد. عادةً ما تتركز في البصلة. غالبًا ما تحدث مع غزو طفيلي: اللمبلية والديدان الطفيلية.

التهاب الحليمات.

1. معبر عنه بشكل معتدل.
2. مُعَبَّر عنه.

هناك نوعان طبيعيان من الحليمة الاثني عشرية الكبرى (MDP):

1. لا يختلف لون BDS عن الغشاء المخاطي المحيط به.
2. يُغطى جزء من BDS بظهارة قنوية ذات مظهر أبيض لامع و"مشع".

التهاب حليمات متوسط. الغشاء المخاطي في منطقة الحلمة مُتَوَذِّم، والحلمة شاحبة، ولا يوجد بها لمعان، وقد توجد بؤر احتقان، وقد تكون الزغابات بيضاء.

التهاب حليمي حاد. احتقان شديد، وذمة، واختفاء النمط الإشعاعي، وسطح غير مستوٍ، ونتوءات، وقد يزيد حجم الحلمة إلى 1.5-2.0 سم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]