ألم الكتف

يُعد ألم الكتف شكوى شائعة لدى المرضى من مختلف الفئات العمرية. يستخدم الجميع مفصل الكتف بنشاط، صغارًا وكبارًا، لأنه ربما يكون من أكثر مفاصل الجسم حركة.

مفصل الكتف هو الذي يسمح لك بتحريك ذراعك، ورفعها، ووضعها خلف رأسك أو ظهرك. تُوفر حركات المفصل نشاطًا حركيًا في ثلاثة مستويات، إلا أن هذه القدرة تُعدّ عاملًا مُحفّزًا يُقلّل من ثبات المفصل، بالإضافة إلى خطر تلف بنيته. الكفة المدورة، أو بالأحرى الكفة المدورة، أكثر عرضة للتلف.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أسباب آلام الكتف

يمكن أن يكون سبب ألم الكتف أمراضًا وإصاباتٍ وأمراضًا تشريحيةً مختلفة. غالبًا ما يُحدد السبب بالحركات المُسببة للألم، والتي قد تشمل ما يلي:

1. إذا كان مفصل الكتف يؤلمك عند رفع الذراع للأمام أو تحريكه إلى الجانب، فيجب أن يبدأ البحث عن المرض في الوتر فوق الشوكي.
2. إذا كان الكتف يؤلمك عندما يتم تدوير الذراع للخارج ويتم ضغط الكوع على الجسم، فمن المرجح أن يكون الوتر تحت الشوكي تالفًا.
3. إذا حدث الألم في مفصل الكتف مع الدوران الداخلي للذراع والضغط على الكوع على الجسم، تحدث تغيرات في منطقة تحت الكتف.
4. إذا كان الجزء الأمامي من الكتف يؤلمك عند توجيه الساعد إلى الداخل، فهذا يشير إلى التهاب العضلة ذات الرأسين العضدية.
5. إذا حدث ألم في مفصل الكتف مع أي حركة، وانخفض النشاط الحركي بشكل ملحوظ، فهذه علامة واضحة على التهاب كبسولة المفصل بأكملها.
6. إذا حدث ألم عند رفع الأوزان الخفيفة، فهذه علامة على تلف الوتر الموجود على طول العضلة ذات الرأسين.

في أغلب الأحيان، يحدث الألم في مفصل الكتف بسبب الأمراض التالية:

• التهاب عضلة المنطقة الداخلية لمفصل الكتف - التهاب وتر العضلة ذات الرأسين. يزداد الألم مع زيادة الحمل والحركة والجس. قد يحدث أيضًا تمزق في وتر العضلة في هذه المنطقة، وفي هذه الحالة، بالإضافة إلى الألم، يظهر انتفاخ مميز في موضع الإصابة.
• التهاب الجراب، يتميز بتورم في منطقة المفصل. التهاب الجراب هو عملية التهابية في الكيس الزليلي للمفصل، مصحوبة بتراكم السوائل (الإفرازات). غالبًا ما يصاحب التهاب الجراب التهاب الوتر (التهاب الأوتار).
• التهاب الأوتار هو أكثر الأمراض شيوعًا. يصيب الالتهاب جميع الأوتار تقريبًا، مسببًا ألمًا شديدًا في مفصل الكتف. ينشأ التهاب الأوتار نتيجة زيادة الحمل على المفصل، مما يسبب احتكاك الأوتار بالعظم المفصلي وتلفها.
• إصابة الكتف هي ضربة أو سقوط ينزاح فيه عظم العضد ويخرج من تجويف المفصل. عند الإصابة، غالبًا ما تتمزق الأوتار، مما يسبب ألمًا شديدًا في مفصل الكتف.
• الإصابة المهنية للرياضيين هي خلع متكرر أو مُعتاد في الكتف. يفقد الكتف ثباته ويسقط من المفصل بشكل دوري، مما يؤدي إلى تهيج الأنسجة المحيطة بالمفصل، مما يسبب الألم. كما يمكن أن يحدث الخلع المُعتاد بسبب نقص الكالسيوم في الجسم (هشاشة العظام).
• ما يُسمى بترسب الأملاح، أو بالأحرى تكلس أربطة الكتف. وهو مرض جهازي، يُشخَّص غالبًا لدى كبار السن.
• تمدد الجهاز الرباطي أثناء النشاط البدني أو الرياضي المكثف، والذي قد يصاحبه تمزق في الإسفنج الغضروفي.
• أمراض الأعضاء الداخلية التي تظهر أعراضها على شكل ألم في مفصل الكتف. قد تكون هذه الذبحة الصدرية، أو احتشاء عضلة القلب، أو أمراض الكبد، أو الالتهاب الرئوي. في هذه الحالات، غالبًا ما ينتشر الألم إلى منطقة الكتف.
• الأمراض الأورامية بما في ذلك أورام الصدر.
• غالبًا ما يتجلى مرض تنخر العظم في العمود الفقري العنقي على شكل ألم في الكتف.
• التشوهات التشريحية، بما في ذلك نقص تنسج العضلات من جانب واحد أو متلازمة عدم استقرار المفصل.
• التهاب الضفيرة العضدية هو آفة تصيب الضفيرة العضدية.
• يعتبر التهاب مفصل الكتف تغيرًا تنكسيًا في بنية الأنسجة الغضروفية للمفصل.
• الانزلاق الغضروفي في منطقة الصدر أو العنق.
• التهاب محيط المفصل، أو التهاب محيط المفصل الكتفي العضدي، هو مرض ينتج عن عامل ميكانيكي، حيث تكون عضلات الكتف في حالة توتر مستمر. قد يرتبط التهاب محيط المفصل بالأنشطة المهنية (تخصصات البناء). أما التهاب محيط المفصل المتقدم، فقد يعيق عمل مفصل الكتف تمامًا.
• التهاب المحفظة اللاصق، والذي يطلق عليه مجازيًا اسم "الكتف المتجمد"، حيث يتم حظر حركة المفصل بشكل كامل تقريبًا.

[ 4 ]

كيف يتم بناء مفصل الكتف؟

يُعتبر مفصل الكتف مفصلاً كروياً، ويتألف من ثلاث عظام رئيسية: الرأس، والترقوة، والتجويف الحقاني (أو التجويف الحقاني) لعظم الكتف. الترقوة ليست متصلة بالكتف تشريحياً، ولكنها تلعب دوراً هاماً في الوظيفة الحركية لمفصل الكتف. تُحاط حافة التجويف الحقاني بنسيج محدد، وهو الحافة الغضروفية أو الشفة، وهو النسيج الغضروفي الذي يحمل الرأس في المفصل. تتكون كبسولة المفصل من نظام من الأربطة، مقسمة إلى عضلة غرابية وعضلة مفصلية عضدية، تتكون من ثلاث حزم حساسة. يدعم المفصل بأكمله نسيج عضلي وأوتار، مما يضمن استقرار مفصل الكتف. تلعب كل عضلة دورها في الحركات النشطة للكتف.

• توفر العضلة تحت الكتف الحركة الدورانية الداخلية.
• تساعد العضلة فوق الشوكية الذراع على الارتفاع وتحريك مفصل الكتف إلى الجانب.
• تتحكم العضلة الدالية بالقوى أثناء عملية الاختطاف.
• تساعد العضلة المدورة الصغيرة على أداء الحركات الدورانية الخارجية.
• تساهم العضلة تحت الشوكية أيضًا في الدوران الخارجي للكتف.

تعمل جميع العضلات كجهاز واحد يُسمى الكفة المدورة. أي تهيج أو التهاب أو تلف في الأنسجة - العضلات، الغضاريف، الأوتار - قد يُسبب ألمًا في مفصل الكتف.

ألم في مفصل الكتف الأيسر

ألم مفصل الكتف الأيسر ليس مجرد إشارة إلى احتمال التهاب الأوتار (تمدد الوتر)، أو التهاب الجراب (التهاب الكيس المحيط بالمفصل) أو ترسب الأملاح. قد يشير ألم مفصل الكتف الأيسر إلى أمراض أكثر خطورة تتطلب عناية طبية فورية. تشمل هذه الأمراض إصابات الرئة الرضحية، والذبحة الصدرية، أو احتشاء عضلة القلب، والتي لا تكون أعراضها محددة دائمًا. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون الاحتشاء المُشخّص والمُصاب به سببًا لالتهاب مفصل الكتف الأيسر. يُؤدي نخر جزء مُعين من الجهاز الدوري في منطقة الكتف الأيسر إلى تعطل الدورة الدموية وإمداد وتر الكتف بالدم، والذي يبدأ تدريجيًا بالتورم والالتهاب، مما يُؤدي إلى التهاب مفصل الكتف العضدي.

كما أن العوامل التي تثير الألم في مفصل الكتف الأيسر قد تكون متلازمة التضييق أو متلازمة الاصطدام، وتكلس الوتر (التكلس)، والتهاب الضفيرة العصبية، واعتلال الجذور العصبية، وبروز الأقراص الفقرية في العمود الفقري العنقي، والإصابات أو الأورام في مفصل الكتف.

أي إحساس مؤلم في الكتف الأيسر يحتاج إلى مساعدة طبيب وتشخيص دقيق وعلاج مناسب.

ألم في مفصل الكتف الأيمن

غالبًا ما يكون الألم الحاد في مفصل الكتف الأيمن نتيجةً لانضغاط فتق فقري في العمود الفقري العنقي. كما يمكن أن يكون سبب ألم الكتف الأيمن التهاب الجراب والتهاب أوتار العضلة ذات الرأسين الناتج عن النشاط البدني المفرط، ورواسب الأملاح، والإصابات، والأمراض التشريحية الخلقية، وأمراض الكبد المزمنة، واعتلال الجذور العصبية، والالتهاب الرئوي، والتهاب العضلات. في الممارسة السريرية لجراحة العظام، يُعد التهاب محيط المفصل الكتفي العضدي أو التهاب محيط المفصل السبب الأكثر شيوعًا للألم المزمن المتزايد في مفصل الكتف الأيمن. يبدو الألم المصاحب لالتهاب محيط المفصل غير ملحوظ، ويبدأ بانزعاج دوري، ويزداد تدريجيًا ويؤثر ليس فقط على العمل الاعتيادي خلال النهار، بل أيضًا على النوم ليلًا. يجب علاج ألم مفصل الكتف الأيمن في الوقت المناسب، لأن تطور المرض المزمن قد يؤدي إلى الإعاقة.

أنواع آلام الكتف

ألم شديد في مفصل الكتف

غالبًا ما ينتج الألم الشديد في مفصل الكتف عن ثلاثة أسباب رئيسية: إصابة في الكتف، والتهاب حاد في المفصل والوتر نفسه، والتهاب النهايات العصبية المضغوطة في فتق ما بين الفقرات. يسبق الألم الشديد الناتج عن الإصابة تورم داخلي في المنطقة المصابة، ويظهر بعد دقائق قليلة من الإصابة. يبدأ الألم الناتج عن الفتق المضغوط عادةً عند بذل مجهود بدني مفرط، خاصةً إذا كان مصحوبًا برفع الأثقال لأعلى (رفع الذراعين). بالإضافة إلى ذلك، قد يكون الألم الشديد في مفصل الكتف نتيجة لالتهاب الجراب الوتريّ المزمن، والذي يتطور إلى مرحلة حادة. تتكلس الأوتار والعضلات المحيطة بالمفصل تدريجيًا، مما يسبب التهابًا في كبسولة المفصل، مما يُسبب أعراضًا مؤلمة. غالبًا ما يُحد الألم الشديد في الكتف من حركة الشخص بشكل كامل، سواءً كانت نشطة أو سلبية، لذا يتطلب الألم الشديد في الكتف مساعدة طبية متخصصة. لا يُمكن التطبيب الذاتي إلا في الفترة الأولى كإسعافات أولية؛ وفي المراحل اللاحقة، لتجنب الإعاقة، يجب استشارة طبيب عظام أو جراح.

ألم شديد في مفصل الكتف

يُعد ألم مفصل الكتف علامة على وجود عملية التهابية مزمنة، إما في المفصل نفسه أو في الأوتار. وقد يشير أيضًا إلى أمراض أكثر خطورة، مثل احتشاء عضلة القلب أو الذبحة الصدرية. غالبًا ما ترتبط طبيعة الأحاسيس التي تُوصف بألم مفصل الكتف بإجهاد فسيولوجي بحت لعضلات الكتف. يحدث هذا أثناء التدريب المكثف، وعند القيام بأعمال بدنية ثقيلة ورتيبة. يبدأ التهاب الأوتار أو التهاب الجراب الوتري بألم في الرقبة والكتف. بالإضافة إلى ذلك، يُعد ألم مفصل الكتف، الذي يزداد مع تغير الطقس، من الأعراض المميزة لالتهاب محيط المفصل أو التهاب محيط المفصل. في حالة الراحة، غالبًا ما يهدأ الألم الضعيف والمتقطع ويزداد حدة فقط مع زيادة النشاط البدني. تكمن خطورة هذه الأعراض في أن الشخص يحاول التعامل مع المرض بمفرده، مُضيعًا وقتًا ثمينًا كان ينبغي استغلاله في علاج فعال للسبب الكامن وراء الألم.

ألم حاد في مفصل الكتف

غالبًا ما يُسبب الألم الحاد في مفصل الكتف إصابة، ولكنه قد ينجم أيضًا عن التطور السريع لعملية التهابية في الأنسجة أو كبسولة المفصل أو الأوتار. قد يكون سبب هذا الألم التهاب الكبسولة، أو التهاب المفاصل في المرحلة الحادة، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي أو الفصال العظمي، بالإضافة إلى التهاب الجراب الوتري، والتهاب الجنبة (التهاب حاد في الجنبة وتراكم الإفرازات). بالإضافة إلى ذلك، يُعد الألم الحاد في مفصل الكتف سمة مميزة لبروز أقراص العمود الفقري العنقي، واختناق الفتق. ومثل أي عرض حاد آخر، يتطلب الألم الحاد عناية طبية. يمكنك تناول مسكن للألم (كيتانوف، أنالجين) بنفسك، وتثبيت الكتف في حالة الإصابة. يصف أخصائي تقويم العظام أو أخصائي الصدمات أو الجراح علاجًا إضافيًا.

ألم حاد في مفصل الكتف

قد يكون الألم الحاد في مفصل الكتف دليلاً على تفاقم الحالة، أو ذروة الالتهاب في العضلات والأوتار (التهاب الأوتار، التهاب الجراب الوتري)، أو علامة على تفاقم التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل (الروماتويدي، المُعدي، التفاعلي)، أو التهاب النهايات العصبية - التهاب العصب العضدي. يُعد الألم الشديد سمة مميزة لانفتاق القرص الفقري. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يُثار الألم الحاد في مفصل الكتف بسبب الإصابات، بما في ذلك الإصابات الرياضية. وتشمل هذه الإصابات تمزق وتر الكتف، ونزوح العظام، وخلع الكتف (الشكل المتكرر). في كبار السن، يمكن أن تُثار الإصابة بسبب التغيرات التنكسية المرتبطة بالعمر في أنسجة العظام، وهشاشة العظام، وتنخر العظم الغضروفي التدريجي في منطقة العنق العضدية. يُعد الألم الحاد في مفصل الكتف الأيسر هو الأخطر، لأن مثل هذه الأعراض قد تشير إلى نوبة من الذبحة الصدرية أو الإصابة باحتشاء عضلة القلب. تتطلب الأعراض الحادة عناية طبية فورية، وتشمل الألم الشديد الحاد في الكتف.

[ 5 ]، [ 6 ]

ألم في مفصل الكتف

يُعد ألم مفصل الكتف عرضًا متعدد الأعراض، أي علامة على أمراض عديدة. غالبًا ما تشير هذه الأحاسيس المؤلمة في الذراع إلى مرحلة حادة من التهاب مفصل الكتف العضدي.

الألم في مفصل الكتف والرقبة هو أحد أعراض التهاب الفقرات العنقية، أو الجنف، أو تنخر العظم الغضروفي في العمود الفقري العنقي، أو الالتواءات أو تمزق الأربطة، أو الإجهاد البدني أو الثابت.

من الأعراض المؤلمة في المفصل نفسه التهاب المفاصل أو الفصال العظمي.

إن الألم في مفصل الكتف، المصحوب بألم في القص، هو علامة واضحة على وجود عملية التهابية في الرئتين (التهاب الجنبة، الالتهاب الرئوي) أو أحد أعراض صدمة الصدر.

إن الألم في الأنسجة العضلية المحيطة بمفصل الكتف هو علامة واضحة على وجود ألم عضلي.

إذا كان الألم في مفصل الكتف مرتبطًا بإصابة، فيجب عليك استشارة الطبيب فورًا؛ كما أن المساعدة الطبية ضرورية أيضًا في حالة استمرار الألم لأكثر من يوم.

علاج آلام الكتف

بعد استكمال كافة الإجراءات التشخيصية، بما في ذلك التاريخ المرضي، والفحص، والاختبارات العظمية، والفحص بالأشعة السينية، وربما التصوير المقطعي المحوسب، يتكون العلاج من ثلاث مراحل:

1. الإجراءات العلاجية، والتي تهدف إلى القضاء على السبب الكامن وراء الألم في مفصل الكتف.
2. العلاج العرضي، والغرض منه هو توفير أقصى قدر من تخفيف الألم وتحييد أي إزعاج ناجم عن المرض.
3. الإجراءات الترميمية أو التأهيلية التي تهدف إلى استعادة النشاط الطبيعي لمفصل الكتف.

مرهم لألم مفصل الكتف

كإسعافات أولية، وخلال فترة إعادة التأهيل، يُمكن لمرهم مُختار خصيصًا لألم مفصل الكتف أن يُقدم مساعدة قيّمة. يُمكن للجل والمراهم تحسين الدورة الدموية بشكل ملحوظ في المنطقة المُصابة، وتخفيف آلام الكتف، وتخفيف الالتهاب والتورم، وتنشيط ترميم الأنسجة المُضمورة. يجب اختيار العلاج الخارجي حسب طبيعة الألم وفترة المرض. في حالة إصابة الكتف، يجب أن يكون لمرهم ألم مفصل الكتف تأثير مُبرّد. يُعطي الجل الذي يحتوي على زيوت النعناع العطرية أو المرهم الذي يحتوي على المنثول والنوفوكايين تأثيرًا جيدًا. هذه هي القاعدة الأولى للمساعدة في أي إصابة، عند تثبيت المنطقة المُصابة وتطبيق البرودة عليها. ابتداءً من اليوم الثاني، يجب أن يكون الدواء الخارجي إما مُضادًا للالتهابات أو مُدفئًا. يجب أن يكون أي مرهم لألم مفصل الكتف خفيف القوام، ليسهل اختراقه للأنسجة ويعمل بفعالية أكبر. قد تختلف تركيبة المنتجات، ولكن الأكثر فعالية هي تلك التي تحتوي على إيبوبروفين، وديكلوفيناك، وساليسيلات الميثيل. عادةً ما تحتوي المراهم المُدفئة التي تُحسّن تدفق الدم إلى الأنسجة على مُستخلصات مُهيجة، لذا يجب أن يكون الجلد نظيفًا وخاليًا من الجروح أو الجروح. يُعدّ المرهم الأكثر فعالية لآلام الكتف هو الذي يُوضع مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. المنتجات المُوصى بها هي جل ديكلوفيناك، وإندوميثاسين، وفولتارين، وكيتونال.

ماذا تفعل إذا كنت تعاني من ألم في مفصل الكتف؟

التوصيات العامة لمن يعاني من آلام الكتف هي كما يلي:

• توفير سرير صلب بدرجة كافية وسطح أفقي مسطح.
• حدّ من حركة الكتف (التثبيت). لا يجب تثبيت الذراع لتجنب التقلصات.
• في اليوم الأول بعد ظهور الألم، يوصى باستخدام البرد - الكمادات الباردة (الثلج).
• بعد الكمادات الباردة، ابتداءً من اليوم الثاني، يمكنك استخدام إجراءات التدفئة والفرك.
• في حالة الألم الشديد، يُمكن تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية - إيبوبروفين، ديكلوفيناك. كما يُنصح باستخدام الأدوية الخارجية التي تحتوي على هذه المكونات - المراهم، والهلام.

يتطلب ألم الكتف عناية طبية لأنه عرض غير محدد. لتجنب الإصابة بمرض خطير قد لا يتم تشخيصه عند محاولة علاج الكتف بنفسك، يُنصح بزيارة جراح أو أخصائي عظام أو ببساطة طبيبك المحلي.