لماذا يحدث الإمساك بعد السفر وكيفية علاجه؟

غالباً ما ينتج الإمساك بعد السفر عن مجموعة من التغيرات، وليس عن عامل واحد، منها: تناول الطعام في أوقات مختلفة وبأنواع مختلفة من الأطعمة، وقلة الحركة، وأحياناً قلة شرب السوائل، وتأخير الذهاب إلى الحمام، وقلة النوم، واتباع روتين غير معتاد. ويذكر المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NID) على وجه التحديد أن السفر والتغيرات في الروتين اليومي من بين العوامل التي قد تؤثر على وظيفة الأمعاء. [1]

من الحالات الشائعة أن يذهب الشخص إلى المرحاض صباحًا بعد تناول الإفطار في المنزل، ولكن أثناء السفر، قد يضطر إلى كبح رغبته بسبب مغادرة مبكرة، أو ركوب طائرة، أو الوقوف في طابور في المطار، أو استخدام مرحاض غير مألوف. في اليوم التالي، تختلف مواعيد النوم والوجبات، ويفوته مجددًا الشعور المعتاد بالحاجة إلى التبرز صباحًا، فيتغير إيقاع حركة الأمعاء تدريجيًا عن إيقاعه الطبيعي. وتشهد وظيفة القولون بالفعل تقلبات يومية ملحوظة: إذ يزداد نشاطه الحركي بعد الاستيقاظ وبعد تناول الطعام، وينخفض بشكل ملحوظ في الليل. [2]

في معظم الحالات، يكون هذا النوع من الإمساك مؤقتًا ويتحسن بمجرد استئناف تناول الطعام وممارسة الرياضة والنوم وقضاء الحاجة بشكل طبيعي. ومع ذلك، فإن وجود دم في البراز، أو ألم مستمر أو متزايد في البطن، أو عدم القدرة على إخراج الغازات، أو القيء، أو الحمى، أو فقدان الوزن غير المبرر، كلها أعراض تستدعي استشارة طبية بدلاً من افتراض أنها "مجرد أعراض ناتجة عن العطلات". [3]

ما هو الإمساك الذي يحدث بعد السفر؟

لا يعني الإمساك بالضرورة عدم التبرز يومياً. يختلف معدل التبرز الطبيعي اختلافاً كبيراً بين الأفراد. يتميز الإمساك ليس فقط بقلة عدد مرات التبرز، بل أيضاً ببراز صلب أو متكتل، وإجهاد شديد أثناء التبرز، وألم أثناء التبرز، أو الشعور بعدم إفراغ الأمعاء بشكل كامل. [4]

لذا، قد يُفسَّر وضع "أعتاد الذهاب إلى الحمام كل صباح، ولكن لم أتبرز منذ يومين أثناء السفر" على أنه إمساك، حتى لو لم ينخفض عدد مرات التبرز رسميًا عن ثلاث مرات أسبوعيًا. في المقابل، لا ينفي التبرز يوميًا الإصابة بالإمساك إذا كنتَ تُجهد نفسك بشدة في كل مرة ويبقى البراز صلبًا.

تُعتبر معايير روما الصارمة للإمساك الوظيفي مُخصصة عمومًا لحالة مزمنة: إذ يجب أن تستمر الأعراض لمدة ثلاثة أشهر على الأقل، وأن يكون قد بدأ ظهورها قبل ستة أشهر على الأقل. وعادةً لا يستوفي الإمساك قصير الأمد أثناء الإجازة هذه المعايير. لذلك، يُفهم مصطلح "إمساك المسافر" بشكل أكثر ملاءمةً على أنه وصف لحالة مؤقتة وليس تشخيصًا طبيًا منفصلاً. [5]

لماذا يُسبب السفر اضطرابات في الأمعاء بسهولة؟

لا يعمل القولون بنفس الكثافة على مدار الساعة. تكون حركته منخفضة نسبيًا أثناء النوم، وتزداد بشكل حاد بعد الاستيقاظ صباحًا، وتشتدّ بعد تناول الطعام. ومن الأمور ذات الأهمية الخاصة ما يُسمى بالاستجابة المعدية القولونية، وهي زيادة في حركة القولون بعد دخول الطعام إلى المعدة بفترة وجيزة. [6]

يتطور الروتين المنزلي تدريجيًا إلى سلسلة متكررة من المحفزات. يستيقظ الشخص في وقت محدد، يتناول فطوره، يشرب قهوته، يتجول في أرجاء المنزل، ثم يشعر برغبة في التبرز. أما أثناء السفر، فقد تختفي هذه السلسلة بأكملها في يوم واحد: الاستيقاظ في الرابعة صباحًا، تناول الفطور في المطار أو عدم تناوله، الجلوس لعدة ساعات، الانتقال إلى منطقة زمنية جديدة، تناول العشاء متأخرًا، والنوم في وقت غير معتاد.

تؤكد قياسات حركة القولون لدى الأفراد الأصحاء أن الاستيقاظ يمكن أن يزيد من حركة الأمعاء بمقدار ثلاثة أضعاف تقريبًا، بينما يمكن أن يزيد تناول الطعام من حركتها بمقدار الضعف تقريبًا. وتُعد الانقباضات الدافعة القوية، التي تحرك المحتويات نحو المستقيم، شائعة بشكل خاص بعد الاستيقاظ وتناول الطعام. [7]

لذلك، قد يؤدي السفر إلى اضطراب حركة الأمعاء حتى لدى الأشخاص الذين يتناولون كميات كافية من الألياف ويشربون الماء. إذ تتغير بنية وظيفة الأمعاء نفسها.

كيف يؤثر اضطراب الرحلات الجوية الطويلة على أمعائك

عند السفر عبر مناطق زمنية متعددة، لا يقتصر التغيير على النوم واليقظة فحسب، بل يشمل أيضاً الجهاز الهضمي الذي يخضع لإيقاعات الساعة البيولوجية، حيث يتفاعل جهازه العصبي وحركته مع الساعات البيولوجية المركزية والمحيطية. وتشير مراجعات الدراسات الفيزيولوجية إلى أن حركة القولون تتبع نمطاً يومياً واضحاً، وتكون في ذروة نشاطها بعد الاستيقاظ وتناول الطعام. [8]

يُقدّم هذا تفسيراً معقولاً لما يُعرف بـ"الإمساك الناتج عن اضطراب الرحلات الجوية الطويلة": فقد حلّ الصباح المحلي بالفعل، لكن الساعة البيولوجية للجسم لا تزال مُوجّهة جزئياً نحو التوقيت السابق. وفي الوقت نفسه، تتغير مواعيد الإفطار والنوم والنشاط البدني.

في عام ٢٠٢٥، نُشرت مراجعة تقترح مفهوم "اضطراب الرحلات الجوية المعوية" لوصف اضطراب إيقاعات الجسم اليومية، وحركة الأمعاء، والميكروبات المعوية. يُعدّ هذا نموذجًا حديثًا مثيرًا للاهتمام، لكن لا ينبغي تقديمه كسبب مُثبت بشكل قاطع للإمساك الشائع بعد كل رحلة طيران: إذ لا يزال الكثير من الاستدلالات الآلية يعتمد على مزيج من البيانات التجريبية والملاحظات. [٩]

من الناحية العملية، من المفيد إعادة ضبط مواعيد النوم والاستيقاظ وتناول الطعام وقضاء الحاجة تدريجياً بعد الوصول. يساعد ذلك على استعادة الإشارات الفسيولوجية الطبيعية دون الحاجة إلى محاولة "إعادة ضبط الجهاز الهضمي" باتباع حميات غذائية خاصة.

لماذا يُعد تأخير الذهاب إلى المرحاض أمرًا مهمًا

من أكثر أسباب الإمساك التي يتم التقليل من شأنها أثناء السفر هو عندما يشعر الشخص بالحاجة إلى التبرز ولكنه يكبتها بوعي.

الأسباب واضحة: دورة مياه الطائرة مشغولة، أو دورة المياه العامة تبدو غير مريحة، أو القطار على وشك الصعود، أو الجولة السياحية على وشك البدء، أو ببساطة يشعر الشخص بعدم الارتياح للتبرز خارج المنزل. ويذكر المعهد الوطني لأمراض السكري والجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) تحديدًا تجاهل الرغبة في التبرز كعامل مساهم في الإمساك. [10]

بينما يبقى البراز في القولون، يستمر امتصاص الماء منه. وكلما طالت مدة بقاء المحتويات، زادت كثافتها، مما يجعل التبرز اللاحق أكثر صعوبة. [11]

قد تتفاقم المشكلة بسبب التكرار. قد يتم كبت الرغبة الأولى في المطار، والثانية في الفندق لأنهم كانوا في عجلة من أمرهم للوصول إلى رحلة، وبحلول اليوم الثالث، لم يعد الوقت الطبيعي للتبرز في الصباح يتوافق مع الجدول الزمني الجديد.

ولهذا السبب فإن نصيحة "الذهاب إلى المرحاض عند الشعور برغبة شديدة" منطقية من الناحية الفسيولوجية، وهي مدرجة ضمن التوصيات القياسية للمساعدة الذاتية لعلاج الإمساك. [12]

هل يمكن أن يتسبب المرحاض غير المألوف حقاً في "انسداد" الأمعاء؟

نعم، بالنسبة لبعض الناس، يكون العامل النفسي والسلوكي حقيقياً تماماً.

لا يتطلب التبرز انقباض القولون فحسب، بل يتطلب أيضًا استرخاءً طبيعيًا لعضلات قاع الحوض والعضلة العاصرة الشرجية. إذا كان الشخص متوترًا، أو مستعجلًا، أو خائفًا من وجود شخص ينتظره خارج الباب، أو يعتقد أن المرحاض غير نظيف بما فيه الكفاية، فسيكون من الصعب عليه إشباع رغبته في التبرز بهدوء.

تشير ليلى ماريك، أخصائية أمراض الجهاز الهضمي في كليفلاند كلينك، إلى أن القلق وتغيير عادات استخدام المرحاض وحبس البراز بشكل واعٍ غالباً ما تكون عوامل متورطة في الإصابة بالإمساك لدى المسافرين. [13]

لا يعني هذا أن الإمساك "مجرد حالة نفسية". فخلال رحلة حقيقية، تتداخل عوامل سلوكية وغذائية وحركية ونفسية. وهذا المزيج هو ما يفسر سبب عدم ملاحظة بعض الأشخاص أي تغيير يُذكر في حركة أمعائهم بعد بضعة أيام في بيئة جديدة، بينما يعاني آخرون من مشاكل في كل رحلة تقريبًا.

دور التغذية: الأمر لا يقتصر فقط على "تناول الطعام الخاطئ"

أثناء السفر، غالباً ما تقل كمية الألياف التي اعتدنا عليها. ويستبدل الإفطار بالمخبوزات، وخلال النهار، يتناول الناس الجبن أو السندويشات أو الوجبات السريعة كوجبات خفيفة، بينما تقل نسبة تناول الخضراوات والفواكه والبقوليات والحبوب الكاملة.

تزيد الألياف الغذائية من حجم محتويات الأمعاء وتغير قوامها. يوصي المعهد الوطني لأمراض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) بأن يتناول البالغون ما يقارب 22-34 غرامًا من الألياف يوميًا، وذلك حسب العمر والجنس، مع التوصية بزيادة الكمية تدريجيًا. [14]

هناك ملاحظة هامة هنا. إذا كان شخص ما يعاني من الانتفاخ لعدة أيام، ثم بدأ فجأة بتناول كميات كبيرة من النخالة والبقوليات والخضراوات النيئة، فقد يشعر بمزيد من الغازات وعدم الراحة قبل أن يلاحظ أي تحسن في حركة الأمعاء. لذلك، من الأفضل إعادة الألياف تدريجياً إلى مستوى طبيعي وكافٍ، خاصةً إذا كان نظامه الغذائي منخفضاً في الأطعمة النباتية قبل الرحلة. [15]

وبعبارة أخرى، فإن المهمة ليست إيجاد "منتج ملين" على وجه السرعة، بل استعادة بنية غذائية طبيعية.

الماء: متى يكون مفيدًا، ومتى تكون المشكلة مُبالغًا فيها

قد يُساهم عدم تناول كمية كافية من السوائل والجفاف في الإصابة بالإمساك. ويُدرج المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) الجفاف كعامل مرتبط بحدوثه، ويوصي بشرب كميات كافية من السوائل، خاصةً إذا زاد الشخص من تناوله للألياف. [16]

لكن هذا لا يعني أن أي إمساك بعد ركوب الطائرة يكون سببه الجفاف ويمكن علاجه بشرب عدة لترات من الماء.

لا يتسبب جفاف هواء المقصورة عادةً في جفاف عام كبير لدى الركاب الأصحاء. وتقدر هيئة الطيران المدني البريطانية فقدان السوائل الإضافي غير الملحوظ بحوالي 150 مل خلال رحلة مدتها ثماني ساعات، وهو أقل بكثير مما يُفترض عادةً. [17]

المشكلة الحقيقية عند السفر عادة ما تكون أكثر بساطة: فالشخص يتعمد شرب كميات أقل من الكحول لتجنب الحاجة إلى البحث عن المرحاض، أو ينسى الشرب أثناء الرحلات، أو يقضي اليوم في مناخ حار، أو يستهلك المزيد من الكحول، أو يفقد السوائل بسبب الإسهال أو القيء.

لذلك، عند الإصابة بالإمساك، من المفيد استعادة نظام شرب طبيعي، ولكن ليس هناك حاجة لإجبار نفسك على شرب كميات هائلة تتجاوز احتياجاتك.

لماذا يساهم الجلوس لفترات طويلة في الإصابة بالإمساك؟

أثناء رحلة جوية أو بالسيارة أو القطار، قد يقضي الشخص عدة ساعات دون حركة تُذكر. ثم تأتي مرحلة الانتقال والراحة في الفندق. ونتيجة لذلك، ينخفض مستوى النشاط البدني اليومي بشكل حاد.

يدرج المعهد الوطني لأمراض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى الخمول البدني كعامل قد يساهم في الإمساك، والنشاط المنتظم كإجراء قد يساعد في تخفيف الأعراض.[18]

لا يعني هذا أن المشي لمدة عشر دقائق سيدفع محتويات الأمعاء ميكانيكياً. بل إن النشاط البدني جزء من روتين طبيعي يحافظ على حركة الأمعاء ويمنع الخمول لفترات طويلة.

لذلك، بعد الوصول، من الحكمة القيام بنزهة بدلاً من قضاء بقية اليوم في السرير، إذا سمحت حالتك بذلك.

يمكن أن يؤثر التوتر أيضاً على طريقة عمل الجهاز الهضمي.

يتواصل الدماغ والأمعاء بطريقة ثنائية الاتجاه. يعمل الجهاز العصبي اللاإرادي وآليات الإجهاد المركزية والجهاز العصبي المعوي معًا لتنظيم حركة الجهاز الهضمي وحساسيته.

بالنسبة لبعض الأشخاص، يمكن أن يتسبب التوتر في تسريع حركة الأمعاء والتسبب في الإسهال، بينما بالنسبة للآخرين يمكن أن يكون مصحوبًا ببطء الحركة، أو زيادة توتر قاع الحوض، أو الميل إلى كبت الرغبة.

لذا، فإن المغادرة المبكرة، والخوف من تفويت الرحلة، والاضطرابات الجوية، والحاجة إلى مراقبة الأمتعة باستمرار، والإقامة اللاحقة في مكان غير مألوف، كلها عوامل قد تُسهم في الإصابة بالإمساك لدى المسافرين. وتشير دراسة سريرية من عيادة كليفلاند إلى أن التوتر والقلق، إلى جانب التغيرات في الروتين اليومي، والنظام الغذائي، والنشاط البدني، وتناول السوائل، تُعدّ من العوامل المحتملة لهذه المشكلة. [19]

قد تؤدي بعض الأدوية إلى تفاقم الإمساك بشكل غير متوقع أثناء السفر.

في بعض الأحيان يربط الشخص المشكلة بالطائرة، على الرغم من أنه قبل الرحلة مباشرة بدأ أو بدأ بتناول دواء بشكل متكرر يمكن أن يبطئ حركة الأمعاء.

يسرد المعهد الوطني لأمراض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى مسكنات الألم الأفيونية، ومكملات الحديد، وبعض مضادات الاكتئاب، ومضادات الاختلاج، ومضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم أو الكالسيوم، وبعض أدوية ارتفاع ضغط الدم، ومضادات الكولين كأدوية ومكملات غذائية قد تساهم في الإمساك.[20]

يصدق هذا الأمر بشكل خاص أثناء السفر، حيث قد يتناول الشخص أدوية دوار الحركة، أو مضادات الهيستامين، أو مسكنات الألم، أو أدوية النوم لأول مرة. بعض مضادات الهيستامين ومضادات الكولين قد تبطئ عملية الهضم وتسبب الإمساك. [21]

إذا كنت تشك في وجود مشكلة مع دواء موصوف لك، فلا تتوقف عن تناوله من تلقاء نفسك. من الأفضل مراجعة التعليمات ومناقشة الأمر مع طبيبك أو الصيدلي، خاصةً إذا كنت تتناول الدواء بانتظام. [22]

هل السبب هو الطائرة وضغط المقصورة؟

بالنسبة للإمساك الشائع قصير المدى بعد السفر، من المرجح أن تكون التغييرات في الروتين والنظام الغذائي والنشاط ووقت النوم وعادات استخدام المرحاض أكثر فعالية من التأثيرات المباشرة لضغط الطائرة.

مع ارتفاع الطائرة، ينخفض الضغط داخل مقصورة الركاب؛ وتشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إلى أن هذا الانخفاض يتوافق عادةً مع ارتفاع يتراوح بين 6000 و8000 قدم (1830 إلى 2440 مترًا). ويمكن للغازات الموجودة في الأعضاء المجوفة أن تتمدد مع تغيرات الضغط، لذا غالبًا ما يزداد الانتفاخ والشعور بالامتلاء أثناء الرحلة. [23]

توجد دراسات تجريبية صغيرة أظهرت أن الظروف التي تحاكي ارتفاع مقصورة الطائرة تؤثر على إفراغ المعدة وتزيد من الانتفاخ مع بعض أنواع الوجبات. ومع ذلك، لا تثبت هذه البيانات أن انخفاض ضغط الدم هو السبب الرئيسي للإمساك الشائع لدى المسافرين. [24]

لذلك، فإن الصياغة الأكثر دقة هي كالتالي: يخلق الطيران مجموعة كاملة من الظروف التي يمكن أن تعطل الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي، لكن فرق الضغط في حد ذاته لا يفسر معظم حالات الإمساك بعد الإجازة.

لماذا يحدث هذا لبعض الناس دائمًا تقريبًا، بينما لا يحدث أبدًا للآخرين؟

تختلف الاستعدادات.

إذا كانت حركة الأمعاء لديك في المنزل منتظمة تمامًا، فإن أي تغييرات في مواعيد استيقاظك وإفطارك ستكون أكثر وضوحًا. كما أن الأشخاص الذين يعانون بالفعل من الإمساك المزمن، أو متلازمة القولون العصبي المصحوبة بالإمساك، أو عادات التبرز قبل السفر، هم أكثر عرضة لمواجهة هذه المشاكل.

كما يسرد المعهد الوطني لأمراض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى الأمراض التي تؤثر على التمثيل الغذائي والجهاز العصبي والتنظيم الهرموني كعوامل للإمساك، بما في ذلك داء السكري وقصور الغدة الدرقية وبعض الحالات العصبية.[25]

لذلك، فإن تكرار الإمساك الشديد بعد كل رحلة لا يشير أحيانًا إلى حساسية غير عادية للطائرات، بل إلى أن الرحلة تكشف عن ميل موجود لاضطرابات حركة الأمعاء.

ماذا تفعل إذا لم تتبرز بعد رحلة؟

إذا لم تكن هناك أعراض مقلقة، فإن الاستراتيجية الأولى المعقولة هي استعادة العديد من الحالات الفسيولوجية الطبيعية في وقت واحد.

أعد إدخال كمية السوائل التي تتناولها بشكل طبيعي، بدلاً من محاولة "تنظيف" أمعائك بكميات كبيرة من الماء. أعد إدخال مصادر الألياف المعتادة تدريجياً: الخضراوات، الفواكه، الحبوب الكاملة، البقوليات، أو أي أطعمة أخرى تتحملها جيداً. تحرك أكثر ولا تتجاهل الرغبة في التبول. كل هذه الإجراءات جزء من العلاج القياسي غير الدوائي للإمساك. [26]

يُعدّ استغلال الزيادة الطبيعية في حركة الأمعاء بعد تناول الطعام مفيدًا للغاية. ويقترح المعهد الوطني لأمراض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) أنه عند ممارسة عادات التبرز، حاول الذهاب إلى المرحاض بهدوء بعد حوالي 15-45 دقيقة من تناول وجبة الإفطار، حيث يحفز تناول الطعام حركة القولون. [27]

لا تجلس على المرحاض لمدة نصف ساعة وتدفع بقوة حتى تعتاد على الأمر. من الأفضل أن تخصص بعض الوقت الهادئ، وتضع قدميك على دعامة صغيرة إن كان ذلك أكثر راحة، وتستجيب لرغبتك الطبيعية. إذا لم يحدث شيء، يمكنك المحاولة مرة أخرى لاحقًا.

لماذا يساعد الإفطار غالباً في تحسين حركة الأمعاء؟

بعد ليلة من النوم، يؤدي الاستيقاظ بحد ذاته إلى تنشيط حركة القولون. ثم يؤدي تناول الطعام إلى استجابة معدية قولونية - وهي زيادة في حركة الأمعاء تبدأ في غضون الدقائق القليلة الأولى بعد تناول الطعام. [28]

لذلك، فإن عادة الاستيقاظ في نفس الوقت تقريبًا، وتناول وجبة الإفطار، وعدم التسرع بعد الإفطار قد تكون أكثر فائدة من محاولة انتظار رغبة عشوائية طوال اليوم.

يصدق هذا الأمر بشكل خاص بعد تغيير المنطقة الزمنية. قد يستغرق الأمر عدة أيام حتى يعود جسمك إلى ضبط مواعيد استيقاظه وتناوله للطعام وحركة أمعائه وفقًا للتوقيت المحلي.

قد يُحفّز تناول القهوة حركة الأمعاء لدى بعض الأشخاص، لكنها ليست علاجًا ضروريًا للإمساك. إذا تسببت القهوة في خفقان القلب أو حرقة المعدة أو القلق، فلا داعي لاستخدامها كملين.

هل ينبغي عليّ زيادة كمية الألياف التي أتناولها بشكل كبير؟

لا. إذا كان الشخص يتناول القليل من الألياف قبل السفر، فمن الأفضل زيادتها تدريجياً.

يوصي المعهد الوطني لأمراض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) بإضافة الألياف الغذائية تدريجياً لإتاحة الوقت للجسم للتكيف. ومع زيادة الألياف، من المهم أيضاً الحفاظ على تناول كمية كافية من السوائل. [29]

على سبيل المثال، بعد ثلاثة أيام من الإمساك، لا تتناول فجأة كمية كبيرة من النخالة بالإضافة إلى وعاء ضخم من البقوليات. فهذا قد يزيد من إنتاج الغازات بشكل أساسي.

من المنطقي أكثر إعادة تناول الكميات المعتادة من الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة وغيرها من مصادر الألياف المعروفة على مدار عدة وجبات.

هل يساعد تناول الخوخ المجفف والكيوي وأطعمة أخرى؟

قد تساعد بعض الأطعمة بالفعل في تليين البراز بسبب مزيج من الألياف والماء والكربوهيدرات النشطة أسموزيًا، ولكن لا يوجد طعام واحد نهائي "مضاد للإمساك".

يُستخدم البرقوق تقليديًا لعلاج الإمساك، وهناك أدلة سريرية تدعم تحسين عدد مرات التبرز وقوام البراز، مع العلم أن الاستجابة تختلف من شخص لآخر. كما دُرست فاكهة الكيوي كخيار غذائي لعلاج الإمساك المزمن.

لعلاج الإمساك البسيط بعد السفر، لا داعي لتحويل نظامك الغذائي إلى نظام علاجي يعتمد على بضعة أطعمة محددة. الهدف الأهم هو استعادة تناول السوائل والألياف والتغذية والتمارين الرياضية بشكل طبيعي.

إذا كانت الفاكهة أو الخوخ المجفف مقبولة بشكل عام، فيمكنك إضافتها إلى نظامك الغذائي. أما إذا كانت تسبب انتفاخاً شديداً، فلا تجبر نفسك على تناولها لمجرد تأثيرها الملين.

هل تحتاج إلى البروبيوتيك بعد السفر؟

بشكل روتيني - لا.

قد تُؤدي التغييرات في النظام الغذائي والروتين اليومي أثناء السفر إلى تغيير الميكروبيوم المعوي، ويُجري العلم الحديث دراسات مكثفة حول العلاقة بين إيقاعات الميكروبات وحركة الأمعاء. مع ذلك، لا يعني هذا بالضرورة أن أي إمساك مؤقت بعد الإجازة يجب علاجه بالبروبيوتيك.

لا تتضمن إرشادات الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي (AGA) والكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي (ACG) البروبيوتيك في إرشاداتهما الحالية للعلاج الدوائي للإمساك المزمن مجهول السبب كعلاجات أساسية قائمة على الأدلة. [30]

لذا، فإن شراء مُكمّل بروبيوتيك عشوائي "لتحسين صحة الأمعاء" ليس خطوة ضرورية. إذا كان منتج مثل الزبادي أو الكفير جزءًا أساسيًا من نظامك الغذائي، فيمكنك الاستمرار في تناوله كغذاء.

متى يمكن التفكير في استخدام الملينات؟

إذا لم يُجدِ تعديل نظامك الغذائي، والسوائل، والنظام الغذائي، ومستويات النشاط نفعاً، ولم تكن لديك أي أعراض مقلقة، فقد يكون الاستخدام قصير المدى لملين بدون وصفة طبية خياراً معقولاً.

تنطبق أحدث الإرشادات المشتركة الصادرة عن الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي والكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي على الإمساك المزمن مجهول السبب، وليس على إمساك المسافرين تحديدًا. وتوصي هذه الإرشادات بشدة باستخدام بولي إيثيلين جلايكول، وبيساكوديل، وبيكوسلفات الصوديوم للاستخدام قصير الأمد أو كعلاج طارئ. أما السيليوم، والسنا، وأكسيد المغنيسيوم، واللاكتولوز، فلها توصيات أقل دقة. [31]

هذا التمييز مهم: لا يمكن تطبيق الأدلة المستقاة من حالات الإمساك المزمن تلقائيًا على كل انسداد معوي يستمر ليومين بعد رحلة طيران. لكنه يساعدنا على فهم أي العلاجات تمتلك أقوى قاعدة أدلة إذا كانت هناك حاجة فعلية للأدوية.

يعتمد اختيار الدواء المناسب على العمر، وأمراض الكلى والقلب، والحمل، والأدوية المصاحبة، وطبيعة الأعراض. إذا لم يسبق لك استخدام الملينات، فمن المستحسن استشارة طبيبك أو الصيدلي، خاصةً إذا كنت تعاني من أمراض مزمنة.

هل يجب أن أعطي حقنة شرجية على الفور؟

عادة لا.

لعلاج الإمساك البسيط قصير الأمد، يُنصح بالبدء بالروتين اليومي، والنظام الغذائي، وشرب السوائل، وممارسة الرياضة، وإذا لزم الأمر، تناول دواء مناسب عن طريق الفم. يمكن استخدام الأدوية الشرجية في بعض الحالات، ولكن لا ينبغي أن تكون الخيار الأول التلقائي بعد يوم أو يومين من عدم التبرز.

ينبغي عليك تجنب إجراء عمليات جراحية عنيفة بنفسك إذا كنت تعاني من ألم شديد، أو قيء، أو انتفاخ شديد، أو صعوبة في إخراج الغازات: في مثل هذه الحالة، يجب عليك أولاً استبعاد انسداد الأمعاء أو أي حالة حادة أخرى. [32]

كم عدد أيام الإمساك التي تُعتبر مقبولة بعد السفر؟

لا يوجد رقم ثابت ومحدد لأن معدل حركة الأمعاء الأساسي يختلف من شخص لآخر.

يصف مصدر متخصص من عيادة كليفلاند إمساك المسافرين بأنه حالة تزول تلقائياً لدى معظم الناس في غضون أيام قليلة من التأقلم مع بيئة جديدة أو العودة إلى الوطن. وإذا استمرت الأعراض لفترة أطول بكثير، وخاصة لعدة أسابيع، يُنصح باستشارة الطبيب. [33]

في الواقع، لا يقتصر الأمر على عدد الأيام فحسب، بل يشمل أيضاً الأعراض المصاحبة. فالشخص الذي يتبرز عادةً كل يومين ويشعر بأنه بخير يختلف عن الشخص الذي يعاني من تأخر التبرز لثلاثة أيام، مع ازدياد الألم والقيء وعدم القدرة على إخراج الغازات.

إذا أصبح الإمساك بعد السفر نمطًا متكررًا، فمن الجدير مناقشة الأمر مع الطبيب حتى بدون ظهور أعراض فورية: ربما تكشف الرحلة ببساطة عن ميل نحو الإمساك المزمن أو متلازمة القولون العصبي أو خلل في وظائف الأمعاء.

متى يجب طلب الرعاية الطبية العاجلة بعد السفر؟

يتطلب الإمساك تقييمًا طبيًا فوريًا إذا كان مصحوبًا بألم بطني مستمر أو شديد، أو عدم القدرة على إخراج الغازات، أو القيء، أو وجود دم في المستقيم أو البراز، أو الحمى، أو فقدان الوزن غير المبرر. ويصنف المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) هذه الأعراض كعلامات لا ينبغي علاجها ذاتيًا. [34]

إنّ اجتماع أعراض الألم المتزايد، وانتفاخ البطن الملحوظ، والتقيؤ، وعدم القدرة على إخراج الغازات، يُعدّ أمراً مثيراً للقلق بشكل خاص. قد يشير هذا إلى انسداد معوي، ويتطلب تقييماً عاجلاً.

يُنصح بزيارة الطبيب عند تكرار الإمساك بانتظام، أو استمراره رغم اتخاذ تدابير مستقلة، أو ظهوره بشكل غير متوقع دون تغيير واضح في نمط الحياة، أو إذا كان مصحوبًا بتغير جديد ومستمر في نمط التبرز المعتاد. [35]

ما يُساء فهمه في كثير من الأحيان

"إذا لم تتبرز لمدة يومين، فإن أمعاءك تُسمم جسمك بالفعل." كلا. يختلف معدل التبرز من شخص لآخر، ولا يُقاس الإمساك بعدد الأيام فقط، بل أيضاً بقوام البراز، والجهد المبذول أثناء التبرز، والألم، والشعور بعدم الإفراغ الكامل. [36]

يُعزى الإمساك بعد ركوب الطائرة إلى جفاف الهواء. ولا يُسبب جفاف المقصورة بحد ذاته جفافًا كبيرًا لدى الشخص السليم. بل الأهم من ذلك هو انخفاض كمية السوائل المتناولة، والتغيرات في النظام الغذائي، والجلوس لفترات طويلة، واضطراب الروتين اليومي. [37]

"عليك شرب بضعة لترات من الماء، وستبدأ أمعائك بالعمل." إذا كنت تعاني من الجفاف فعلاً، فإن استعادة كمية السوائل التي تتناولها بشكل طبيعي أمر مفيد، لكن الماء الزائد ليس مليناً فعالاً في جميع الحالات.

"عليك تناول أكبر قدر ممكن من الألياف فوراً." قد يؤدي الارتفاع المفاجئ في تناول الألياف إلى الانتفاخ في المقام الأول؛ لذا ينصح المعهد الوطني لأمراض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) بزيادة تناولك تدريجياً. [38]

"الإمساك يعني دائماً عدم التبرز." كلا. قد يكون التبرز المؤلم يومياً مع براز صلب وإجهاد شديد من أعراض الإمساك أيضاً. [39]

"أي مُليّن يُسبب الاعتماد على الأمعاء." هذا تبسيط مُفرط. تدعم الإرشادات الحالية استخدام عدة أنواع من الملينات لعلاج الإمساك المزمن مجهول السبب؛ ويعتمد الاختيار على نوع الدواء، ومدة الاستخدام، والحالة السريرية. [40]

إرشادات عملية بعد العودة من رحلة

الموقف	ما هو الشيء المعقول فعله؟
أصبح التبرز أقل تكراراً، ولكن لا يوجد ألم وتخرج الغازات.	استعادة الروتين الطبيعي للأكل والشرب وممارسة الرياضة
أصبح البراز جافًا وصلبًا	تحقق من كمية السوائل التي تتناولها وعد تدريجياً إلى تناولك المعتاد من الألياف.
تظهر الرغبة، لكنها تُؤجل باستمرار.	إذا أمكن، استخدم المرحاض فوراً وخصص وقتاً هادئاً بعد الإفطار.
كانت هناك رحلة جوية عبر المناطق الزمنية	استقرار أوقات النوم والاستيقاظ وتناول الطعام محليًا
لم يكن هناك أي نشاط بدني تقريباً لعدة أيام	أضف المشي والنشاط اليومي المعتاد
ظهرت أدوية جديدة خلال الرحلة	تحقق مما إذا كان الإمساك أحد الآثار الجانبية المحتملة؛ لا تتوقف عن تناول الدواء من تلقاء نفسك.
الإجراءات البسيطة لا تجدي نفعاً	ناقش استخدام الملينات قصيرة الأمد مع طبيبك أو الصيدلي.
هناك ألم مستمر، وقيء، ودم، أو غازات لا تخرج.	لا تستمر في العلاج الذاتي، واطلب المساعدة الطبية.

أهم النقاط من الخبراء

ليلى ماريك، أخصائية أمراض الجهاز الهضمي في كليفلاند كلينك فلوريدا، متخصصة في أمراض الجهاز الهضمي والكبد والتغذية. وقد تم تأكيد مؤهلاتها في مجال أمراض الجهاز الهضمي من خلال ملفها الشخصي الرسمي في كليفلاند كلينك. [41] في منشور خاص بالعيادة مخصص للإمساك أثناء السفر، تُعزي الدكتورة ماريك المشكلة بشكل أساسي إلى مزيج من التغيرات في الروتين اليومي، والنظام الغذائي، ومستويات السوائل، والنشاط البدني، والتوتر، وقلة حركة الأمعاء. يعكس هذا النهج بدقة واقع الحالة: فالبحث عن سبب واحد شامل عادةً ما يكون غير صحيح. [42]

لين تشانغ، طبيبة متخصصة في أمراض الجهاز الهضمي، تشغل منصب نائب رئيس قسم أمراض الجهاز الهضمي في جامعة كاليفورنيا، لوس أنجلوس، وهي خبيرة في اضطرابات التفاعل بين الأمعاء والدماغ، بما في ذلك الإمساك المزمن. وتؤكد صفحتها الرسمية على موقع UCLA Health على مواقعها الإلكترونية خبرتها ومكانتها. [43] شاركت تشانغ في قيادة فريق إعداد المبادئ التوجيهية المشتركة بين الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي والكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي بشأن الإمساك المزمن مجهول السبب؛ وفي بيانها الرسمي، شددت على أن هذه المبادئ التوجيهية تُشكل إطارًا عامًا للعلاج، وأن الخيارات العلاجية يجب أن تُصمم خصيصًا لتناسب ظروف المريض. وهذا الأمر بالغ الأهمية في حالات الإمساك المؤقت بعد السفر: فتوفر مُلين فعال لا يعني بالضرورة أن يبدأ الجميع العلاج به. [44]

الأسئلة الشائعة

لماذا يكون برازي طبيعياً في المنزل، لكن يحدث الإمساك فوراً أثناء الإجازة؟

لأن الأمعاء حساسة للروتين. فالسفر قد يُغيّر مواعيد الاستيقاظ، والوجبات، والنشاط البدني، والنوم، والوصول إلى دورة المياه. ويُشير المعهد الوطني لأمراض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) تحديدًا إلى السفر وتغييرات الروتين كعوامل مُسببة للإمساك. [45]

هل يمكن أن يحدث الإمساك بعد رحلة طيران واحدة فقط؟

نعم. إذا تزامنت الرحلة مع تخطي وجبة الإفطار، والجلوس لعدة ساعات، وكبت الرغبة المعتادة في التبرز، فقد تظهر تغييرات في عادات الأمعاء خلال الأيام القليلة الأولى.

لماذا أشعر بالحاجة إلى الذهاب إلى المرحاض في المنزل، بينما تختفي هذه الحاجة في الفندق؟

غالباً ما ترتبط حركة الأمعاء في المنزل بمؤشرات مألوفة - الاستيقاظ، الإفطار، القهوة، وقت محدد، والشعور بالأمان. إذا اختفت هذه المؤشرات، فقد يتغير الوقت المعتاد مؤقتاً. [46]

هل من الممكن تحديد موعد خاص للذهاب إلى دورة المياه بعد الإفطار؟

نعم. توصي NIDDK بأنه عند إعادة تأسيس روتين، حاول تخصيص وقت ما يقرب من 15-45 دقيقة بعد الإفطار، حيث يؤدي تناول الطعام بشكل طبيعي إلى زيادة حركة القولون.[47]

هل تحتاج إلى شرب القهوة للذهاب إلى المرحاض؟

ليس بالضرورة. بالنسبة لبعض الأشخاص، يزيد تناول القهوة من الرغبة في التبول، لكنه ليس علاجًا ضروريًا. الأهم من ذلك بكثير هو تناول وجبات منتظمة، وممارسة الرياضة، وشرب كميات كافية من السوائل، والتحكم في الرغبة الطبيعية في التبول.

هل شرب الكثير من الماء سيساعد؟

إذا كان تناول السوائل غير كافٍ، فإن زيادة كمية السوائل المتناولة مفيدة. مع ذلك، فإن شرب بضعة لترات إضافية من الماء لا يضمن التبرز إذا كانت المشكلة الأساسية اضطرابًا في حركة الأمعاء، أو كبتًا للرغبة في التبرز، أو تناول دواء معين.

ما هو الأفضل لعلاج الإمساك: تناول المزيد من الألياف أم الملينات؟

في حالات الإمساك الخفيف قصير الأمد، يتمثل النهج المعتاد في استعادة التغذية والسوائل والنشاط والروتين اليومي. إذا لم يكن ذلك كافيًا، يمكن النظر في استخدام مُلين. لا يُنصح بزيادة الألياف فجأة؛ بل يُنصح بإضافتها تدريجيًا. [48]

هل يمكن أن تسبب أدوية دوار الحركة الإمساك؟

بعض الأدوية المستخدمة لعلاج الحساسية ودوار الحركة لها تأثيرات مضادة للكولين، وقد تُبطئ عملية الهضم. لذا، إذا تكرر الإمساك، يُنصح بمراجعة جميع الأدوية التي بدأت بتناولها خلال رحلتك. [49]

كم يوماً يجب أن أبدأ بالقلق؟

لا يوجد رقم محدد. إذا كانت الحالة العامة طبيعية وتحسنت الحالة تدريجيًا، بعد بضعة أيام من تغيير النظام الغذائي، فغالبًا ما ينطبق ذلك على الإمساك المؤقت الناتج عن السفر. أما إذا استمرت المشكلة أو تكررت أو ظهرت أعراض مقلقة، فيجب استشارة الطبيب. [50]

لماذا يستمر الإمساك في المنزل بعد الإجازة؟

قد لا تعود حركة الأمعاء إلى طبيعتها فوراً. ولكن إذا استمرت الأعراض بعد عودة الأمور إلى طبيعتها، فضع في اعتبارك ليس فقط السفر، بل أيضاً الأدوية، والإمساك المزمن، ومتلازمة القولون العصبي، والأسباب الأيضية، وغيرها. [51]

هل يمكن أن يتناوب الإمساك مع الإسهال؟

نعم. قد يحدث هذا، على سبيل المثال، مع متلازمة القولون العصبي، ومع الإمساك الشديد والمزمن، قد يمر محتوى سائل أحيانًا مع براز كثيف. لذلك، يتطلب التناوب المستمر بين الإمساك والإسهال تقييم السبب، خاصةً إذا لم يحدث هذا من قبل. [52]

رئيسي

غالباً ما يكون الإمساك بعد السفر ناتجاً عن اضطراب في عادات التبرز الطبيعية، وليس عن أي سمة محددة للطائرة أو الطعام غير المألوف. ويمكن أن تتزامن عوامل مثل تغيير مواعيد النوم والإفطار، والجلوس لفترات طويلة، وانخفاض تناول الألياف والسوائل، والتوتر، وقلة حركة الأمعاء. [53]

في الأيام الأولى، يُنصح عادةً باستئناف تناول الطعام والشراب بشكل طبيعي، وممارسة المزيد من التمارين الرياضية، وتجنب تجاهل الرغبة في التبول، ومحاولة تخصيص وقت هادئ بعد الإفطار. إذا لم تُجدِ هذه الإجراءات البسيطة نفعًا، فقد يكون تناول مُلين يُصرف بدون وصفة طبية هو الخطوة التالية، ولكن يعتمد الاختيار على حالة الشخص وأي حالات طبية أخرى مصاحبة. [54]

الألم المستمر أو الشديد، والتقيؤ، والدم في البراز، وعدم القدرة على إخراج الغازات، والحمى، أو فقدان الوزن غير المبرر ليست جزءًا من الصورة النموذجية لـ "الإمساك أثناء الإجازة" وتتطلب تقييمًا طبيًا.[55]