ألم وخز في الظهر: الأيسر والأيمن وتحت نصل الكتف

ألم الظهر المؤلم ليس نادرًا. واليوم، ليس سرًا أن السبب ليس دائمًا انخفاض حرارة الجسم أو التهاب الظهر. قد تكون هناك أسباب عديدة تؤدي إلى ظهور ألم الظهر. قد تكون هذه عمليات مرضية تؤثر على الظهر نفسه، وعمليات لا علاقة لها به. على سبيل المثال، الألم الناتج عن انضغاط العصب، أو حصوات الكلى. وبناءً على ذلك، يختلف علاج كل حالة اختلافًا كبيرًا. دعونا نلقي نظرة فاحصة.

الأسباب ألم الطعن في الظهر

في معظم الحالات، يشير أي ألم، بغض النظر عن طبيعته (طعن، قطع، باهت)، إلى تطور عملية التهابية أو إصابة رضحية. لذلك، من المهم أولاً وقبل كل شيء التأكد من عدم تعرضك لأي إصابة في منطقة الظهر أو أسفل الظهر مؤخرًا. إذا تم استبعاد الإصابة، يمكن افتراض وجود عملية التهابية. يمكن أن يكون هذا أيضًا عصبًا مضغوطًا. ولكن هذا أيضًا نوع من العمليات الالتهابية، حيث يتم تعطيل العمليات الأيضية والتغذوية في العصب المضغوط، مما يستلزم الالتهاب والألم. يمكن أن يحدث الألم أيضًا نتيجة لإزاحة فقرة واحدة أو أكثر. غالبًا ما يؤدي إزاحة فقرة ما إلى تحول في فقرات أخرى، وانضغاط العضلات والأعصاب والأقراص الفقرية (وهذه هي الطريقة التي تحدث بها الفتق الفقري). [ 1 ]

يمكن أن يُسبب التآكل التدريجي للفقرات (البروز) ألمًا حادًا. قد يكون السبب انخفاض حرارة الجسم، أو البقاء في وضعية واحدة لفترات طويلة (وقوفًا، جلوسًا، استلقاءً)، أو قلة النشاط البدني، أو وضعية العمود الفقري غير الصحيحة، أو الصدمات، أو التحميل غير المناسب على العمود الفقري (عند رفع الأثقال، أو ممارسة التمارين الرياضية، أو أثناء الحمل).

ولكن من الممكن أيضًا ألا تكون هناك عملية مرضية في الظهر نفسه. فالسبب ليس في الظهر نفسه، بل، على سبيل المثال، في الكلى والكبد والطحال والرئتين، وحتى في غشاء الجنب. في هذه المناطق تحديدًا، قد تحدث العملية الالتهابية، وينتشر الألم على طول الألياف العصبية ويُحس به كألم في الظهر. [ 2 ]

عوامل الخطر

تشمل مجموعة الخطر الأشخاص الذين يعانون من زيادة الحمل على أسفل الظهر (عمال التحميل، وعمال التركيب، والعمال العامون). تشمل عوامل الخطر أيضًا جميع الأمراض الخلقية والمكتسبة في الجهاز العضلي الهيكلي، وخاصةً أمراض العمود الفقري، والعضلات المحيطة بالفقرات، والتهاب جذور الأعصاب، وإصابات الفقرات والفراغات بين الفقرات، والفتق، وهشاشة العظام. [ 3 ]

كما أن الأشخاص المعرضين للخطر هم من يتعرضون لدرجات حرارة مرتفعة، ويتعرضون لتيارات هوائية، ويتعرضون للرياح، ويقضون وقتًا طويلًا في غرف رطبة، وفي الشارع. ومن عوامل الخطر الحمل، إذ يزداد الحمل على العمود الفقري وأسفل الظهر بشكل حاد في هذه الفترة. وينتمي جميع الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة في العمود الفقري وأسفل الظهر، والذين لديهم تاريخ من أمراض الظهر، إلى فئة الخطر. [ 4 ]

الأعراض

يمكن أن يكون الألم موضعيًا في أي جزء من الظهر. غالبًا ما يُشعَر بالألم في الجانب، أو في منتصف الظهر، أو على طول العمود الفقري، وأحيانًا في منتصف العمود الفقري نفسه. غالبًا ما تقتصر منطقة الألم على منطقة محددة، أو تنتشر بكثافة في جميع أنحاء الظهر. في الحالة الأولى، يفهم الشخص بدقة مكان ألم ظهره، وكيفيته، ويمكنه أيضًا "وصف" حدود الألم. في الحالة الثانية، يستحيل تحديد مصدر الألم بوضوح، وغالبًا ما لا يفهم الشخص ما إذا كان ألم ظهره، أو كليتيه مثلًا.

• ألم طعن في جانبي الظهر

قد يشير وجود ألم طعن في جانبي الظهر إلى تطور عملية التهابية إما في منطقة الكلى أو في المناطق الجانبية من الظهر. في هذه الحالة، غالبًا ما يؤثر الالتهاب على الكلى، وينتشر الألم ببساطة إلى الظهر. يمكن أن يتطور هذا الألم الطعني مع أمراض الكبد (مثل التهاب الكبد، وفشل الكبد والكلى، وتليف الكبد). كما أن أحاسيس مماثلة مميزة للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب. [ 5 ]

إذا ازداد الألم وتركز في منطقة لوحي الكتف، فقد يشير ذلك إلى تطور الالتهاب الرئوي (حيث يكون بروز قمم الرئتين في منطقة لوحي الكتف). قد يشير الألم الطاعن في الجانبين، في أعلى الظهر، إلى مضاعفات الذبحة الصدرية، أو يُلاحظ ذلك مع عدوى الهربس. كما قد يشير هذا الألم إلى التهاب أو إصابة في منطقة حزام الطرف العلوي، ولوح الكتف، وعظمة الترقوة، وحتى الرقبة. غالبًا ما يحدث هذا الألم في المرحلة الشديدة من الصعر، حيث تشارك عضلات القص تحت الترقوة، وعضلات الترقوة الخشاء، والمناطق الوربية في العملية الالتهابية. قد يكون هذا التهاب جذور الأعصاب، أو ألم العصب الوربي، أو ألم أسفل الظهر. [ 6 ]

• ألم طعن في الظهر على اليمين

إذا كنت تعاني من آلام طعن في الظهر على الجانب الأيمن، ففي 100% تقريبًا من الحالات، يكون هناك التهاب في الكلى. في هذه الحالة، ينتشر الألم إلى الظهر عبر الأعصاب المسؤولة عن الالتهاب، وليس من الممكن دائمًا تحديد مصدره. [ 7 ]

ومع ذلك، ليس هذا هو السبب الوحيد لآلام الظهر. فهناك أسباب عديدة، ولكل شخص أسبابه الخاصة. قد يكون الألم نتيجةً للتوتر المتكرر، أو نتيجةً للإجهاد العصبي النفسي، أو حتى نتيجةً لتطور أمراض المناعة الذاتية، أو العدوى، أو الالتهابات. وقد يكون أيضًا علامةً على التسمم.

• ألم طعني في الظهر على الجانب الأيسر

هناك أسباب عديدة لألم الطعن في الظهر الأيسر. غالبًا ما يكون نتيجة إصابة، أو تلف في العضلات، أو العمود الفقري، أو انزياح في الفقرات. عادةً ما تكون العملية المرضية ناتجة عن انخفاض حرارة الجسم أو اضطرابات عصبية (مشاركة الأعصاب في العملية الالتهابية). غالبًا ما يُلاحظ هذا النوع من الألم لدى الأشخاص المعرضين للسمنة، والذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي، واضطرابات توتر الأوعية الدموية، واضطرابات وظيفة ضخ الدم. أحيانًا يحدث ألم الطعن في الظهر الأيسر أو الأيمن على خلفية نقص الفيتامينات، أو نقص المعادن، أو التسمم. [ 8 ]

• ألم طعن في أسفل الظهر

في معظم الحالات، يُخلط بين ألم أسفل الظهر وألم الكلى، أو حصوات المسالك البولية، أو ترسب الأملاح والرمال في الكلى. قد يكون السبب عدوى في المسالك البولية التناسلية، والتي ترتفع وتؤثر على الكلى. غالبًا ما يتطور الألم على خلفية انخفاض عام في درجة حرارة الجسم، أو مع تطور عدوى. [ 9 ]

• آلام طعنية في الصدر تنتقل إلى الظهر

هناك أسباب عديدة لظهور آلام طعن في الصدر، والتي تنتقل تدريجيًا إلى الظهر. يجب مراجعة الطبيب وإجراء فحص، إذ يستحيل تحديد السبب دون إجراء فحص مناسب. قد يكون سبب هذه الآلام العابرة والمتنقلة انخفاض حرارة الجسم، أو الالتهاب، أو إجهاد العضلات، أو انزياح الفقرات، أو انضغاط العصب أو العضلات، أو ألم العصب بين الأضلاع. [ 10 ]

غالبًا ما تؤثر العملية المرضية على الصدر (قد يكون هذا مرضًا في أعضاء البطن - التهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، والتهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية). أو قد يكون مرضًا في الظهر، والعمود الفقري، وأسفل الظهر. غالبًا ما يكون السبب أمراضًا قلبية: قد يكون هذا الألم نذيرًا لاحتشاء عضلة القلب، وقد يشير إلى نوبة ذبحة صدرية، أو اعتلال عضلة القلب، أو قصور القلب، وقد يكون أحد أعراض مرض القلب الإقفاري - مرض القلب الإقفاري، أو عيب خلقي في القلب. يمكن أن يحدث هذا التفاعل لدى الأشخاص بسبب التوتر، أو استجابةً لإجهاد جسدي أو نفسي مفرط. هناك حالات يكون فيها السبب هو زيادة حساسية مستقبلات الألم، وحتى انتهاك الآليات التنظيمية العصبية الرئيسية، ومستويات الهرمونات، وزيادة حساسية الجسم. قد يكون هذا نذيرًا لصدمة تأقية وشيكة. [ 11 ]

• ألم طعن في الظهر بين لوحي الكتف

قد يكون السبب إصابة في لوح الكتف، أو حزام الكتف، أو العمود الفقري العنقي. يُسبب هذا ألمًا طعنًا في الظهر وبين لوحي الكتف. نتيجةً للإصابة، قد تتمزق العضلات والأغلفة والأغشية، أو قد يُضغط أحد الأعصاب أو يتضرر، مما يُسبب ألمًا طعنًا في الظهر وبين لوحي الكتف. قد يكون أحد الأسباب فتقًا فقريًا موضعيًا في منطقة لوح الكتف، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بالتهاب في العضلات الفقرية وعضلات الفقرات المحيطة بها، واضطرابات غذائية، وزيادة الحساسية. [ 12 ]

طبيعة الألم

يمكن أيضًا استخدام طبيعة الألم للحكم على الظواهر المرضية التي تتطور في الجسم. لذا، غالبًا ما يشير الألم الطعني الحاد إلى عملية التهابية حادة. أما الألم الخفيف والمؤلم فهو علامة على التهاب مزمن.

• ألم حاد في الظهر

عند ظهور أولى علامات الألم، من الضروري تحديد مصدره. غالبًا ما يكون سبب ألم الطعن الحاد في الظهر عملية التهابية حادة تُصيب الظهر نفسه أو أجزاءً مجاورة أخرى. في هذه الحالة، تُشارك العضلات والأنسجة في العملية الالتهابية. يعتمد مصدر الألم غالبًا على موضع الشعور به. من الضروري مراجعة طبيب أمراض الكلى إذا لم يكن مصدر الألم واضحًا، ويُفترض أنه موضعي في أسفل الظهر. هناك احتمال أن يكون هذا التهابًا في الكلى أو المسالك البولية.

• ألم حاد في الظهر

إذا شعرتَ فجأةً بألمٍ حادٍّ وطعنيٍّ في ظهرك، فقد يُشير ذلك إلى تطور عملية التهابية (حادة)، أو تفاقم التهابٍ موجود. يحدث هذا الألم غالبًا في الربيع والخريف، حيث يكون الجسم في أوج ضعفه خلال هذه الفترة. غالبًا ما تحدث التفاقمات تحت تأثير الإجهاد المفرط، أو الجهد الزائد، أو زيادة الحمل على الجسم، أو سوء توزيع الحمل على الظهر. في الشتاء، غالبًا ما يُشير هذا الألم إلى انخفاض حرارة الجسم، أو الإصابة بنزلة برد في الظهر أو الكلى. كما تحدث التفاقمات غالبًا بسبب التوتر، والإجهاد العصبي والنفسي.

المضاعفات والنتائج

قد تختلف العواقب، ويصعب التنبؤ بها، لأنها تعتمد على عوامل عديدة. إذا كان ألم الظهر الطاعن ناتجًا عن قلة النشاط البدني، أو البقاء لفترات طويلة في وضعية واحدة، فهذا هو الخيار الأسهل والأكثر فعالية. يكفي تنظيم النشاط البدني، والبدء بممارسة التمارين الرياضية بانتظام، وستعود الحالة إلى طبيعتها. أما إذا كان السبب مختلفًا، فلا يُستبعد حدوث عواقب وخيمة ومتفاقمة، قد تصل إلى الإعاقة. غالبًا ما تكون هناك عواقب ومضاعفات مثل الالتهاب، وتطور العدوى، والتقلصات، والتيبس، وآلام أسفل الظهر، وألم العصب، والتهاب جذور الأعصاب. ومن المضاعفات الخطيرة ظهور فتق أو أورام، والتي غالبًا ما تؤدي إلى الإعاقة، وحتى الوفاة.