الإمساك لدى كبار السن

الإمساك عند كبار السن - تأخير التبرز لمدة تزيد عن 48 ساعة مع عدم الشعور بالشبع من عملية التبرز، كمية البراز قليلة (أقل من 30.0 في 72 ساعة).

يمكن التمييز بين مجموعات الإمساك التالية لدى المرضى المسنين:

1. غذائي؛
2. عصبي؛
3. نقص الديناميكية؛
4. المستقيمي؛
5. ميكانيكية؛
6. بسبب التشوهات التنموية في الأمعاء الغليظة؛
7. طبي؛
8. الغدد الصماء؛
9. في حالة اضطرابات توازن الماء والكهارل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

ما هي أسباب الإمساك عند كبار السن؟

يحدث الإمساك الناتج عن الأدوية عند كبار السن عند استخدام حاصرات العقدة، ومضادات الكولين، والمهدئات والمسكنات، ومضادات الحموضة ومدرات البول، والملينات (طويلة الأمد) وعوامل الإمساك.

قد يكون الإسهال والإمساك لدى كبار السن علامة على أمراض عضوية مختلفة أو قد يكونان وظيفيين. أما الإسهال الوظيفي لدى كبار السن والشيخوخة، فهو نادر نسبيًا، ويشكل استثناءً.

يُلاحظ الإمساك لدى كبار السن دون أسباب عضوية، وهو أكثر شيوعًا لدى النساء المسنات. غالبًا ما يحدث الإمساك الوظيفي نتيجةً لعوامل متعددة: تناول أطعمة فقيرة بالألياف النباتية، وقلة النشاط البدني، وضعف توتر عضلات قاع الحوض وجدار البطن، وانخفاض انقباض الحجاب الحاجز، وانخفاض الضغط داخل البطن وتوتر عضلات القولون (إمساك ارتخائي) أو زيادة توتر القولون (إمساك تشنجي). الإمساك الهضمي: يحدث مع تناول الأطعمة المكررة قليلة الخبث لفترات طويلة. غالبًا ما يُوصى بتناول الحليب كمنتج. يتطور الإمساك الميكانيكي لدى المرضى المصابين بأورام معوية، مع تضيق القولون الناتج عن التندب، والضغط الميكانيكي من الخارج، وما إلى ذلك.

يحدث الإمساك لدى كبار السن، نتيجةً لتشوهات في نمو القولون، لدى الأشخاص المصابين بتضخم القولون الخلقي. في هذه الحالة، تضعف وظيفة القولون الإفراغية منذ الصغر، ومع التقدم في السن، تنضم أسباب أخرى للإمساك، وعادةً ما لا يحدث براز مستقل.

يُلاحظ الإمساك الغددي لدى كبار السن مع الوذمة المخاطية، وفرط نشاط الغدة جار الدرقية، واضطرابات الغدة النخامية، ومرض السكري، وانقطاع الطمث، وورم القواتم وأمراض أخرى.

الإمساك لدى كبار السن نتيجة اضطرابات استقلاب الماء والكهارل. يُلاحظ لدى كبار السن والمسنين وجود قصور في القلب والكلى مصحوبًا بالوذمة، والاستسقاء، والركود الصفراوي، وقلة تناول السوائل.

يحدث الإمساك الناقص الديناميكي لدى كبار السن لدى المرضى الذين يلازمون الفراش لفترات طويلة. وفي طب الشيخوخة، قد يكون مزمنًا. أحيانًا، يحدث انخفاض في حركة الأمعاء واضطراب في حركة الأمعاء نتيجة قلة النشاط البدني وضعف عضلات المرضى.

الإمساك العصبي شائعٌ جدًا لدى كبار السن. يحدث نتيجةً لاضطراباتٍ في الآليات العصبية التي تُنظّم حركة الأمعاء في أيِّ مستوى من الجهاز العصبي. ومن أنواع الإمساك العصبي الشائعة جدًا الإمساكُ الحركي. يُسبّب تراكم البراز في القولون السيني شعورًا بالضغط والألم في منطقة الحرقفة اليسرى.

يحدث الإمساك المستقيمي عند كبار السن مع وجود أورام في المستقيم، والبواسير، والشقوق الشرجية، والتي بدورها غالبًا ما تكون سببًا في براز صلب باستمرار.

يحدث الإمساك لدى أغلب المرضى فوق سن الستين نتيجة لعدة أسباب، وبالتالي فهو مستمر ومستمر.

قد يسبب الإمساك عند كبار السن والأشخاص المصابين بالخرف سلس البراز، وانسداد الأمعاء الميكانيكي، واحتباس البول، ونزيف المستقيم.

علاج الإمساك عند كبار السن

نظام غذائي فردي مُرضٍ. يشمل النظام الغذائي: منتجات الحليب المُخمّر، والقشدة الحامضة الطازجة، والزيت النباتي، والعصيدة المفتتة المصنوعة من الحنطة السوداء والدخن، وخبز القمح المُضاف إليه النخالة، والجزر والبنجر المهروس (نيئًا ومطبوخًا)، ومغلي البرقوق والفواكه المجففة الأخرى. يُستثنى من ذلك المنتجات التي تُسبب التخمر: البقوليات، والتفاح، وعصير العنب، والخضراوات الغنية بالزيوت العطرية (الفجل، والثوم، والفجل، والبصل)، والحليب كامل الدسم. يُنصح باستخدام المياه المعدنية (مثل "إيسينتوكي رقم 4" و"رقم 19"، و"سلافيانوفسكايا"، و"نورلي"، و"جيرموك"، وغيرها) باردة، كوب واحد قبل ساعة من الوجبات، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. في حالة زيادة حركة الأمعاء، تُستخدم المياه المعدنية دافئة. تهدف التدابير إلى استعادة منعكس التبرز الطبيعي: تهيئة ظروف وأوقات مناسبة لحركة الأمعاء.

التأثيرات العلاجية على خلل الحركة القولونية:

• لعلاج خلل الحركة الخفيف - الأدوية التي تحفز التمعج المعوي (ميتولوبراميد، بروبولسيد 10 ملغ يوميا لمدة 2-3 أسابيع)؛
• لخلل الحركة التشنجي، مضادات الكولين M (غاستروسيبين، ميتاسين)، مضادات التشنج العضلي (no-shpa، بابافيرين)؛
• استخدام الأدوية التي تعمل على تطبيع البكتيريا المعوية، مثل بيفيدومباكتيرين، بيفيكول باكتيسوبتيل، لاكتوباكتيرين.

دواعي استعمال الملينات (على المدى القصير) والحقن الشرجية. تُصنف الملينات لعلاج الإمساك لدى كبار السن، وفقًا لآلية عملها، إلى:

1. العوامل التي تسبب تهيجًا كيميائيًا لجهاز مستقبلات الأمعاء: السنا، النبق، الراوند، الجوتالاكس، الفينول فثالين، زيت الخروع؛
2. العوامل التي تمنع امتصاص الماء: كبريتات الصوديوم، كبريتات المغنيسيوم، ملح كارلسباد، بورتوباك، نورماس؛
3. العوامل التي تزيد من حجم محتويات الأمعاء: النخالة، الأجار، ميثيل السليلوز، عشب البحر؛
4. المواد التي تساعد على تليين البراز وجعله ينزلق: الفازلين وزيت اللوز، البارافين السائل، مواد التلامس (الجلسرين، التحاميل الفوارة).

التوصيات العامة لكبار السن: نظام من النشاط البدني الكافي، وتمارين التنفس المنتظمة، وتدريب عضلات جدار البطن الأمامي وقاع الحوض.

مع الأخذ في الاعتبار موانع الاستعمال، من الممكن استخدام الإجراءات العلاجية الطبيعية: الأشعة فوق البنفسجية، الرحلان الكهربائي (مع المغنيسيوم أو مضادات التشنج لخلل الحركة المفرط، مع الكالسيوم لخلل الحركة الخفيف)، تطبيقات الطين، إلخ. لحل مشكلة الإمساك لدى المريض، هناك حاجة إلى تدخلات علاجية للقضاء على أسباب اضطرابات حركة الأمعاء.