المبيضات التهاب الفرج والمهبل

يعد التهاب المبيضات الفرجية أحد أكثر الأمراض شيوعًا في النساء في سن الإنجاب. يتميز المرض بعملية التهابية تثيرها أنواع مختلفة من الفطريات من جنس المبيضات. يتم العلاج حتى القضاء على الأعراض المرضية.

هل Candida Vulvovaginitis A thrush؟

التهاب المبيضات الفرجية أو القلاع هو علم الأمراض الذي يتطور نتيجة لزيادة نشاط المبيضات الفطرية الانتهازية. عادة ما تكون هذه النباتات موجودة على الأنسجة المخاطية لجسم الإنسان ، لكن العملية الالتهابية والأعراض المرضية المقابلة تحدث عندما يكون توازن microflora المهبلي مضطربًا. [1] يتم تفضيله من خلال المناعة المنخفضة ، والأمراض المعدية المختلفة ، والعمليات الالتهابية الأخرى. تكمن المشكلة في تصنيف الأحاسيس غير السارة ، ويظهر التفريغ المرضي ، وهناك رائحة غير سارة ، وما إلى ذلك. [2].

الفرق هو أن Thrush يمكن أن يظهر لنفسه ليس فقط في شكل التهاب الفرج. غالبًا ما يؤثر داء المبيضات على تجويف الفم والجهاز البولي ، بما في ذلك الرجال.

يمكن للمتخصص فقط تحديد نوع المرض وإجراء التشخيص الصحيح بعد إجراء التدابير التشخيصية المناسبة.

علم الأوبئة

التهاب الفرج المبيضات لسنوات عديدة هو الرائد بين الأمراض الالتهابية أمراض النساء لدى النساء. تواتر علم الأمراض مرتفع للغاية:

• كان 75 ٪ على الأقل من النساء يعانين من التهاب الفرجوفيكين الصياغة مرة واحدة على الأقل في حياتهن ؛
• كان 50 ٪ على الأقل من النساء حلقات متكررة من المرض.
• حوالي 8 ٪ لديهم داء المبيضات الفرجية المتكررة والمستمرة. [3]

في الممارسة العامة ، يُعتقد أن التهاب الفرجوفيكين الصياغة يسبب 15-30 ٪ من أعراض العمليات الالتهابية في الجهاز التناسلي المنخفض. لذلك ، يمكن أن يعزى المرض إلى الأكثر شيوعًا بين جميع الاضطرابات النسائية.

حتى الآن ، هناك أوصاف لأكثر من 170 ممثلين عن التنوع البيولوجي للنباتات الفطرية التي تشبه الخميرة. من بينها ، العدد الهائل - أكثر من 85 ٪ هو المبيضات البيض.

تحدث النقل بدون أعراض للنباتات الخنية في حوالي 18 ٪ من المرضى غير الحاملين في سن الإنجاب.

الأسباب التهاب الفرج والمهبل المبيضات

من المعروف أن النباتات الفطرية موجودة عادة في الميكروبيوم الطبيعي للتجويف الفموي ، والمهبل ، والأمعاء الغليظة. من بين أكثر من مائة ونصف أصناف معزولة من المبيضات ، تعتبر تسعة فقط مسببة للأمراض لجسم الإنسان. حوالي 90 ٪ من جميع سلالات العدوى الفطرية الخميرة الموجودة في المهبل من المرضى الذين يعانون من التهاب الفرجوفيكين المبيضات هو المبيضات. أقل شيوعا ، ولكن لا يزال يحدث المبيضات glabrata ، tropicalis ، parapsilosis. لا تختلف أعراض هذه الآفات عادةً ، على الرغم من أن العامل المسبب الأكثر تواتراً لالتهاب الفرجوفيكين الصريح ، المبيضات البيض ، يرتبط بشكل متكرر بأشكال مستمرة من المرض. ومع ذلك ، فإن المبيضات جزء من النباتات العادية لدى العديد من النساء ويتم اكتشافه في 10 ٪ من النساء بدون أعراض. [4]

غالبًا ما يبدأ التهاب الفرج في المبيضات على خلفية المناعة المنخفضة. يبدأ العامل الممرض في الضرب بنشاط ، تظهر الأعراض الأولى ، الانزعاج ، الخروج. [5]

غالبًا ما ترتبط الزيادة في العدوى الفطرية بـ:

• مع التوتر
• عدم وجود خلل في مرض السكري العام ؛
• الالتهاب المعدي.
• مع الحمل ، تغييرات هرمونية أخرى ؛
• مع استخدام الأدوية التي تدعم المناعة والمضادات الحيوية ؛
• مع اتباع نظام غذائي ضعيف ، تناول الكثير من الحلويات.
• مع وجود أمراض مزمنة تضعف الدفاعات المناعية للجسم ؛
• مع عدم كفاية النظافة الحميمة ، والاستخدام المتكرر للوسادات الاصطناعية والملابس الداخلية ذات الجودة الرديئة.

عوامل الخطر

هناك عدد من العوامل التي تسهم في تطور التهاب الفرجوفيني ، ولكن لا تعمل كأسباب مباشرة للعملية المرضية. وتشمل هذه العوامل:

• الالتزام الضعيف لقواعد النظافة الحميمة ، والاستبدال المفاجئ للملابس الداخلية والوسادات الماصة ؛
• العلاقات الجنسية غير المختارة ؛
• حدوث طفح حفاضات في طيات الأعضاء التناسلية الخارجية (مثل السمنة) ؛
• الأمراض الجلدية (الأكزيما ، الصدفية) ؛
• هبوط الرحم ، هبوط المهبل ؛
• الشقوق الشرجية ، الأمراض المستقيمة ، النزيف ؛
• الخراجات ، والكربون والدراجات الواقعة على مقربة من الأعضاء التناسلية ؛
• فترات من الطغات الهرمونية المكثفة ، بما في ذلك الحمل ؛
• العلاج الكيميائي ، العلاج بالمضادات الحيوية ، العلاج الهرموني ؛
• علاج إشعاعي؛
• أمراض مزمنة مختلفة من الأعضاء التناسلية ؛
• انخفاض حاد في المناعة ، الأمراض المعدية الطويلة ، وعمليات الورم ، والعمليات الجراحية.

المرضى الذين يعانون من التهاب الفرجوفيكين الصريح المتكرر ، المعرّفة على أنهم 4 أو أكثر من حلقات التهاب الفرجوفيكين الصادر عن الثقافة ، لديهم عوامل وراثية مؤكدة تجعلها عرضة للالتهابات الفطرية المتكررة. قد تتسبب هذه العوامل أيضًا في الحصول على استعداد لتفاعلات فرط الحساسية في المبيضات. [6]

طريقة تطور المرض

التهاب الفرج المبيضات هو مرض معدي يؤثر على الفرج والمهبل. يتم استفزاز هذه العملية من قبل الفطريات الشبيهة بالخميرة التي تنتمي إلى جنس المبيضات. إنه يؤثر على كل من النساء في سن الإنجاب النشط والبنات أو النساء انقطاع الطمث.

التسبب في تطور التهاب الفرجوفيكين الخبيث معقد للغاية وليس مفهومة تمامًا. سلالات المبيضات ، التي يتم اكتشافها في المرضى الذين يعانون من هذا المرض أو في ناقلات العدوى الفطرية ، لها نفس المعلمات الكيميائية الحيوية. لذلك ، يمكن أن نستنتج أن أهمية الحالة العامة للجسم في تطور العملية المعدية ليست مهمة.

عائدات التطوير على مراحل:

1. التصاق الفطرية للأنسجة المخاطية.
2. تشتت الممرض من خلال الأنسجة المخاطية.
3. تغلغل الفطريات في الطبقة الظهارية عن طريق التغلب على غشاء الظهارة المخاطية ، وزيادة الاختراق في بنية الأنسجة الضامة.
4. دخول العدوى إلى الشبكة الوعائية ، ونشرها إلى أعضاء وأنظمة أخرى.

قد يتوقف المسار المعتدل للمرض في أي من هذه المراحل.

في معظم الحالات ، تتأثر الطبقات السطحية فقط من الظهارة المهبلية ، ولكن يمكن أن تستمر هذه العملية لسنوات. يمكن أن يؤدي التغيير في توازن الميكروبيوم إلى تفاقم المرض ، أو يؤدي إلى مغفرة أو تعافي. [7]

الأعراض التهاب الفرج والمهبل المبيضات

بغض النظر عن العوامل المثيرة ، فإن أعراض التهاب الفرجوفيكين الصريح هو نفسه دائمًا ، ويعتمد فقط على مرحلة العملية الفطرية.

يتميز المسار الحاد للمرض بمظاهر حية لتفاعل الالتهاب الشديد. عادة ما يتم تمثيل العلامات الأولى من خلال الحكة والأحاسيس المؤلمة ، مع تكثيفها في التبول أو الاتصال الجنسي ، النشاط الحركي.

أثناء الفحص الأولي ، يمكن ملاحظة تورم الشفرين ، احمرار الفرج والفخذين الداخليين أو العجان. من الممكن تكوين التآكل في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية. الأعراض العصبية ، قد يحدث الأرق.

يمكن أن تكون التصريفات في التهاب الفرجوفيكين الصريح وفيرة ومعتدلة ، وغالبًا ما تكون من نوع "الكتلة الخثارة" ، أقل في كثير من الأحيان - مائي ، عكرية ، مع رائحة غير سارة.

قد تصاحب المراحل المهملة من الآفات الصرفية العدوى الصاعدة: يتم العثور على المرضى التهاب المجاري ، والتهاب بطانة الرحم ، والتهاب الصلص ، والانتكاسات تحت تأثير حتى أقل انخفاض حرارة الجسم أو الأخطاء الغذائية (استهلاك الحلويات ، والتوابل الحارة ، وما إلى ذلك).

التهاب الفرج في المبيضات عند الأطفال

التهاب الفرج في المبيضات لدى الفتيات الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا بسبب الفطريات الشبيهة بالخميرة من جنس المبيضات. السبب الرئيسي للعدوى عند الأطفال حديثي الولادة هو العدوى أثناء المخاض من الأم الحاملة. أثناء مرور الطفل من خلال قناة الولادة ، يتم الاحتفاظ بممثلي النباتات الفطرية على الجلد والأغشية المخاطية ، والتي تبدأ لاحقًا في الضرب والتطور. بالإضافة إلى ذلك ، يكون العدوى ممكنًا إذا تم استحمام الطفل في حوض الاستحمام الذي تم فيه غسله من قبل أحد أفراد الأسرة مع داء المبيضات.

في فترة المراهقة ، يمكن أن يحدث التهاب الفرجوفيكين الصريح على خلفية التغيرات الهرمونية المكثفة.

في كثير من الحالات ، لوحظ زيادة تكاثر النباتات الفطرية:

• مع العلاج بالمضادات الحيوية الطويلة والعشوائية ؛
• مع انخفاض حاد في المناعة ، نزلات البرد المتكررة ؛
• في مرض السكري ، اضطرابات التمثيل الغذائي ، الحساسية ، الربو القصبي ؛
• لضائقة الجهاز الهضمي المتكرر.
• عند الأطفال الخدج ؛
• في الظروف الجافة والساخنة.
• العيش في ظروف صحية وصحية غير مواتية.

يتم تشخيص طبيب الأطفال على أساس الفحص ونتائج التشخيص المختبري والفعالي.

التهاب الفرج في المبيضات في الحمل

يعد النمو المكثف للعدوى الفطرية أثناء الحمل ظاهرة شائعة إلى حد ما. غالبًا ما يتم اكتشاف المشكلة في نهاية الثلث الثاني أو في بداية الثلث الثالث. من المهم تحديد المرض في الوقت المناسب والقضاء عليه قبل ظهور المخاض ، مما سيساعد على استبعاد تطور المضاعفات وعدوى الطفل.

إن مخاطر الإصابة بالتهاب الفرجوفيكين الصريح أعلى بكثير في تلك الأمهات المتوقعات اللائي يعانين من داء المبيضات مرة واحدة على الأقل قبل الحمل.

على الفور تقريبًا منذ لحظة الحمل ، يخضع الجسم الأنثوي لتغييرات كبيرة تؤثر بشكل كبير على عمل جميع الأنظمة والأعضاء. يتغير حالة الهرمونية ، ويزداد إنتاج هرمونات الجنس الإناث ، ويتم قمع الجهاز المناعي ، والذي ، على وجه الخصوص ، يجب أن يسيطر على نشاط الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية ونسبةها. بالإضافة إلى ذلك ، تغير الطفعات الهرمونية القوية توازن microflora داخل المهبل ، مما يزيد بشكل كبير من حساسية المرأة لجميع أنواع الالتهابات.

إذا تم التعامل مع امرأة حامل المصابة بالتهاب الفرجوفيكين الصريح في الوقت المناسب والكفاءة ، فلا توجد مخاطر أمامها أو الطفل المستقبلي. إذا كان المرض سيتقدم ، وسوف يرفض المريض العلاج ، خوفًا من إيذاء الجنين ، يمكن أن تكون العواقب غير مواتية تمامًا. من المهم أن ندرك أن الأدوية الحديثة لديها عدد كبير من الأدوية الآمنة للاستخدام أثناء الحمل. هذه الأدوية نجحت في التعامل مع عدوى المبيضات ولا تشكل تهديدًا للطفل المستقبلي.

إستمارات

وفقًا لمتغيرات التهاب الفرجوفيكين الصريح المزمن (يدوم أكثر من ثلاثة أشهر) ، وحاد (أقل من شهر واحد) والتهاب الفرجوفيكين تحت الحاد (يمتد من شهر إلى ثلاثة أشهر).

من خلال طبيعة الدورة ، تميز الدورة المستمرة (المسار الثابت) والتهاب الفرجوفيكين الصريح المتكرر (يمتد مع تفاقم متكرر وسلبيات).

اعتمادًا على مسببات التهاب الفرج ، ليس فقط مرشحًا ، ولكنه أيضًا بكتيري ، مزعج ، تحسسي ، محدد. من بين تلك المحددة ، تعتبر التهاب الفرجوفيكين ، والزهري ، والزهري ، و trichomonadal ، وأقل في كثير من الأحيان في كثير من الأحيان هو الأكثر شيوعا.

كما يميز داء المبيضات بشكل منفصل ، وهو أمر نموذجي لغياب الأعراض واكتشاف الفطريات الشبيهة بالخميرة بكميات صغيرة أثناء التشخيص الميكروبيولوجي.

المضاعفات والنتائج

في البداية ، قد يكون لالتهاب الفرجوفيكين الصريح أعراض غامضة ومنخفضة التعبير ، وهو أمر ملحوظ بشكل خاص خلال فترات نزيف الحيض على خلفية التغيرات في البيئة المهبلية. إذا لم يتم علاج المشكلة ، فسيتقدم المرض. يزداد خطر تطوير جميع أنواع المضاعفات ، مثل:

• فرط الدم من الأنسجة المخاطية في منطقة الأعضاء التناسلية ؛
• تشكيل microfractures ، القرحة ؛
• تفاقم متكرر متكرر لالتهاب الفرجوفيكين الصريح ؛
• انتشار العدوى إلى الأنسجة والأعضاء القريبة ؛
• العمليات الالتهابية المتكررة للأعضاء الإنجابية والبواطية ؛
• الضعف المناعي
• العقم.

تحدث عواقب غير مواتية إذا تجاهلت المرأة علاج هذا المرض أثناء الحمل. هناك حالات نادرة عندما اخترقت العدوى الفطرية الغشاء المشيمي ، مما يؤدي إلى عدوى داخل الرحم للجنين. ومع ذلك ، في أغلب الأحيان ، يصاب الأطفال بالمبيضات أثناء المخاض ، أثناء التقدم من خلال قناة الولادة المصابة.

الأشكال المعقدة من التهاب الفرجوفيكين الصريح أمر خطير ليس فقط بالنسبة للطفل المستقبلي ، ولكن أيضًا للمرأة نفسها. تؤثر النباتات الفطرية الضخمة سلبًا على حالة الأنسجة المهبلية ، وتقلل من مؤشرات قوتها ومرونتها. لذلك ، في عملية المخاض لدى المرضى الذين يعانون من التهاب الفرجوفيكين الصريح يزيد بشكل كبير من خطر حدوث صدمة الأنسجة وفقدان الدم وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك ، يساهم المرض في بدء وتطور العمليات المهبلية والرحمية التآكل. قد تسبب التآكل في وقت لاحق تطور أمراض أخرى ، بما في ذلك الأورام.

الآثار الجانبية التي قد تحدث مع العلاج المضاد للفطريات تشمل آلام البطن ، والغثيان والقيء ، والإسهال ، والانتفاخ ، والصداع ، واضطرابات الجهاز العصبي المركزي ، واضطرابات الهيكل العضلي ، والطفح الجلدي ، والتفاعلات التحسسية ، والمخالفات الحيض ، والذبح. [8]

التشخيص التهاب الفرج والمهبل المبيضات

يعد تشخيص التهاب الفرجوفيكين الصريح قضية معقدة إلى حد ما ، لأن النباتات الفطرية الشبيهة بالخميرة وعادة ما تسكن الجسم ، ولا يصبح اكتشاف المبيضات على خلفية عدم وجود أعراض مؤشراً على تطبيق التدابير العلاجية.

من المهم توصيل مخطط تشخيص شامل مع وضع بعض الاعتبارات في الاعتبار:

• وجود أعراض آفات البشرة والأغشية المخاطية ؛
• الفحص المجهري مع تلطيخ الجرام ، واكتشاف الكاذبة الضخمة والناشئة الفطرية ؛
• بزرع الإفرازات على وسائل الإعلام المغذية ، وحد وحدات تكوين المستعمرة (في التهاب الفرجوفيكين الصريح CFU هو أكثر من 10³/مل) ؛
• تقييم نمط المستعمرة والاختلاف في النمو الفطري ؛
• اكتشاف الممرض المبيضات على الأنسجة التي لا ينبغي أن يكون عادة - على سبيل المثال ، في الرئتين ، البول ، الخمور ؛
• الكشف عن المناعة الخلطية والخلوية الإيجابية ، اختبارات الجلد الإيجابية ؛
• الكشف عن العدوى الفطرية عن طريق الخزعة وفقا لتفاعل الأنسجة المحددة.

بشكل عام ، يتم تشخيص التهاب الفرجوفيكين الصريح من خلال النظر في المعلومات السريرية والمختبرية مجتمعة. يشمل التشخيص المختبري عادة الاختبارات التالية:

• الطرق المباشرة للكشف عن المبيضات (المجهري للتشويه الأصلي أو الملون ، والثقافة على الوسائط المناسبة ، وتفاعل سلسلة البلمرة مع الكشف عن الحمض النووي للعامل المرضي) ؛ [9]
• طرق غير مباشرة للكشف عن المبيضات (تقنيات المصلية IgG ، IgM).

يعتبر "المعيار الذهبي" طريقة ثقافة التشخيص. يسمح كلاهما باكتشاف العدوى الفطرية وتحديد عددها وحساسيتها للأدوية المضادة للفطريات. من المهم أن تأخذ في الاعتبار أنه في هذه الحالة لنتيجة إيجابية ، من الضروري الامتثال لجميع التوصيات قبل التحلل. [10]

يتم تقديم التشخيص الآلي الأكثر شيوعًا:

• فحص الكرسي التقليدي ، تنظير المهبل (في طب الأطفال) ، تنظير عنق الرحم ؛
• التنظير المهبلي
• الموجات فوق الصوتية الحوض.

تشخيص متباين

في سياق التشخيص التفاضلي ، يحدد الطبيب طبيعة المرض (الفطريات ، الميكروبية ، الفيروسية ، التحسسية ، التهاب الفرجوفيكين المحدد ، إلخ).

من أجل استبعاد مختلف العمليات الالتهابية التي تؤثر على الرحم والملاحق ، يتم إجراء تشخيص الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.

في التهاب الفرجا المتكرر المزمن قد يتطلب التشاور مع المتخصصين في الملف الضيق ، مثل أخصائي الحساسية ، أخصائي الغدد الصماء ، عالم البيع في الأمنيات ، أخصائي المسالك البولية ، الجراح ، الطبيب الفخاري ، إلخ.

في الوقت الحاضر ، يتم استخدام طرق التشخيص السريع بشكل متزايد ، مما يسمح بالتحديد الدقيق للسلالة الفطرية في أقصر وقت ممكن. لهذا الغرض ، يتم استخدام أنظمة الاختبار الجاهزة ، والتي تتمتع ببيئة مواتية لنمو النباتات الفطرية. يعتبر استخدام الأساليب السريعة اتجاهًا واعدًا لا يتطلب فترة زمنية كبيرة. ومع ذلك ، فإن نتائج هذه التشخيصات لا تعطي فكرة عن الأنواع المرتبطة بالكائنات الحية الدقيقة.

إذا كنا نتحدث عن التهاب الفرجوفيكين الصريح الشديد ، الذي يحدث على خلفية من اضطرابات المناعة الملحوظة ، فإنه يمارس في بعض الأحيان لتقييم عيار الأجسام المضادة لمسببات الأمراض في المبيض في المصل. على الرغم من أن هذه التقنية ليست دقيقة بما فيه الكفاية ، إلا أن النتائج (الإيجابية والسلبية) غالبًا ما تكون خاطئة.

المشكلة معقدة بسبب حقيقة أنه في أكثر من 80 ٪ من الحالات ، فإن العامل المسبب لعلم الأمراض المتكرر هو نباتات فطرية مختلطة (المبيضات) ، مقاومة للأدوية المضادة للفطريات الأكثر شيوعًا.

علاج او معاملة التهاب الفرج والمهبل المبيضات

يتم التعامل مع التهاب الفرجوفيكين الصريح الحاد بالعوامل المضادة للفطريات. نظرًا لأن معظم حالات التهاب الفرجوفيكين الصريحات هي ثانوية لأنواع C albicans ولا تظهر C Albicans مقاومة لمضادات الفطريات الأزول ، فإن هذه الأدوية هي الأدوية المفضلة. [11]

التعرض المعقد - هذه هي المهمة الأساسية للطبيب. العوامل المضادة للفطريات الموصوفة بشكل قياسي في شكل تحاميل ، والأقراص ، والمراهم المهبلية.

أكثر الأدوية شيوعًا لالتهاب الفرجوفيكين الصريح:

• Pimafucin هو أحدث عقار معتمد للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
• ليفارول - تحاميل مهبلية ، موانع في المراحل المبكرة من الحمل.
• الميكوكون هو عامل مضاد للفطريات في شكل تحاميل مهبلية ، كريم مهبلي.
• Gyno-Pevaril هو دواء يعتمد على econazole ، لديه القدرة على الاختراق في أعماق الأنسجة ، مما يمنع تطور العدوى الفطرية. من بين الآثار الجانبية المحتملة للحمضات المهبلية: تهيج الغشاء المخاطي ، الحرق.
• Zalain - يتم استخدام الشمعة مرة واحدة ، وإدراجها في عمق المهبل قبل الذهاب إلى الفراش. يُسمح بإعادة تطبيق Zalain بعد أسبوع واحد.
• Clotrimazole هو دواء شائع مع نشاط مضاد للبكتيريا ، مضاد للفطريات ومضاد للالتهابات. لا يتم وصف كلوتريمازول في الثلث الأول من الحمل.
• Diflucan ، Fluconazole ، Fucis ، Flucostat - خذ مرة واحدة في اليوم بمبلغ 150 ملغ. مع الانتكاسات ، من الممكن أن تتكرر بشكل دوري شهرية من 150 ملغ. تختلف المدة الإجمالية للعلاج في غضون 4-12 شهرًا. الآثار الجانبية في شكل الدوار ، الغثيان ، الصداع ممكن.

يمكن إعطاء العوامل المضادة للفطريات عدة طرق ، بما في ذلك جرعة واحدة عن طريق الفم من فلوكونازول 150 ملغ أو terconazole تدار مرة واحدة في الوريد ، أو كنظم جرعات متعددة لمدة 3 إلى 7 أيام ، والتي تتوفر دون وصفة طبية. هذه الخيارات فعالة على قدم المساواة في المرضى الذين يعانون من مرض غير معقد (على سبيل المثال ، حالة التكيف المناعي أو التهاب الفرجاويين المصرفي غير المتوقع). وبالتالي ، قد تستند قرارات العلاج على التكلفة وتفضيل المريض وتفاعلات المخدرات. في المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج ، قد تكون هناك حاجة للثقافة للبحث عن أنواع المبيضات الأخرى ، وغالبًا ما تكون مقاومة للعلاج القياسي. [12]

في التهاب الفرجوفيكين الصريح المعقد ، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من كبت المناعة أو العدوى المتكررة ، ونظم العلاج الموسعة مثل العلاج الأزولي داخل الوزراء لمدة أسبوع واحد على الأقل أو علاج الفلوكونازول عن طريق الفم بجرعة 150 ملغ (كلوي المعدل CRCL & LT ؛ 50 مل/دقيقة)) مرة واحدة كل 3 أيام من جرعة. قد يستفيد المرضى الذين يعانون من التهاب الفرجوفيكين الصريح المتكرر من العلاج القمعي مع الفلوكونازول عن طريق الفم لمدة 6 أشهر. ومع ذلك ، لا ينبغي إعطاء العوامل المضادة للفطريات عن طريق الفم للنساء الحوامل. يوصى بمسار لمدة 7 أيام من العلاج داخل المهبل لمثل هؤلاء المرضى. يعتبر الفلوكونازول آمنًا للرضاعة الطبيعية. [13] لم يكن العلاج غير الدوائي (على سبيل المثال ، العلاج الزبادي داخل الوزراء أو عن طريق الفم ، إدارة الثوم الداخلي ، أو العزف) فعالًا.

وفي الوقت نفسه ، فإن الدواء المفضل في علاج التهاب الفرجوفيكين الصريح هو Itraconazole ، وهو دواء مضاد للفطريات نشط للغاية يعمل ، بما في ذلك السلالات التي لا تظهر حساسية للفلوكونازول. تحت تأثير Itraconazole ، تموت الخلية الفطرية ، ويحدث الانتعاش. ويمثل الدواء هيدروكسيتراكونازول المستقلب النشط ، مما يطيل النشاط العلاجي حتى بعد الانتهاء من الدواء. تتركز المواد النشطة في أنسجة الأعضاء التناسلية 4 مرات أكثر من الدم.

يوصف Itraconazole لالتهاب الفرجوفيكين الصريح الحاد:

• 200 ملغ مرتين في اليوم (بالطبع - يوم واحد) ؛
• 200 ملغ مرة واحدة في اليوم (بالطبع - 3 أيام).

يستخدم Itraconazole لانتكاس التهاب الفرجوفيكين الصريح المزمن:

• 200 ملغ يوميًا لمدة أسبوع واحد على خلفية الأساليب المحلية للعلاج ، بالإضافة إلى 200 ملغ في اليوم الأول من الدورة الشهرية لعدة أشهر (حتى ستة أشهر) ؛
• يتم التعامل مع الشريك الجنسي أيضًا في نفس الوقت.

علاج العلاج الطبيعي

يمكن استخدام طرق العلاج الطبيعي التالي في علاج التهاب الفرجوفيكين الصريح المستمر:

• العلاج بالليزر - له آثار مضادة للالتهابات ومسكن ، ويعزز المناعة المحلية ، ويحسن الدورة الدموية في الأنسجة وأعضاء الحوض.
• العلاج المغناطيسي - يزيل متلازمة الألم ، ويساعد على التخلص من العمليات المعدية والالتهابية في الجهاز التناسلي ، ويسرع استرداد الأنسجة المريضة والتلف.
• الفطريات - يزيد من نفاذية الأنسجة ، ويحسن تغلغل المخدرات لتركيز الالتهاب.
• العلاج بالموجات فوق الصوتية - يزيل الألم ، ويمنع تطور التفاعل الالتهابي ، ويحسن الدورة الدموية المحلية.

إجراءات العلاج الطبيعي آمنة ، ولا تصاحبها آثار جانبية ، وتتكمل العلاج الرئيسي.

العلاج العشبي

غالبًا ما يتم استخدام طرق العلاج الشعبية ، سواء بالنسبة لمبيضات أو أنواع التهاب الفرجوفيكين. يستخدمون بشكل رئيسي decoctions والدفعات من النباتات الطبية المختلفة. من بين أكثر الوصفات شعبية ما يلي:

• Decoctions للدخول عن طريق الفم (لحاء البلوط ، أوراق القراص ، ergot ، التقويم الطبي ، وما إلى ذلك). يساعد الاستخدام المنهجي لمثل هذه decoctions على تعزيز دفاعات الجسم ، وتحسين خصائص الحماية للأنسجة المخاطية.
• البابونج والتقويم والحكيم الحكيم للحفاضات و spritzing. هذه النباتات لها تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للفطريات.

إذا كنا نتحدث عن التهاب الفرجوفيني المهملة ، بالإضافة إلى التغييرات الضمورية في الأنسجة المخاطية ، فلن ينصح هنا استخدام الأعشاب ، لأن هذا العلاج لن يكون كافيًا. من المهم استشارة الأطباء في الوقت المناسب والخضوع لعلاج مكافحة Candida والمنشط.

الوقاية

تشمل التدابير الوقائية الالتزام الدقيق بالتوصيات المتعلقة بالنظافة الحميمة (وخاصة في وجود السمنة ، في درجات حرارة عالية في الغرفة) ، والاستبدال في الوقت المناسب للملابس الداخلية والمنصات الصحية ، وارتداء الملابس الداخلية المصنوعة من الأقمشة الطبيعية. من المهم النظر في أن الأقمشة الاصطناعية لا توفر "التنفس" للبشرة الطبيعية ، وتسهم في زيادة تركيز العرق ، مما يخلق ظروفًا مواتية لنمو النباتات المسببة للأمراض.

من المرغوب فيه استبعاد العلاقات الجنسية غير المختلطة ، ولا تمارس ممارسة الجنس بدون محمية (خاصة مع الشركاء غير العاديين).

من المهم تناول الطعام جودة صحية والسيطرة على وزن الجسم. يجب إثراء النظام الغذائي بمنتجات الخضار (الخضروات والخضروات والتوت والفواكه) ومنتجات الألبان المخمرة والحبوب. لا تستهلك كميات كبيرة من السلع المخبوزة والحلويات والدهون الحيوانية والتوابل الحارة.

لا ينبغي أخذ أي دواء (بما في ذلك وسائل منع الحمل الهرمونية) دون استشارة الطبيب أولاً. إذا كنت عرضة للعدوى الفطرية ، فيجب عليك إبلاغ طبيبك.

في أي حال من الأحوال ، لا ينبغي إساءة معاملة البخاخات ، "وصفها" لأنفسهم. تؤدي البخاخات المتكررة والفوضوية إلى غسل الكائنات الحية الدقيقة المفيدة من الغشاء المخاطي المهبلي ، وكذلك إلى تعطيل التوازن البكتيري الصحي.

يوصى بزيارة طبيب النساء بانتظام لإجراء الفحوصات الوقائية.

توقعات

مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب ، يمكن اعتبار تشخيص المرض مواتية. على الرغم من العلاج المناسب ، فإن التكرار شائع نسبيًا وتقدر ما بين 14 ٪ و 28 ٪ في الأفراد الأصحاء. [14] في معظم الأحيان ، يرجع تكرار المرض إلى الكائنات الحية الدقيقة المهبلية المستمرة أو إعادة العدوى الداخلية مع سلالة متطابقة من المبيضات. في كثير من الأحيان ، قد يكون هذا المرض ناتجا عن سلالة جديدة من المبيضات. قد يتم تكرار التكرار عن طريق استخدام المضادات الحيوية أو النشاط الجنسي أو العوامل الغذائية. قد يؤثر الاستعداد الوراثي أيضًا على خطر تكرار الشخص.

العمل على علاجات جديدة باستخدام العوامل المضادة للفطريات المعروفة سابقًا ذات الطيف الكافي من النشاط ، وتقييم إمكانيات التأثير المتزامن على العوامل المعدية وجميع بؤر العدوى المحتملة لمنع التكرار هو مهمة مهمة للطب.

العلاج المؤهل عادة ما يكون فعالا. بعد الفحص المختبري والفعلي ، يصف الطبيب الأدوية المناسبة ، ويقدم توصيات بشأن النظافة ونمط الحياة. يتم علاج التهاب المبيضات الفرجية بشكل أفضل في المراحل الأولية من التطور ، لذلك من الأفضل طلب المساعدة الطبية في الأعراض الأولى. هذا سيتجنب المضاعفات الخطيرة ، ويمنع الانتقال إلى مسار مزمن للعملية.