ألم الركبة

يمكن أن يحدث الألم تحت الركبة لأسباب عديدة ، لأن مفصل الركبة يعتبر أكثر مفصل جسم الإنسان تعقيدًا وأكبره ويتعرض للإجهاد يوميًا تقريبًا ، وأحيانًا للإصابات والالتهابات والإصابات.

الأعراض هي ألم تحت الركبة ، والألم في مفصل الركبة يمثل ما يقرب من 30 ٪ من جميع الشكاوى المرتبطة بأمراض الجهاز العضلي الهيكلي وغالبا ما توجد في الأشخاص الذين ينشطون ، ويشاركون في sporulation ، بما في ذلك المهنية.

[1], [2], [3]

أسباب الألم تحت الركبة

يحدث الألم في الركبة نتيجة لتغيير وتلف الغضروف وحقيبة المفصل والأوتار والعضلات والجهاز الوعائي وترتبط بعوامل استفزازية مختلفة ، من بينها ما يلي:

• الإصابات الناتجة عن المجهود البدني الشديد ، وعدم الامتثال لقواعد الاحماء قبل التمرينات النشطة الطويلة.
• الإصابات الناجمة عن كدمة ، صدمة ، حادث ، سقوط.
• العملية الالتهابية في المفصل هي التهاب المفاصل ، النقرس ، التهاب المفاصل الروماتويدي.
• العملية الالتهابية في كيس المفصل هي التهاب كيسي.
• بيكر كيس (الورم المأبضي) الناجم عن التهاب المفاصل.
• التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية الجهازية.
• عملية معدية في المفصل (الصدفية ، الأمراض التناسلية).
• إزاحة الرضفة.
• الأضرار التي لحقت الغضروف المفصلي.
• التهاب الأوتار (التهاب الأوتار).
• مرض الأوتار (تمزق الأوتار).
• مرض شلاتر.
• التواء ، تمزق الرباط.
• كسر في الركبة.
• الرضفة الغضروفية (الرضفة) - تشوه وتليين الغضروف المفصلي.
• ورم العظام.
• زيادة الوزن كعامل يؤدي إلى تلف مفصل الركبة.
• هشاشة العظام في العمود الفقري القطني العجزي.
• أمراض مفصل الورك.
• متلازمة الركبة الدراج هي متلازمة في الرباط الظنبوب.
• الدوالي

على الرغم من كل التنوع ، فإن أسباب الألم في الركبة ترتبط في أغلب الأحيان بأضرار التهابية أو مؤلمة للأوتار ، كما يتضح من توطين أعراض الألم.

[4]

ألم في الساق أسفل الركبة

منطقة أعراض الألم أسفل الركبة بالمعنى التشخيصي محددة تمامًا ، على عكس الألم في المفصل نفسه. أكثر الآلام شيوعًا في الساق أسفل الركبة ، المرتبطة بأمراض أو إصابات جهاز أربطة الأوتار.

الأوتار هي الوصلة النصية أو النسيج الضام للعضلات المخططة ، وهي المسؤولة عن التوافق والربط بين الأنسجة العظمية والعضلية. الأوتار قوية للغاية ، ولكنها غير قادرة على التمدد الشديد ، وهذا يسبب حساسيتها للالتهاب والإصابة والتمدد والتمزق. بالإضافة إلى ذلك ، قد يرتبط الألم في الساق أسفل الركبة بحالة خطيرة - تمزق الغضروف المفصلي أو كسر الرضفة أو خلع أو التهاب السمحاق (شنسبلينت).

أمراض الأوتار في الركبة هي مشاكل نموذجية للرياضيين المحترفين ، في ممارسة أمراض الروماتيزم ، هناك حتى تعاريف تصف الأعراض والمسببات المحددة للألم في منطقة الركبة: 

1. STIT - متلازمة العداء أو متلازمة الاحتكاك أو الظنبوب.
2. التهاب الأوتار في الرضفة - "ركبة الطائر" (غالباً ما يكون لاعب كرة سلة).
3. التهاب غمد الوتر المزمن - "سباح في الركبة".

بالإضافة إلى ذلك ، غالباً ما يرتبط الألم في الساق تحت الركبة بأوردة الدوالي ، والتي تتجلى من خلال النبض ، والثقل ، وسحب الأحاسيس التي تزيد مع الوضع الثابت للوقوف والجسم الثابت.

كيف يظهر الألم تحت الركبة؟

يجب التمييز بين علامات وأعراض الألم تحت الركبة لتشخيص أكثر دقة.

أنواع وطبيعة أعراض الألم أسفل مفصل الركبة: 

• الألم المؤلم المزعج الذي يشير على الأرجح إلى حدوث عملية التهابية في التهاب المفاصل والتهاب المفاصل الناجم عن التهاب المفاصل الروماتويدي.
• شديد ، ألم حاد ، سمة من الإصابات المؤلمة ، تمزق الرباط والأوتار ، وكذلك الكسر.
• الألم الحاد أسفل الركبة يمكن أن يكون إشارة إلى تلف الغضروف المفصلي أو أن ينعكس الألم في المتلازمة الجذرية (اعتلال الجذور القطنية).

بالإضافة إلى الأعراض المؤلمة لمرض مفصل الركبة ، يصاحبها انخفاض في الحركة الوظيفية ، وصلابة ، عندما يكون التمدد ، انثناء الساق صعباً للغاية. أعراض الألم تحت الركبة ، إلى جانب المظاهر السريرية الأخرى - احمرار الجلد ، التورم ، ورم دموي ، وضع غير عادي أو ظهور الركبة هي مؤشرات تشخيصية مهمة تساعد الطبيب على تحديد السبب الجذري بدقة ووصف علاج مناسب. هناك بعض الحالات التي لا يمكن علاجها من تلقاء نفسها ، لأنها يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة وفقدان وظيفة الحركة.

العلامات والأعراض التي تتطلب رعاية طبية: 

• إذا لم يكن الألم أسفل الركبة شديدًا ، إلا أنه لا يزول خلال 3-5 أيام.
• إذا زاد الألم خلال النهار وكان مصحوبًا بالحمى ، فزع عام.
• إذا كانت أعراض الألم أسفل مفصل الركبة تجعل من المستحيل خطوة على الساق ، فثبّت حركة الشخص.
• عندما يترافق الألم مع تورم شديد في المفصل.
• الأعراض المؤلمة حادة ، لا تطاق ، الركبة مشوهة ، الساق تأخذ مظهرًا غير معهود.
• إذا كان هناك ألم شديد عند النزول أو الارتفاع.

[5]

ألم الركبة عند الثني

يرتبط الألم في المفصل نفسه ، ألم تحت الركبة أثناء الانثناء بحقيقة أن عضلات مفصل الركبة تعمل في اتجاهين - متحدة المركز وغريب الأطوار. الانحناء هو انكماش غريب الأطوار في الجهاز العضلي. قد تكون أعراض الألم بسبب سوء الإعداد وعدم كفاية الاحماء والاحماء قبل التمرين ، عند إجراء حركات حادة. نادرًا ما يكون سبب الألم أثناء التركيز (الانحناء) هو توتر ثابت طويل الأمد في العضلات والأربطة والأوتار (الركود). بالإضافة إلى ذلك ، عند تعرضها للإجهاد ، تضغط الرضفة على السطح المفصلي الملتهب ، مما يجعل من الصعب على الركبة أن تنزلق بسلاسة وتسبب أعراضًا مؤلمة. وكقاعدة عامة ، في مثل هذه الحالات ، يكون الألم تحت الركبة عندما يرتبط الانحناء بمفصل السيلان - العملية الالتهابية للركبة. الأحاسيس المؤلمة مملّة ودائمة ، إذا لم تشخّصها في الوقت المناسب ولم تبدأ في التئامها ، يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل في الركبة إلى حدوث تشوه خطير في بنية المفاصل وتلف الأنسجة الغضروفية وحالة يكون من الصعب فيها ، ومن المستحيل أحيانًا استقامة الساقين بالكامل. يظهر مشية نموذجية على الساقين نصف عازمة ، سمة من التهاب المفاصل في المرحلة المتقدمة.

[6], [7]

ألم الركبة في الجبهة

غالبًا ما يحدث ألم مفصل الركبة ، والألم أسفل الركبة الأمامية ، بسبب الاضطرابات الوظيفية التالية ، الأمراض: 

• ضعف الرأس الإنسي (caput mediale) للباسطة ، الأمر الذي يثير الضغط على الأجزاء الجانبية من الرضفة ويعطل حركتها. إذا أصبح توتر الرأس والضغط الميكانيكي مزمنًا ، فسوف يتطور تليين وتشوه - غضروفي الرضفة.
• عدم استقرار الرضفة ، إزاحتها نتيجة دوران مستمر في الساق. في معظم الأحيان ، يرتبط هذا الانتهاك بالرياضة.
• التهاب الأوتار ، والذي يظهر كآلام في الركبة ، ألم تحت الركبة في الأمام. قد تتفاقم الأعراض المؤلمة بسبب المجهود البدني أو تسلق السلالم أو هبوطها.

ألم الركبة من الخلف

يتم دراسة الأسباب التي تثير الألم تحت الركبة من الخلف بشكل جيد بالمعنى السريري وعادة ما تسببها الأضرار التي تصيب الغضروف المفصلي أو الالتواء أو الأربطة الممزقة. بالإضافة إلى ذلك ، تشير أعراض الألم ، الموضعية خلف الركبة ، إلى ورم - كيس بيكر. يتشكل الكيس في جهاز أربطة الركبة الملتهبة في الركبة ، في الحفرة المأبضية بسبب عملية التهاب مزمنة طويلة في الكيس المخاطي - التهاب المفاصل. هناك تراكم الإفرازات ، والتي ، تجمع ، انتفاخات في الداخل. هذا لا يتداخل فقط مع الحركة الطبيعية ، ولكن أيضًا يتسبب في آلام عابرة وخز أولاً ، ثم خدر. في تعميق مفصل الركبة هو واضح التعليم واضح ، ومؤلمة للمس. يتم تشخيص كيس بيكر بواسطة الأشعة السينية وحقن عامل التباين في الأنسجة الرخوة. في المرحلة الأولية ، يتم علاج الألم تحت الركبة من الخلف بأساليب محافظة ، في الحالات الشديدة والمهملة ، يجب إجراء ثقب ، حيث يتم ضخ الإفرازات خارج التجويف ، يتم حقن عقار كورتيكوستيرويد. الجراحة ممكنة أيضًا ، عندما ينمو كيس كبير الحجم ويتضمن القيح. بالإضافة إلى ذلك ، بعد تخفيف الأعراض المؤلمة ، من الضروري أن تكون المعالجة الأساسية للعملية الالتهابية في المفصل نفسه وفي الجسم ككل ضرورية.

شد الألم تحت الركبة

يرتبط شد الألم تحت الركبة بالتهاب المفاصل أو العمليات التنكسية في الغضروف المفصلي. تعتبر منطقة الجزء الداخلي للركبة إسقاطًا للوسيط (الإنسي) ، والغضروف المفصلي الداخلي ، وكذلك الرباط الجانبي الداخلي. أحد الأعراض المميزة لتلف الغضروف الإنسي هو ألم شد تحت الركبة عند هبوطه من ارتفاع ، سلم. وكقاعدة عامة ، لا تظهر فحوصات الأشعة السينية في المرحلة الأولى من العملية تنكس الغضاريف ؛ لذلك ، أثناء الألم المستمر المطول ، يتم وصف تنظير المفاصل ، مما يساعد على إنشاء وتأكيد تشوه الغضروف المفصلي الداخلي بالتحديد - وسادة المفصل الغضروفية. أيضا ، قد يكون سبب شد آلام تحت الركبة بسبب هشاشة العظام في العمود الفقري القطني أو أكثر سبب عادي - القدم المسطحة. كذلك ، فإن الأحاسيس المؤلمة في أسفل مفصل الركبة هي سمة من الركود الوريدي - الدوالي ، التي تتطور لدى العاملين في المكاتب الذين يضطرون للجلوس أكثر من 7-8 ساعات في نفس الموقف ، وهذه الأعراض هي سمة من سمات السائقين الذين يقضون معظم وقتهم خلف عجلة القيادة. في هذه الحالات ، تظهر عمليات الاحماء المنتظمة والتدليك الوقائي والفحوصات.

يعد التهاب المفاصل ، الذي يستفز الطبيعة الشديدة للألم تحت الركبة ، أكثر شيوعًا لدى كبار السن ، حيث ترتبط هذه العملية بالتغيرات المرتبطة بالعمر في الأنسجة العظمية والعضلية.

ألم تحت الركبة عند المشي

سبب شائع للألم المستمر تحت الركبة هو التهاب المفاصل التدريجي. وينطبق هذا بشكل خاص على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40-45 عامًا ، حيث تشير الإحصائيات إلى أن آفة مشوهة في مفصل الركبة في 30٪ تثير الألم تحت الركبة عند المشي. يمكن أن تتطور الأعراض في ركبة واحدة أو يمكن الشعور بها في كلتا الساقين.

إن ظهور المرض بدون أعراض ، فالشخص لا يشعر بالانزعاج عملياً ، فقط الألم المؤلم العابر يمكن أن يشير إلى تطور التهاب المفاصل ، لكن كقاعدة عامة ، يتم "شطبه" للإرهاق والإرهاق. سبب الإصابة بمرض السيلان هو التشوه التدريجي داخل المفصل للغضروف والأنسجة العظمية المرتبطة بالتغيرات المرتبطة بالعمر ، بما في ذلك التغيرات الهرمونية. أعراض الألم المصاحبة هي: 

• أزمة دورية في الركبة عند المشي ، يتقرفص.
• حركية محدودة قليلاً للركبة.
• تبدأ الركبة في الأذى ليس فقط عند المشي لمسافات طويلة ، ولكن أيضًا عند الاستلقاء من السرير.
• تؤلم المنطقة أسفل الركبة كثيرًا عندما ترفع الأوزان من وضع القرفصاء.
• الألم تحت الركبة عند المشي مصحوب بألم عند تسلق التضاريس المرتفعة والسلالم وكذلك أثناء الهبوط.
• يبدأ الألم في اكتساب شخصية الثابت ، آلام وتهدأ فقط في وضع الانبطاح ، عند الراحة.
• في المرحلة الحادة من داء مفصل السيلان ، يمكن أن يظهر الألم في الليل على أنه حاد وشديد.

تمايز الألم أسفل الركبة عند المشي بسيط بما فيه الكفاية: 

• لا تسبب التغيرات الوعائية زيادة في الألم مع مرور الوقت ، مع تقدم العمر.
• الألم المرتبط بالتعب ، هو في راحة ولا يتكرر.

[8]

ألم شديد تحت الركبة

يمكن أن يكون سبب الألم الشديد في الركبة أسباب متعددة ، ولكن في أغلب الأحيان يتعلق بالإصابات ، والكسور ، والكسور.

إذا أصيب مفصل الركبة بإصابات خطيرة نتيجة لكدمة أو ضربة أو سقوط ، فإن الألم الشديد تحت الركبة ، في المفصل نفسه ، في الأنسجة المحيطة به هو بمثابة الإشارة الأولى التي تتطلب عناية طبية فورية. عبر أعراض الألم القوي يتطور تورم ، قد يكون هناك ورم دموي.

أيضا أحد العوامل التي تثير مشاعر مؤلمة قوية تحت الركبة ، يمكن أن يكون مثل هذه الأمراض: 

• عملية معدية قيحية في المفصل ، والتي ، بالإضافة إلى الألم ، تسبب ارتفاع حرارة الجسم والحمى والتسمم العام للجسم.
• التهاب كيسي في المرحلة الحادة ، يرافقه ألم شديد في القرفصاء ، يتحرك لأعلى أو لأسفل الدرج ، غالباً أثناء المشي الطويل.
• هشاشة العظام ، والذي يتجلى في ألم شديد تحت الركبة في الصباح أو قبل النوم. أثناء النهار ، تتلاشى أعراض الألم ، كقاعدة عامة ، ولكن الركبة منتفخة ، ويمكن أن تتألم مع الجس ، وتكون محدودة في الحركة.
• لا يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذي يعتبر أحد أمراض المناعة الذاتية ، على الركبة فحسب ، بل يؤثر أيضًا على المفاصل الأخرى للجسم البشري. بالإضافة إلى ألم قوي لا يطاق ، يثير التهاب المفاصل الروماتويدي إحمرار الجلد حول الركبة وتشوه الركبة.
• خلع الرضفة - كاملة أو غير مكتملة ، مرتبطة بعامل احترافي (الرياضة ، والرقص ، والباليه). ألم شديد تحت الركبة ، وفوق المفاصل ، وشبه كامل تقريبا ، وتشوه المفصل ، والتورم هي علامات مميزة للإصابة المؤلمة في الرضفة.
• قم بلف أو تمزق الأربطة بالكامل عند سقوطها ، وضرب المنطقة أسفل الركبة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون تمزق الرباط بسبب انحناء حاد في الساق مع ضربة قوية للركبة (في معظم الأحيان - تصادم في الرياضة).
• تلف ، تمزق الغضروف المفصلي ، الذي لا يصاحبه فقط أعراض ألم قوية ، ولكن أيضًا نزيف (هيماروزيس) وتورم في المفصل. يرتبط الاقتراع (فقدان الاستقرار) للرضفة بحقيقة أن الإفرازات والدم يتراكمان في تجويف الكيس المفصلي.

[9], [10], [11], [12]

ألم الركبة

كأس الركبة عبارة عن رضفة ، كما يسميها أخصائيو أمراض الروماتيزم وطب العظام. الرضفة هي جزء هيكلي من نظام الركبة ، والتي تدعمها عضلات الفخذ الفخذية ، وأوتار عضلات الفخذ من الفخذ. الكأس الرضفي هو المسؤول عن الانزلاق الطبيعي لجهاز الرباط.

في حالة تلف الطبقة الغضروفية من الرضفة ، وتطور اعتلال الغضروف ، والانزلاق على نحو سلس وغير مؤلم ، فإن حركة المفصل تكون مضطربة ، ويزداد الألم تحت كأس الركبة. علامات اعتلال الغضروف يمكن أن تكون المظاهر السريرية التالية: 

• ألم تحت الكأس ، في المفصل نفسه ، مع مجهود بدني مكثف.
• صوت مميز من "الاحتكاك" تحت الكأس.
• ضجة كبيرة مؤلمة حول الجس في المنطقة تحت الرضفة.
• تورم المفصل ، تراكم الإفرازات.
• انخفاض قوة العضلات ، ضمور.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الألم تحت كأس الركبة بسبب عدم استقرار الرضفة مع خلع جزئي كامل أو غير كامل. يمكن أن تكون الأسباب التي تسبب إمالة مرضية أو خلع في جراب الركبة كما يلي: 

• المبالغة ما إذا كان انفصال الرباط الخارجي ، والذي يدعم الرضفة.
• ضمور الرباط الخارجي.
• ضمور العضلة العظمية - العضلية الداخلية (الفسيحة) الواسعة للفخذ.
• هيكل تشريحيا غير طبيعي ، شكل الساقين.
• أروح شكل الساقين (X- الشكل).
• خلل التنسج الوركى ، الفخذين.
• إزاحة (لوكس) أو موقع مرتفع للغاية من الرضفة (الرضفة) - الرضفة ألتا.
• علم الأمراض التشريحي للظنبوب ، القدم المسطحة - دوران الظنبوب (القدمين "الداخلتين عند المشي).

إلى جانب حقيقة أن إمالة وتحت خلع جزئي يسبب ألمًا تحت ربلة الركبة ، فقد يشعر الشخص بأعراض مؤلمة تسكب تحت الرضفة أو في المفصل بأكمله ، تسمع أزمة أو نقرة. ولكن أكثر العلامات المميزة للخلع الفرعي هو الشعور بعدم الاستقرار وحركة الرضفة.

[13], [14], [15]

شد الألم تحت الركبة من الخلف

قد تترافق طبيعة الشد للألم في المنطقة أسفل مفصل الركبة مع تنخر العظم في العمود الفقري القطني القطني. تسبّب التعدي على جذور الأعصاب في ظهور أعراض تشعيعية ، يُشعر بها كآلام مؤلمة تسحب الألم من الركبة من الخلف أثناء وجود النهايات العصبية.

أيضا ، يمكن أن يكون سبب الألم المرتبط بالمنطقة الخلفية تحت الركبة عن طريق الدوالي وأمراض الأوعية الدموية. تتطلب هذه الأمراض تشخيصًا تفريقيًا باستخدام تصوير الأوعية والموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية والأشعة السينية لمفصل الركبة ومنطقة القطنية العجزية.

ألم شد تحت الركبة من الخلف هو علامة مميزة لكيس بيكر النامية ، والتي في المرحلة الأولية هي أعراض ، ويتجلى ذلك في بعض الأحيان فقط عن طريق سحب ، ألم متقطع. مع زيادة التكوين ، يكون هناك ضغط على النهايات العصبية القريبة ، ويرافق ذلك أحاسيس مؤلمة خلف مفصل الركبة ، والتنميل والوخز في القدمين. تصبح حركة الركبة محدودة ، ومن الصعب بشكل خاص ثني الساق. تكون الخراجات كبيرة الحجم مرئية للعين المجردة ، وهي مؤلمة عند الجس وغالبًا ما تسبب تورم المفصل بأكمله.

ألم وجع تحت الركبة

قد تترافق طبيعة الألم المؤلمة مع التهاب السمحاق في مفصل الركبة. الألم المؤلم تحت الركبة ، ثابت ، يدوم لساعات ، يصب في منطقة الفخذ يعطي الكثير من المشاعر غير السارة للمريض ، ويمكن أن يصاحبه أيضًا تقييد حركة الساق في عملية التمديد. يتطلب التهاب السمحاق تشخيصًا دقيقًا وعلاجًا في الوقت المناسب ، حيث يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات تصل إلى ثبات حركة الساقين.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون سبب الألم المؤلم أسفل الركبة عوامل مثل الأمراض: 

1. التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذي يثير الألم الموهن ، وآلام في المفاصل المصابة ، بما في ذلك الركبة ، تحتها. اليوم ، درس الطب أكثر من 100 نوع من التهاب المفاصل ، لكن الروماتيزم هي واحدة من أصعبها من حيث العلاج ، لأنها تؤثر على جميع المفاصل ، حتى الصغيرة منها ، وتعتبر مرضًا منهجيًا. نادراً ما يصيب التهاب المفاصل الروماتويدي ركبة واحدة ، وغالبًا ما يتطور في عدة مفاصل كبيرة في وقت واحد. 
2. هشاشة العظام هو نوع من هشاشة العظام التي لديها أيضا تعريف التهاب المفاصل التنكسية. هذا هو النوع الأكثر شيوعا من التهاب المفاصل الذي يسبب الألم المزعج تحت الركبة. تتطور الأنسجة الغضروفية البالية تدريجياً على مدار سنوات عديدة وتتجلى في شكل إحساس مؤلم دوري. في المرحلة التي تكون فيها النسيج الغضروفي للركبة مشوهة ويكاد يختفي ، يظهر ألم شديد الانتيابي ، والذي يتم استبداله مرة أخرى بألم مؤلم تحت الركبة. هشاشة العظام "يتفاعل" مع العديد من العوامل - التغيرات في ظروف الطقس ، الحرارة ، البرد ، الضغط الزائد ، الجهد الثابت ، وما إلى ذلك. 
3. المرحلة الأولى من التشوندرما هي نوع آخر من التشوه المفاصل في الغضروف ، والذي يتجلى من الألم تحت الركبة وغالبًا ما يكون موضعيًا بين الفخذ والرضع. يتسبب الغضروف الدماغي أيضًا في الإصابات التي لم يتم علاجها "مهملة". نتيجة هذا الضرر الغضروفي المؤلم هو تليين الغضروف ، الألم المؤلم للشعيرة خلال الحركات النشطة - الجري والقفز. بشكل مهمل ، يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى إعاقة وتجمد تام للشخص.

ألم تحت الركبة اليسرى

في معظم الأحيان ، تؤلم مفاصل الركبة في نفس الوقت - اليمين واليسار.

ومع ذلك ، فإن الألم تحت الركبة اليسرى هو ظاهرة شائعة إلى حد ما في مثل هذه الأمراض: 

• تشعيع أعراض مميزة لمتلازمة جذري في lumbodynia ، اعتلال الشعاعي ، تنخر عظمي في العمود الفقري القطني العجزي. يمكن أن يشير اللومباغو إلى شخص يطلق النار على الألم في منطقة الركبة ، دون أن يظهر نفسه في الموقع الرئيسي لإصابة القرص بين الفقرات. 
• أعراض الأوعية الدموية التي تشير إلى احتقان وريدي ، انسداد الشرايين. قد يزداد الألم تحت الركبة اليسرى أثناء المجهود البدني - المشي لمسافات طويلة. تتفاقم الأحاسيس المؤلمة عن طريق ثني الساق عند رفع الدرج لأعلى ، مع رفع الساق عند الصعود فوق عقبة. من السمات المميزة للأعراض المؤلمة أن تهدأ في الراحة أو عندما تتوقف الحركة ، ولهذا السبب ، فإن المتلازمة السريرية لهذا المرض تسمى "مرض النافذة": أنت تمشي مؤلمًا وتتوقف عن النظر إلى النافذة - لا يوجد ألم. بالنسبة إلى الدوالي وأمراض الأوعية الدموية في الأطراف السفلية ، فإن الآلام أحادية الجانب ، مثل الألم تحت الركبة اليسرى ، هي من الخصائص المميزة.

[16]

ألم تحت الركبة اليمنى

على الأرجح يرتبط الألم أحادي الجانب تحت الركبة بأمراض الأوعية الدموية أو بتكوين كيس مأبضي.

كيس بيكر (بيكر) هو ورم لديه مسببات التهابات ، أقل صدمة في كثير من الأحيان ، المعدية. يتشكل الكيس في الجزء الخلفي من مفصل الركبة ، إذا كان في الساق اليمنى ، يكون الألم تحت الركبة اليمنى من الأعراض الحتمية التي لا تظهر في البداية ، ولكن مع نمو الكيس. يتطور الانضغاط الملحوظ في الحفرة المأبضية ، والجلد ليس مفرطًا ، بل ينتقل بسهولة فوق التكوين ، وليس ملحومًا به. الكيس ملحوظ مع ساق مستقيمة ، ركبة ثنية ، إذا كان مفصل الركبة مثنيًا ، يبدو أن الكيس يسقط إلى الداخل وغير مرئي. يمكن أن يتسبب كيس بيكر في حدوث إصابات وتلف خفيف في الغضروف المفصلي والتهاب الغشاء المفصلي والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل الروماتويدي. الألم تحت الركبة اليمنى ، المرتبط بكيس صغير ، كقاعدة عامة ، لا يسبب إزعاجًا شديدًا ، بل شعورًا بالضغط. هناك بعض الصعوبات في الحركات ، لكنها لا تحد من حركة الركبة. يثير الكيس الكبير إحساسًا بالوخز والخدر والبرد ، مما يشير إلى ضعف واضح في الدورة الدموية في أنسجة الساق. تجلط الدم ، التهاب الوريد الخثاري يمكن أن يسمى المضاعفات المحتملة للكيس النامي.

ينجم التهاب المفاصل في المرحلة الأولى عن ألم أسفل الركبة اليمنى ، حيث يمكن أن "يبدأ" بساق واحدة ، ثم ينتشر إلى كلا المفاصل. يترافق مع التهاب المفاصل الزائد ، الدوالي ، والتي يمكن أن تكون سببا مستقلا للألم في مفصل الركبة في ساق واحدة. تتميز الدوالي بالألم ، وسحب الآلام التي قد تزداد مع المجهود. عادة ، يتطور توسع الدوالي بشكل مكثف في الساق الداعمة ، والتي تمثل الحمل الرئيسي عند المشي ، وأداء التمارين. أثناء الراحة ، في وضع أفقي مع رفع الساقين (الأرجل) ، يخف الألم ، ويمر أيضًا إذا كان الشخص "يسير بخطى سريعة" ، أي ، ينشط الدورة الدموية بوعي.

[17]

ألم حاد تحت الركبة

الألم الحاد تحت الركبة هو أحد الأعراض التي لا تتطلب فقط الاستشارة الطبية والفحص والتشخيص ، ولكن أيضًا المساعدة الفورية.

من بين الأسباب التي تثير الألم الحاد والشديد في الركبة ، وتحت الركبة ، أخطر هذه الإصابات والإصابات والأمراض: 

• الضرر الناجم عن الغضروف - الغضروف المفصلي. من الممكن التسبب في تلف الغضروف المفصلي ، ليس فقط من خلال ممارسة الرياضة الاحترافية ، ولكن أيضًا في الحياة اليومية مع منعطف حاد وغير ناجح ، والقفز (الهبوط) وحتى الانحناء أو الهبوط. يتجلى انتهاك هيكل الغضروف المفصلي من خلال الألم الحاد الذي يشل الركبة بأكملها ، وخاصة وظيفة الباسطة. تورم مفصل الركبة بسرعة ، إنه مؤلم حتى عند لمسه. يجب معالجة الصدمة التي تصيب الغضروف المفصلي في أسرع وقت ممكن ، لأنها تؤدي في شكل مهملة إلى تجميد كامل للساق. كإسعافات أولية ، يظهر البرد على المفصل ، ويتناول دواء مسكن (عامل مضاد للالتهابات غير الستيرويدية) وعناية طبية فورية. وكقاعدة عامة ، يتم وصف الأشعة السينية للركبة ، والتي تشير إلى حالة النسيج العظمي ، وليس الغضروف. يتم فحص حالة الغضروف المفصلي باستخدام الموجات فوق الصوتية. تعتمد التدابير العلاجية على شدة الإصابة. إذا كان الألم الحاد تحت الركبة مصحوبًا بتورم شديد وفرط احتقان في الجلد ، فإن الإزاحة أمر ممكن ، تتم إعادة ضبطه. قد ينطوي تمزق الغضروف المفصلي على تدخل جراحي ، حيث يتم إعادة بناء أجزاء من الغضاريف ، ومخيطها معًا. بعد المرحلة الأولى من العلاج ، يتم عرض التمارين العلاجية والعلاج الطبيعي ومراقبة وضع التمرينات اللطيفة على الركبة. 
• الألم الحاد تحت الركبة هو سمة من أشكال فواصل الأربطة ، والتي يمكن أن تحدث بسبب السقوط على مفصل الركبة ، وضرب المفصل ، والتحول في بعض الألعاب الرياضية (الهوكي ، كرة القدم) ، ويمكن أن يكون ألم المفصل الحاد بمثابة تورم حاد وحاد في المفصل. عند الانحناء أو الاستقامة ، انقر أو الطحن عند التحرك. إذا تم كسر الرباط بالكامل ، يتطور الورم الدموي تدريجياً في مكان الإصابة. كإسعافات أولية ، يمكنك استخدام الثلج والبرد ، وتعاطي المخدرات المخدرة وشل الركبة في الزاوية اليمنى. تم تصميم ضغط بارد لتخفيف الوذمة ، ومنع النزيف داخل المفصل ، ضمادة ضيقة تساعد في تقليل أعراض الألم. يجب زيارة الطبيب وتشخيص الضرر والعلاج. ويعتقد أن أخطر تمزق هو انتهاك لسلامة الرباط الصليبي الأمامي ، والذي يتعافى ويشفي ببطء شديد وصعوبة.

ألم حاد تحت الركبة

أي ألم حاد هو إشارة إلى أن المرض حاد ، أو أن الالتهاب يتجعد بسرعة ، أو أن الصدمة تحتاج إلى رعاية طبية طارئة. لا استثناء وآلام حادة تحت الركبة ، والتي تنجم عن هذه العوامل: 

كسر مفصل الركبة. غالبًا ما يُصاب الرضفة نتيجة لسقوط من ارتفاع أو على ركبة مثنية. في حالات الصدمات ، يتم في الغالب تشخيص الكسور الأفقية في الرضفة ، والتي تظهر على أنها ألم حاد تحت الركبة ، في منطقة الركبة نفسها. يرافق الكسر الأفقي إزاحة الشظايا ولا يتم علاجه إلا بمساعدة التثبيت (الجبس). قد تتطلب الكسور المعقدة إجراء عملية جراحية ، وقد تؤدي المضاعفات إلى تعويض الأطراف الصناعية. أيضا ، قد يكون مصحوبا بكسر في الرضفة ، عندما يمر خط الإصابة أدناه ويثير ألم شديد أسفل الركبة. يتم تشخيص كسر متعدد الأوراق من الرضفة بشكل متكرر ، ويتم تشغيله بواسطة قوة كبيرة للغاية ، والتي تتطلب سرعة عالية وطاقة التطبيق. يقع الكسر العمودي من أعلى إلى أسفل ، فإنه لا يؤدي إلى النزوح. البديل الأكثر ندرة لكسر الرضفة هو نوع من الإصابة العظمية الغضروفية الناجمة عن عملية متطورة بالفعل من تشوه وتنكس أنسجة العظام في التهاب المفاصل ، هشاشة العظام. أعراض الكسر نموذجية:

• حاد ، ألم حاد تحت الركبة.
• الوذمة التي تتطور بسرعة.
• نزيف داخلي في كيس مفصلي ، في تجويف - هيمثروزيس.
• تجميد الساق
• تشوه المفصل (التراجع داخل الأجزاء).
• ورم دموي ، تغلغل الدم في الأنسجة تحت الجلد. تمتد الكدمة أسفل الساق ، حتى القدم.
• احتمال فقدان حساسية الركبة والساقين بشكل عام.

الإسعافات الأولية للكسر - اتصل بالطبيب والبرد في مكان الإصابة ، وشلل الركبة والساق. يكون تشخيص كسور الرضفة مناسبًا بشكل عام ، بشرط توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب.

التهاب الزليل في الركبة - التهاب الجزء الداخلي من المفصل وتراكم الإفرازات في التجويف. حاد ، ألم حاد تحت الركبة ، حمى ، توقف حركة الساق يتطلب علاج فوري ، في التهاب الغشاء المفصلي في المرحلة المتقدمة يمكن أن يثير تشوه الأنسجة العظمية والغضاريف ، تطور التهاب المفاصل.

الإصابات المهنية لأولئك الذين هم على دراية بالرياضة والباليه والرقص والخلع والخلع والخلع غير الكامل للرضفة (الرضفة). الأعراض التي تظهر خلعًا - ألم حاد تحت الركبة ، في المفصل ، صعوبة في الحركة ، ألم في الساق عند التقدم. تتضخم الركبة بشدة وتشوه. كإسعافات أولية ، يتم إظهار المستحضرات الباردة ، وتثبيت الركبة بمساعدة الإطارات حسب الموقع من الأرداف إلى الكاحل ، وتناول عقار التخدير. الخفض المستقل للخلع غير مقبول ، لأن هذا قد يؤدي إلى تمزق الأربطة ومزيد من التدخل الجراحي. لا يستطيع إصلاح الرضفة التالفة إلا أخصائي إصابات ، جراح تقويم العظام ، جراح بعد فحص الأضرار وتشخيصها. التدابير العلاجية للخلع ، خلع جزئي توحي تخفيف من أعراض الألم الحاد ، وتثبيت المفصل لمدة شهر أو أكثر. حتى عين التدليك ، والعلاج الطبيعي. 

قد ينجم الألم الحاد تحت الركبة عن أمراض أخرى في أنسجة العظام ، والجهاز الرباعي في المرحلة الحادة - التهاب المفاصل ، التهاب الجراب ، هشاشة العظام ، التهاب الأوتار.

[18], [19]

ألم الركبة

ألم في الركبة ، ألم أسفل الركبة عند القرفصاء بسبب الحمل الزائد على المفصل ، والذي قد يكون ملتهبًا أو جريحًا بالفعل.

سبب الألم هو microdamages من أنسجة الغضاريف ، التهاب الأوتار ، التهاب كيسي في المرحلة الأولية. إذا شعر الألم بشكل دوري ولا يزعجك ، فهذا يشير إلى أن المرض يتطور فقط ، ويجري تشكيله ومن الممكن إيقافه في مرحلة مبكرة. من الأعراض المؤلمة عند القرفصاء شكوى شائعة إلى حد ما من الأشخاص المشاركين في الرياضة واللياقة البدنية. أسباب الألم عند القرفصاء: 

• أداء أمي من تمارين القوة ، وعدم الامتثال للتكنولوجيا. على سبيل المثال ، هناك خيارات التدريب ، والتي يجب أن تكون الركبتين موازية للقدم ، وتتطلع إلى الأمام. زاوية حادة عند وضع القرفصاء ، يمكن أن تسبب تخفيف الركبتين ضغوطًا إضافية على المفصل وتسبب الألم.
• ألم حاد وحاد في وجود أدلة على إصابة مؤلمة - تمزق أو على الأقل الالتواء. إذا لم تختف بعد استقامة الألم ، فأنت بحاجة إلى وضع ضغط بارد على ركبتك وطلب المساعدة الطبية وإجراء تشخيص.
• ألم ثابت تحت الركبة عندما يشير القرفصاء إلى مرض محتمل - مرض شلاتر. خاصة إذا كانت الأعراض المؤلمة تصاحب نزول الدرج من العتبة. لم تتم دراسة مرض شلاتر كثيرًا وغالبًا ما يتم تشخيصه لدى الشباب.
• ألم تحت الركبة عند القرفصاء ، يرافقه أزمة ، على الأرجح يتحدث عن التهاب المفاصل النامية. تتميز المرحلة الأولى من التهاب المفاصل بألم عابر ، خاصة بعد الأحمال على المفصل.
• يمكن أن يرتبط الألم في الجلوس بالأزياء ، وهذا ينطبق على الجنس العادل ، الذي يجرب المشي على الكعب الذي لا يمكن تصوره بارتفاع. الأحذية ذات الكعب العالي التي تزيد عن 6 سنتيمترات تعتبر صدمة من وجهة نظر تقويم العظام ويمكن أن تسبب ألمًا مستمرًا في مفصل الركبة ، أسفل الركبة.
• اضطرابات الأيض ، التي تؤدي إلى ضعف في الجهاز العضلي ، أربطة الأوتار ، هي أيضا واحدة من أسباب الألم عند القرفصاء.

إذا كان الألم الذي يحدث أسفل الركبة عندما يكون القرفصاء ناتجًا عن حمل زائد بسيط أو تمرين غير صحيح ، يتم القضاء على الأعراض ببساطة وبسرعة. يمكن إزالة الألم المستمر ، غير المرتبط بالمسببات المرضية ، بمساعدة الكمادات الباردة ، الكمادات من أوراق الملفوف الطازج ، والحمامات الدافئة المريحة. تمارين فعالة أيضا في موقف عرضة - "مقص" (البديل سوينغ) و "دراجة". في الحالات غير المعقدة ، عندما يكون المرض المسبب للألم في المرحلة الأولية ، هناك ما يكفي من إجراءات العلاج الطبيعي ، واستخدام المراهم والمواد الهلامية. الأشكال التي تم إطلاقها من المرض - التهاب المفاصل ، التهاب كيسي ، صدمة ، تتطلب علاجًا شاملاً طويل الأجل.

ألم الركبة أثناء التمديد

الإحساس المؤلم في مفصل الركبة ، تحته غالباً ما يكون مرتبطاً بتلف الغضروف المفصلي ، التهاب المفاصل وغيرها من الاضطرابات في بنية الركبة. بالإضافة إلى ذلك ، يصبح التمديد مؤلمًا وصعبًا ، وتتضخم الركبة ، وتظهر الغضروف المفصلي بوضوح تراكم الإفرازات. من الأمور المعتادة أيضًا ، ألم التمديد للتلف الذي يصيب الجهاز الرباطي ، خاصةً عند تمديد الرباط الصليبي. PKS - إصابة الرباط الصليبي الأمامي أمر طبيعي بالنسبة لأولئك الذين يشاركون في التمارين الرياضية ، يتدربون كثيرًا. توقف مفاجئ أثناء الحركة السريعة والحيوية والدوران المفرط يثير الألم عند الاستقامة. يمكن أن يتضرر الرباط الخلفي (ZKS) أيضًا ، لكنه أقوى بكثير وأكثر مرونة ، وبالتالي تقل احتمالية تمزقه أو تمديده. يمكن أن تكون إصاباتها ناجمة عن السقوط والحادث والإضراب القوي عالي الطاقة. العلامات الرئيسية للأضرار التي لحقت PKS (الرباط الصليبي الأمامي) - نقرة مميزة ، تورم ، ألم عند تقويم الساق ، عدم استقرار مفصل الركبة. إذا حدثت هذه الفجوة على الفور ، فإن الصدمة المؤلمة والقيء وحتى فقدان الوعي أمر ممكن.

التهاب المفاصل في المرحلة الحادة ، يمكن أن يكون التهاب الجراب من العوامل التي تسبب أعراضًا مؤلمة أثناء حركات الباسطة. التشخيص التفريقي في مثل هذه الحالات دقيق بما فيه الكفاية ، ولا تساعد طرق البحث الإضافية لمفصل الركبة إلا على توضيح طبيعة ومرحلة المرض وإعطاء توجيه للعلاج الفعال.

[20]

آلام تحت الركبة من الخلف

الألم المؤلم تحت الركبة من الخلف ، المترجمة بوضوح في الحفرة المأبضية هو أحد أعراض كيس بيكر. هذا ورم حميد ، وهو ورم يقيد حركة الساق ، ويحدث ألمًا خفيفًا ، وفي المرحلة الأولية يستمر دون ظهور مظاهر سريرية. الكيس غير مرئي تقريبًا في الأشهر الأولى ، ويمكن اكتشافه بشكل عشوائي عند ملامسة الوضع المستقيم للساق. في حالة ثني الساق ، يبدو أن الورم "يسقط" في الحفرة المأبضية وليس ملحوظًا. الجلد فوق الكيس ليس مفرطًا ، لا يوجد تورم في المفصل ، من حيث المبدأ ، تبدو الساق في صحة جيدة ، فقط الألم المؤلم العابر تحت الركبة يمكن أن يكون أول إشارة للمرض. يعتبر سبب تكوين الخراجات صدمة في الغضروف المفصلي أو التهاب المفاصل في المرحلة الأولى ، في كثير من الأحيان أقل - التهاب الغشاء المفصلي. يصبح الألم أكثر وضوحا إذا تمدد الكيس وينمو في الحجم ، مما يضغط على النهايات العصبية ويعطل إمداد الدم الطبيعي للمفصل والساق ككل. إذا لم يبدأ كيس بيكر بالشفاء في الوقت المناسب ، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة وخطيرة - الدوالي أو الخثار أو تمزق جدران الكيس. يترافق تمزق تكوين الكبسولة مع ألم شديد وارتفاع الحرارة.

بالإضافة إلى الخراجات ، غالبًا ما يتسبب الألم المؤلم خلف مفصل الركبة في حدوث كدمات أو ورم دموي أو أصل مؤلم.

[21]

ألم حاد تحت الركبة من الخلف

يتم تشخيص آلام حادة تحت الركبة من الخلف لإصابات خطيرة والإصابات - الكسور والتمزق والتشرد.

في الممارسة العملية للصدمة يوجد مفهوم - ثالثة أضرار في مفصل الركبة. هذا هو تمزق كامل في الرباط الصليبي الأمامي ، انفصال كامل في الرباط الإنسي الجانبي والصدمة في الغضروف المفصلي. هذا المجمع المرضي هو سمة من الرياضيين المحترفين المشاركين في الألعاب الرياضية النشطة والصدمة - كرة القدم والهوكي والبيسبول والرياضات القتالية. في متلازمة ثلاثية ، هناك ألم حاد تحت الركبة من الخلف ، وهو عرض مؤلم في المفصل كله ، وكذلك علامة نموذجية "الدرج الأمامي" ، والتشريد من محور الدوران ، وتشوه الساق ، وخاصة أثناء اختبار التمديد. بالنسبة للثلاثي ، فإن مظهر الانصباب غير معهود ؛ يتم تعويضه عن طريق تمزق كامل للكبسولة الإنسي ، ونتيجة لذلك يتدفق الدم من تجويف مفصلي. هذه الإصابات المعقدة تتطلب العلاج الفوري في المستشفى ، وغالبًا ما تكون عملية جراحية.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يترافق الألم الحاد تحت الركبة في الظهر مع تمزق الكبسولة في كيس بيكر ، وهي حالة لا تصادف في كثير من الأحيان في الممارسة العملية. وكقاعدة عامة ، يتم البدء في علاج الأورام في مرحلة زيادة الحجم ، ولكن في حالة الإهمال ، يمكن أن يخترق الإفراز المتراكم جدار الكيس ويسبب ألمًا شديدًا في الجزء الخلفي من مفصل الركبة.

ألم الركبة

غالبًا ما يتم تشخيص الألم الجانبي لمفصل الركبة عند الرياضيين الذين يعانون من أربطة وأوتار معرضة لضغط شديد. يصاحب الألم تحت الركبة على الجانب الآخر صعوبات في فك ثني الساقين ، وسحب الأحاسيس أثناء المشي الطويل ونادراً ما يتحول إلى أعراض ألم حاد. بالإضافة إلى الرياضيين ، يؤثر الألم المماثل على العاملين في المكاتب الذين يُجبرون على العمل في وضعية ثابتة ، والتي تنطبق أيضًا على مفاصل الركبة. أيضا ، سائقي سيارات الأجرة ، وسائقي النقل العام ، بكلمات ، أولئك الذين يجلسون خلف عجلة القيادة في نفس الموقف ، يشكون أيضًا من ألم جانبي مزعج في منطقة الركبة. هذا عامل نموذجي يثير الألم المميز للتوطين الجانبي ، ويسمى - الجهد الزائد ثابت. نتيجة لذلك ، لا تتلقى احصائيات الجسم والعضلات والأوعية الدموية للجسم إمدادات كافية من الدم ، مع ظهور حالات ثابتة مزمنة ، خاصة في وضع الجلوس ، وغالبًا ما يتطور التهاب الوريد الخثاري ، وأعراض مؤلمة تحت الركبة من الخلف هي مظهر ثانوي للمرض الأساسي.

السبب الذي يجعل الشخص يشعر بألم تحت الركبة من الجانب يمكن أن يكون تنكس العظم أو كدمة أو إرهاق عضلي مؤقت. نادرا جدا ، هذه الأعراض تثير الدوالي بسبب موقعها التشريحي في مناطق أخرى.

ألم شديد تحت الركبة من الخلف

إذا أصيبت الركبة في الجزء السفلي من الظهر ، فهي إشارة إلى حدوث أضرار جسيمة في الرباط أو الأوتار ، وفي كثير من الأحيان تمزق في كيس بيكر أو التهاب كيسي في الهواء.

أعراض الألم الحاد ، التي يمكن توطينها في موقع الإصابة ، ولكن بعد ذلك تنتشر بشكل جانبي وخلف الركبة ، هي سمة من سمات التواء وتمزق الرباط الصليبي الأمامي ، وهو الرباط الصليبي الأمامي. إن صدمة PCD ، ولو جزئية ، تكون مصحوبة فورًا بوذمة شديدة ، وتتضخم الركبة بأكملها ، ويظهر ألم شديد تحت الركبة في الأمام والخلف. ومع ذلك ، فإن الأمر الأكثر شيوعًا هو توطين الألم الخلفي لتمزق أو تمدد الرباط العجزى الخلفي ، والإصابات من هذا النوع تتجلى في شكل وذمة حادة في الحفرة المأبضية ، وعدم استقرار الرضفة وأعراض ألم قوية.

يعد كيس بيكر كبير الحجم مع إفراز صديدي أيضًا أحد أسباب إدراك الألم الحاد والشديد تحت الركبة من الخلف. قد يتلاشى الكيس بسبب التهاب المفاصل أو آفات الجلد المصاحبة أو نتيجة للضغط الميكانيكي المستمر أثناء ممارسة الرياضة البدنية والأنشطة الرياضية. ألم شديد في أي توطين يتطلب المساعدة الطبية والعلاج في الوقت المناسب.

ألم وتورم تحت الركبة

قد يرتبط الانتفاخ في أسفل الركبة بعامل وعائي وريدي ، مع عملية معدية التهابية في المرحلة الحادة ، مع فترة إعادة تأهيل غير كافية بعد العلاج والجراحة والإجهاد المفرط على الركبة. نموذجي أيضًا التورم والألم والتورم تحت الركبة ، حول المفصل عند تلف الغضروف المفصلي. كسر الرضفة أو خلعها أو التواءها أو تمزقها ، خاصة PKS - الرباط الصليبي الأمامي ، كيس بيكر - هذه قائمة غير كاملة من العوامل المحتملة التي تسبب الألم. تعتبر الحفرة المأبضية ضعيفة للغاية ومعرضة للخطر ، فالجلد في هذه المنطقة غير محمي ، لذا فإن أي انتهاك لهيكل مفصل الركبة ، مصحوبًا بوذمة ، يمكن أن يؤدي إلى تورم خلف المفصل. يتجلى الألم والإحساس بالضغط ، وتورم في تجويف المأبضية بسرعة ويتطلب الفحص والتشخيص التفريقي. يمكن أن يساعد التثبيط في ضمادات الساق والركبة بمادة مرنة في الإسعافات الأولية. فرك ، المستحضرات الباردة ليست فعالة وأحيانا ضارة ، وخاصة إذا كان تورم يرتبط مع الازدحام الوريدي. لتخفيف الأعراض المؤلمة ، يمكنك استخدام عامل مضاد للالتهابات غير الستيرويدية ، ومن ثم يجب عليك الاتصال بأخصائي الصدمات ، أو طبيب العظام ، أو أخصائي الروماتيزم ، أو الطبيب الوريدي. إذا ارتبط الألم بإصابة ما ، فسيتم وضع جبيرة أو جص على الركبة ، وسيتم تحديد إجراءات العلاج الطبيعي. سيقدم اختصاصي الوريد ، بعد تحديده لأوردة الدوالي أو التهاب الوريد الخثاري ، طرق وطرق تفريغ أو تنشيط الدورة الدموية ، وسوف يصف المدخول الوريدي. يعالج التهاب المفاصل الروماتويدي لفترة طويلة وفي مجمع ، لأنه مرض شامل. على أي حال ، فإن التورم تحت الركبة هو إشارة إلى حدوث خوف من غرز الأنسجة ، والتوصيل الوعائي ، فمن الضروري ليس فقط إيقافه ، ولكن أيضًا لعلاج السبب الجذري للأعراض.

ألم في الوريد تحت الركبة

تم تجهيز الساقين بنوعين من الجهاز الوريدي - هناك عروق عميقة وسطحية. يرتبط الألم في الوريد أسفل الركبة بتمدد أو انسداد الوريد الصافي بارفا - وهو الوريد الموجود من المنطقة الخارجية من الكاحل إلى مفصل الركبة.

لا يُعتبر ألم مسببات الأوعية الدموية أمرًا معتادًا في مفصل الركبة ، ولكن الألم في الوريد أسفل الركبة هو شكوى متكررة إلى حد ما ، وخاصة من النساء. غالبًا ما يرتبط اضطراب تدفق الدم في الساق ، في منطقة الركبة ، بالدوالي الوريدية ، التهاب الوريد الخثاري ، والتي لها أسبابها الخاصة. وكقاعدة عامة ، "أمراض" الأوعية الدموية "تبدأ" في فترة البلوغ ، عندما يبدأ الجسم المراهق بالنمو بسرعة ، والأوعية ليس لديها الوقت الكافي للنمو بسرعة مثل نظام العظام. نادراً ما يكون الألم في الوريد تحت الركبة أحادي الجانب ، وغالبًا ما يصاب كلا الأوردة المأبضية. لكن في بعض الأحيان ، مع وجود حمل ثابت على الساق الداعمة ، فإنه يعاني أكثر ، على سبيل المثال ، اليمين. تمييز الألم في الوريد السافينا بارفا - الوريد أسفل الركبة وأنواع أخرى من الألم سهلة إلى حد ما: 

• الألم في الوريد ليس حادًا أو شديدًا كما هو الحال مع الروماتيزم أو التهاب المفاصل أو التهاب الجراب أو إصابات الركبة.
• نادرا ما يعطل الألم في الوريد تحت الركبة النشاط الحركي البشري ولا يسبب انخفاضًا في حركة المفصل نفسه.
• يثير انخفاضا في حركة المفصل نفسه.
• يصاحب الآلام الوريدية شعور مميز بالأرجل المتعبة ، غالبًا مع تشنجات وخدر.

تتم معالجة المرحلة الأولى من توسع الدوالي على أساس العيادات الخارجية ، وغالبًا ما يتم ذلك بمساعدة الملابس الضاغطة ، والضماد بمواد مرنة ، وتناول venotonics. إذا كان الألم في الوريد الموجود أسفل الركبة ناتجًا عن عملية طويلة ، يتم توسيع الأوردة بمقدار 4 ملليمترات أو أكثر ، أو تتم الإشارة إلى علاج تصلب الأنسجة أو استئصال المصغر.

[22], [23], [24]

ألم في الأربطة تحت الركبة

الرباط هو نسيج ليفي محدد مصمم لربط الهياكل العظمية والأنسجة العضلية مع بعضها البعض.

في الركبة توجد الأربطة الأربعة الرئيسية التي توفر الاتحاد والوظيفة للورك والظنبوب: 

• PKS - الرباط الصليبي الأمامي ، والذي يتحكم في الحركة الأمامية ، الدوران.
• ZKS - الرباط الصليبي الخلفي ، مما يوفر دوران خلفي وموضع ثابت للمفصل.
• MKS - الرباط الداخلي الجانبي (الأوسط) الجانبي.
• BCS - الرباط الجانبي الجانبي (الرباط الخارجي).

غالبًا ما يحدث الألم في الأربطة أسفل الركبة بسبب الأمراض ، وإصابات تلك الأربطة الموجودة خلف مفصل الركبة. في معظم الأحيان يثير مثل هذا الألم الذي يمتد ZKS - الرباط الخلفي ، على الرغم من أن هذه الإصابات نادرة جدا ، لأنها قوية بما فيه الكفاية. لإصابة PCL ، تحتاج إلى ضربة كبيرة جدًا ، على سبيل المثال ، ضربة حادة في مقدمة الجزء السفلي من الساق في حوادث أو ملامسة الرياضة. إن ما يسمى إصابة المصد هي السبب الأكثر شيوعًا ، مما ينتج عنه ألم شديد في أربطة الركبة من الخلف. في حالة إصابة ZKS ، يتشكل الألم أمام الركبة.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك أعراض مؤلمة في الأربطة ناتجة عن التمدد ، والذي قد يكون مصحوبًا بتصلب المفاصل وتورم. أخطر من حيث العواقب والتكهن هو امتداد الأربطة الصليبية من جميع الأنواع ، وخاصة الأضرار التي لحقت PKS. يتم علاج إصابات الرباط الصليبي الأمامي بشكل سيئ وإعادة تأهيله لفترة طويلة ، علاوة على ذلك ، غالباً ما يصاحب تمدد الرباط الصليبي الأمامي تمزق وصدمة ألم.

الإجراءات المعتادة في مثل هذه الحالات تكون باردة في مكان التمدد ، وأخذ المسكنات ، والضماد بمواد مرنة والإشارة إلى أخصائي الصدمات للتشخيص التفريقي.

[25], [26]

ألم في ركبة الطفل

حوالي 20 ٪ من جميع الشكاوى من آلام الركبة تحدث في الأطفال الصدمات. وكقاعدة عامة ، يرتبط الألم تحت الركبة عند الطفل باضطرابات الأوعية الدموية. ومن الخصائص المميزة لهذا المعنى الشكاوى المقدمة من المراهقين. في فترة البلوغ ، يتطور الجهاز العظمي أولاً ، ولا يواكب نظام الأوعية الدموية نموه المكثف ، مما يسبب الألم المتكرر في منطقة المفاصل الكبيرة. تعاني ركبة الطفل من نقص في إمدادات الدم ، لحسن الحظ تعتبر هذه الحالة عابرة مع تقدم العمر. ومع ذلك ، هناك أمراض ، مثل الدوالي ، التهاب الوريد الخثاري ، والتي يمكن أن "تبدأ" في مرحلة الطفولة ، المراهقة ، ومرافقة شخص طوال الحياة ، مما تسبب في بعض الأحيان ألم في مفصل الركبة.

لا تترافق آلام الأوعية الدموية تحت الركبة بتشوه في المفصل نفسه ، ونادراً ما يؤدي ذلك إلى تورم أو تقييد حركة الساق. يعتمد الألم على الظروف الجوية ، ووجود الأمراض المرتبطة ، مثل التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، ودرجة الحرارة (الحرارة أو البرد) ، والنشاط البدني ، وممارسة الرياضة. لم تعد الركبتان تؤلمان (الراحة) أثناء الراحة أو الراحة بعد التدليك أو الاحتكاك. أيضا ، يتم إزالة الألم تحت الركبة في الطفل الناجم عن قصور وريدي بشكل جيد عن طريق الأدوية التي تمدد الأوعية الدموية. علاج أكثر تحديدا ليس مطلوبا عادة.

السبب الأكثر خطورة الذي يثير الألم تحت ركبة الطفل هو الروماتيزم أو التهاب الفقار. هذه هي أمراض جهازية ، تتجلى أعراضها في شكل ألم مشترك ، وذمة ، وأحيانًا - حمى

الجسم. تظهر التغيرات المرضية في أنسجة العظام على الأشعة السينية ، ويظهر تحليل مصل الدم وجود مستوى عال من التفاعل C و ESR. يوصف العلاج من قبل أخصائي أمراض الروماتيزم ، جراح العظام ، في كثير من الأحيان - من قبل المعالج. أيضا ، مثل هذا الطفل يحتاج إلى مراقبة منتظمة للمتابعة ، واتباع نظام غذائي خاص وتناول منتظم لبعض الأدوية المضادة للالتهابات.

[27],

تشخيص الألم تحت الركبة

تعتبر المقاييس التشخيصية للأعراض المؤلمة في المفاصل ، بما في ذلك الركبة ، قياسية إلى حد ما. الصدمات ، وجراحة العظام ، وعلم الوريد ، وهشاشة العظام - هذه هي مجالات في الطب لديها قاعدة سريرية جيدة ، بما في ذلك التاريخية. تشخيص الألم تحت الركبة متباين في طبيعته ويتكون من الإجراءات التالية: 

• التفتيش البصري الأساسي.
• جمع anamnesis ، بما في ذلك وراثي والمهنية.
• يتم توضيح طبيعة الألم وتوطينه وتفاعله مع المظاهر السريرية الأخرى.
• يتم إجراء الاختبار - الانثناء ، التمديد.
• إلزامي هو الأشعة السينية.
• عين الموجات فوق الصوتية للمفصل (دوبلكس).
• خطوة تشخيصية مهمة هي تصوير الأوعية (عروق الساق).
• قد يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي ، طرق التصوير المقطعي المحوسب - الكمبيوتر لفحص أنسجة العظام.
• عين UAC (تعداد الدم الكامل) ، اختبار الدم الكيمياء الحيوية.
• قد تكون هناك حاجة لثقب التجويف المفصلي.

يرتبط تشخيص الألم تحت الركبة ارتباطًا مباشرًا بطبيعة الإصابة وتلف المفصل ويتم بشكل شامل ، وغالبًا في ظروف ثابتة ، حيث يكون ذلك أسهل وأسرع.

علاج الألم تحت الركبة

يعتمد علاج أعراض الألم في مفصل الركبة على شدة تلف الركبة. إذا كان الألم شديدًا وقويًا ، فإن أول حدث علاجي هو تخفيف الألم ، وتثبيت الركبة ، وتوصيل المريض إلى المستشفى.

في جميع الحالات الأخرى التي لم يتم تعريفها على أنها حالات حادة ، ينطوي علاج الألم تحت الركبة على الخطوات التالية: 

1. يخفف التهاب وتورم المفصل. تظهر كمادات باردة أو ضمادات رقيقة أو تثبيت موثوق للمفصل اعتمادًا على نوع الضرر ، كما يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات - Ibuprom و Ibuprofen و Diclofenac. ولعل تعيين المضادات الحيوية في حالة تحديد السبب هو العدوى. 
2. الإجراءات العلاجية مطلوبة لتقوية العضلات واستعادة استقرار مفصل الركبة. 
3. يظهر أداء تمارين العلاج الطبيعي التي تدعم مجموعة معينة من العضلات في حالة منغم للوقاية من الضمور.
4. يجري تطوير مجمع لإعادة التأهيل ، والذي يتضمن أداء التمارين الخاصة.

إذا كانت الإصابة خطيرة ، يمكن إجراء علاج الألم تحت الركبة بطرق جراحية. تعتمد طريقة التدخل الجراحي على هذه العوامل: 

• نوع وشدة الإصابة.
• عدد الإصابات المؤلمة (الصدمة مجتمعة ، الكسور المفتتة ، وهلم جرا).
• تقييم مخاطر مرض الركبة المتكرر (إصابة الغضروف المفصلي ، التهاب الجراب).
• المخاطر المهنية المرتبطة بإمكانية التقاعد لمهنة الرياضة.
• استعداد المريض بمعنى الأمراض المصاحبة والأمراض المزمنة وهلم جرا.
• قد تكون العمليات على النحو التالي: 
• تنظير المفصل هو عملية تجنيب ذات شقوق صغيرة منخفضة التأثير. هذا النوع من العمليات يكون فعالا عندما يتم كسر الغضروف المفصلي ، ويتم استعادة فواصل الرباط.
• البدائل الداخلية - تطبق بعد العلاج المحافظ غير الناجح. استبدال جزء من الركبة ، على الأقل - المفصل تماما (مع تنخر العظم).

بالإضافة إلى ذلك ، يوفر العلاج الحديث للألم أسفل الركبة ، في المفصل نفسه ، طرقًا غير مؤلمة وفعالة: 

• مقدمة الجلوكوزامين ، كبريتات شوندروتن لاستعادة الغضروف.
• البروتينات الحيوية - إنها بطانة ملساء ، دعامات مشطوفة ، والتي تساعد على تقليل الحمل على مفصل الركبة وتقليل الألم من خلال القدم المستوية ، النقرس.
• أدرينوستيرويد ، التي يتم إدخالها مباشرة في المفصل ، مصممة لمنع الألم التهاب المفاصل.
• جميع أمراض الركبة تقريبًا في المرحلة الأولية لديها تشخيص إيجابي ، والذي يوفر علاجًا شاملًا في الوقت المناسب.

[28], [29], [30]

منع الألم تحت الركبة

تتطلب الوقاية من أمراض مفصل الركبة الامتثال لقواعد وتوصيات معينة. باتباع النصائح ، يمكنك تجنب المضاعفات وأعراض الألم.

يتضمن منع الألم تحت الركبة توزيعًا معقولًا للحمل على المفصل ، حتى أثناء ممارسة الرياضة الاحترافية. من المعروف أن الإحصائيات الخاصة بعدد إصابات مفصل الركبة ترتبط بشكل مباشر بالعديد من أنواع المسابقات الرياضية. أكثر من 45 ٪ من أعراض الألم في الركبة هي سبب الأضرار التي تحدث نتيجة للتدريب أو المنافسة. بالإضافة إلى ذلك ، يُظهر من يمارسون الرياضة نظامًا غذائيًا خاصًا يحتوي على منتجات تقوي الأربطة والأنسجة الغضروفية. من المهم أيضًا مراقبة مؤشر كتلة الجسم ، حيث إن الحمل الزائد على مفاصل الركبة يؤدي إلى تشوهها وتدميرها وألمها. إذا كان علاج الركبة قد مر بالفعل ، يجب أن تشمل الوقاية من الألم تحت الركبة تدابير إعادة التأهيل - تطوير المفاصل ، صيانة الركبة بمساعدة الضمادات المرنة ، تناول أدوية خاصة تعزز الأوعية والأربطة والأوتار والأنسجة العظمية.

التوصيات التي تشمل الوقاية من الألم تحت الركبة: 

• إذا كان شخص ما يمارس رياضة مؤلمة ، فيجب حماية الركبة باستخدام وسادة خاصة للركبة ، وضمادة متقاطعة ، وكعب ملتحم.
• إذا كان النشاط البشري مرتبطًا بحركات الساق الرتيبة التي يمكن أن تدمر العناصر الهيكلية للركبة ، فيجب عليك تقديم نظام من التمارين المنتظمة ، وفواصل في العمل.
• في حالة إصابة الركبة نتيجة لحدوث كدمة ، يجب تجميد المفصل والساق بالكامل ، ويجب أن يكون النشاط البدني العام محدودًا. أحيانًا ما تكون 2-3 أيام كافية لاستعادة الركبة ولم تتألم.
• لمنع الألم تحت الركبة ، يجب تجنب انخفاض حرارة المفاصل في الركبة نفسها.
• إذا ارتبط النشاط البشري بوضع الجلوس لأكثر من 4-6 ساعات ، يكون الموقف الصحيح وموقع الساقين مهمين. الركبتين عازمتين باستمرار ، الساقين المتقاطعة والساقين على الساقين - هذه هي المواضع الأكثر ضررًا لمفصل الركبة. من الضروري إيجاد وقت لتقويم وتصويب الساق بشكل دوري.

من أجل الوقاية من الألم في مفصل الركبة ، من الضروري تقوية عضلات الفخذ (عضلات الفخذ) - الطعنات ، القرفصاء ، ممارسة "الدراجة" ستساعد في الحفاظ على شكل الجهاز العضلي وإزالة الحمل الزائد من الركبتين.

[31]