علم الأوعية الدموية في العمود الفقري

في هذه المقالة، اقتصرنا على بعض المعلومات الأساسية حول مشكلة أوعية العمود الفقري. وتنعكس قضايا إمداد العمود الفقري والحبل الشوكي بالدم، بالإضافة إلى الأمراض المرتبطة بها، بشكل كامل في الأدبيات التشريحية والعصبية، المنشورة أيضًا باللغة الروسية. سنشير فقط إلى أن الأعمال الأساسية المحلية هي أعمال د. ك. بوغورودينسكي وأ. أ. سكوروميتس وآخرون (1965-1998)، والأعمال الأجنبية هي ج. لازورثيس وآخرون (1973) و و. هـ. هولينشيد (1982). وقد استعرنا تقريبًا جميع البيانات المعروضة أدناه من هذه الأعمال.

الشرايين القطعية، التي تُغذي فروعها الأقسام الصدرية والقطنية من النخاع الشوكي والفقرات، تنشأ مباشرةً من الشريان الأورطي الصدري والبطني. في منطقة العنق، تنشأ الشرايين القطعية من الشرايين الفقرية. بعد انقسام الشريان الظهري إلى الشريانين العضلي الجلدي الخلفي والشوكي، يدخل الأخير القناة الشوكية مع الجذر الشوكي. يُسمى الجزء من الشريان المصاحب للجذر الشوكي الشريان الجذري. تنتهي بعض الشرايين التي تدخل القناة الشوكية في أغشية النخاع الشوكي مع فروعها الطرفية (الشرايين الجذرية السحائية)، ويصل واحد فقط من كل أربعة أو خمسة شرايين جذرية مباشرة إلى النخاع الشوكي (الشرايين الجذرية النخاعية). تجدر الإشارة إلى أن عدد الشرايين الجذرية النخاعية في المنطقة الصدرية هو الأصغر مقارنةً بأجزاء أخرى من النخاع الشوكي.

بناءً على عدد الشرايين الواصلة إلى أنسجة النخاع الشوكي، حدد ك. جيلينجر (1966) نوعين رئيسيين لتدفق الدم الشوكي: الشريان النخاعي القطعي (الفقير القطعي) والشرياني متعدد القطع. في الحالة الأولى، يتم إمداد النخاع الشوكي بالدم من خلال شريانين أو ثلاثة شرايين جذرية نخاعية، بينما في الحالة الثانية، يبلغ عددها 5.6 شرايين أو أكثر.

إن معرفة السمات التشريحية لتدفق الدم على طول الحبل الشوكي وعبره تسمح لنا بتحديد منطقة نقص تروية العمود الفقري بدقة شديدة، وهو أمر ذو أهمية أساسية في تحليل المظاهر السريرية لأمراض الأوعية الدموية في الحبل الشوكي.

إن معرفة السمات التشريحية لإمدادات الدم إلى النخاع الشوكي تسمح بتحديد طبوغرافي دقيق لمنطقة الاضطرابات الوعائية في النخاع الشوكي، مصحوبة بأعراض سريرية مرضية.

بيانات موجزة عن برك الشرايين الشوكية

المؤلفون	تجمعات الشرايين في النخاع الشوكي
زولش كج (1954)، لازورثيس ج. وآخرون. (1957)، كوربين جي إل (1961)	تتوافق البرك العلوية والمتوسطة والسفلى مع الرسم التخطيطي الأساسي لتدفق الدم الشرياني.
بوجورودينسكي دي كيه، سكوروميتس AA وآخرون. (1964، 1966، 1975)، يلينغ» ك. (1966)	يتكون الحوض تحت الترقوة العلوي - الحوض الفموي (الحوض الفموي وفقًا لـ K. Jellinger) من الفروع الفقرية وغيرها من الفروع القريبة للشرايين تحت الترقوة (aa. cervicalis، ascendens et profunda، intercostalis suprema)، ويوفر إمداد الدم لجميع أجزاء الجمجمة حتى D2.
ماليسزيوسكي م. (1994)	يتكون الحوض الأبهري السفلي (الحوض الذنبي وفقًا لـ K. Jellinger) من العضلات الوربية، والعضلات تحت الضلعية، والعضلات القطنية، والعضلات القطنية الأمامية، والعضلات الحرقفية العجزية، والعضلات العجزية الجانبية والوسطى؛ وهو يوفر إمداد الدم لجميع أجزاء العمود الفقري أسفل D2. المنطقة العنقية العلوية - C1-C3؛ المنطقة العنقية الوسطى - C4-C5؛ تضخم عنق الرحم - C5-C7؛ المنطقة الصدرية العلوية - D1-D3؛ المنطقة الصدرية الوسطى - D4-D12؛ تضخم الصدر القطني - D8-L5، المنطقة القطنية العجزية - L5-Co.

المتغيرات التشريحية للحوض الشرياني السفلي (وفقًا لـ AA Skoromets et al.، 1998)

متغير تشريحي	مميزات النسخة	تردد الحدوث
أنا	مع شريان جذري نخاعي كبير لآدامكيفيتش	20.8%
الثاني	مع شريان أدامكيفيتش والشريان الجذري النخاعي الإضافي السفلي (يتبع الجذر القطني السفلي أو الجذر العجزي الأول ويتوافق مع شريان ديبروجي-جوتيرون)	16.7%
الثالث	مع شريان أدامكيفيتش والشريان الجذري النخاعي الإضافي العلوي (يتبع مع أحد الجذور من T3 إلى T6)	15.2%
الرابع	النوع المبعثر (النوع متعدد القطع وفقًا لـ K.Jelliger) - يتم تزويد الدماغ بالتغذية من خلال ثلاثة أو أكثر من الشرايين الجذرية النخاعية	47.2%

من المهم التأكيد على أن اضطرابات الأوعية الدموية في العمود الفقري لا تُلاحظ فقط في أمراض النخاع الشوكي، بل أيضًا في إصاباته. في هذه الحالة، تصاحب المظاهر السريرية للضرر أعراض عصبية مرضية، ولا يتطلب علاجها تدخلًا جراحيًا، بل علاجًا فعالًا بالتحفيز الوعائي.

نرى أنه من الضروري في هذه المقالة تكرار تلك السمات الخاصة بمظاهر أمراض الأوعية الدموية في إصابة الحبل الشوكي، والتي لفت الانتباه إليها في بي بيرسنيف وآخرون (1998):

• التناقض بين المستوى العلوي لاضطرابات النخاع الشوكي ومستوى إصابة العمود الفقري. وكقاعدة عامة، تُكتشف الأعراض العصبية المرضية في المناطق المُعصبة بأجزاء العمود الفقري الواقعة فوق مستوى الأجزاء الفقرية المصابة. يُطلق ف. دينيس على هذه الحالة المرضية اسم اعتلال النخاع الرضحي الصاعد.
• انتشار اضطرابات القرنية الأمامية (الحركية) على طول النخاع الشوكي - التشنجات والرجفان، ضمور العضلات، ارتخاء العضلات، انعدام المنعكسات، وكذلك تحديد العلامات المشار إليها في المناطق المقابلة لحوض وعائي محدد؛
• اضطرابات حركية متكررة سريعة الانتقال، ووجودها يعد من سمات الضغط المؤقت على الأوعية الرئيسية في النخاع الشوكي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]