المهلوسات

تصور تشويه مثل الهلوسة أو الأوهام، واضطراب الفكر (على سبيل المثال، وجنون العظمة) يمكن أن تسببها العديد من الأدوية، إذا ما تم تناول جرعات سامة. قد تحدث تصور تشويه والهلوسة أيضا خلال الفترة من أعراض الانسحاب عند انتهاء استخدام المسكنات (مثل الباربيتورات أو الكحول). ومع ذلك، فإن بعض المواد تسبب اضطرابات في الإدراك والتفكير واضطرابات المزاج، وحتى في الجرعات المنخفضة، والتي لا يكون لها تأثير كبير على الذاكرة والتوجه. وغالبا ما تسمى هذه المواد الهلوسة (مخدر). ومع ذلك ، لا يؤدي استخدامها دائما إلى ظهور الهلوسة. في الولايات المتحدة تشمل المنشطات الأكثر استخداما ايثيلاميد الليسرجيك حمض (LSD)، fentsiklioin (PCP) metilenedioksimetamfetamin (MDMA "النشوة") وكلاء حال الكولين عالية (الأتروبين، benzotropin). وقد اجتذب استخدام هذه المواد اهتمام الرأي العام في 60-70s، ولكن بعد ذلك، في '80s، فإن استخدامها قد انخفض. في عام 1989 ، بدأ استخدام الهلوسة في الولايات المتحدة في الزيادة مرة أخرى. في عام 1993 ، أبلغ 11.8٪ من طلاب الجامعات عن استخدام أحد هذه المواد مرة واحدة على الأقل. كان الميل إلى الزيادة في الاستهلاك واضحا بشكل خاص في المراهقين ، بدءا من الصف الثامن.

على الرغم من أن التأثير المخدر يمكن أن يسببه العديد من المواد ، إلا أن الأدوية الأساسية المخدرة تنتمي إلى مجموعتين. وتشمل الهلوسينيات indoleamine LSD ، DMT (N ، N- داي ميثيل تريبتامين) ، سيلوسيبين. لتطبيق مسكالين الفينيثيلامين، dimetoksimetilamfetamin (DOM)، metilenedioksiamfetamin (MDA)، وMDMA. تركيبات من كلا الفريقين لديهم ارتباط قوي السيروتونين 5-HT 2 مستقبلات (Titeler وآخرون، 1988)، ولكنها تختلف في تقارب فرعية أخرى مستقبلات 5-HT. هناك علاقة قوية بين الألفة النسبية لهذه المركبات لمستقبلات 5-HT2 وقدرتها على التسبب في الهلوسة عند البشر. دور 5-HT أكدت 2 المستقبلات في تطوير الهلوسة أيضا من حقيقة أن الخصوم من هذه المستقبلات، على سبيل المثال، ritanserin، منع بشكل فعال الاستجابات السلوكية والكهربية المهلوسات يتسبب في حيوانات التجارب. وقد أظهرت دراسات الارتباط الأخيرة التي أجريت مع مستقبلات 5-HT المستنسخة أن LSD يتفاعل مع معظم الأنواع الفرعية 14 من هذه المستقبلات في تركيزات nanomolar. وبالتالي ، من المشكوك فيه ما إذا كان التأثير المخدر مرتبطًا بتأثير على أي من الأنواع الفرعية لمستقبلات السيروتونين.

LSD هو الدواء الأكثر نشاطا لهذه المجموعة ، والذي يسبب تأثير مخدر كبير حتى في جرعة منخفضة مثل 25-50 ميكروغرام. وبالتالي ، فإن الـ LSD أكثر نشاطاً بمقدار 3000 مرة من الـ mescaline.

يباع LSD في السوق تحت الأرض في أشكال مختلفة. واحدة من هذه الأشكال الشعبية الحديثة هي الطوابع البريدية ، والتي هي مغلفة مع مادة لاصقة تحتوي على جرعة مختلفة من LSD (50 إلى 300 ملغ أو أكثر). على الرغم من أن معظم العينات التي تباع في صورة LSD لا تحتوي على LSD ، إلا أن عينات من الفطريات السامة والمواد النباتية الأخرى التي تباع كمادة سيلوسيبين وغيرها من المخدر نادرا ما تحتوي على مادة مهلوسة.

في البشر ، يكون عمل الهلوسة مغايرًا ، حتى بالنسبة للشخص نفسه في أوقات مختلفة. بالإضافة إلى جرعة المادة ، يعتمد تأثيرها على الحساسية الفردية والظروف الخارجية. يتم امتصاص LSD بعد تناوله عن طريق الفم بسرعة ويبدأ العمل لمدة 40 دقيقة. تأثير قمم بعد 2-4 ساعات ثم تراجع لمدة 6-8 ساعات. عند جرعة مقدارها 100 ميكروغرام ، يسبب LSD تشوه الإدراك والهلوسة ، وكذلك التغيرات العاطفية ، بما في ذلك النشوة أو الاكتئاب ، جنون العظمة ، الإثارة الشديدة وأحيانًا الشعور بالذعر. وتشمل علامات استخدام LSD: التلاميذ واسعة ، وارتفاع ضغط الدم ، والنبض السريع ، وفرط نشاط الجلد ، واللعاب ، الدمع ، تنشيط ردود الفعل. وينطق تشويه الإدراك البصري بشكل خاص عند استخدام LSD. تبدو الألوان أكثر كثافة ، ويمكن تشويه شكل الأجسام ، ويدفع الشخص الانتباه إلى الفروق الدقيقة غير المعتادة ، على سبيل المثال ، إلى رسم نمو الشعر على ظهر الفرشاة. وقد تم الإبلاغ عن أن هذه المواد يمكن أن تزيد من فعالية العلاج النفسي وتسهم في علاج الإدمان وغيرها من الاضطرابات النفسية. ومع ذلك ، لا يتم دعم هذه التقارير من خلال الدراسات التي يتم التحكم فيها. في الوقت الحاضر ، لا يوجد أي سبب للنظر في هذه الأدوية العلاجية.

تتميز "الرحلة السيئة" المزعومة بقلق شديد ، على الرغم من أنه لوحظ في بعض الأحيان اكتئاب حاد وتفكير انتحاري. عادة ما يتم التعبير عن الاضطرابات البصرية. من الصعب تمييز "الرحلة السيئة" المرتبطة باستخدام LSD من التفاعل مع عوامل cholinolytic و phencyclidine. حتى الآن ، لم تكن هناك وفيات موثقة بسبب استخدام LSD ، ولكن كانت هناك تقارير عن الوفيات وحالات الانتحار التي تحدث على خلفية LSD أو بعد وقت قصير من إنهائه. يمكن أن تحدث تفاعلات ذهانية طويلة الأمد تستمر لمدة يومين أو أكثر بعد تناول مادة الهلوسة في الداخل. في الأشخاص الموهوبين ، يمكن لهذه المواد إثارة نوبات الفصام. بالإضافة إلى ذلك ، وفقا لبعض المصادر ، يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول لهذه المواد إلى تطوير اضطراب ذهاني دائم. الاستخدام المتكرر للمواد المخدرة أمر نادر الحدوث ، وبالتالي لا يتطور التسامح عادة. إلى التغييرات السلوكية الناجمة عن LSD ، يتطور التسامح إذا تم استهلاك المادة 3-4 مرات في اليوم ، ولكن لا تتطور متلازمة الانسحاب. أظهرت النماذج التجريبية وجود التسامح المتبادل بين LSD ، mescaline و psilocybin.

[1]

علاج تعاطي الهلوسة

بسبب عدم القدرة على التنبؤ بعمل المواد المخدرة ، يحمل كل تطبيق مخاطر معينة. على الرغم من عدم تطوير الإدمان والإدمان ، قد تكون هناك حاجة إلى رعاية طبية "للسفر السيئ". في بعض الأحيان يبدو أن الإثارة الشديدة تتطلب استخدام المخدرات ، ولكن التأثير الضروري في هذا الموقف يمكن أن يكون محادثة مألوفة معتادة. يمكن أن العوامل المضادة للذهان (مضادات مستقبلات الدوبامين) تعزيز الخبرات غير سارة. الديازيبام ، 20 ملغ شفويا ، قد تكون فعالة. ومن الآثار السلبية بشكل خاص لعقاقير LSD والأدوية الأخرى المشابهة حدوث اضطرابات عرضية عرضية ، والتي لوحظت في جزء صغير من الأشخاص الذين استخدموا LSD في الماضي. كانت تسمى هذه الظاهرة "الفلاش باك" وتذكر الأحاسيس التي نشأت على خلفية عمل LSD. حالياً ، في التصنيفات الرسمية ، يشار إليه على أنه اضطراب إدراكي مستمر يسببه المهلوسات. تتجلى هذه الظاهرة على أنها صور زائفة على محيط مجال الرؤية ، وتدفق الألوان الهلوسة الزائفة الهندسية ، وصور التتبع الإيجابية. في نصف الحالات ، لا يزال ضعف البصر هذا مستقراً ، وبالتالي ، يشكل اضطراباً مستمراً في عمل المحلل المرئي. لتشمل العوامل تشمل الإجهاد ، والتعب ، ويجري في غرفة مظلمة ، مع الماريجوانا ، مضادات الذهان ، والقلق.

MDMA (اكستاسي)

MDMA و MDA هي phenylethylamines ، والتي لها تأثير محفز ومثير للدم. اكتسب MDMA شعبية في 1980s في بعض الجامعات بسبب القدرة على تفاقم القدرات الحسية والتأملات. وقد أوصى بعض الأطباء النفسيين بهذه المادة لتحسين فعالية العلاج ، ولكن لا يوجد دليل يدعم هذا الرأي. تأثير الحاد للمادة يعتمد على الجرعة ويتميز عدم انتظام دقات القلب، جفاف الفم، وخلط الفكين، وآلام في العضلات، وعند تناول جرعات أعلى، والهلوسة البصرية، والإثارة، وارتفاع الحرارة ونوبات الذعر.

يتسبب MDA و MDMA في انحطاط الخلايا العصبية السيروتونينية والمحاوير في الفئران. على الرغم من أن هذا التأثير لم يظهر لدى البشر ، لوحظ انخفاض مستوى نواتج السيروتونين في السائل الدماغي الشوكي للأشخاص الذين يستخدمون MDA على المدى الطويل. وبالتالي ، قد يكون لهذه المادة آثار السمية العصبية ، في حين أن الفوائد المتوقعة من MDMA لم تثبت.

فينسيكليدين

من خلال عملها الدوائية يختلف عن مخدر أخرى ، النموذج الذي هو LSD. في البداية ، اقترح Phencyclidine كمخدر في 1950s ، ولكن لم يتم استخدامه بسبب ارتفاع وتيرة الهذيان والهلوسة في فترة ما بعد الجراحة. وقد تمت إحالته إلى التخدير الإنفصالي ، لأنه في حالة التخدير يحتفظ المريض بالوعي ، ولديه رؤية واضحة ، وجسم متجمد وعضلات صلبة. بدأ تعاطي هذا الدواء مع 70 المنشأ. في البداية ، كان يؤخذ عن طريق الفم ، ثم تم تدخينه ، مما وفر تحكما أفضل في الجرعة. تم التحقيق في تأثير المخدرات في متطوعين أصحاء. عند جرعة مقدارها 0.05 مغ / كغ ، يسبب الفينسيكلدين الشعور بالضعف العاطفي ، وإفقار التفكير ، وردود الفعل الغريبة في الاختبارات التقريبية. Fenziliklidin يمكن أن يسبب أيضا حالة جامدة ومتلازمة الفصام. يمكن للأشخاص الذين يستخدمون جرعات عالية من الدواء أن يتفاعلوا بفعالية مع الهلوسة ، وأن يظهروا العداء والسلوك العدواني. يزيد تأثير التخدير بزيادة الجرعة. قد يكون لديهم sopor أو غيبوبة ، يرافقه صلابة العضلات ، انحلال الربيدات ، ارتفاع الحرارة. في حالة التسمم في المرضى ، يمكن أن يكون هناك تدهور تدريجي للحالة من السلوك العدواني إلى تطور الغيبوبة مع وجود التلاميذ غير المستجيبين على نطاق واسع وارتفاع الضغط الشرياني.

Fenzyclidine له تقارب كبير لهيكل القشرة والجهاز الحوفي ، مما أدى إلى حصار مستقبلات الغلوتامات N-methyl-D-acapatotal (NMDA). بعض المواد الأفيونية وغيرها من العوامل لها نفس التأثير مثل phencyclidine على نماذج مخبرية وترتبط على وجه التحديد بهذه المستقبلات نفسها. وفقا لبعض التقارير ، فإن تحفيز مستقبلات NMDA بواسطة عدد كبير من الأحماض الأمينية المثيرة هو أحد الروابط في "الشلال الإقفاري" ، مما يؤدي إلى موت الخلايا العصبية. في هذا الصدد ، هناك اهتمام بإيجاد نظائر فينبيكلدين ، والتي من شأنها أيضا أن تمنع مستقبلات NMDA ، ولكن لم يكن لها تأثيرات نفسية المنشأ.

Fenzyclidine يسبب ظاهرة من تعزيزات في الرئيسيات ، كما يتضح من التجارب مع إدخال الذات من المواد التي تؤدي إلى التسمم. يستخدم الناس في كثير من الأحيان phencyclidine في بعض الأحيان ، ولكن حوالي 7 ٪ من الحالات ، وفقا لبعض الدراسات ، هناك استخدام يومي. ووفقاً لبعض البيانات ، فإن الحيوانات تتطور إلى التسامح مع التأثيرات السلوكية للـ PCP ، ولكن هذه الظاهرة لم تدرس بشكل منهجي لدى البشر. في الرئيسيات بعد انقطاع الإدارة اليومية ، لوحظت أعراض الإمتناع - النعاس ، الرعشة ، نوبات الصرع ، الإسهال ، التحفيز ، صرير الأسنان ، الغناء.

[2], [3], [4]

علاج تعاطي فينسيكليدين

عند تناول جرعة زائدة ، هناك حاجة إلى تدابير داعمة فقط ، حيث لا يوجد دواء يحجب آثار فينسكليدين ، ولم يتم إثبات فعالية التدابير الرامية إلى تسريع إفراز فينسيكلدين. على الرغم من أن هناك توصيات لتحفيز البول. غيبوبة مع جرعة زائدة من phencyclidine يمكن أن تستمر من 7 إلى 10 أيام. الإثارة أو حالة نفسية سببها phencyclidine يمكن أن تكون مخدر مع الديازيبام. تتطلب اضطرابات نفسية ثابتة تعيين مضادات عصبية ، على سبيل المثال ، هالوبيريدول. بما أن phencyclidine له تأثير هولينيوليتي ، يجب تجنب مضادات الذهان ذات التأثير المماثل ، على سبيل المثال ، الكلوربرومازين.

المستنشقات

تشتمل المستنشقات على عدة فئات مختلفة من المواد الكيميائية التي تتبخر عند درجة حرارة الغرفة ويمكن أن تسبب تغيرات مفاجئة في الحالة العقلية عند استنشاقها. ومن الأمثلة على ذلك التولوين والكيروسين والبنزين ، رباعي هيدروكلوريد الكربون ، نترات الأميل ، أكسيد النيتروز. المذيبات (على سبيل المثال ، التولوين) تستخدم عادة من قبل الأطفال من عمر 12 سنة. توضع المادة عادة في كيس بلاستيكي ، ويتم استنشاقها. بعد بضع دقائق ، تحدث الدوخة والتسمم. وتستخدم على نطاق واسع أيضا الهباء الجوي التي تحتوي على المذيبات الفلوروكربونية. الاستخدام المطول أو اليومي يمكن أن يؤدي إلى تلف العديد من أجهزة الجسم: انتهاك معدل ضربات القلب ، ونخاع العظم ، وانحلال الدماغ ، والأضرار التي لحقت الكبد والكلى والأعصاب الطرفية. من الممكن أن تكون النتيجة مميتة ، ربما مرتبطة بإضطراب في ضربات القلب ، خاصةً مع المجهود البدني أو انسداد مجرى الهواء العلوي.

نترات الأميل (بوبرس) يسبب استرخاء العضلات الملساء وكان يستخدم في الماضي لعلاج الذبحة الصدرية. وهو سائل قابل للاشتعال أصفر متقلب مع رائحة الفواكه. في السنوات الأخيرة ، تم استخدام نترات الأميل ونترات البوتيل لتخفيف العضلات الملساء وتعزيز النشوة الجنسية ، وخاصة الذكور مثليون جنسيا. يتم شراؤها في شكل مزيلات رائحة الغرفة. يمكن أن يسبب الانفعالات ، والإحساس بذهول الدم ، والدوخة. وتشمل الآثار الجانبية ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، والصداع ، في الحالات الشديدة ، وفقدان الوعي ممكن.

يستخدم التخدير الغازي ، على سبيل المثال ، أكسيد النيتروز أو الهالوثين ، في بعض الأحيان للحصول على التسمم من قبل العاملين في المجال الطبي. كما يتم استخدام أكسيد النيتروز أيضًا من قبل العاملين في تقديم الطعام العام ، حيث يتم إنتاجه في حاويات من الألمنيوم صغيرة يمكن التخلص منها تستخدم لجلد الخفق. يسبب أكسيد النيتروز النشوة ، والتسكين ، ثم فقدان الوعي. نادرا ما يتم الإبلاغ عن الاستخدام القهري والتسمم المزمن ، ولكن هناك خطر من الجرعة الزائدة المرتبطة بإساءة استخدام هذا المخدر.

علاج الاعتماد

يجب أن تعتمد معالجة تعاطي المخدرات والاعتماد على طبيعة المادة والخصائص الفردية لكل مريض على حدة. تأخذ الخوارزمية في الاعتبار مختلف الإمكانات العلاجية. لكل فئة من المواد ذات التأثير النفساني ، يتم توفير العلاج الطبي المتوفر. العلاج مستحيل دون معرفة السمات الدوائية للمواد التي يستخدمها المريض ، أو مزيج منها. هذا مهم بشكل خاص في علاج الجرعة الزائدة أو إزالة السموم في المريض مع متلازمة الامتناع. من المهم أن نفهم أن معالجة الاعتماد تتطلب عدة أشهر وسنوات لإعادة التأهيل. لن تختفي الصور النمطية السلوكية التي تم تطويرها خلال حقنات ألف مرة من الدواء بعد إزالة السموم وحتى بعد برنامج إعادة التأهيل النموذجي الذي يستمر 28 يومًا. هناك حاجة إلى العلاج في العيادات الخارجية على المدى الطويل. على الرغم من أنه من الأفضل السعي إلى الامتناع التام عن ممارسة الجنس ، إلا أن العديد من المرضى يميلون في الواقع إلى إعادة استخدام الدواء ، وهو ما قد يتطلب علاجًا متكررًا. في هذه الحالة ، قد يكون علاج الصيانة فعالا ، مثل علاج الميثادون على المدى الطويل في الاعتماد على المواد الأفيونية. ويمكن مقارنة هذه العملية مع علاج الأمراض المزمنة الأخرى مثل مرض السكري، والربو القصبي أو ارتفاع ضغط الدم والتي تتطلب إدارة على المدى الطويل من المخدرات، والشفاء الكامل غير مرجح. إذا اعتبرنا التبعية في سياق مرض مزمن ، فإن علاج الاعتماد الحالي يمكن اعتباره فعالاً للغاية. ويرافق العلاج على المدى الطويل تحسن في الحالة البدنية والعقلية ، فضلا عن الأنشطة الاجتماعية والمهنية. للأسف، نظرا لعام التشاؤم المجتمع الطبي حول فعالية العلاج، والجهود العلاجية الموجهة في المقام الأول إلى تصحيح مضاعفات - الرئوي، والقلب والأوعية الدموية، والكبد، وعدم تصحيح التغيرات السلوكية المرتبطة بالإدمان. وفي الوقت نفسه ، توجيه الجهود لعلاج الاعتماد نفسه ، فمن الممكن منع المضاعفات الجسدية ، وهذا يتطلب برنامج إعادة تأهيل طويلة.