آلام الظهر بعد التلاعب الطبي والجراحة

لا تُعدّ شدة الألم أو موقعه علامة تشخيصية كافية. لاكتشاف الأسباب المرضية التي تُسبب متلازمة الألم، أو استبعادها، لا بدّ من مراجعة مؤسسة طبية وإجراء فحص. لا يُنصح بتجاهل الألم، خاصةً إذا لم يختفِ لعدة أيام، فالعلاج في الوقت المناسب يُساعد على تجنّب المضاعفات الخطيرة.

الألم بعد تدليك الظهر

كثيرًا ما يشكو من زاروا معالجًا للتدليك من الألم بعد الجلسات، وخاصةً الأولى. ويتفاعلون مع ذلك بطرق مختلفة، فبعضهم يتوقف عن التدليك فورًا، بينما يعتبره آخرون أمرًا طبيعيًا، بينما يُعدّ غياب الألم دليلًا على عدم احترافية معالج التدليك. فمن على حق إذًا؟ لماذا تظهر الأحاسيس المؤلمة؟

يميز الخبراء ثلاثة أنواع رئيسية من التدليك بناءً على تأثيرها على عضلات الظهر:

1. الاسترخاء. بعد هذا التأثير، يجب ألا يكون هناك ألم في العضلات. يكون الألم سطحيًا ولا يؤثر على الطبقات العميقة من الأنسجة العضلية. يُجرى هذا لإرخاء العضلات بعد مجهود بدني كبير، أو في حالة تصلب عضلي نفسي المنشأ، أو في حالات أمراض العمود الفقري المختلفة. نتيجةً لذلك، يجب أن يشعر المريض باسترخاء لطيف في الجسم، وأن يكون في حالة من الهدوء والمزاج الجيد. يشير الألم والتصلب في الجسم الناتج عن التدليك المريح إلى أن الإجراء قد أُجري بشكل غير صحيح.
2. التدليك. يُستخدم هذا النوع من التدليك لتنشيط العضلات. يتم تحفيز أنسجة العضلات، وهو مشابه للتدريب. بعد هذا التدليك، يُنتج حمض اللاكتيك في أنسجة العضلات، وهو ما يُسمى بألم العضلات المتأخر (MSS). يشعر المريض بهذا الألم عادةً في الصباح بعد الجلسة، بعد ليلة من الراحة، عندما تنشط عمليات الأيض في أنسجة الجسم. يزول ألم الظهر عادةً بعد جلستين أو ثلاث جلسات. إذا لم يختفِ الألم، بل ازداد، يجب إيقاف الجلسات، لأن هذا يُعدّ علامةً مُقلقةً على عدم كفاءة مُعالج التدليك أو وصفة تدليك خاطئة. من علامات الاضطراب أيضًا الشعور بالألم فورًا بعد التدليك أو بعد ساعة أو ساعتين منه.
3. يُجرى العلاج بالضغط على نقاط الوخز بالإبر. في هذه الحالة، يكون الإجراء نفسه مؤلمًا، ولكن إذا أُجري بشكل صحيح، فسيأتي التحسن سريعًا. يشير ألم الظهر بعد التدليك إلى أن نقاط الوخز بالإبر قد تم تحديدها بشكل خاطئ، مما أدى إلى زيادة تشنج العضلات، أو أن معالج التدليك أخطأ وقام بتدليك النقاط الخاطئة.

بالإضافة إلى ذلك، قد يُسبب انتهاك قواعد التدليك ألمًا في الظهر. يُجرى التدليك للأمراض المزمنة فقط في فترة النقاهة. في حالات الانتكاس أو المرض الحاد (بما في ذلك الإصابات)، لا يُمكن إجراء العملية، إذ ستزداد تيبس العضلات، وسيظهر وذمة تُسبب ضغطًا على النهايات العصبية (متلازمة الجذور). يُمنع التدليك في حالات الفتق الشوكي الكبير. لا يُجرى هذا الإجراء على العمود الفقري وفي المناطق الواقعة مباشرةً فوق الأعضاء الحيوية كالصفاق والقلب والكلى. من موانع الإجراء أيضًا انتهاك سلامة الجلد، والأمراض الجلدية، والهيموفيليا، ووجود الأورام، والتهاب العظم والنقي، وسل أنسجة العظام، والأمراض التناسلية والنفسية، والنصف الثاني من الحمل.

آلام الظهر بعد التخدير فوق الجافية

عند التخطيط لإجراء عملية جراحية على أعضاء تقع في الجزء السفلي من جسم الإنسان، يُحقن المخدر في العمود الفقري. يُعد هذا النوع من التخدير ألطف بكثير من التخدير العام. وتُستخدم هذه الطريقة في معظم عمليات أمراض النساء والمسالك البولية، وعمليات إصابات الساق، وجراحة المستقيم.

آلام الظهر بعد التخدير فوق الجافية والنخاعي، والتي تختلف فقط في عمق التخدير، ناتجة بشكل رئيسي عن تهيج الأنسجة الناتج عن الحقن. طبيعة هذا الألم متوسطة، وعادةً ما يستمر الشعور به لمدة لا تزيد عن 48 ساعة بعد العملية.

إن وجود فتق في العمود الفقري لدى المريض لا يشكل موانع للتخدير النخاعي، إلا أنه يعد عاملاً يزيد من احتمالية الإصابة بمتلازمة الألم.

عند حقن المخدر في العمود الفقري، قد يُصيب أحد الأوعية الدموية الصغيرة، مما يُسبب ورمًا دمويًا، كما تُصاب أربطة العمود الفقري وتُشد، وتحدث تشنجات عضلية لاإرادية، وتُهيّج النهايات العصبية بسبب محلول المخدر المحقون. كل هذا لا يُشكل خطرًا، ولكنه يُحفز تطور أحاسيس الألم التي تزول من تلقاء نفسها بعد فترة.

كما أن شك المريض وخوفه وتوقعه للألم يلعبان أيضًا دورًا مهمًا في إدراك الألم.

يكمن الخطر الحقيقي في عدم التزام الطاقم الطبي بقواعد التعقيم. نادرًا ما يحدث هذا، ولكن لا يمكن تجاهل العامل البشري. في هذه الحالة، قد تتطور عدوى، وهو ما يُسهّله تركيب القسطرة لفترة طويلة نسبيًا. لا تؤدي عدوى موضع الحقن إلى الألم فحسب، بل تؤدي أيضًا إلى أعراض التهاب عامة كالحمى والتوعك والصداع. اتخاذ التدابير في الوقت المناسب في هذه الحالة أمر بالغ الأهمية للوقاية من الالتهاب القيحي لغشاء النخاع الشوكي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

آلام الظهر بعد التخدير

يشعر واحد من كل عشرة مرضى يخضعون لجراحة تحت التخدير العام بألم في الظهر عند استعادة وعيهم. يُعد هذا من المضاعفات الشائعة، خاصةً بعد العمليات الجراحية الطويلة، إذ يستلقي المريض تحت التخدير بلا حراك على سطح طاولة العمليات الأملس، مما يُسبب له إرهاقًا في عضلات الظهر. ويتركز الألم في منطقة أسفل الظهر.

إن آلام العضلات المتماثلة في الرقبة والكتفين، والتي تختفي في اليوم الثالث أو الرابع بعد الجراحة، هي رد فعل لاستخدام مرخي العضلات ديتيلين في الجراحة الطارئة.

[ 8 ]، [ 9 ]

آلام الظهر بعد الجراحة

بعد أي تدخل جراحي، بغض النظر عن حجمه وطريقة إجرائه (جراحة طفيفة التوغل أو مفتوحة)، قد يحدث ألم. وبطبيعة الحال، كلما زاد تلف الأنسجة أثناء العملية، زادت شدة الألم بعدها.

يحدث ألم الظهر بعد العمليات الجراحية بشكل رئيسي بعد عمليات العمود الفقري، والأعضاء التي يُساعد موقعها التشريحي على ذلك - البنكرياس، والمرارة، والرئتين. ينتشر الألم إلى الظهر بعد عمليات البطن والحوض، والولادة. غالبًا ما يكون سبب ظهور متلازمة الألم هو استخدام التخدير النخاعي. يُشعَر بالألم بشكل رئيسي أثناء التئام الأنسجة المصابة، ومع ذلك، فقد يظهر بعد ذلك بكثير. أحيانًا يُزعج المريض ألم مزمن بعد الجراحة. تتنوع الأسباب بشكل كبير - ازدياد الالتصاقات، وانحباس الأعصاب، وتطور ذاكرة الألم، وما إلى ذلك.

آلام الظهر بعد إزالة الانزلاق الغضروفي، والأورام، واستبدال القرص الفقري، وإزالة الضغط وارتخاء العمود الفقري، ليست نادرة على الإطلاق. قد تنتهي العمليات الجراحية المصممة لتخفيف الألم في جزء أو أكثر من العمود الفقري بألم متزايد. حتى أن لهذه الآلام اسمًا خاصًا - متلازمة العمود الفقري الخاضع للجراحة. لا تزال مشكلة آلام ما بعد الجراحة قيد الدراسة من قبل المتخصصين في جميع أنحاء العالم، وفي حوالي خُمس الحالات لا تزال أسبابها مجهولة. مباشرة بعد العمليات، يتعطل استقرار الألم في موقع إجرائها، مما يؤدي إلى ظهور متلازمة جذرية، والتهاب، وأورام، ونمو أنسجة ندبية، مما يسبب ألمًا مستمرًا أو دوريًا في الظهر. خلال فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة، يصف للمرضى إجراءات العلاج الطبيعي، والعلاج بالتمارين، وتمارين التنفس، والعلاج الدوائي، وارتداء مشدات خاصة، ويُقدم لهم توصيات حول كيفية تقليل آلام ما بعد الجراحة.

يُطلق على ألم الظهر بعد استئصال المرارة اسم "متلازمة ما بعد استئصال المرارة"، وسببها، مبدئيًا، هو نفس السبب الذي استدعى المريض إلى غرفة العمليات. تبقى اضطرابات التمثيل الغذائي والتركيب الكيميائي للصفراء، بعد استئصال المرارة، وعدم أداء وظائفها، مما يؤثر على عمل الأعضاء المجاورة المشاركة في عملية الهضم. يُعتبر خلل وظيفة العضلة العاصرة لأودي، التي تتحكم في تدفق الصفراء وعصارة البنكرياس إلى الاثني عشر، المظهر الرئيسي لمتلازمة ما بعد استئصال المرارة. يتجلى خلل وظيفة البنكرياس بألم ينتشر إلى الظهر. غالبًا ما يكون التدخل الجراحي هو السبيل الوحيد للتخلص من الألم.

[ 10 ]، [ 11 ]