المفصل الكاذب: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الفصال الكاذب هو تشخيص يُستبعد فيه أمل الشفاء بالطرق المحافظة. واستخدامها في علاج الفصال الكاذب غير مبرر، بل يُطيل فترة العلاج الطويلة أصلاً. في هذه الحالة، يُنصح بالجراحة. الهدف الرئيسي من العلاج الجراحي للفصال الكاذب هو إزالة النسيج الندبي بين الشظايا، وتدمير العظم المتصلب في منطقة الصفائح الطرفية والأجزاء المتلامسة للشظايا، أي تحويل الفصال الكاذب إلى كسر طبيعي. يتم تعويض عيوب العظام الناتجة عن التدخل الجراحي بطرق تجميلية تسعى أيضًا إلى هدف ثانٍ - تحفيز تكوين العظم. هناك العديد من التدخلات الجراحية المختلفة. بعضها ذو أهمية تاريخية فقط، بينما يُستخدم البعض الآخر كطريقة مستقلة للعلاج الجراحي أو كمرحلة علاجية مشتركة.

اقترح الدكتور ف.م. أرشين طريقةً للضغط العضلي الذاتي المرن للتخلص من التهاب المفاصل الكاذب في العظام الأنبوبية الطويلة. تُجرى عملية فصل الشظايا باستخدام دبوس. يُؤخذ طعم ذاتي من موقع الكسر، ويُقطع إلى جزأين متساويين، ويُدخل بين شظايا العظام، مما يمنع الفصل. بفضل مرونة الأنسجة، تُضغط الشظايا على الطعوم الذاتية. بعد العملية، يُثبت الطرف بجبيرة جبسية.

حاليًا، طُوِّرت طريقة علاجية مغلقة للفصال الكاذب باستخدام طريقة الضغط والفصل، وهي تُستخدم على نطاق واسع. يُستخدم جهاز إليزاروف كما في حالة كسر العظم. ثم يُجرى الضغط، ونتيجةً لذلك، بسبب الضغط المفرط، يحدث تدمير وامتصاص للعظم والنسيج الندبي. بعد اختفاء المناطق المتصلبة والصفائح الطرفية، يبدأ فصل الشظايا، مما يُحقق تثبيتًا ومحاذاةً لطول القطعة التالفة بما يتوافق مع طول الطرف السليم.

في حالة انفتالات المفصل الكاذبة الرخوة المصحوبة بعيب عظمي، يُستخدم تثبيت العظم ثنائي الموضع بالضغط والفصل وفقًا لـ GA Ilizarov. يُثبّت جهاز تثبيت خارجي مكون من 4 حلقات، حلقتان فوق وأسفل العيب العظمي. يُجرى قطع عظمي بين الحلقات مع فصل تدريجي للأجزاء. بهذه الطريقة، تُزرع أنسجة متجددة في مواقع القطع العظمي، مُستعيدةً طول العظم الأصلي، وتنمو الأطراف المضغوطة للأجزاء معًا.

يمكن تصحيح عيوب العظام الصغيرة عن طريق ترقيع العظام باستخدام العظام الذاتية، أو الأنسجة العظمية منزوعة المعادن، أو العظام المتجانسة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]