المضاعفات القيحية لالتهاب الحلق القيحي

المضاعفات القيحية الموضعية للذبحة الصدرية وما حولها - التهاب الأذن الوسطى الحاد، التهاب الحنجرة الحاد، وذمة الحنجرة، التهاب البلعوم، التهاب الغدد اللمفاوية العنقية الحاد، آفات الغدد اللعابية (التهاب الغدد اللعابية). تشمل المضاعفات البعيدة التهاب المفاصل والتهاب المفاصل، التهاب الخصية، التهاب المرارة، التهاب السحايا، وغيرها.

يبدو أن المضاعفات القيحية الشائعة للذبحة الصدرية تشمل متلازمة التسمم العام مع اضطراب في الجهاز العصبي المركزي والجهاز القلبي الوعائي، بالإضافة إلى تسمم الدم التالي للذبحة الصدرية. يساهم تكرار الذبحة الصدرية في زيادة حساسية الجسم، مما يؤدي إلى انخفاض مقاومة الجسم للأمراض المعدية الأخرى.

تسمم الدم التالي للذبحة الصدرية هو أحد المضاعفات القيحية الشديدة لالتهاب اللوزتين، وهو نادر للغاية حاليًا. غالبًا ما يصيب الأشخاص الذين أصيبوا بالتهاب اللوزتين بين سن 16 و35 عامًا. في الحالات الشديدة، قد يكون هذا التسمم مميتًا. ينقسم تسمم الدم التالي للذبحة الصدرية إلى أولي وثانوي. كقاعدة عامة، يحدث تسمم الدم الأولي بعد التهاب اللوزتين الشائع، ويُصنف كمضاعفة أحادية العصية: اللاهوائيات، والرخويات الفموية (ب. فوندوليفيفورميس، وهي بكتيريا سلبية الغرام حساسة جدًا للبنسلين، وب. فراجيليس، وب. راموسوس، إلخ). يحدث تسمم الدم الثانوي كمضاعفة لالتهاب اللوزتين التقرحي النخري، على سبيل المثال، مع ندرة المحببات أو سرطان الدم. وهي أشد بكثير من المضاعفات الأولية، وتُصنف كمضاعفات متعددة البكتيريا لالتهاب اللوزتين. بوابة دخول الكائنات الدقيقة هي الوريد الوداجي الداخلي أو الجيب الكهفي، حيث تخترق العدوى نتيجةً لخلل في وظيفة حاجز جدار الأوعية الدموية في التهاب اللوزتين الجريبي والجوفي أو التهاب اللوزتين المحيطي. تُعدّ الخثرة المُصابة التي تتكون في الوريد مصدرًا لتسمم الدم، وفي بعض الحالات، عند انفصال الانسدادات القيحية، تُعدّ أيضًا مصدرًا لتقيح الدم. في هذه الحالة الأخيرة، تظهر خراجات نقيلية بعيدة (في الرئتين والمفاصل والكبد، إلخ).

تتراوح فترة الخمول لتسمم الدم التالي للذبحة الصدرية بين يوم واحد و15 يومًا. يتميز المسار السريري بارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم، وقشعريرة شديدة، مصحوبة بتعرق بارد، وضعف في نشاط القلب والأوعية الدموية (نبض متكرر، انخفاض حاد في ضغط الدم، نقص الأكسجين)، والذي يحدث فجأة إما خلال فترة النقاهة أو بعد فترة من تعافي المريض. يصبح وجه المريض رماديًا مع لون يرقان. مع ارتفاع درجة حرارة الجسم والمسار السريري الشديد، يدخل المريض بشكل دوري في حالة فقدان للوعي، وهذيان. يُعدّ الذهول والغيبوبة نذيرًا لنهاية مميتة، والتي يمكن أن تحدث في غضون 3 أيام في الحالات الشديدة للغاية. في المسار الحاد لتسمم الدم التالي للذبحة الصدرية، يمكن أن تحدث الوفاة في غضون 5-10 أيام من بداية المرض. تُعالج المضاعفات القيحية لالتهاب اللوزتين تحت الحاد بوصف جرعات كبيرة من البنسلين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]