المريء في صورة بالمنظار

المريء هو أنبوب من البلعوم إلى المعدة. يعتمد طول المريء على الجنس ، والعمر ، وموضع الرأس (عندما يكون عازلاً ، ويقصر ، وعندما يمتد ، يطول) ، ومتوسط 23-24 سم في النساء و 25-26 سم عند الرجال. يبدأ عند مستوى الفقرة العنقية السادسة ، وينتهي عند مستوى الفقرة الصدرية الحادي عشر.

يتكون المريء من 4 أقسام:

1. الرقبة.
2. الصدر.
3. الحجابي.
4. التيفوئيد.

قسم عنق الرحم. يذهب من عنق الرحم السادس إلى الثاني الصدر على الدعوة. يعتمد المدخل إلى المريء على موضع الرأس: عند الثني - عند مستوى فقرة عنق الرحم السابعة ، عند التمديد - على مستوى V-VI. هذا مهم عند اكتشاف الأجسام الغريبة. الحدود الداخلية العليا للمريء هي الطية الشفوية ، التي تتكون من العضلات المتضخمة (السمحاق - البلعوم). عند استنشاقها ، هذه العضلة تنقبض وتغلق مدخل المريء ، مما يمنع الهوائيات. يبلغ طول منطقة المريء في عنق الرحم 5-6 سم ، وعند المسنين ، يتم تقصيرها بسبب حنجرة الحنجرة. في هذا القسم من المريء يتأخر من 2/3 إلى 3/4 من جميع الهيئات الأجنبية. خارج المريء في هذا القسم يتم تغطيته بالألياف السائبة التي توفر له قدرة عالية على الحركة. هذه الألياف تمر في المنصف العلوي - مع تلف المريء ، يدخل الهواء المنصف العلوي. وراء المريء في هذا القسم هو العمود الفقري ، في الجبهة - إلى القصبة الهوائية ، من الجانبين هي الأعصاب المتكررة والغدة الدرقية.

قسم الصدر. ينتقل من الفقرة الصدرية الثانية إلى فتحة المريء للحجاب الحاجز (فقر صدري). هو أطول قسم: 16-18 سم ، وغطى بطبقة رقيقة من الألياف وثبته بلفافة الفقرات. في المستوى الخامس للفقرة الصدرية ، يتم توصيل القصبات الهوائية الرئيسية اليسرى أو منطقة التشعب الرغامي إلى المريء. في هذا المجال ، غالبا ما تحدث النواسير المخروطية الخلقية والمكتسبة. يوجد على جانبي المريء غدد ليمفاوية كبيرة الحجم ومفردة. عندما يتم تكبيرها ، تظهر انطباعات المريء.

قسم حجابي. الأهم في بالمعنى الوظيفي. طوله 1.5-2.0 سم وهو يقع على مستوى فتحة المريء من الحجاب الحاجز. على هذا المستوى ، ترتبط البرانية الجوهرية للمريء ارتباطًا وثيقًا بالأربطة الحجابية. هنا ، يتم تشكيل أغشية المريء ، الحجاب الحاجز التي تلعب دورا في تشكيل فتق الحجاب الحاجز

قسم البطن. الأكثر تغيراً: من 1 إلى 6 سم ، ينتقل من فتحة المريء إلى الحجاب الحاجز الفقري الحادي عشر. مع العمر ، هذا القسم يطيل. في الخارج يتم تغطيته بالألياف الفضفاضة ، مما يوفر قدرًا أكبر من الحركة في الاتجاه الطولي. الحدود الداخلية والسفلية للمريء هي الطية القلبية.

بالإضافة إلى التضيقات التشريحية الثلاثة ، تتميز أربعة قيود فسيولوجية في المريء:

1. فم المريء (السادس عنق الرحم).
2. في منطقة التقاطع مع قوس الشريان الأورطي (الثالث والرابع الصدر) - أقل وضوحا. لا يفسر التضييق المتكرر لندبات ما بعد الحرق ، وكذلك الأجسام الغريبة ، فقط بوجود تضيق الأبهر في المريء ، بل أيضًا من خلال الانحناء الجانبي للمريء فوقه.
3. في منطقة التشعب القصبة الهوائية (V-VI الصدرية الصدري) والتقاطع مع القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى ، حيث يتم ضغط هذه الأخيرة إلى حد ما في المريء.
4. في منطقة فتحة المريء من الحجاب الحاجز (IX-X الصدري فقرة).

المسافة من القواطع الفك العلوي إلى التضييق:

1. 16-20 سم.
2. 23 سم
3. 26 سم
4. 36-37 سم

المسافة من القواطع العلوية إلى الفؤاد - 40 سم وقطرها من المريء في منطقة عنق الرحم من 1،8-2،0 سم، في الصدر والبطن 2.1-2.5 سم القطر المريء خلال زيادة إلهام أثناء الزفير - الانخفاضات.

يتكون جدار المريء من 4 طبقات:

• الغشاء المخاطي:
  • ظهارة،
  • لوحة خاصة من الغشاء المخاطي ،
  • لوحة عضلية من الغشاء المخاطي.
• طبقة سوبموكويد.
• طبقة العضلات.
  • طبقة عضلية دائرية
  • الطبقة العضلية الطولية.
• Adventiciâ.

ظهارة هي متعددة الطبقات ، شقة ، neorogovevayuschy. المخاطية في القاعدة من اللون الوردي الفاتح مع نمط الأوعية الدموية لطيف. في مجال الكارديا ، تمر الظهارة المسطحة متعددة الطبقات للمريء إلى ظهارة أسطوانية في المعدة ، وتشكل خط مسنن. هذا مهم في تشخيص التهاب المريء وسرطان المريء ، حيث يتم فقدان واضح للخط ، مع السرطان قد يكون هناك وذمة من الحواف. يمكن أن يصل إلى 24 طبقة من الظهارة. الغشاء المخاطي لأجزاء عنق الرحم والبطن من المريء هي الغدد القلبية العلوية والسفلية. في الجزء البطني من المريء يوجد 5 مرات أكثر منها في المعدة. أنها تحتوي على الغدد الصماء إفراز هرمونات الأمعاء: غاسترين ، سرتين ، سوماتوستاتين ، فاسوبريسين. وتشارك Gastrin و secretin في الجهاز الهضمي الحركية والتغذوية. تقع الغدد في بروبريا لامينا للغشاء المخاطي. تتكون لوحة العضلات من الغشاء المخاطي من ألياف العضلات الملساء.

وتتكون الطبقة تحت المخاطية من نسيج ضام رخو ، تعتمد قوة على حجم الطيات.

يتكون الغشاء العضلي من نوعين من الألياف:

1. مخططة مستعرضة - تقع بشكل رئيسي في الجزء العلوي من المريء في الثلث الأوسط ، وتمتد إلى الثلث الأوسط.
2. ألياف العضلة الملساء - الجزء السفلي من المريء يتكون بشكل حصري منها.

يتكون الغشاء العضلي من طبقتين - الدائرية الداخلية والطولية الخارجية. الطبقة الدائرية ، المنتشرة في كل مكان ، أرق في الجزء الأولي من المريء. سماكة تدريجيا ، فإنه يصل الأبعاد القصوى بالقرب من الحجاب الحاجز. يتم تخفيف طبقة ألياف العضلات الطولية في موقع المريء ، وتقع خلف القصبة الهوائية ، وفي الأجزاء الطرفية من المريء يثخن. بشكل عام ، يكون الغشاء العضلي للمريء في القسم الأولي ، وخاصة في البلعوم ، رقيقًا نسبيًا ؛ تدريجيا يتكاثف نحو الجزء البطني. يتم فصل كل من طبقات العضلات بواسطة النسيج الضام ، حيث تكمن الضفائر العصبية.

الأدفنتست هو نسيج ضام فضفاض يحيط بالمريء من الخارج. ويعبر بشكل جيد على الحجاب الحاجز وفي مكان مرور المريء إلى المعدة.

يكون تدفق الدم إلى المريء أقل تطوراً من المعدة. لا يوجد شريان مريء واحد. يتم تزويد أقسام مختلفة من المريء بالدم بطرق مختلفة.

• الرقبة: انخفاض الغدة الدرقية ، والشرايين البلعوم والشرايين تحت الترقوة.
• الصدري: فروع من تحت الترقوة ، أقل الغدة الدرقية ، والشرايين القصبي ، والشريان الأبهر الصدري.
• البطن: من أسفل الشريان الأيسر البطين الأيسر والأمعاء.

يتم إجراء التدفق الوريدي من خلال الأوردة المناظرة للمريء الذي يزود الشرايين.

• الرقبة: في عروق الغدة الدرقية وفي الوريد الأجوف العلوي والمسمى.
• الصدري: على طول المريء والفروع الوربية في الأوردة غير المنقوصة وغير المنقوصة ، وبالتالي ، في الوريد الأجوف العلوي. من الثلث السفلي من الجزء الصدري من المريء ، يتم إرسال الدم الوريدي على طول فروع الوريد المعدي الأيسر ، والفروع العليا من الوريد الطحالي ، إلى نظام المدخل. جزء من الدم الوريدي من هذا الجزء من المريء ، الوريد السفلي السفلي البطني ، يؤدي إلى نظام الوريد الأجوف السفلي.
• القسم البطني: في تدفق الوريد البابي. في البطن وفي تقاطع cardioesophageal هناك مفاغرة الربو-كافال ، والتي قبل كل شيء يتوسع مع تليف الكبد.

يتكون الجهاز اللمفاوي من مجموعتين من الأوعية اللمفاوية - الشبكة الرئيسية في الطبقة تحت المخاطية والشبكة في الطبقة العضلية ، والتي تتصل جزئيا بشبكة تحت المخاطية. في الطبقة تحت المخاطية ، تندفع الأوعية الليمفاوية في اتجاه أقرب العقد اللمفية الإقليمية وطوليًا على طول المريء. في هذه الحالة ، يحدث التصريف اللمفاوي في الأوعية اللمفية الطولية في الجزء العلوي 2/3 من المريء إلى الأعلى ، وفي الثلث السفلي من المريء إلى الأسفل. هذا ما يفسر ورم خبيث ، ليس فقط في الحال ، ولكن أيضا في الغدد الليمفاوية البعيدة. من شبكة العضلات ، يذهب التصريف اللمفاوي إلى أقرب العقد الليمفاوية الإقليمية.

ترميم المريء.

والسمبتاوي:

• العصب المبهم
• العصب الانعكاسي.

متعاطف: العقد من الشريط الحدودي ، الأبهر ، الضفيرة القلبية ، العقد في subcardia.

يحتوي المريء على تعصيبه الخاص - وهو الجهاز العصبي الداخلي ، والذي تمثله خلايا دوبلر ويتكون من ثلاث بليكوسات وثيقة الصلة:

• adventicial'nyh،
• بين العضلات،
• تحت المخاطية.

أنها تحدد الاستقلالية الداخلية من التعصيب والتعصيب المحلية للوظيفة الحركية للمريء. وينظم المريء أيضا من قبل الجهاز العصبي المركزي.

الفؤاد. هذا هو مكان مرور المريء إلى المعدة ، والذي يعمل بمثابة العضلة العاصرة وظيفية ويمنع ارتجاع محتويات المعدة في المريء. يتكون اللب القلبي عن طريق سماكة الطبقة العضلية الدائرية للمريء. في مجال الكارديا ، يكون سمكها أكبر بـ2-2.5 مرة من المريء. في منطقة الشق القطبي ، تتقاطع الطبقات الدائرية وتتقاطع مع المعدة.

إغلاق الفؤاد وظيفة تعتمد على الفائدة الفسيولوجية للألياف العضلات العضلة العاصرة المريئية السفلى، وظائف الساقين حجابي اليمنى وعضلات المعدة، وزاوية حادة بين الجدار الأيسر من المريء والجزء السفلي من المعدة (هيس زاوية) الحجابي-المريء غشاء Leimer وثنايا الغشاء المخاطي في المعدة (Gubareva طيات )، والتي بموجبها عمل اتصال المعدة فقاعة غاز وثيق مع الحافة اليمنى فتحة المريء.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]